产褥期妇女的护理
一、A1
1、产妇产后4小时应排尿的原因是
A、利于伤口恢复
B、利于产妇舒适
C、利于产妇活动
D、利于子宫收缩
E、利于乳汁分泌
2、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在
A、依赖期
B、依赖-独立期
C、独立期
D、抑郁期
E、开朗期
3、产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的情况是
A、尿潴留
B、子宫收缩乏力
C、宫腔积血
D、子宫破裂
E、产后出血
4、有关产褥期护理，下述哪项不对
A、测体温、脉搏、呼吸，每日2次
B、产后适宜多取蹲位
C、产后24h鼓励产妇下床活动
D、饮食应富于营养
E、产妇应多吃蔬菜水果
5、产褥期是指
A、从胎儿娩出到生殖器恢复正常
B、从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间
C、从第二产程到生殖器官恢复正常
D、从胎儿娩到全身恢复正常
E、从胎儿娩出到恶露干净这段时间
6、不属于产褥期生理变化的是
A、分娩后2～3d乳汁开始分泌
B、产后24h内体温38.5℃
C、产后脉搏60～70次/分
D、子宫体6～8周恢复到正常大小
E、呼吸14～16次/分
7、李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中错误的是
A、饮食要营养丰富、易消化
B、产后6h排尿
C、产后24h可下床活动
D、经常擦浴，勤换衣裤
E、卧室清洁，注意通风
8、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为
A、产褥热
B、产后热
C、泌乳热
D、乳腺炎
E、产褥感染
9、初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对
A、母婴同室
B、多进营养丰富的汤汁饮食
C、两次哺乳间给婴儿加少量糖水
D、增加哺乳次数
E、精神愉快、睡眠充足
10、护士为产妇讲述母乳喂养的方法时，介绍避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
产褥期妇女的护理
产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。
产褥期母体变化
产褥期妇女的生理调适
一、生殖系统
1.子宫 产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
（1）子宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。子宫重量也逐渐减少，由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g。
（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。
（3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。
2.阴道及外阴 产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。会阴有轻度撕裂伤，或有会阴侧切缝合后，均可在3～4日内愈合。
3.盆底组织 产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。
二、内分泌系统
分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。
不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。
三、乳房
主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。
初乳：产后7日，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。
第1页 产褥期妇女的护理
产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。
第一节 产褥期母体变化
一、生殖系统
1.子宫 产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
（1）宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。
（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
（3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原，子宫颈外形及宫颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。
2.阴道及外阴 产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。
3.盆底组织 产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。
二、内分泌系统
分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。
不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。
三、乳房
主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。
初乳：产后7日内，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。
过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。
成熟乳：产后14日以后乳房分泌，呈白色。
四、腹壁
妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。
五、血液及循环系统
血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。
产褥期妇女的护理
从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。
一、临床表现
1、体温、脉搏、呼吸、血压 产后体温一般多在正常范围。有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产程延长或过度疲劳有关。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.5~39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60~70次/分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。产后呼吸深而慢，约14~16次/分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。血压一般无变化，但患有妊娠高血压综合征的产妇产后血压有明显的下降。
2、褥汗 产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒时更明显，一般1周内可自行好转，不属病态。
3、产后宫缩痛 产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛。一般持续2~3天后会自行消失。当婴儿吸吮产妇乳房时，可反射性刺激下丘脑的神经垂体分泌缩宫素增加，使疼痛加重。
4、子宫复旧 胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第一天因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升平脐，以后每日下降1~2cm，产后10天子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方摸不到子宫。
5、会阴 产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2~3天自行消退，若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，会阴处常有疼痛。
6、恶露 产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称为恶露。恶露分为：
（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3~4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
