褥疮护理查房
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压疮病人护理查房一、介绍病例1、基本信息:姓名黄某年龄59岁2、现病史:患者于2013年08月31日,因“慢性酒精中毒,近日过度饮酒出现谵妄,伴大小便失禁"入院,诊断为慢性酒精中毒,低钾血症,压疮3、个人史:嗜酒史30余年,近十年每日白酒约500g4、体格检查:幻觉呈阵发性,伴有右上肢不自主抖动,反应迟钝,行为异常,智力减退。
两侧髋部右侧8×10cmⅢ压疮,左侧4×5cmⅢ压疮,骶尾部5×5Ⅱ压疮。
5、辅助检查:胸部CT:胸腔积液,电解质:钾2。
28mmol/l,白蛋白30g/l6、治疗:预营养神经,抗感染、补钾,补充蛋白,营养支持疗法,伤口清创,褥疮护理二、评估内容:防范患者压疮评估记录单科室:内科床号:35床姓名:黄某性别:男年龄:59岁住院号:201301255 诊断:慢性酒精中毒、压疮入院/转入日期:2013—08—311、评分总分范围7-27分,分值越少,病人器官功能越差,发生压疮的危险性越大。
评估总分:23-27分为无危险,19—22分为低度危险,17—18分为中度危险,14-16分为高度危险,13分或13分以下为极度危险.2、评估频次:(1)首次评估:患者入院2小时内由责任护士评估记录;入院后行急症手术患者于手术返回后即刻完成评估;首次评估遇有抢救等情况可延长至6小时内完成;评分结果≤16分需填写难免压疮上报表,24小时内上报护理部。
(2)再次评估: ICU患者和评分结果≤16分者需每日评估记录;中度危险患者每周评估两次,轻度危险患者每周评估一次。
(3)评分结果≧22分无需继续评估;病情发生变化随时评估。
3、对评估存在危险的患者应做好防范护理工作,对评分结果<19分的中度及高度危险患者在做好预防及护理措施的同时,床头悬挂预防压疮警示牌,严格交接皮肤情况,并在护理记录单中做好记录.三、针对上述护理问题提出相应的护理措施1。
避免局部组织长期受压1。
ICU疑难、危沉痾人赐顾帮衬护士查房-icu护理查房范文时间: 2009年05月22日16:00 地点:ICU年夜夫办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、正文:2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房时间:2009年05月22日16:00地点:ICU年夜夫办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、范蓉、史晓丽、蒋勤花、徐芳、周萍、徐伟娟、黄玉兰、许碧云、蒋新勤、蒋燕、褚严萍、吴华芳、周月萍、季云、梅盘琴、施婷婷、方红记录:徐芳主持人汤俭芳:我们本日查的是209床,王超堂,男,75岁,诊断为“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤10.左锁骨骨折11.左肩胛骨骨折12.左后肋骨骨折”。
经过议定此次赐顾帮衬护士查房,我们互助进修多发伤的相干知识,来探讨赐顾帮衬护士工作中呈现的题目,从而进步赐顾帮衬护士质量。
下面请梅盘琴护师介绍病人的根本病情。
梅盘琴护师:209床王超堂男 40岁入院号345467,患者因“高处坠落致伤头胸腹四肢等处二小时” 于2009-5-14入院,联合帮助查抄诊断“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤。
患者被送至急诊时血压测不到,即予以抗休克治疗,并行腹穿抽到不凝血,血压好转后行头胸CT查抄后于16时送至手术室行全麻下脾切除+肝修补+胃壁修补术,于18:30送入病房,即予止血、抗生素预防传染、呼吸机帮助呼吸、心电监护等对症处理。
