穴位埋线治疗绝经后骨质疏松症临床观察

特色疗法Ｉ＂－固氏阍疗珐　

ＣＨＩＮＡ　Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ￣Ｄｅｃ　２０１６．Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．１２　

穴位埋线治疗　

绝经后骨质疏松症临床观察※　

王卫强　

（山西大医院，山西太原０３００３２）　

绝经后骨质疏松症（ＰＭＯＰ）是一种以骨量减少，容　

易导致骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病。我国６Ｏ岁　以上老年女性的ＰＭＯＰ发生率为９ｏ．４８　［Ｉ］。笔者采　

用穴位埋线方法治疗ＰＭ０Ｐ效果较好，现报道如下。　

一般资料　来自２０１３年５月一２Ｏｌ５年４月我院门诊及住院　

绝经后骨质疏松症患者１２０例，随机分为埋线组、中药　

组、中药埋线组、雌激素组各３Ｏ例，患者的一般资料如　绝经年龄、体重、身高、年龄分布见表１。各组一般资料　

比较无差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。　

表１各组患者绝经年龄、体重、身高、年龄分布（ｉ士ｓ）　

组别　例数平均绝经年龄　平均体重　平均身高　平均年龄　

诊断标准：按照文献　拟定绝经后骨质疏松诊断标　

准：①绝经妇女；②腰腿颈肩疼痛、乏力，脊柱后凸畸形　

或Ｘ线平片显示骨质疏松，或有椎体压缩性骨折；③血　清钙（Ｃａ）、血清磷（Ｐ）、血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）在正常　

标准；④骨密度值低于同年龄组正常人骨密度的２个标　准差。　

纳入标准：①年龄≥５Ｏ岁，自然绝经达到２年以上　的妇女；②符合上述诊断标准；③肝肾功能正常者，血常　

规、尿常规均正常；④３个月内未用抗骨质疏松药物（不　

包括钙剂及无活性维生素Ｄ）。　排除标准：①不符合上述诊断标准、纳入标准者；　

②继发性骨质疏松症患者；③合并心血管、脑血管、肝、　

肾、造血系统等严重原发性疾病；④精神病、老年痴呆较　

明显的神经官能症等不能准确提供病情的患者；⑤影响　

骨代谢疾病，如高或低血钙、甲亢、成骨不全、恶性肿瘤、　

※基金项目：山西卫生厅科技攻关项目（２００８５６）　慢性胃肠疾病、肝肾损害；⑥合并有腰椎间盘脱出、强直　性脊柱炎、脊椎椎体滑脱等致痛疾病；⑦骨软化病及维生　

素Ｄ缺乏；⑧非正常绝经妇女；⑨３个月内服用过影响骨　代谢药物者，如雌激素替代疗法（ＨＲＴ）、使用降钙素等。　

脱落标准：①研究过程中，患者依从性较差，影响安　全性和有效性评价者；②发生严重并发症、特殊不良事　

件和异常生理变化，不适合继续试验者；③治疗过程中　

因并发其他疾病，或病情恶化不愿意坚持治疗者，试验　过程中自行退出试验患者；④因其他各种原因疗程未结　

束退出试验、失访或死亡的病例。　剔除标准：①中途不合作者；②并按规定范围联合　

用药，特别是联合运用对研究穴位埋线、中药效应有影　

响的药物，影响有效性和安全性判断者；③资料不全，影　响有效性和安全性判断者；④违背试验方案，中途用其　

他治疗方法者；⑤最终诊断不符合纳入标准者；⑥因不　良反应终止治疗者，其结果不计人疗效，但计人安全性　

统计。　治疗方法　１．埋线组：材料：一次性使用埋线针（江苏华宏医　

疗器械有限公司）、２－０号可吸收外科缝线（上海浦东金　环医疗用品有限公司）、无菌眼科镊、无菌剪刀、０．９　氯　

化钠注射液、无菌纱布、７５　医用酒精。处置：将可吸收　外科缝线用无菌剪刀剪成长度为１＿５　ｃｍ小段，先浸泡　

入０．９　氯化钠注射器中软化，２　ｈ后放入７５　医用酒　精中待用。　

操作方法：室内紫外线消毒，注意无菌操作，术者戴　

口罩、帽子、无菌手套，选取患者双侧肾俞、脾俞、足三　里、绝骨、大杼、太溪穴，每穴用碘伏消毒三次，埋线针针　

芯后退，将剪好的羊肠线用镊子置入埋线针前端，迅速　刺人穴位，深度约２　ｃｍ，边退针边推动针芯，确保羊肠　

线不露出穴位，出针，每半个月治疗１次，共埋线６次。　２．中药组：使用北京同仁堂生产的六味地黄丸，每　

丸９　ｇ，每次１丸，每日２次口服，连服３个月。　３．中药埋线组：该组患者同时进行埋线组与中药　组的治疗。　４．雌激素组：维尼安（尼尔雌醇片），每次２　ｍｇ，每　

两周服用１次，连服６次。　埋线组、中药组、中药埋线组、雌激素组，每组患者　按相应治疗方法治疗３个月。　

观察指标　

各项观察指标要求在患者初始就诊及治疗３月后　进行测评。　

１．一般指标：一般检查项目包括血常规、心电图，肝　

中国民间疗法２Ｏ１６年１２月第２４卷第１２期　

２５　特色疗法中；嚼民间疗法　

ＣＨＩＮＡ　Ｓ　ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ　Ｄｅｃ．２０　１　６．Ｖｏｌ　２４　Ｎｏ　１　２　

