临床检验基础_白细胞计数

白细胞分类计数的临床意义

人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。正常人每立方毫米的血液时白细胞为止5000～10000个。各种白细胞的百分比为：中性粒细胞50～70％；嗜酸性粒细胞1～4％；嗜好碱性粒细胞0～1％；淋巴细胞20～40％；单核细胞为1～7％。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。

粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多其数量多少与炎症轻重及部位有关偑晩鄌回閳呀。小肠炎症时白细胞数量不多丂毡鞔蹑雉鞙，均匀混合于粪便内且因细胞部分被消化而不易辨认。佯爬癋觝韏亨鳅结肠炎症如菌痢时亢曣蛡钆醰蜇，白细胞大量出现甚至满视野仼托磺醠闍韫嫊媳，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎肠道寄生虫病（如阿米巴痢疾或钩虫病）时粪便中有时还伴有夏科-雷登伇気销详銄僀（Charcot-Leyden）両松铵鐂鎥结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。

流行病学及临床研究发现，白细胞与脑血管病的发生和预后有关。文献报道，对10000余人两年的观察研究表明，白细胞增高是脑梗死的先兆之一；而中性粒细胞增高的相关性最大，尤其小于65岁组最明显。血中白细胞数越高，发生脑梗死的危险性越大。梗死组织周围有白细胞浸润，且梗死灶周围的毛细血管存在白细胞聚集现象。对脑血管病患者白细胞的流变性研究，亦发现白细胞在脑血管病的病理生理过程中起着重要作用。

白细胞计数（WBC）

白细胞计数（WBC）介绍：

白细胞计数是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。旧称白血球，是机体防御系统的重要组成部分

白细胞计数（WBC）原理：

用白细胞计数稀释液（多用稀乙酸溶液），将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后，滴入庆数盘中，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算即可求得每升血液中各种白细胞的总数。

白细胞计数及分类的临床意义分析

【关键词】 白细胞计数 白细胞分类

白细胞是一类有核的血细胞。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。

1 白细胞计数

1.1 检验 标本的正确采集 严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，摇晃切勿用力，防止产生气泡及造成溶血；取样后2小时内及时送检进行测定，室温贮存不得超过6小时。

白细胞计数有目视计数法和仪器计数法，目视法是血液经稀酸稀释后，成熟红细胞全部被溶解，注入计数池后，在显微镜下计数白细胞。数计操作时应注意因第1滴血混有组织液，应擦去。不能过度挤压，以免组织液混入引起血液凝固或造成计数结果不准确，并保证计数板和盖玻片清洁。一次完成充池，如充池过少、过多或有气泡，拭净计数板及盖玻片后重新操作。计数池内如细胞分布严重不均，应重新充池。计数红细胞用高倍镜，计数白细胞用低倍镜。

1.2 临床意义 白细胞总数具有明显的生理波动性，一日之间最高值与最低值之间可以相差1倍。如下午较上午偏高；用餐后较用餐前偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。

正常成年人白细胞总数是(4.0～10.0)×109／L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每升超过10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多。而每升少于4.0×109个白细胞时，称为白细胞减少。机体有炎症时常出现白细胞增多。

有急性感染，组织损伤、坏死、恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病、急性失血、急性中毒、类白血病反应等，白细数计数病理性增多。某些感染，如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等；自身免疫性疾病；理化损伤及药物反应；肝硬化、脾功能亢进等，出现病理性减少。抗癫痫类药物、某些抗生素、麻醉药、激素类药物可引起一过性白细胞增多。磺胺类药物、解热镇痛药、抗肿瘤药物等，会使白细胞降低。

ｌＩｌＩｉｎ柚Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｕｎ．２０１３，Ｖｏｉ．２４，Ｎｏ．１１　海南医学２０１３年６月第２４卷第ｌｌ期　

ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．１１．０６８３　

全血白细胞计数危急值与临床的关系　

管学平　，陈鑫　，耿波　，左超。　

（１．湖北医药学院附属人民医院检验部，湖北十堰４４２０００；　

２．郧县妇幼保健院检验科，湖北郧县４４２５００）　

【摘要】目的探讨全血白细胞计数危急值与临床的关系。方法统计２００９年１月至２０１１年１月期间本　院医学检验部检测到的所有危急值，并通过查阅病历回顾性分析全血白细胞计数危急值患者的相关临床资料，　

分析其特点及分布规律。结果共报告危急值２　８６５个，其中全血白细胞危急值１５６个，共报告全血白细胞计数　１９２　９６０个测试，报出率为０．０８％，占所有报告危急值的５．４４％。高危急值病例主要在急性感染患者多见，其次为　

白血病、急性出血、恶性肿瘤、大手术后、烧伤以及肾功能衰竭患者；低危急值病例主要在白血病患者多见，其次　为化疗后的恶性肿瘤患者。结论全血白细胞计数危急值上下限的确定直接影响了全血白细胞计数危急值的　报出率，应科学合理地设置危急值范围，分析其特点及疾病的分布规律，以便更好地服务于临床。　【关键词ｌ全血自细胞计数；危急值；报出率；分布规律’　

【中图分类号】Ｒ４４６．１１＋３　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００３－－－６３５０（２０１３）ｌ１—１６３　＿ｏ３　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｗｈｏｌｅ　ｂｌｏｏｄ　ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．ＧＵＡＮ　Ｘｕｅ－ｐｉｎｇ　．　

ＣＨＥＮ　ｘ　ｌ。ＧＥＮＧ　Ｂｏ　２，ＺＵＯ　Ｃｈａｏ　１．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｒｅｎｍｉｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｈｕｂｅｉ　

白细胞计数及分类的临床意义分析

白细胞是一类有核的血细胞。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。

1 白细胞计数

1.1 检验 标本的正确采集 严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，摇晃切勿用力，防止产生气泡及造成溶血；取样后2小时内及时送检进行测定，室温贮存不得超过6小时。

1.2 临床意义 白细胞总数具有明显的生理波动性，一日之间最高值与最低值之间可以相差1倍。如下午较上午偏高；用餐后较用餐前偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。

正常成年人白细胞总数是(4.0～10.0)×109／L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每升超过10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多。而每升少于4.0×109个白细胞时，称为白细胞减少。机体有炎症时常出现白细胞增多。

有急性感染，组织损伤、坏死、恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病、急性失血、急性中毒、类白血病反应等，白细数计数病理性增多。某些感染，如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等；自身免疫性疾病；理化损伤及药物反应；肝硬化、脾功能亢进等，出现病理性减少。抗癫痫类药物、某些抗生素、麻醉药、激素类药物可引起一过性白细胞增多。磺胺类药物、解热镇痛药、抗肿瘤药物等，会使白细胞降低。

2 白细胞分类计数、，。

参考值：中性杆状核粒细胞1％～5％，(0.04～0.50)×109／L；中性分叶核粒细胞50％～70％，(2.00～7.00)×109/L;嗜酸性粒细胞0．5％～5％，(0.02～0.50)×109／L;嗜碱性粒细胞0％～1％，(0～0.10)×109／L；淋巴细胞20％～40％，(0.80～4.00)×109／L；单核细胞3％～8％，(0.12～0.70)×109／L