当时查体:T:35.5℃ P:101/分 R:11次/分 BP106/67mmHg 神态昏倒,双瞳对等2.0mm,光反响消失,气管插管通畅,呼吸机帮助呼吸,胃肠减压管一根,右侧胸腔闭式引流管一根,双侧腹腔引流管各一根,左下肢小腿石膏巩固,右颈内静脉置管在位通畅。
压疮病人的护理查房在医院的护理查房上,压疮病人的护理是一个不可小觑的话题。
压疮,也就是我们常说的褥疮,听起来可能很陌生,但实际上它跟我们的生活息息相关,尤其是对于那些长期卧床的病人来说,压疮的预防和护理至关重要。
想象一下,病人因为长期的压迫,皮肤和组织会变得脆弱,最终形成伤口,这对他们的身体和心理都是一种巨大的折磨。
说到压疮,首先要了解它的形成原因。
长时间的压力、摩擦和湿气,这些都是压疮形成的主要因素。
在护理查房的时候,我们会特别关注病人的体位,毕竟体位不当,压疮就像是“趁虚而入”的敌人。
在巡视病房时,护士们总是细心观察每位病人的体位,有没有哪个地方可能出现问题。
对了,常见的压疮发生部位主要集中在骨突出的地方,比如骶骨、髋部、脚后跟这些地方。
我们可以想象一下,一个长期卧床的病人,身体逐渐衰弱,抵抗力降低,然而如果护理不到位,压疮很快就会在他们身上出现,仿佛是无情的侵袭。
此时,护理人员就像是病人的守护天使,时刻关注他们的每一个细微变化。
为了预防压疮,护士们需要定期为病人翻身,调整体位,有时候还得用上专业的垫子,这些都能有效减少压力的集中。
不仅如此,饮食也在压疮的护理中扮演着关键角色。
营养不良会导致皮肤更加脆弱,增加压疮的风险。
病人需要足够的蛋白质、维生素和矿物质,这样才能帮助皮肤修复。
每当护理查房的时候,护士们总会询问病人的饮食情况,了解他们是否摄入了足够的营养。
有时候,病人可能因为生病而食欲不振,这时我们就要想办法激励他们进食,哪怕是一口米饭,一点汤水,都是至关重要的。
说到这里,不得不提到护理记录的重要性。
在查房时,护士们会认真查看每位病人的护理记录,包括翻身次数、皮肤状况、饮食情况等。
这些记录不仅仅是简单的数据,它们背后凝聚着每位护士的心血。
每当看到病人的皮肤逐渐恢复,压疮的风险降低,心里的那份成就感,真是无法用言语来形容。
接下来,我们得谈谈治疗。
如果压疮真的形成了,那就必须采取积极的治疗措施。
关于压疮护理查房的护士长点评
在本次压疮护理查房中,我对我们护士团队的表现非常满意。
他们在查房过程中展现了高度的专业素养和责任心。
首先,护士们在对患者进行压疮评估时,展现出了细致和耐心的态度。
他们认真检查患者的皮肤状况,准确判断压疮的程度和类型,并制定了相应的护理计划。
这种细致的评估对于提供个性化的护理和预防压疮的进一步恶化至关重要。
其次,护士们在执行护理措施时,操作规范、熟练。
他们严格按照压疮护理的标准操作程序进行处理,包括定期翻身、保持皮肤清洁、使用适当的敷料等。
他们还向患者及家属提供了详细的健康教育,指导他们如何正确地照顾患者,预防压疮的发生。
此外,我要表扬护士们在团队合作方面的表现。
他们相互协作、密切配合,共同为患者提供了全面的护理服务。
在查房过程中,他们积极交流、分享经验,不断提高自己的专业水平。
然而,我们也要认识到,压疮护理是一个持续的过程,需要我们不断地学习和改进。
希望大家能够保持学习的热情,关注最新的压疮护理指南和研究成果,将新知识应用到实际工作中,提高我们的护理质量。
最后,我要感谢每一位护士在压疮护理工作中的付出和努力。
你们的工作对于患者的康复和舒适至关重要。
希望大家继续保持专业精神,为患者提供优质的护理服务。
以上内容仅供参考,你可以根据实际情况进行修改和调整。
如果你还有其他需求,请随时告诉我。
护理查房疑难病例讨论记录引言在医疗工作中,查房是医护人员了解病情、掌握患者情况及进行有效护理的重要环节。
然而,在日常医疗实践中,我们常常会遇到疑难病例,需要进行深入的讨论和探讨。
本文将围绕护理查房疑难病例展开讨论,并通过多个层次和角度,全面、详细地探讨疑难病例的护理要点和策略。
