全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展

全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用

发表时间：2018-05-29T15:38:23.350Z 来源：《心理医生》2018年13期 作者： 左成红

[导读] 在乳腺癌患者的个案管理模式发展过程中，其对于患者的身体恢复以及住院时间降低具有显著的意义。

（济宁医学院附属医院医院科室肿瘤科一区 山东济宁 272029）

【摘要】目的：探究分析在乳腺癌患者护理干预的过程中采用全程专业化个案管理模式的效果和意义。方法：选取我院在2014年到2016年

期间所收治的共计100名乳腺癌患者作为知足要的研究对象，对患者实施为期3个月的个案化治疗方式，包括心理支持、专业化的信息以及

直接护理方式等。结果：对患者进行全程专业化个案管理方式之后，患者疾病恢复情况显著提升，同时患者平均住院时间降低25%，对于

护理满意程度显著提升。结论：在乳腺癌患者的个案管理模式发展过程中，其对于患者的身体恢复以及住院时间降低具有显著的意义，能

够充分的体现对乳腺癌患者全程、个体化的护理效果，值得在临床上推广。

【关键词】个案化管理；乳腺癌患者；护理干预

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0023-01

【Abstract】Objective To investigate and analyze the effectiveness and significance of applying a full-scale professional case

management model in breast cancer patients. Methods A total of 100 breast cancer patients treated in our hospital from 2014 to 2016were selected as the subjects of interest. The patients were subjected to a three-month case-based treatment including psychologicalsupport and specialized information. Direct care, etc. Results After the patient had undergone a full-scale professional casemanagement approach, the patient’s disease recovery was significantly improved, and the average length of stay of the patient wasreduced by 25%, which significantly improved satisfaction with care. Conclusion In the development of the case management model ofbreast cancer patients, it has significant significance for the patient's physical recovery and the reduction of hospitalization time. It canfully reflect the full and individualized nursing effect of breast cancer patients and is worthy of promotion in clinical practice.

全程管理模式在门诊癌痛患者中的应用研究

目的：探讨全程管理模式在门诊癌痛患者中的应用。方法：选取2016年2月至2017年8月本院门诊收治的61例癌痛患者作为观察对象。应用全程管理模式，比较管理前后患者的疼痛程度、生活质量及满意度状况。结果：全程管理后患者的NRS评分、生命质量评分及满意度评分均优于管理前（P＜0.05）。结论：给予门诊癌痛患者规范化的全程管理可显著降低患者的疼痛感，改善其生命质量，提高满意度，具有可行性和必要性。

标签： 门诊；癌痛；全程管理

疼痛是癌症晚期患者常见症状，也是患者最难忍受的痛苦之一。据统计[1]，在新发癌症患者、非转移患者、接受抗癌治疗患者及晚期癌症患者中均有不同程度的疼痛。随着医疗技术逐渐提高，越来越多的癌症患者希望出院后在门诊或家中接受治疗，然而门诊患者对癌痛的治疗存在许多认识上的误区：如对疾病的相关知识不够了解，认为可以忍受疼痛及自行停药；关于正确用药的基本知识缺乏，用药方法错误；且对健康的生活方式不重视等。与此同时，门诊的医护人员给予的健康教育不足，癌痛相关诊疗不规范，流程较复杂，不易让医生掌握[2]。因此，为了加强门诊癌痛患者的管理，保证患者在院外的合理用药，减轻患者的痛苦，提高生命质量，同时为本院创建“癌痛规范化治疗病房”提供理论及实践依据，本研究成立了癌痛护理小组，其职责是辅助门诊医生对患者进行全面的疼痛评估、规范治疗及疗效随访，进一步规范了门诊癌痛管理，并有效提高了患者的癌痛控制水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月至2017年8月门诊收治的61例有癌痛的患者，其中男24例，女37例，年龄35～75岁，平均年龄（64±5.65）岁，其中胃癌18例，肺癌14例，乳腺癌10例，原发性肝癌7例，膀胱癌6例，骨转移癌 3例，皮肤癌3例。

