复的前提和基础，教育康复是医学康复成果体现的重要手段，医教康复结合可以提
高特殊儿童生命质量，改善人口素质。
２脑瘫医教康复结合的关键期
大脑发育有特定的关键期，具有可塑性。在某一时期，人对外界刺激的变化特 别敏感，容易接受特定影响而获得某种能力。人们把这种现象称为能力或智力发展
的关键期。在这个期间给儿童提供刺激最容易获得反应，错过了这个时机，反应或
者不能获得或者不能达到最好水平。０—６岁是婴幼儿神经系统结构发育的关键
期，在这段时期，脑的结构与功能上都有很强的适应和重组的能力，易于受环境的影
响。对于脑瘫儿来讲，能在关键期得到及时的干预和治疗是非常关键的。这是因为
虽然脑瘫儿童脑细胞的损伤是不可逆的，但其周围仍有许多正常的脑细胞还处于迅
速发育阶段，而且脑损伤也处于初期，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期脑
的可塑性、代偿能力高、恢复能力强。在关键期内，越早给儿童进行教育和训练，儿
童的大脑就越灵活。因此，在０—６岁内要给予儿童符合大脑发育特点的各种刺激
和教育机会，让孩子感觉、知觉、语言等各种能力都能在相应的阶段得到及时的发
展。而脑瘫的康复过程也是患儿发育成长的过程，只有抓住０—６岁的关键期，全面
系统地康复治疗，才能改善患儿的运动功能、认知能力、语言能力和社会适应能力。
３ 医教康复结合的措施
３．１早发现、早诊断、早治疗
实践证明，早发现、早诊断、早治疗是脑瘫患儿行之有效的措施。如发现婴儿具
有俯卧位呈倒Ｕ字形、很少哭闹、行为怪异、哺乳困难、容易激惹、运动能力落后等
就应引起警觉和注意了，应到具有诊断能力的医院进行诊断，确诊后，就要及早地进
行康复训练了。
３．２制定康复计划 儿童被确诊为脑瘫后，要由医疗机构依据相关标准进行功能评估，从生理，心理
的角度来科学析脑瘫儿童的康复需求，由医疗机构、特教专家、家长一起来确定康复
计划，确定医教结合的切人点和重点。
３．３医教康复结合内容
扁桃体剥离手术的围手术期护理
目的 总结扁桃体手术围手术期的护理经验。方法 通过向患者详细讲解术前准备工作、手术方式及可能出现的不适、术后恢复注意事项等知识，使患者做好充分的手术准备，并指导患者了解出院后的注意事项，积极开展术后随访工作。结果 通过加强扁桃体手术围手术期的护理，我科的护理质量明显提高，患者的术前紧张、术后疼痛等不适症状明显减少，使患者术后的康复时间明显缩短。结论 扁桃体手术术前、术中及术后细致、有效、优质的护理对于扁桃体手术患者术后的恢复有着显著的促进作用。
标签：慢性扁桃体炎；扁桃体剥离；围手术期护理
慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体增生肥大，在成人多表现为炎性改变。慢性扁桃体炎在身体受凉、内分泌紊乱、自主神经系统失调等的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病，如：心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、及毒性甲状腺肿等，在儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发症的机会甚多、且可影响身体发育[1]。因此，行双侧扁桃体剥离手术往往是解决上述症状的一种有效方法。作为护理人员，在该病的术前及术后护理过程中占有重要地位，通过对扁桃体剥离手术患者术前、术中及术后细致、有效、优质的护理，不仅可以减轻患者术前紧张、术后疼痛等不适，而且可以降低术后并发症的发生风险，对患者的术后康复有促进作用。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年1月住院的59例患者，其中男性31例，女性28例，年龄8～43岁，平均年龄28岁；所有患者均为慢性扁桃体炎，扁桃体肿大Ⅱ。～Ⅲ。，59例患者中扁桃体双侧剥离56例，单侧剥离3例。
1.2术前护理
1.2.1 一般护理
1.2.1.1 术前1d向患者交代手术时间、手术名称、手术医生及麻醉方式，向患者讲解手术的注意事项；