疑难病例一:心脏衰竭患者血流动力学改变心脏衰竭患者由于心脏泵血功能减弱,常伴有血流动力学改变,如心排血量下降、外周血管收缩等。
护理策略1.监测并记录患者的体征变化,如心率、血压、呼吸等。
2.定期测量心排血量和外周血管阻力,并及时报告医生。
3.调整药物治疗方案,如使用利尿剂减轻体液负荷、利用血管扩张剂降低外周血管阻力等。
疑难病例二:急性肺损伤患者呼吸系统管理急性肺损伤患者呼吸功能受限,常需进行呼吸机辅助通气。
护理策略1.检查和调整呼吸机设置,如控制通气模式、吸呼比、PEEP等。
2.定期监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度,及时调整呼吸机参数。
3.定期翻身患者,预防肺部感染和褥疮等并发症。
疑难病例三:危重肾衰竭患者尿液排泄监测危重肾衰竭患者肾功能受损,尿液排泄障碍,常需进行透析治疗。
护理策略1.定期监测患者尿液输出量,并记录尿液性状。
2.定期检测血尿素氮和肌酐等肾功能指标,评估透析治疗效果。
3.保持透析通路通畅,定期更换透析器和透析液。
疑难病例四:院内感染管理预防传播感染院内感染是住院患者中常见的并发症。
护理策略1.严格遵守手卫生和个人防护原则。
2.定期进行环境消毒,特别是常接触物品和区域。
3.定期培训医护人员关于感染预防的知识和技能。
结论护理查房疑难病例是医护人员在日常工作中面临的挑战,但通过全面、详细和深入地探讨,可以找到相应的护理要点和策略。
上述疑难病例仅是众多可能遇到的情况之一,我们需要在实践中不断总结经验,提高护理水平,为患者提供更好的护理服务。
十分感谢您的阅读!。
护理查房评价和小结2000字(5篇)关于护理查房评价和小结,精选4篇范文,字数为2000字。
在院部的正确领导和大力支持下我院护理管理工作在全院范围内开展,以提高护理质量,保障医疗安全为己任,全面落实护理部提出的工作目标,牢固树立质量病人至上、安全第一的思想,认真做好工作,积极配合护理部完成各项工作任务。
现将我院护理质量评价标准如下。
关于护理查房评价和小结,精选4篇范文,字数为2000字。
在院部的正确领导和大力支持下我院护理管理工作在全院范围内开展,以提高护理质量,保障医疗安全为己任,全面落实护理部提出的工作目标,牢固树立质量病人至上、安全第一的思想,认真做好工作,积极配合护理部完成各项工作任务。
现将我院护理质量评价标准如下。
在院部的正确领导和大力支持下我院护理管理工作在全院范围内开展,以提高护理质量,保障医疗安全为己任,全面落实护理部提出的工作目标,牢固树立质量第一、病人至上、安全第一的思想,认真做好工作,积极配合护理部完成各项工作任务。
现将我院护理质量评价标准如下:一、护理工作量及工作达标情况二、加强护理质量检查力度,提高护理质量1、坚持护理质量检查制度,每月进行护理质量检查,每季度对护理质量进行综合评价,每半年召开护理质控会议,对各科室护理质量进行综合分析,对存在问题,进行原因分析,提出整改措施,并检查督促执行。
2、护理部每月组织一次护理质量检查,对检查中存在的缺陷、隐患,认真总结分析,提出整改措施并督促执行三、规范护理文件的书写,强化护理法制意识随着人们法律意识的提高,新医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制观念,已成为护理人员护理人员所面对的新挑战。
护理部于今年某某月在三个医院合作护理文件书写规范培训班上组织全院护理人员进行学习,要求每人每月在护理记录上签字,以强化护理人员的法律意识,规范护理文件的书写,并强化护士的质量意识,使护理人员意识到护理文件书写的重要性,加强质量控制,保证护理安全。
护理查房流程护理查房是指医护人员对病人进行日常检查和护理的过程。
下面是护理查房的一般流程,包括以下几个步骤:第一步:准备工作护士进入病房之前,首先要进行充分的准备工作。
包括确认查房时间、准备所需的护理器械和工具,并准备好记录表和病历等相关资料。