功、肾功、凝血系列，血清钙、磷、碱性磷酸酶及腰椎Ｘ片。　２．血液指标：血液标本采集时，患者禁食牛奶、豆　

制品、海产品、芝麻２～３　ｄ后予以取样。血清骨钙素　

（ＢＧＰ）、血清降钙素（ＣＴ）、血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）均采　

用放射免疫法测定，血清雌二醇（Ｅ。）采用电化学发光　法测定。　

３．骨密度（ＢＭＤ）检测：采用美国ＧＥ公司的双能　Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）（型号：Ｌｕｎａｒ　Ｐｒｏｄｉｇｙ　Ａｄｖａｎｃｅ　

ＰＡ＋３００１６４）测定全部受试者腰椎前后位（Ｌ。～　）和双　

侧股骨颈（Ｆｅｍｏｒａｌ　Ｎｅｃｋ）ＢＭＤ值。　

４．腰背疼痛指标：疼痛采用视觉模拟评分法　

（ＶＡＳ），自发性疼痛评分指患者休息时自发性疼痛，活　

动性疼痛评分指受累骨骼活动时疼痛评分。　治疗结果　

结果：共纳入病例１２０例，按既定方案完成１１３例，　其中埋线组２８例，中药组２９例，中药埋线组２８例，雌　

激素组２８例，共４例剔除，３例脱落。　

１．血清指标。　

（１）各组治疗前后血清骨钙素（ＢＧＰ）变化情况：埋　线组、中药组、中药埋线组及雌激素组在治疗前血清骨　

钙素（ＢＧＰ）经统计分析，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。治疗　

后各组与治疗前比较，ＢＧＰ显著增加，有统计学意义，　

治疗后各组之间比较，ＢＧＰ无显著差异，见表２。　（２）各组治疗前后血清降钙素（ＣＴ）变化情况：埋线　

组、中药组、中药埋线组及雌激素组在治疗前血清降钙素　

（ＣＴ）经统计分析，无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。治疗后各组　

与治疗前比较，ＣＴ值显著增加，有统计学意义。治疗后　其他各组与雌激素组比较，血清ＣＴ含量明显增加，有统　

计学意义。埋线组与中药组比较无差异，埋线组、中药组　

与中药埋线组相比较，有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５），可见中药　与埋线对骨质疏松治疗有叠加作用，见表２。　

表２各组患者治疗前后骨钙素与降钙素影响（　士ｓ）　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５，“Ｐ＜Ｏ．０１；治疗后与雌激素组比较，＃Ｐ＜０．０１　（３）各组治疗前后血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）变化情　

况：埋线组、中药组、中药埋线组及雌激素组在治疗前血　

清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）经统计分析，无显著差异（Ｐ＞　

０．０５）。雌激素组治疗前后ＡＬＰ含量无显著差异，埋线　

２６　中国民间疗法２０１６年１２月第２４卷第１２期　组、中药组、中药埋线组治疗后与治疗前比较，有显著性　

差异。各组治疗后与雌激素组比较，中药埋线组血清　ＡＬＰ显著增加，埋线组、中药组无差异，见表３。　

（４）各组治疗前后血清雌二醇（Ｅ　）变化情况：埋线　

组、中药组、中药埋线组及雌激素组在治疗前血清雌二　

醇（Ｅ。）经统计分析，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。雌激素组　

治疗前后Ｅ　含量无显著差异，埋线组、中药组、中药埋　

线组治疗后与治疗前比较，有显著性差异。各组治疗后　与雌激素组比较，中药埋线组血清Ｅ　显著增加，埋线　

组、中药组无差异，见表３。　

表３各组患者治疗前后ＡＬＰ、Ｅ２指标变化影响（ｉ士ｓ）　

组别　例数　ＡＬＰ（Ｕ／Ｌ）　ＥＺ（ｐｇ／ｍ［　）　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　

拄：与描疗ｌｔｇ比较，　Ｐｄ０．０５，¨Ｐｄ０　０１｝精疗后与雌撤幂组比较，＃Ｐ＜Ｏ．０５　２．各组治疗前后骨密度。各组治疗前腰椎２～４　

及股骨颈骨密度经统计分析，无显著差异。治疗后各组　

腰椎２～４及股骨颈骨密度较治疗前有显著增加，与雌　激素组相比较，埋线组、中药组、中药埋线组骨密度增加　

明显，差异有显著性，并发现中药埋线组骨密度增加更　

显著（Ｐ＜０．０１），见表４。　表４各组患者治疗前后ＢＭＤ比较（　士ｓ）　

组别　例数　Ｌ２～４　ＢＭＤ（ｇ／ｃｍ２）　Ｆｅｍｏｒａｌ　Ｎｅｃｋ　ＢＭＤ（ｇ／ｅｍＺ）　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　

