职业性肿瘤的预防原则是什么
癌症是当前严重威胁人类生命安全的一个大敌，一些发达工业国家如英、美等，癌症的死亡率在各种死因中仅次于心血管疾病居第二位。
(一)加强对职业性致癌因素的控制和管理
识别、鉴定、严格控制与管理职业性致癌因素，不接触或减少接触职业性致癌因素是预防职业性肿瘤的上策，属于一级预防，效果最好。致癌物分为两大类：一类为可避免接触的，如萘胺、亚硝胺等，应停止生产与使用;另一类在目前仍需使用的工业化学物， 如氯乙烯、羰基镇，则可根据现有资料，提出暂行技术标准严格控制接触水平，并定期监测，使其浓度或强度控制在国家职业卫生标准规定以下。另外，对新化学物质，应做致癌性筛试，提示有强致癌性的，应停止生产和使用。
(二)改革工艺流程，加强卫生技术措施
改革生产工艺，加强通风，不断提高生产自动化、机械化、密闭化程序，避免或减少接触至癌因素；加强原料选用，限制原材料中有毒物质的含量、采用无毒或低毒的物质代替有毒的致癌物质，如石棉生产中，限制主要引起间皮瘤的青石棉的用量；对于不能立即改变工艺流程或目前也无法代替的致癌物，采取严格综合措施，控制工人接触水平。
（三）加强健康教育，提高自我防护能力
首先要加强卫生宣传教育，让广大职工了解致癌物质的特性及其对人体的危害、进入人体的途径及防护措施，增强职工的防范意识;工作服应集中清洗、去除污染，禁止穿回家；处理致癌物时，应严防污染厂外环境；许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中开展戒烟教育；对于与工人行为方式密切相关的因素，如操作规范、个人防护用品使用、卫生习惯等，应加强职业健康促进教育，达到自我保护的目的。
（四）健全医学监护制度对肿瘤高危人群进行医学监护
定期体检、早期发现，及时诊断治疗是行之有效的措施，可能检出肿瘤前期的异常改变或早期阶段的肿瘤,以降低“早期”肿瘤的发生率和死亡率。在职业性肿瘤中，目前仅尿沉渣脱落细胞涂片检查对早期诊断膀胱癌有意义。因此，
第七章 职业性致癌因素与职业性肿瘤
A1型题
1.致癌性最强的石棉是
A. 温石棉 B. 闪石棉 C. 青石棉（蓝石棉） D. 透闪石
E. 阳起石
2.指出下列哪个因素为职业性致癌因素
A. 铅 B. 苯 C. 汞 D. 以上都是 E. 以上都不是
3.职业性致癌因素最常见的是
A. 生产性毒物和各种物理因素 B. 物理性致癌物和某些生产过程 C. 生物性致癌物和某些生产过程 D. 化学性致癌物和某些生产过程 E. 以上都是
4.以下物质致癌性大小哪组正确
A. 溶解度为0.0005％砷化物>溶解度为0.005％砷化物 B. 吸人可溶性镍盐>吸人不溶性镍盐 C. 金属镍微粒 -萘胺 E. 6价水溶性铬化物＞3价水溶性铬化物
5. 主要引起肺癌的物质为
A. 氯乙烯、氯甲醚、砷、铬酸盐 B. 联苯胺、氯甲醚、砷、苯 C. 芳香烃类、氯甲醚、砷、铬酸盐 D. 氯甲醚、砷、焦炉逸散物、铬酸盐 E. 芳香族烃类化合物
6.主要引起膀肌癌的物质为
A. 苯胺、氯甲醚、铬酸盐 B. 苯胺、- 萘胺、氯甲醚 C. 苯胺、- 苯胺、铬酸盐 D.
苯胺、煤焦油、页岩油 E. 联苯胺、p一蔡胺、煤烟
7.联苯胺主要危害是引起
A.膀胱肿瘤 B.白血病 C.肺癌 D. 皮肤癌 E. 肝癌
8.确认人类致癌物，需
A. 流行病学调查已有明确证据 B. 动物试验已有明确证据 C. 临床已见癌肿病例 D. 具备上述各项证据 E. 临床已见癌肿病例和动物试验已有目确证据
职业性肿瘤有哪几种
根据国家《职业病的分类和目录》所知，我国法定的职业性肿瘤包括：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；六价铬化合物所致肺癌；毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；煤焦油煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；β-萘胺所致膀胱癌。
职业性肿瘤的控制措施：
１、从职业病危害的源头上预防控制，严禁或严格限制生产和使用某些致癌物。
２、改善工作环境和工作条件，有效控制或消除工作环境职业性有毒有害因素，尤其是致癌物的污染源。
３、在暂时无法降低或消除工作环境有毒有害因素的情况下，应加强作业人员个人防护管理，有效使用个人防护用品，注重提高防护效果。
４、加强对劳动者职业健康培训教育和健康促进，提高个人防护意识和能力，矫正不良的行为习惯，帮助工人建立个人良好的健康行为模式。
５、企业要依法加强对劳动者的职业健康监护管理工作，定期对工人进行职业健康体检，早发现、早诊断、早防治职业性肿瘤。
６、职业卫生监督部门要依法加大对企业的职业卫生管理工作的监督力度，督促企业自觉贯彻执行相关法律、法规。
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常见的职业性肿瘤及预防原则
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日期：______年_____月_____日
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（一）职业性呼吸道肿瘤
在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占极高的比例。常见接触石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、各、镍、芥子气、异丙油、放射性物质等职业。
（二）职业性皮肤癌
这是最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物的关系，往往是最直接、最明显，经常发生在暴露部位和接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物由煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、蜡、氯丁二烯、砷化物等。以煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见。
（三）职业性膀胱癌
此类肿瘤在职业性肿瘤中也占相当的地位。高危职业有：生产萘胺、联苯胺和4-氨基联苯的化工行业。以萘胺、联苯胺为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业，使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业。
（四）其他
苯致白血病、氯乙烯致血管肉瘤等。
二、职业性肿瘤的预防原则
（一）加强对职业性致癌因素的控制和管理
（二）健全医学监护制度
（三）加强健康教育提高自我防护能力
（四）建立致癌危险性预测制度
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常见职业危害的三大类别及防护
1.有毒物质及职业中毒防护
1）毒物
凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或永久的病理状态的物质称为毒物。
2）生产过程中有毒物质存在形式
生产性毒物以固体、液体、气体、气溶胶等多种状态存在。
a.固体
b.液体
c.气体
d.蒸气
e.雾
f.烟
g.粉尘
3）常见职业中毒
a.刺激性气体中毒
b.窒息性气体中毒
c.有机溶剂中毒（苯、甲苯）
d.其他有机化合物中毒
4）毒物的个人防护
