外科手术部位感染预防与管理技术指南(试行)

《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 （四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1.切口浅部组织有化脓性液体。

2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

外科手术部位感染预防与管理技术指南(试行)

背景

外科手术部位感染是一种常见且严重的并发症，会导致患者健康状况恶化和延长住院时间。为了减少外科手术部位感染的风险，制定本技术指南旨在提供预防和管理该类感染的有效措施。

预防外科手术部位感染的技术指南

1. 术前准备：

- 确保手术环境整洁，排除可能引起感染的因素。

- 对手术部位进行适当的清洁和消毒，使用适宜的抗菌药物。

2. 手术操作过程中的控制措施：

- 手术人员应佩戴洁净的手术衣、手套和口罩。

- 使用无菌巾覆盖手术部位，避免环境污染。

- 减少手术时间，降低感染风险。

3. 患者术后管理：

- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。

- 给予适当的抗生素预防，根据患者具体情况和手术类型决定使用方式和剂量。

4. 医疗团队培训和管理：

- 对医疗团队进行规范的培训，提高其识别和处理手术部位感染的能力。

- 建立严格的感染控制措施和监测系统。

外科手术部位感染的管理技术指南

1. 感染监测和诊断：

- 设立感染监测机制，及早识别手术部位感染。

- 进行相关的实验室检查，如细菌培养和荧光显微镜检查，以明确感染的类型和严重程度。

2. 感染治疗：

- 根据感染类型和药敏试验结果选择适当的抗生素。

- 给予患者适当的支持治疗，如伤口引流和局部伤口护理。

3. 术后康复：

- 鼓励患者进行合理的伤口护理和自我管理。

- 指导患者注意营养和充足的休息，以促进伤口愈合。

4. 感染控制：

- 全面消毒手术室和相关设备，避免交叉感染的发生。

- 定期评估感染控制措施的有效性，对异常情况进行必要调整。

请注意，本技术指南仅供参考，具体的预防和管理措施应根据患者个体情况和医疗机构的要求进行调整和执行。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

一、严格执行手卫生制度

手卫生是预防手术部位感染的基本措施之一、医务人员在进入手术室前应进行手卫生，要求用流水洗手法或含酒精洗手液进行手部消毒。卫生人员应进行定期培训，确保正确掌握手卫生操作步骤。

二、术前皮肤准备

患者术前皮肤准备应在手术前进行，以确保手术区域的清洁和无菌。具体操作包括：

1.在手术室里，采用无菌技术对手术部位进行清洁，使用适当的无菌清洁剂。

2.术前适当修剪被剃毛部位，并使用酒精消毒剂进行清洁，干燥后可以涂抹酒精或碘酒。

3.如果患者有皮肤损伤或感染，应在手术前进行处理。

4.对于特殊手术，如剖腹产，应严格按照相关手术操作规范执行。

三、手术室环境的净化

保持手术室环境的清洁和无菌是预防手术部位感染的重要措施之一

1.定期对手术室进行清洁和消毒，特别是手术台、椅子、墙壁、地面等易受污染的区域。

2.对于手术室内的空气消毒，可以使用紫外线灯进行辐照，或者使用适当的空气过滤器进行过滤处理。 3.手术室内避免交叉感染，手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，确保无菌状态。

四、手术器械和材料管理

1.选择符合标准的手术器械和材料，确保其质量和安全性。

2.手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，或者使用一次性器械和材料。

3.使用一次性手术衣，手术帽和口罩等，保持手术室内的无菌环境。

4.定期检查手术器械和材料的有效期，避免过期使用，确保其有效性和安全性。

五、术后病人护理

术后病人护理是预防手术部位感染的重要环节。

1.及时更换术后敷料，保持伤口清洁和干燥。

2.术后定期观察伤口情况，如发现异常应及时处理。

3.进行术后病人护理时，医务人员应正确佩戴手术衣、手套和口罩，避免交叉感染。

六、加强质量控制

为了确保预防和控制手术部位感染的效果，医疗机构应加强质量控制。

1.建立和完善感染控制评价指标，定期对手术部位感染发生率进行监测和评估。 2.医务人员应定期参加培训，了解并掌握外科手术部位感染的预防和控制技术。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

(试行)

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1. 切口浅部组织有化脓性液体。

2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：