艾滋病的治疗方案如何选择

大健康DA JIAN KANG

58老年性阴道炎治疗方案如何选择

老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，引起老年性阴道炎的原因主要是因为卵巢功能减退，雌激素水平降低，从而导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，造成抵抗力和免疫力降低，病菌和病毒就会很容易侵入阴道而发生感染造成老年性阴道炎。在治疗老年性阴道炎时，应根据其病原选择恰当的治疗方式，主要以给患者补充雌激素，增强阴道的抵抗力和免疫力，抑制细菌的生长为治疗原则，控制炎症，主要采用药物治疗。那么，老年性阴道炎治疗方案该如何选择才能够起到最佳的治疗效果呢？一、老年性阴道炎的症状1.瘙痒外阴瘙痒是老年性阴道炎主要的症状之一，其会使患者坐立不安，刺痒难忍，严重的会影响到工作、生活和睡眠，很多患者由于忍不住就会反复在抓、挠、冲洗外阴，从而导致外阴皮肤出现红肿、溃烂，可继发感染。2.阴道粘连阴道炎会导致阴道黏膜下结缔组织纤维化，从而使阴道失去弹性，这样就会让阴道壁之间粘连造成阴道闭合，炎症分泌物就不能够顺利地流出阴道，最终导致阴道或宫腔积脓，发臭，这种情况在临床上虽然比较少见，但是病情十分严重。3.性交痛尽管老年妇女在性生活的次数和质量上都有所下降，但是并不代表完全不接触性生活。老年性阴道炎主要发生在绝经后，这个时候阴道萎缩严重，加之患有阴道炎症，在性交的时候会出现疼痛感，从而影响患者性生活的质量。4.尿道感染由于女性的阴道和尿道相隔非常近，如果不注意卫生，老年性阴道炎可对尿道造成感染，从而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。因此，女性朋友在发现有这种症状时应引起注意，及时到医院进行检查治疗。5.妇科检查通过妇科检查可以看到患者阴道黏膜呈萎缩性改变，看不到皱襞，呈消失状态，阴道上皮变薄且变得很平滑，阴道黏膜有充血状态，肥大，伴有红色小出血，有的患者会出现轻度溃疡，溃疡面可与对侧粘连，在检查时对阴道粘连分开可引起出血的症状。二、老年性阴道炎的治疗方案1.雌激素治疗针对老年性阴道炎雌性激素过低而导致的炎症，可以进行局部雌激素补充治疗，在临床上具有比较理想的治疗效果。雌激素治疗可选用仅有局部作用的雌三醇软膏进行治疗，患者每晚进行阴道给药0.5g；同时使用普罗雌烯更宝芬进行治疗，患者每天晚上阴道用药1粒。同时口服雌激素治疗，但是在使用雌激素时，医生应排除雌激素的禁忌证，否则会造成不良的后果。2.抗菌药物治疗使用抗菌药物也是治疗老年性阴道炎常用的方法，在临床上通常会使用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg进行外用，每晚进行阴道内用药一次，治疗1星期为一个疗程，根据患者的病情状况来决定治疗的疗程。同时，在临床上有时候还会在阴道内置各种栓剂进行治疗，提高患者阴道的抵抗力，减少病菌的侵入而引起老年性阴道炎。此外，在临床上抗菌药物治疗通常都会配合其他治疗方式疗效才会更佳。3.抑制细菌生长抑制细菌生长主要是对患者的阴道进行用药冲洗。在阴道炎症分泌物较多时可考虑先将阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药冲洗。同时为了增加阴道酸度可以用1%乳酸或0.1%醋酸溶液来冲洗阴道，（下转第55页）赵 琴

一、引言

艾滋病（AIDS）作为一种严重的传染病，给全球人类健康带来了巨大威胁。自1981年发现首例艾滋病病例以来，全球范围内艾滋病疫情不断蔓延。美国作为艾滋病疫情较为严重的国家之一，其治疗方案在全球范围内具有很高的参考价值。本文将详细介绍美国艾滋病治疗的一线方案，旨在为我国艾滋病防治工作提供有益借鉴。

二、美国艾滋病治疗一线方案概述

美国艾滋病治疗一线方案主要包括以下几个方面：

1. 早期诊断与治疗

早期诊断与治疗是控制艾滋病疫情的关键。美国提倡对高风险人群进行定期筛查，一旦确诊，立即开始抗病毒治疗。

2. 抗病毒治疗

抗病毒治疗是当前艾滋病治疗的主要手段。美国艾滋病治疗一线方案主要采用鸡尾酒疗法，即联合使用多种抗病毒药物，以抑制病毒复制，降低病毒载量，提高患者生活质量。

3. 药物治疗

美国艾滋病治疗一线方案主要包括以下药物：

（1）核苷酸类似物（NRTIs）：如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等，主要抑制病毒逆转录酶。