1.2 管理方法

全程管理前予常规护理，包括疼痛评估，指导患者遵医嘱用药，副反应的观察和处理以及健康教育等。

・４１７０・　２０１５年第３６卷第２７期ＪｏｕｍＭ　ｏｆ　Ｏｉｑｉｈ￣Ｕｎｉｖｅ￣ｉＷ　０ｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎ０．２７　３．两组患儿通便效果的比较：观察组与对照组通便效果　无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表４。　表４两组患儿通便效果比较（例）　注：）（２＝１．０７１，Ｐ：ｏ．３０１＞０．０５　讨论极低出生体重儿（ＶＬＢＷ），是指出生时体重小于　１　５００　ｇ的新生儿，常见于早产儿，特别是胎龄小于３２周的早　产儿。临床上极低出生体重儿常需要通便，促进胎粪的排除，　能够有效的缓解腹胀，黄疸等情况。传统方法将头皮针人为　的剪去针头，无法保证断面的光滑，将软管插入肛门、直肠中　甚至乙状结肠，在插入软管的过程中，很有可能损伤肠黏膜，　致使肠黏膜出血，从而增加了极低出生体重儿感染的几率。　观察组直接用ｌＯ　ｍｌ一次陛使用无菌注射器乳头将开塞　露注入肛门，乳头部分长度为１０　ｍｍ，插入深度浅，且乳头部　光滑，大大减少肠黏膜损伤。而且此方法操作耗时短，简单安　全方便，提高了护理工作质量和效率。表４显示，观察组与对　照组通便效果无明显差异，但是观察组采用注射器乳头通便　不但降低了对极低出生体重儿肠道黏膜的损伤，有效地减少　了感染的机率，取材较简单，节约了成本，同时节省护理工作　时间，值得临床推广应用。　参考文献　［１］林良明，刘玉琳．低出生体重儿抽样调查结果［Ｊ］．中华预防医　学杂志，２００２，３６（３）：１４９．１５３．　［２］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕．实用新生儿学［Ｍ］．北京：人民卫生出　版社，２０１１：４６０．　［３］盛文敏．一次性头皮针丝在小儿灌肠中的应用［Ｊ］．全科护理，　２００８，６（３６）：３３８９．　［４］崔焱．儿科护理学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２０１０：９７．　［５］　蒲继红．保留灌肠插管深度对药物保留时间影响的Ｍｅｔａ分析　［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（７）：６４０．－６４２．　（收稿日期：２０１５．０４—１７）　全程关护护理模式在乳腺癌患者术后护理中的应用探讨　何英煜唐玮　高建学　李素兰　蒙燕　卓雪飘石柳　【摘要】　目的探讨全程关护的新型护理模式在乳腺癌患者术后恢复中的应用效果。方法选择　２０１２年６—１２月我科乳腺癌手术病例１４８例作为研究组，采用全程关护的护理模式进行护理；１３０例作为　对照组，采用常规护理模式进行护理。比较两组病例中患者的术后引流管拔管时间、患肢功能恢复、焦虑　量表评分及治疗满意程度。结果研究组患者较对照组患者的患肢功能恢复好，焦虑量表评分低，治疗满　意度高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用全程关护的护理模式对乳腺癌患者术后实施护理，可　有效的提高乳腺癌患者术后的恢复质量，降低患者的焦虑程度和提高患者对护理工作的满意度。　【关键词】全程关护护理模式；乳腺癌；护理　目前，乳腺癌的治疗仍是以手术治疗为主的综合性治疗，　然而手术治疗会使患者产生肢体功能障碍、自我形象紊乱等　生理和心理的影响，为使病人得到更全面、更专业、更规范、更　及时有效、人性化的优质护理服务，本研究采用全程关护护理　模式与常规护理模式两种护理模式对乳腺癌患者进行了对比　研究发现，全程关护的护理模式收到了良好的效果，现报道如　下。　一、研究资料　１．对象：选择２０１２年６—１２月入住我科并符合要求的乳　腺癌病例２７８例，按随机数据表，分为研究组和对照组。研究　组患者１４８例，年龄３１—６８岁，平均５２．１岁；其中单侧乳腺　癌１４６例，双侧乳腺癌２例；病理类型：浸润性导管癌１２８例，　非浸润性癌１５例，特殊类型癌５例；住院时间１４—１９　ｄ，平均　（１６．２８±２．２８）ｄ。对照组患者１３０例，年龄３４～６６岁，平均　（５１。４岁）；其中单侧乳腺癌１２９例，双侧乳腺癌１例；病理类　型：浸润性导管癌１１７例，非浸润性癌１０例，特殊类型癌３　例；住院时间１４—２１　ｄ，平均（１５．５６±２．４６）ｄ。两组患者均为　基金项目：广西卫生厅自筹经费课题（课题编号：Ｚ２０１２３６１）　作者单位：５３００２１广西医科大学附属肿瘤医院乳腺一区　乳腺癌改良根治术术后病人，病人年龄、职业、文化程度、术式　和住院时间比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比　性。　２．选人标准和排除标准：选人标准：①女性，年龄不限；②　经组织学证实为乳腺癌，分期为Ｉ和Ⅱ期，侧别不限；③接受　乳腺癌手术及化疗；④术后住院时间＞１０　ｄ；⑤患者知情同　意，愿意参加本项研究。排除标准：①存在精神疾病、沟通障　碍；②有肩关节疾病或不能配合治疗者；③晚期乳腺癌及不能　手术的患者。　３．研究方法：对照组采用乳腺癌护理常规模式。研究组　采用全程关护护理模式。（１）乳腺癌常规护理模式：责任护　士管床负责制为主，落实患者的基础、专科等护理的护理模　式。（２）全程关护护理模式：全程关护护理模式是固定４名　护士为总责任护士，工作流程包括院前科学指导、院中个性化　优质护理、院后追踪护理干预。①院前专科化科学指导：４名　责任护士会配合医生定期在广西区内开展乳腺疾病的义诊和　乳腺癌的筛检工作，分发宣传手册，指导和普及乳腺自查方　法。在科室的专科网站上设立护理专栏，责任护士会轮流解　答患者及家属的疑问，普及乳腺癌术后的护理知识。②院中　

