健康教育在功能性消化不良患者护理中的应用价值

健康教育在消化内科护理中应用的效果评价

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2017.29.030

目的 探讨评价健康教育在消化内科护理中应用的效果。方法 选取2017年1—6月该院消化内科患者268例，随机分成对照组和实验组各134例，其中对照组进行常规治疗护理，实验组患者在常规护理基础上加强健康教育；分析两组患者对健康知识的掌握情况和对健康教育的满意度评分情况，最后总结分析健康教育对消化内科患者生活质量的影响。结果 经过对两组患者采取不同的护理措施后，实验组患者60分以上的占92.54%，而对照组占84.33%，见实验组患者相关知识掌握明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组经过健康教育护理后患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组经过健康教育护理后患者满意度增加，实验组总满意度为95.52%，对照组总满意度为89.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规护理管理的基础上加强健康教育，不仅可使患者对消化内科的健康知识有深刻的认识，患者懂得如何更好的进行护理，患者生活质量提高，而且还可以使患者对医护人员的护理满意度增加，护患工作更加和谐，值得临床推广。

标签： 健康教育；消化内科；应用效果

健康教育是一种系统的社会教育活动，医院护理系统通过采取相应的教育措施，并借助某种实施的有计划、有组织、有系统的教育活动，以便消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病的发生和发展，以提高患者的生活质量为目的，是医院建设的一个重要方面[1]。消化内科主要是针对消化系统胃肠道、肝、胆、胰等的疾病，消化内科疾病往往发病绵长，慢性病居多，所以对于消化内科患者的护理而言，如何改善患者的治疗效果，提高患者自我保健意识，提高护理人员的护理效果是当前消化内科研究的焦点之一[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，消化系统疾病逐年增加，导致医院消化内科患者的数量逐渐增多，相应的护理工作有所减少，导致护患关系紧张，患者对治疗一无所知，更加缺乏护患沟通以及健康教育。该院消化内科医护人员2017年1—6月通过在常规护理基础上加强对患者健康教育，取得满意的效果。现总结如下。

・１４０・　功能性消化不良的护理措施　王海梅　２０ｌ３年４月第６卷第４期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　ＤｍｇＵｓｅ．Ａｐｒｉｌ　２０１３．ＶｏＬ　６　Ｎｏ．４Ｂ　

【关键词】功能性消化不良；护理措施　【中图分类号】　Ｒ　４７３．５【文献标识码】　Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１３）０４Ｂ一０１４０—０１　目前认为功能性消化不良发病机制有环境、胃酸、精神、幽　门螺杆菌、消化道运动、内脏感觉异常等因素参与。随着医学　模式的转变与心身医学的发展，许多研究表明心理因素与人类　健康有密切的关系。现代护理观以人为本，健康的内容不仅仅　是无疾病或伤残，还要有良好的生理、心理状态和社会适应能　力。对于功能性消化不良患者，护士除了遵医嘱予以对症处理　外，最主要还是身心综合护理。笔者结合临床医师对功能性消　化不良患者的治疗措施，采取了一系列科学有效地护理措施，　并阐述了其自身的护理体会，现报道如下。　１临床资料　功能性消化不良患者１０７例，男３９例，女６８例；年龄２５～　７６岁，中位年龄４７．８７岁；２５～４０岁３３例，４１～６０岁４２例，６０　岁以上３２例；下岗待业４７例，农民３８例，离退休人员１３例，　其他９例。对相关因素进行分析，通过医师的诊疗方案采取相　应护理措施。显效３９例，有效６３例，无效５例，总有效率为　９５．３３％。　２护理措施　２．１　对患者运动形式进行指导加强腹式呼吸和腹肌锻炼，　使膈肌和腹肌活动增加，对内脏起到按摩和被动牵拉运动的作　用，从而促进了胃肠蠕动和消化腺的分泌，改善了腹胀、嗳气症　状。要求患者做到每天晨起、饭前（后）半小时、入睡前２ｈ在　绿色植物多的道路上匀速行走，活动量以不感到劳累为宜，对　因生理因素导致消化不良的患者十分有益。对长期便秘、腹胀　的患者指导患者晨起空腹饮１杯２５０ｍｌ温水后，跪坐在床上双　手以顺时针和逆时针方向以打圈的方式按摩腹部各５０次…。　鼓励患者多做一些平常感兴趣的事，老年人可打太极拳，中年　人可慢跑，女性患者可以练习木兰剑。　２．２对患者进行心理干预，保证心理健康尽可能让患者保　持心情舒畅，无所顾虑。指导患者面临症状时，把注意力引向　外部世界。让患者懂得相关的医学知识，通过权威性劝说和懈　释干预患者的心理活动，使患者改变错误的认识。可采用放松　疗法，即采用暗示和鼓励的方法，通过自身意识的调整，放松全　身的骨骼、肌肉和腺体活动，腹部会产生温热感，减轻症状。　２．３对患者进行饮食方面的护理功能性消化不良对饮食要　求比较严格，其重要性有时甚至胜过药物治疗，特别是老年人，　合理的饮食调养常可收到事半功倍之效。一般来说，本病应以　清淡、易消化、富有营养的食物为主，不主张刻意进补，因老年　久病，脾胃必然虚弱，虽虚却不受补，一味进补，势必碍胃滞脾，　使脾胃功能更加不足，病情进一步加重　。因此要劝导患者　改变不良的饮食习惯，杜绝有碍疾病治疗的饮食嗜好，坚持围　绕疾病调整饮食，制订食谱。要使患者明确哪些是对本病有利　的饮食，那些是对本病有害的饮食，即使是有利的饮食，也应告　作者单位：１０００３７北京市，北京武警总队第二医院　・临床监护・　