（2）非核苷酸类似物（NNRTIs）：如依非韦伦、奈韦拉平、达拉非尼等，主要抑制病毒逆转录酶。

（3）蛋白酶抑制剂（PIs）：如洛匹那韦/利托那韦、沙奎那韦、依非韦伦等，主要抑制病毒蛋白酶。

（4）整合酶抑制剂（INI）：如瑞德西韦、多替拉韦等，主要抑制病毒整合酶。

（5）融合抑制剂：如恩曲他滨、拉米夫定等，主要抑制病毒融合。

4. 支持性治疗 支持性治疗包括营养支持、心理治疗、免疫调节治疗等，旨在提高患者生活质量，减轻症状。

5. 预防治疗

预防治疗主要包括预防性抗逆转录病毒治疗（PrEP）和暴露后预防（PEP）。

三、美国艾滋病治疗一线方案实施步骤

1. 早期筛查与诊断

对高风险人群进行定期筛查，如性工作者、同性恋者、共用注射器吸毒者等。一旦确诊，立即进行抗病毒治疗。

2. 抗病毒治疗

根据患者病情、病毒载量、药物耐药性等因素，选择合适的治疗方案。通常采用鸡尾酒疗法，联合使用多种抗病毒药物。

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艾滋病常见皮肤损害及治疗方案

作者：张标

来源：《医学信息》2014年第09期

摘要：随着艾滋病患者的日益增多，皮肤表现及皮肤病越来越多，认识和处理此类疾病对于临床十分重要。本文对艾滋病患者常见皮肤损害进行了梳理，并提出治疗方案。

关键词：艾滋病；皮肤损害；治疗

艾滋病的医学全称是"获得性免疫缺陷综合征"（英文缩写为AIDS），是人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后发生的一种病死率极高的严重传染病。人体的免疫系统就像一个国家的军队及警察，一旦遭到破坏，人体对来自内部的癌细胞及来自外部的细菌、病毒等病原体就丧失了抵抗能力，继而发生各种感染或肿瘤，最终导致死亡。目前还没有根治艾滋病的药物，也无有效的疫苗，但已有较好的治疗办法，能有效地延长患者的生命[1]，提高其生活质量。然而，艾滋病的整个病程中粘膜的损害是一种重要的临床表现，给患者生活及心理上造成了巨大伤害，有资料显示，艾滋病皮肤粘膜病变的发生率为66.17%～90%。本文对艾滋病常见皮肤损害及治疗进行了探讨。

1 艾滋病皮肤损害的特点及分类

1.1皮肤疾病发生率高 皮肤疾病常是HIV感染者的主诉和症状，许多HIV/AIDS患者首先是通过皮肤疾病发现。一些顽固性严重性的皮肤病，结合慢性原因不明的腹泻、原因不明的体重下降以及多部位持续性淋巴结肿大，常常提示需要进行血清学检测HIV抗体。

1.2皮肤病变的复杂性 由于HIV感染者免疫功能失调，除皮肤病变不典型外，病变常表现出复杂性。患者可同时患1种以上皮肤疾病，一个皮肤病灶可出现复合感染，如皮肤卡波西肉瘤和抗酸杆菌感染；或皮肤脓肿活检中有葡萄球菌、CMV和抗酸杆菌感染；或抗酸杆菌和CMV感染性病变同时存在等。

1.3皮肤疾病的不典型性 由于HIV感染者免疫功能逐渐下降，皮肤疾病不仅顽固难以治疗，而且皮肤病变常多变，不典型。HIV急性感染时的皮疹，可似玫瑰疹，皮肤隐球菌病可似传染性软疣，面部癣菌病可似脂溢性皮炎，脂溢性皮炎可似红斑狼疮，所以实验室的病原学检查是确诊的依据。

为进一步贯彻落实成都市及双流县艾滋病、肺结核防治工作要求，切实加强艾滋病、肺结核防治工作力度，将各项艾滋病、肺结核防治措施落实到位，根据《艾滋病防治条例》等有关要求，结合本项目当前艾滋病防治工艾滋病防治实施方案

一、艾滋病认识

艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医学全称是获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。

这个命名表达了三个定义：

第一，获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病毒（HIV）引起传染病；

第二、免疫缺陷：主要是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。

第三，综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症候群。

二、艾滋病危害

艾滋病是一个健康问题，同时个人、家庭和社会都造成不可忽视的危害。也是一个社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病对

1、艾滋病对个人的危害

生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。

心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。

2、艾滋病对家庭的危害

社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。

3、艾滋病对社会的危害

艾滋病主要对年富力强20-45岁的成年人，特别是建设工程领域的农民工，而这些人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。