往：与糟厅丽比较，　＜０．０５，¨Ｐ＜【１．０１；精厅后与雌教幂组比较，＃Ｐ＜０．０５，＃＃Ｐ　ｄ０．０１　３．各组治疗前后腰背疼痛评分［３］。患者腰背自发　

性痛与活动痛在治疗前无显著差异，治疗后，与治疗前　

相比较，雌激素组疼痛明显降低（Ｐ％０．０５），埋线组、中　

药组、中药埋线组疼痛ＶＡＳ评分下降更明显（Ｐ＜　

０．０１）；治疗后，与雌激素组比较，埋线组、中药组、中药　

埋线组疼痛减轻更明显，有显著差异，见表５。　表５各组患者治疗前后ＶＡＳ评分比较（ｉ士ｓ）　

注：与治疗前比较，＊Ｐ＜Ｏ．０５．＊＊Ｐ＜Ｏ．０１；治疗后与雌激素组比较，＃Ｐ＜Ｏ．０５，＃＃Ｐ＜Ｏ．０１

　特色疗法中国民间疗法　

ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ￣Ｄｅｃ．２０１６．Ｖｏ１．＂２４　Ｎｏ．１２　

４．疗效判定标准＿４］：显效：腰背疼痛症状完全消　

失，ＢＭＤ值升高１个以上标准差；有效：症状明显改善，　

ＢＭＤ值无改变；无效：症状加重及ＢＭＤ值下降或无　

改变。　各组治疗后分析，埋线组总有效率８９．２８　，中药　组总有效率７９．３１　，中药埋线组总有效率９２．８６％，而　

雌激素组总有效率为６４．２９　，与雌激素组比较，埋线　

组、中药组、中药埋线组总有效率有显著差异，见表６。　表６各组患者临床疗效比较［例Ｉ　）］　

注：与雌激素组比较，Ｐ＜Ｏ．０１　讨论　绝经后骨质疏松发病机制在于下丘脑一垂体一性腺　

轴失调，内分泌整体性失调使骨代谢的偶联失和，表现　为骨量减少，骨的微观结构退化，骨脆性增加，容易骨折　

的一种全身性代谢性骨骼疾病＿５］，属中医“骨痿”“骨痹”　范畴。《素问・长刺节论》认为：“病在骨，骨重不可举，　骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。”《素问・痿论》日：“肾气　热，则腰背不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”肾主骨生髓，　

肾精充足，骨髓生化有源，则骨骼坚固有力，若肾气不　足，肾精虚少，骨髓化源不足，骨髓失充，髓骼失养，致骨　

脆不坚，发为骨痿。又有《灵枢・决气》日：“谷气人满，　

淖泽注于骨。”华佗在《中藏经・五痹》中说：“骨痹者乃　嗜欲不节，伤于肾也。肾气内消则不能关禁，不能关禁　

则中上俱乱，中上俱乱则三焦之气痞而不通……下流腰　膝，则为不遂”。认为骨质疏松发病的根本原因在于肾　虚，由肾虚导致三焦之气机不畅，脾失健运，水谷精微不　

化，外邪乘虚而人所致。可见骨质疏松与脾肾虚衰的关　系最为密切，因此，要防治骨质疏松症，延缓衰老，必须　

以纠正脾肾虚亏为主。本研究穴位埋线选取肾俞、脾俞　以补益脾肾、髓会绝骨、骨会大杼以填骨补髓，太溪乃足　

少阴原穴，滋肾水，加上足阳明胃经足三里和胃气、诸穴　共用以收健脾补肾、强筋壮骨之功。骨质疏松为慢性　病，穴位埋线后，可吸收性羊肠线在人体内软化、分解、　

液化和吸收过程中，对机体穴位产生的物理机械刺激及　化学因素刺激长达２０　ｄ以上［６］，因而对机体穴位产生　

持久、柔和、缓慢、良性的“针刺效应”，发挥调节阴阳、扶　

正祛邪、疏通经络作用。机体通过代谢吸收羊肠线可能　激发机体免疫功能以提升血清Ｅ。、ＢＧＰ、ＣＴ、ＡＬＰ等细　胞因子的表达，从而达到防治骨质疏松的效果。穴位埋　线和六味地黄丸能调节内分泌功能，激活下丘脑和垂体