功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是常见的消化道功能性疾病，约占胃肠专科门诊患者的50%，病因与发病机制目前尚不清楚，西医治疗疗效不甚满意，更多的学者把目光投注到中医中药。中医将本病归属于“胃脘痛”及“胃痞”等范畴，认为病位在胃，涉及肝脾，以脾虚为基本病机。合理的饮食宣教、适宜的精神调护等中医施护在疾病的康复过程中起到了重要的作用。1饮食宣教饮食与FD患者的症状有一定的关系。通过胃电检查，腔内测压、核素扫描等运动功能检查，50%以上患者胃内活动异常，胃窦低张，胃排空延缓，致胃肠排空延迟，尤以固体食物为然。近1/2患者诉说消化不良在进食时症状加重。《内经》所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。中医认为脾胃为“后天之本，气血生化之源”，饮食水谷须经胃的腐熟，脾的运化才能转化为能被人体所利用的精微物质。脾主升清，胃主受纳，如脾胃升清失常，则表现为饱、厌食、嗳气等症状。故通过调摄饮食，以益胃健脾，使脾胃功能正常，是治疗FD的一项重要措施。在日常饮食调护过程中，应注重向患者宣传定时、定量、少食多餐为宜，从而改善由于胃动力不足，排空迟缓所造成的饱胀、胃痛等症状。要求患者进食软食、易消化食品，忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，避免胃酸过度分泌，从而引起返酸、烧心等症状。还可以根据FD患者的体质制定适宜的食谱，如炖猪肚，补脾和中，适于脾虚食欲不振的患者经常食用；姜橘土豆汁，健脾理气，温中止呕，适于因胃寒而胃痛、呕吐、恶心的患者；佛手柑粥，清香开胃，理气止痛，适于老年胃弱，胃痛、嗳气频频的患者。通过食疗调理脾胃，促进患者早日康复。2精神调护越来越多的研究证明，精神心理因素在FD患者表现出更多精神上的痛苦。FD患者较器质性消化道疾病患者再现出更多精神上的痛苦，对自身健康的负性评价也是本病的一个特征。FD患者焦虑、抑郁情绪越重，生活质量越差。实验证明：情绪激动时，胃黏膜苍白，紧张时，胃分泌下降，与中医理论“思伤脾”“脾不运化”不谋而合。中医认为肝主疏泄，肝气对脾胃升降功能性消化不良的中医护理张小会，张文铠（鞍山市中医院，辽宁鞍山114004）文章编号：1009-5519（2011）10-1582-02中图分类号：R47文献标识码：

消化内科患者的健康教育需求与对策

在现代医疗系统转型时期，医学科类也不断完善。在现代医疗机构中，消化内科是一个重要的科室，从事消化内科治疗和护理的医护人员在治疗护理过程中，多采用现代医学技术、结合中西医学理论的方法，进行医疗护理。当人们的健康意识增强时，那么社会对健康教育的关注也就更多，相应地健康教育的任务也更重。因此，加强对消化内科的健康教育尤为重要。然而社会和医疗机构对消化内科患者的健康教育还存在很多问题，无法满足消化内科患者的健康教育的需求。

标签：消化内科患者；健康意识；教育需求

在新的时代背景下，现代医疗技术和信息技术的快速发展也在一定程度上缓解了消化内科健康教育工作的压力。但是与此同时，人民的物质生活水平以及医疗需求的不断提高又一次加剧了这方面的矛盾。患者对消化内科治疗的健康教育需求也有所提高，而医院的健康教育理念和宣传力度在一些时候不能达到患者的需求，或者不能使患者得到预期的宣传教育效果。

1 消化内科患者的健康教育需求调查及分析

为了了解消化内科患者对健康教育的需求情况，笔者对我市某医院的患者进行问卷调查。调查结果如下：

通过问卷调查的方法调查在我市某医院接受消化内科治疗的60例患者对于健康教育的方法和内容的需求，60例中有男性30例，平均年龄为40岁；女性30例，平均年龄为37岁。调查问卷关于健康教育的方式的选项分别是：阅读医学期刊、健康宣传海报、咨询医务人员、多媒体宣传。根据调查问卷数据分析，见表1。

另一组调查数据是关于消化内科患者对于健康教育内容的关注程度。调查问卷关于健康教育的内容的选项分别是：疾病成因、疾病治疗方法、疾病预防相关指导。根据调查问卷数据分析，见表2。

通过分析以上调查数据，我们发现，不管是男性患者还是女性患者，他们对健康教育的方式和健康教育的内容都有一定的规律。从健康教育的方式来说，消化内科患者选择咨询医务人员接受健康教育的比重非常大，其中男性患者占60%，女性患者占70%。这说明在这些健康教育的方式中，患者更医生的指导更加认可。而选择观看健康宣传海报和多媒体宣传接受健康教育的比重最小，其中男性占13.3%，女性占10%。这可能是因为患者对海报宣传和多媒体不够了解，对这种健康教育不感兴趣。从健康教育的内容来讲，消化内科患者在接受健康教育时更多的是关注疾病治疗的方法，这可能是因为患者具有功利心理，希望通过学习健康知识尽快治愈疾病，也表明患者对健康的渴望。而在接受健康教育时关注疾病预防的相关知识和疾病成因的患者相对较少，这说明患者还未形成全面的