检验科各种通用记录表格
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目录：
一：服务质量记录
1、患者满意度调查表编号：1-1（科）
2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科）
3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科）
4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科）
5、服务对象投诉记录编号：1-5（科）
6、咨询记录表编号：1-6（科）
二：人员培训
7、会议、培训签到表编号：2-7（科）
8、新进人员考核记录编号：2-8（科）
9、生物安全培训记录表编号：2-9（科）
10、员工基本信息表编号：2-10（科）
11、员工继续教育记录编号：2-11（科）
12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科）
13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科）
14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科）
三：质量控制
15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用）
16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用）
17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用）
18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用）
19、室间质评总结报告编号：3-19（通用）
20、室内质控记录编号3-20（通用）
21、室内质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用）
22、20年月室内质控月总结编号：3-22（通用）
四：生物安全
23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌）
24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌）
25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用）
26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用）
27、复查标本记录编号：4-27（通用）
28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用）
29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）
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30、不合格标本月统计表编号：4-30（通用）
五：仪器设备
31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号：5-31（通用）
32、冷藏冰箱温度记录表编号：5-32（通用）
33、离心机工作状态及保养记录表编号：5-33（通用）
34、仪器设备基本情况登记表编号：5-34（科）
35、仪器设备维护使用记录表编号：5-35（通用）
36、仪器设备维修记录表编号：5-36（通用）
37、仪器设备校验记录表编号：5-37（通用）
六：试剂材料
38、试剂报废申请表编号：6-38（通用）
39、试剂耗材请购单编号：6-39（通用）
七：环境温湿度记录表
40、环境湿度记录表编号：7-40（通用）
41、环境温度记录表编号：7-41（通用）
42、新进员工五年规划表
43、上级部门督查记录
璧山区人民医院检验科
患者满意度调查表编号：1-1
序号调查事项结果
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1办理检验手续是否简单快速□是□一般□否
2采血或接收标本人员的服务态度□好□一般□较差
3是否满意检测人员的检测技能□是□否
4检验报告是否及时发出□是□否
5检验结果和申请单内容是否相符□是□否
6检验报告表达是否清晰明了□是□否
7检验报告的设计是否合理□是□否
8是否向本科提出过建议或投诉□是□否
9对建议或投诉的处理是否满意□是□否
10对本科的总体满意度□满意□一般□不满意
11对哪几号窗口的服务最满意
12对哪几号窗口的服务最不满意
原因：
13对哪几位工作人员的服务最满意
14对哪几位工作人员的服务最不满意
原因：
15其它方面的意见或建议：
接收调查者：联系电话：日期：年月日
感谢您对检验科工作的关心和支持！
璧山区人民医院检验科
临床医护人员满意度调查表编号：1-2
序号调查事项结果
1检验科人员服务态度□好□一般□较差
2检验科检测结果的可靠性□好□一般□较差
3检验报告是否按承诺要求及时发出□是□否
4是否常漏做检验项目□是□否
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5检验科所开项目是否满足临床需要□是□否
6对检验科满意的组别是□生化检验□免疫学检验
□微生物学检查□三大常规检测
□急诊项目检测
□其它项：
7对检验科不满意的组别是□生化检验□免疫学检验
□微生物学检查□三大常规检测
□急诊项目检测
□其它项：
原因是：
8对检验科的总体满意度□满意□一般□不满意
9其它方面的建议或意见：
接收调查的科室或个人：为方便回复请赐联系电话：
日期：
感谢您对检验科工作的关心和支持！
璧山区人民医院检验科
临床沟通咨询反馈记录编号：1-3
与临床沟通的时间：
访问的科室及医务人员
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临床反馈意见：
记录人：时间：年月日
检验科处理意见：
记录人：时间：年月日
临床对处理意见的评价：
□满意
□不满意
璧山区人民医院检验科
与医护人员定期会议记录表编号：1-4
专业组：
讨论内容：1、
2、
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参加科室：参加人员：
内容记录：
记录人：时间：年月日
璧山区人民医院检验科
服务对象投诉记录编号：1-5
专业组：
接待者：被投诉人或组：投诉日期：
投诉人：联系电话：
投诉来源：
投诉内容（由接待者填写）：
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情况调查（由接待者或相关专业组长填写）：
记录人：日期：
投诉性质
有效投诉：□质量缺陷□服务态度不好□无效投诉其它：
处理方式及结果：
上述处理意见反馈给投诉者后对结果的满意情况：
投诉者的建议：
部门负责人：日期：
璧山区人民医院检验科
咨询记录表编号：1-6
20年月
日咨询对咨询内容解释及处理
期象
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璧山区人民医院检验科
会议、培训签到表编号：2-7
姓名签名请假其它
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主讲人；授课时间：地点：
会议/培训内容：
璧山区人民医院检验科
新进人员考核记录编号：2-8
专业组：日期：年月日
姓名：性别：技术职称：
基本知识、基本技术、基本技能掌握
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项目操作数量掌握情况考核/考试结果带教老师时间
基本操作
提高技能
培训完成后的总结评价
知识、技术、技能掌握情况：
对承担临床化学工作的岗位能力的评价：
同意培训对象承担的工作岗位：
专业组长签字：
日期：
璧山区人民医院检验科
生物安全培训记录表编号：2-9
检验科/专业组：
本次被培训人员姓名：
本次培训执行者（签字）：
本次培训内容：
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基本过程记录：
记录人（执行者）：日期：年月日
对本次被培训人员的考核意见：
执行者：
被培训人员对培训内容的认可：（本人签字）
日期：年月日
注：培训内容根据不同要求进行培训，一般以生物安全手册为培训材料。如为突发事件培训，
以当时培训材料为准。
璧山区人民医院检验科
员工基本信息表编号：2-10
姓名性别出生年月
曾用名民族籍贯
照
片
政治面貌职务任职时间
最高学历专业外语水平
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技术职称任职时间
身份证号邮政编码
现住地址业余爱好
个人手机家庭电话
外语水平
普通话水平
学术机构任
职情况 请附附各各种种证证件件复复印印件件
请
社会团体任
职情况 请附附各各种种证证件件复复印印件件
请
学历证书、
职称证书 附复复印印件件
附
璧山区人民医院检验科
员工继续教育记录编号：2-11
员工姓名：
时间简要内容主办单位学分等级
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附继续教育学分证书
璧山区人民医院检验科
员工外出参会或进修记录编号：2-12
员工姓名：
外出时间外出地点参会或学习内容及情况
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璧山区人民医院检验科
员工岗位能力评估报告编号：2-13
专业组:评估时间：年月日
姓名：性别：技术职称：
岗位评估指标结果评估人评估时评估结论
间
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