糖尿病用药误区三则

糖尿病用药须知：这五类药物不能随便吃！

中医最讲究忌口，是基于药物或是食物相生相克的原理。很多人认为，西药是不需要忌口的，其实，西药更需要忌口，更讲究药物的配伍。因为，西药都是化学药品，不同的化学成分到一起，会产生完全不同的物质。如果不注意药物的禁忌，极有可能产生中毒，甚至危及生命。

糖尿病血糖会受到诸多因素影响，其中饮食、运动、用药最为重要，如果糖尿病平时有个头疼脑热感冒的，不要自行用药，有些药物会引起血糖的波动，出现身体不适。而且糖尿病由于每天都需要服用药物，一定要注意用药的禁忌。下面说下糖尿病人在用药方面的禁忌，这5种药物糖尿病人是不能随便吃的。否则不但不能降血糖，而且还会产生中毒反应，危及生命。

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与抗生素同服会中毒

如果与苯乙双胍（降糖灵）同时服用，可使患者的器官、组织和细胞不能进行正常的分解和利用，会在短时间内产生大量的乳酸，发生乳酸性酸中毒。长期如此，会引发癌症。

抗生素：四环素、土霉素、庆大霉素等。

2

与阿司匹林同服会导致低血糖

阿司匹林可使口服降糖药代谢与排泄减慢，会增加磺脲类药物的药效，加上其本身也有降糖作用，合用会使血糖降得过低，易引起低血糖昏迷。

消炎镇痛药：阿司匹林、扑热息痛等。

3

与抗胆碱药同服会使血糖异常升高

能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能，使降糖药的药效大打折扣，血糖会降不下来。 抗胆碱药：颠茄、阿托品、丙胺太林（普鲁本辛）等。

4

与心得安同服会导致低血糖昏迷

心得安属于β受体阻滞剂，能降低血压，还可阻碍肝糖原释放葡萄糖，使血糖降低，它还能掩盖低血糖引起的心率增加等现象，与口服降糖药同服，可造成低血糖昏迷。

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与肾上腺皮质激素同服会导致降糖药效下降

肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用，使降糖药物效果下降，从而血糖升高。

肾上腺皮质激素：醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松（强的松）和地塞米松等。

糖尿病患者要慎用这些药物

作者：暂无

来源：《糖尿病新世界》 2011年第1期

文／段海升

糖尿病往往存在一些并发症、伴发疾病，因此糖尿病患者们在吃降糖药的同时，还难以避免地会接触到一些其他药物。但是，专家提醒我们，有些药物可能会对血糖造成影响，广大医生、糖尿病患者不可不慎重对待。

据解放军总医院老年内分泌科田慧主任医师介绍，常用药物中有以下几类是有可能影响血糖的，糖尿病患者要慎用。即便要用，也须征求专业医师的意见，并在使用期间严格监控血糖，调整降糖药剂量。

第一类是利尿药，如氢氯噻嗪等。这类药是治疗高血压的常用药，但长期应用可导致糖耐量降低、血糖升高，糖尿病患者使用会有升高血糖的风险。

第二类是B受体阻滞剂，如普萘洛尔、卡维地洛等。这类药主要用于治疗高血压、心绞痛、充血性心力衰竭等疾病，但它一方面可使糖耐量下降，让血糖升高；另一方面可使糖尿病患者对低血糖的调节反应迟钝，因此使用此药的糖尿病患者应密切监测血糖，警惕低血糖的发生。

第三类是某些精神科药物，如阿米替林、多虑平、氯丙嗪等。这类药物可抑制胰岛素分泌，从而导致血糖升高。

第四类是一些激素类药物，包括糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等等的制剂。这些激素类药物可通过多种机制影响血糖，不利于糖尿病患者血糖拄制。如果要使用，必须在专业医师指导下用药，同时调整降糖药剂量。

第五类是某些抗生素类药物，如常用的喹诺酮类抗生素诺氟沙星（氟哌酸）等。大剂量使用有可能导致血糖升高。

第六类是解热镇痛药，如消炎痛、阿司匹林、扑热息痛等。这些药不宜大剂量使用，否则可导致血糖波动。

第七类是烟酸。由于很多糖尿病患者需要调节血脂，以预防心血管并发症，往往是贝特类药物或烟酸单用，或二者分别与他汀类合用。但烟酸会影响糖尿病患者的胰岛素敏感性，因此糖尿病患者使用烟酸需要密切监测血糖。

1 警惕：糖尿病患者用药的十大误区

2010年12月23日 09:49:02 来源： 凤凰网健康

误区一：查出糖尿病就用药

一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥，观察1~2个月左右。如果经过这些措施处理后血糖控制满意，就可以坚持非药物治疗，只有经上述处理后血糖控制不满意者，才加用适当的降糖药物治疗。

误区二：同类药物合用

口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。但是临床上还是能够看到这种错误用药的例子，如消渴丸（含优降糖）配美吡达、二甲双胍配苯乙双胍等。同类药物合用有时会导致严重低血糖。

误区三：选药不当

如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物，急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。

误区四：凭感觉服药

2 有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏。许多2型糖尿病病人自觉症状不太明显，服药与不服药在感觉上差不太多，于是认为用不用药无关紧要。事实上，单凭症状来估计病情并不准确。临床实践中，单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病病人，绝大多数2型糖尿病病人在诊断之初即需给予药物治疗。

误区五：只吃药，不复查

化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物（如消渴丸、优降糖、达美康等）的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。

糖尿病用药的三大注意

11月14日是“联合国糖尿病日”，国际糖尿病联盟（IDF）确定的活动主题为“糖尿病教育与预防”。我国的糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍，2007年全国糖尿病患病人数达到3980万，成为仅次于印度的糖尿病患病人数第二大国。为使公众正确地认识并了解糖尿病，正确地服用降糖药，本版特别约请专家对相关知识进行介绍。

目前治疗糖尿病的药物种类繁多，这让不少糖尿病患者有些眼花缭乱。这些药物究竟都有着什么区别，对于这些药物，您真的了解吗，真的吃对了药吗？有关专家指出，糖尿病用药有三大注意。

服用药物要选择

当前治疗糖尿病的药物包括口服降糖药和胰岛素。磺酰脲类药、双胍类药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂都属于口服降糖药。首都医科大学附属同仁医院内分泌科主任杨金奎教授指出，每一类口服药物的作用机制各不相同，合用可起到药效互补的作用，从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。但同一类药物的作用机制基本相似，合用会导致严重低血糖等不良反应，所以一般不主张同一类药物合用。

对于胰岛素，很多人认为胰岛素使用与否是判断糖尿病病情严重与否的分界线，用了胰岛素就表明病情重，反之则说明病情轻。杨金奎指出，这种认识实属误区。血糖控制差的2型糖尿病患者早用胰岛素，可以保护胰岛β细胞的功能，让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后更好地分泌胰岛素，而且可以更好地控制血糖，有效减少并发症。对于1型糖尿病患者，由于其体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不注射胰岛素，就会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒。患糖尿病的孕妇建议依靠饮食和运动来控制血糖，如果血糖还是无法控制，必须用降糖药物治疗时，推荐使用胰岛素。口服降糖药物虽然可以控制孕妇的高血糖，但是目前尚无确切临床数据表明其对胎儿无影响。而胰岛素是生物体内的自然激素，它的安全性是可靠的。但是对于肥胖患者，过早采用胰岛素治疗，有增加体重的负面效应，不建议肥胖患者使用，必须应用时，建议辅用有减轻体重作用的双胍类口服降糖药。