５５７４　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１５年９月Ｃ第２卷第２７期　Ｓｅｐ．Ｃ　２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２７　

个案管理模式在乳腺癌患者治疗中的应用价值　

刘　丽，张学营　（江苏省洪泽县妇幼保健院乳腺科，江苏淮安２２３３００）　

【摘要】目的探讨个案管理模式在乳腺癌患者后续治疗中的应用价值。方法选择２０１０年９月～２０１２年　

８月我院收治的术后辅助性治疗的雌激素受体（ＥＲ）阳性乳腺癌患者９６例，将其随机分为对照组３５例和干预　组６１例。干预组患者启用个案管理模式，对两组患者的内分泌治疗依从性和乳腺癌疾病知识了解程度进行调　查和比较。结果两组患者内分泌治疗依从性和乳腺癌疾病知识的了解程度对比，干预组明显优于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论个案管理模式可以有效提高患者内分泌治疗依从性和乳腺癌疾病知　识的了解程度，从而降低疾病复发转移风险，延长生存期。　【关键词】个案管理模式；乳腺癌；分泌内分泌治疗依从性；疾病知识了解程度　【中图分类号】Ｒ７３７．９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．２７．５５７４．０３　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　

ＬＩＵ　Ｌｉ．ＺＨＡＮＧ　Ｘｕｅ－ｙｉｎｇ＊　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ，Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｈｏｎｇｚｅ　Ｃｏｕｎｔｙ　ｍａｔｅｍａｌ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｈｕａｉａｎ　２２３３００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　３５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｒｏｍ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１２　ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　６１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１２．　Ｃａｓｅ　ｍａｎａｇｅｒ　ｏｆｆｅｒｅｄ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｔｏ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｂｏｕｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｔｏ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｂｏｕｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｂｏｕｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ　ｅｘｔｅｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｌｉｆｅｔｉｍｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｔｏ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｋｏｗｌｅｄｇｅ　ａｂｏｕｔ　ｄｉｓｅａｓｅ