1.2.1.2 术前备皮，剪指（趾）甲，手术当日换上清洁的病员服，并将眼镜、手表、饰品等取下，交由家人妥善保管；
1例扁桃体切除术后出血的护理体会
摘要
患儿男，13岁，近3年来反复发生化脓性扁桃体炎，每年5到7次，每次住院1周，2010年1月20日父母又因患儿右侧咽部疼痛伴吞咽困难来我科住院，要求行扁桃体摘除术，经抗炎等治疗4天后行扁桃体摘除术，术后2小时口腔忽然多量出血约200毫升伴呼吸困难，立即给以压迫术口，止血，给氧气吸入等处理，30分鈡后出血减少，呼吸困难减轻，住14天出院。
2 原因分析
扁桃体切除术后创面暴露，或因手术时止血不彻底，留有残体等原因导致出血；患二多由扁桃体急性发作期炎症未完全控制行扁桃体切除。
3 预防措施及护理
3.1 术前严格掌握适应证及禁忌证
详细询问病史，询问病史应特别注意病人有无出血倾向。向家长讲清手术注意事项，术后并发症，女性询问月经情况，月经期或月经前3～5天内禁止手术。进行全面的体格检查，对患有慢性病的病人，严格掌握手术时机。
3.2 急性扁桃体炎发作后，必须2周以上才能考虑做手术
如果近期有上呼吸道感染病史者也不适合手术，因局部充血易引起术后出血。
3.3 手术当日，病人应卧床休息
勿用力咳嗽、吐痰，以防出血，并告知患者术后可有少量渗血，但渗血量会逐渐减少，口中分泌物应及时吐出，以便观察有无活动性出血及出血量。病人全麻未苏醒或入睡时，应注意有无吞咽动作，判断是否出血，如果病人吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有医学教育`网搜集整理出血的可能，应立即通知医生，建立静脉通道，做好止血准备。
3.4 加强饮食护理
术后当日给冷流质，如牛奶等，次日半流质，3日后可进软质软食，2周后正常饮食。
3.5 加强口腔护理
3.6 加强心理护理
堕
浅谈临床静脉输液潜在问题的观察及护理
季永梅
（江苏省射阳县人民医院 江苏 盐城２２４３００）
【摘要】 目的：临床静脉输液是补充水分、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡，补充营养、提供热量，提供安全和舒适治疗的静脉给药途径，为紧急给药提供最佳通路。方法：根据
多年临床工作经验及相关护理文献的参考，发现｝临床静脉输液过程中可能出现的一些潜在问题。结果：临床静脉输液中可能出现的潜在问题有浅表静脉充盈不足、输液流速不畅或
受阻、茂菲氏滴管液面异常、静脉炎、发热、心脏负荷过重、空气栓塞等。结论：本文对静脉输液过程中可能出现的潜在问题进行充分的评估，从症状观察、原因分析、护理措施三个方
面进行总结，使护理人员熟练掌握有关静脉输液的理论知识和操作技能，以增强病员对静脉输液治疗的信心，并取得合作，使其获得最佳的治疗效果。
【关键词】 静脉输液潜在问题护理措施
【中圈分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ
静脉输液是将大缝无菌液体或药物经静脉＾直接输入体内的方法…１，是确保临床治
疗的重要护理手段之一。其目的是补充水分、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡，补充营
养、提供热量，提供安全和舒适治疗的静脉给药途径，为紧急给药提供最佳通路。
通过静脉输液，不仅能维持体液乎衡，而且使体内的电解质酸碱状态尽可能保持正
常，为重危病员紧急抢救准备和提供静脉给药通路ｌ ，确保药物输入体内达到最佳治疗
效果。
常用溶液：晶体溶液、胶体溶液、高营养溶液。
输液方法：周围静脉输液法、头皮静脉输液法、颈外静脉输液法。
在ｆｌ缶床静脉输液过程中可能发生一些潜在的护理问题，现就多年来的临床护理工
作经验作如下总结。
１浅表静脉充盈不足
１．１临床观察：用止血带结扎后局部浅静脉仍不明显。
１．２原 分析：是因为病员血管壁的弹性差、塌陷、局部ｍ工管收缩、充盈为足。
１．３护理措施：让病员连续张开或握紧手掌或活动四肢数次，也可轻轻拍打静脉，帮
助静脉扩张；使手臂下垂１—２分钟，促使静脉充盈。
