临床医师合理用血评价表

临床医师合理用血评价表

Prepared on 22 November 2020

医师合理用血评价表

被评价医师： 职称： 评价人及时间：

评价项目 评价内容 评价结果 评价人及评价时间

输血适应症符合率 经治医师在对患者每次实施输血前，输血适应证是否符合相应输注要求。

输血前告知 完整性：指输血同意书上项目填写是否齐全。

正确性：指输血同意书上实验室检测项目数值填写是否与检测报告单所列项目检测数值一致。

签字率：指输血同意书上患者、患者家属与医师是否签全名、是否填写签署日期（年、月、日、时、分）。

输血申请单 完整性：指输血申请单上项目填写是否齐全。

正确性：指输血申请单上实验室检测项目填写数值是否与检测报告单所列项目检测数值一致。

签字率：指输血申请单上主治医师与上级医师是否签全名、是否填写申请日期（年、月、日、时、分）。

输血病程录 及时性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否及时，记录时间是否规范（年、月、日、时、分）。

完整性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否完整，其要素须包括：输血开始时间（年、月、日、时、分）与结束时间（年、月、日、时、分）、输血适应症描述（症状、体征与实验室检测结果等）、输注血液制剂种类与数量、输注过程中与输注后输血不良反应描述、有效评价描述（症状、体征与实验室检测结果）等。

真实性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否具有真实性与可追溯性。

备血量与实际输血量符合率 经治医师在对患者实施择期手术前备血量（血液制剂种类与数量）与在手术中的实际用血量（血液制剂种类与数量）是否一致。

输血量/出血量比值 经治医师在对患者实施手术中用血量（血液制剂种类与数量）与手术中患者出血量间的比值，应＜1。

海淀医院临床科学、合理用血考核评价标准（试行）

项目 标准要求 考核评价方法 标准分

1.

组织

管理

(14分) 1.1临床科室应当设立输血管理小组，负责本科室临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于2次。 查阅文件、会议记录、教育和培训资料；

考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分

1.2每年科室应组织开展临床用血工作专项检查，不少于2次。 现场实地察看；

查阅资料、记录等 5分

查阅资料，现场询问 2分

查阅检查记录 2分

2.

输血

文件

管理

(5分) 2.1 查阅输血科（血库）记录；走访当地采供血机构 2分

2.2 查阅资料；向供血单位了解情况 2分

2.3 抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况 1分

3.

输血

申请

(6分) 3.1 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。 抽查运行病历2份，出院病历2份，查阅《输血治疗同意书》 2分

3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%。 查阅资料 2分

3.3 经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科备血。 抽查《临床输血申请单》 2分

4.

临床

用血 4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定） 抽查相关临床科室出院病历

4.1 4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，抽查相关临床科30分 （80分） 外科

输血

(30分) 使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。 室出院病历

宿迁市中西医结合医院 科室临床医师合理用血评价考核表

编号： SXK-3.4.5.1.2 核查病区主任

输血

日期 姓名

住院号 输注

类型 数量（U）

经管

医生 检查内容

得分 输血

适应症

（10分） 输血申请单

填写完整性

（25分） 输血治疗同意书签署

（15分） 输血前传染病检测

（15分） 输血治疗病程记录

（15） 输血治疗后效果评价

（5分） 输血分级审批及会诊

（5分） 输血不良反应反馈单

（10分）

说明：1.输血适应症：①Hb<100g/L ② HCT<30% ③ PT、APTT超过正常上限1.5倍 ④ 总蛋白<55g/L， 白蛋白<28g/L，且无白蛋白供应；

2.输血申请单填写完整性：病人信息不全扣5分；输血目的与规范不符扣5分；医师未签名扣5分；审核签字扣5分；输血前相关检查未填扣5分；

3.输血治疗同意书签署：输血前未签治疗同意书，每份扣15分；治疗同意书缺项，每份扣5分；输血目的与规范不符扣5分；

4.输血前传染病的检测：未做扣15分，检测项目不全扣5分；样品在输血后采集每份扣5分

5.输血治疗病程记录：输血原因、输注种类、血型和数量，缺一项扣5分

6.输血治疗后效果评价：缺项扣5分；

7.输血分级审批及会诊：缺扣5分；

8.输血不良反应反馈单：有输血反应未记入病历扣5分；输血不良反应反馈单未及时送输血科扣5分

根据医院《临床医师合理用血考核办法》：

1.输血前未履行告知义务，未签署输血治疗同意书者，经查实报医务科暂停当事医生用血权限3个月。

(WORD)-生产企业质量管理制度范本760

1 医师合理用血评价表

被评价医师： 职称： 评价人及时间：

评价项目 评价内容 评价结果 评价人及评价时间

输血适应症符合率 经治医师在对患者每次实施输血前，输血适应证是否符合相应输注要求。

输血前告知 完整性：指输血同意书上项目填写是否齐全。

正确性：指输血同意书上实验室检测项目数值填写是否与检测报告单所列项目检测数值一致。

签字率：指输血同意书上患者、患者家属与医师是否签全名、是否填写签署日期（年、月、日、时、分）。

输血申请单 完整性：指输血申请单上项目填写是否齐全。

正确性：指输血申请单上实验室检测项目填写数值是否与检测报告单所列项目检测数值一致。

签字率：指输血申请单上主治医师与上级医师是否签全名、是否填写申请日期（年、月、日、时、分）。

输血病程录 及时性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否及时，记录时间是否规范（年、月、日、时、分）。

完整性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否完整，其要素须包括：输血开始时间（年、月、日、时、分）与结束时间（年、月、日、时、分）、输血适应症描述（症状、体征与实验室检测结果等）、输注血液制剂种类与数量、输注过程中与输注后输血不良反应描述、有效评价描述（症状、体征与实验室检测结果）等。

真实性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否具有真实性与可追溯性。

备血量与实际输血量符合率 经治医师在对患者实施择期手术前备血量（血液制剂种类与数量）与在手术中的实际用血量（血液制剂种类与数量）是否一致。

输血量/出血量比值 经治医师在对患者实施手术中用血量（血液制剂种类与数量）与手术中患者出血量间的比值，应＜1。 (WORD)-生产企业质量管理制度范本760

2 血液制剂种类与数量填写是否统一 患者病史中的病史首页、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录、输血病程录等中出血量与输血量填写是否完整与一致；输血量与输血科（血库）发血量是否一致等。