护士还应进行必要的个人卫生防护,如戴上口罩、手套等。
第二步:整理环境进入病房后,护士首先要整理环境,确保病人的卫生环境整洁有序。
如清理床铺、桌面、物品摆放等。
同时要确保病人的隐私和尊严。
第三步:确认病人身份护士要与病人确认身份,并告知病人自己的姓名和职务,确保在与病人进行沟通时能够建立良好的关系。
第四步:观察病情护士应对病人全面进行观察,包括病情、病情变化、治疗效果、症状、饮食、排泄、睡眠等方面。
如体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观察,以及面色、皮肤、黏膜、伤口等的观察。
同时要主动询问病人的不适感和需求。
第五步:评估风险在评估病人的疾病情况和病情变化的同时,护士还要进行风险评估,包括跌倒风险、褥疮风险、药物误服风险等。
并采取相应的措施,预防和减少风险的发生。
第六步:与病人交流护士要与病人进行沟通,了解病人的需求和不适感,并采取相应的护理措施。
与病人沟通时要注意用语得体、温和友好,并给予积极的心理支持。
第七步:记录信息护士在查房过程中要将观察到的情况、护理措施和病人的反应进行详细记录,并按照规定的格式填写相关表格和病历,以便医护人员随时查询和参考。
第八步:传递信息护士在完成查房后要把观察到的情况和护理措施上报给主治医师或负责医生,并向其他护士进行交接班。
确保医护之间的信息传递畅通和无遗漏。
第九步:收尾工作护士在查房结束后,要将工作区域整理干净,归位护理器械和工具,并消毒和妥善处理废弃物等。
然后向病人告别并确认病人是否还有其他需求。
以上就是护理查房的一般流程。
不同病区和疾病的病人可能还有特殊的护理要求,护士应根据具体情况进行调整和执行。
这个流程旨在帮助护士全面、规范地进行护理查房工作,以提高病人的护理质量和安全性。
尊敬的各位领导、亲爱的同事们:大家好!今天,我非常荣幸能够在这里为大家分享关于褥疮护理查房的一些心得体会。
褥疮,又称压疮,是指长期卧床或坐轮椅的患者,因局部组织长期受压,血液循环障碍,导致皮肤及软组织发生损伤的一种常见并发症。
褥疮的护理是临床护理工作中的一项重要内容,也是衡量护理质量的重要指标之一。
下面,我将从以下几个方面对褥疮护理查房进行简要介绍。
一、褥疮的病因及分类1. 病因(1)力学因素:压力、摩擦力、剪切力等。
(2)局部血液循环障碍:如长时间卧床、活动受限等。
(3)皮肤屏障功能受损:如皮肤干燥、瘙痒、营养不良等。
(4)感染因素:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
2. 分类(1)根据褥疮的深度,可分为四期:第一期:淤血红润期;第二期:炎性浸润期;第三期:浅度溃疡期;第四期:坏死溃疡期。
(2)根据褥疮的发生部位,可分为:头部褥疮、背部褥疮、臀部褥疮、骶尾部褥疮等。
二、褥疮护理查房的目的1. 提高护理人员对褥疮的认识,增强预防意识。
2. 规范褥疮护理流程,确保护理质量。
3. 及时发现和处理褥疮,降低褥疮发生率。
4. 提高患者的生活质量,减少并发症。
三、褥疮护理查房的内容1. 患者基本情况(1)患者姓名、性别、年龄、入院时间、病情等。
(2)褥疮部位、分期、面积、深度等。
2. 褥疮护理措施(1)评估患者皮肤状况,制定个体化护理方案。
(2)保持床单位清洁、干燥、平整,避免摩擦和剪切力。
(3)定时翻身,预防褥疮的发生。
(4)加强营养支持,改善患者全身状况。
(5)合理使用敷料,促进褥疮愈合。
(6)观察病情变化,及时调整护理措施。
3. 护理效果评价(1)褥疮面积、深度、分期等指标的变化。
(2)患者疼痛、瘙痒等症状的改善。
(3)患者生活质量、并发症等指标的改善。
四、褥疮护理查房注意事项1. 加强护理人员培训,提高护理水平。
2. 严格执行查房制度,确保护理质量。
3. 关注患者心理需求,提供心理支持。
4. 加强与家属沟通,共同做好褥疮护理工作。