丹参川芎嗪治疗突发性耳聋

突发性耳聋的中医药治疗

湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士

突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。

《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。

暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。

【中医病因病机】

耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。

1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。

2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。”

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. 突发性耳聋的中医药治疗

湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士

突发性耳聋亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。

《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。

暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致耳聋。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。

【中医病因病机】

耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然耳聋暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。

1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令耳聋。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则耳聋”。

2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，耳聋不聪。”

丹参川芎嗪治疗突发性耳聋

作者：于文泽

来源：《中外医疗》 2011年第35期

于文泽

(舒兰矿业集团总医院 吉林省吉林市 132000)

【摘要】 突发性耳聋是常见的感觉神经性耳聋,发病时常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状。其发病原因尚不明确,治疗方法较多,但疗效不确定。我科从2007年1月至2010年5月,应用丹参川芎嗪治疗突发性耳聋患者50例(55耳),疗效显著,现作如下报道。

【关键词】 突发性耳聋 丹参川芎嗪

【中图分类号】 R276.144 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(b)-0108-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择按中华耳鼻咽喉科学会1996年10月上海制定的突发性耳聋的诊断标准[1],排除伴有高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病及精神病患者。

将100例患者随机分为2组:丹参川芎嗪组50例(55耳,左耳29例,右耳16例,双耳5例),其中男24例,女26例;患者最小16岁,最大74岁,平均年龄为49岁。病程8h～1个月,平均7.4d。对照组:50例(53耳,左耳23例,右耳24例,双耳3例),其中,男23例,女27例;患者最小22岁,最大71岁,平均年龄为47岁。病程12h～1个月,平均8d。

患者的听力损失情况为5°[2],2组患者的临床表现,见表1。

1.2 治疗方法

对照组:若低分子右旋糖酐(简称低右)皮试阳性者,则给予,静脉注射,每天1次,辅以高压氧和营养神经等药物治疗;若患者低右皮试呈阴性,则予以静脉注射3d。复查电测听,以后给予6%低右(500mL静脉滴注,每日1次)及上述治疗,疗程为14d。

丹参川芎嗪组:在应用低右阴性者冲击对本组患者治疗后,于对照组治疗方法相同,并加用由贵州拜特制药有限公司生产的丹参川芎嗪注射液5mL,静脉注射14d,每日注射1次。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果

老年突发性耳聋（Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL）是指耳蜗内膜性或神经性听力损失，在短时间内突然发生。本文通过观察通窍活血汤对老年SSNHL患者的治疗效果，探讨其临床疗效。

方法

选择2019年1月至2020年1月收治的老年SSNHL患者125例，随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组接受通窍活血汤治疗，对照组接受常规治疗。两组患者均为耳聋发病时间在72小时内，纯音听阈值下降30dB以上，均无明显耳前庭症状。通窍活血汤由丹参30g、黄芪30g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、茯苓20g、白芷10g、生姜10g组成，水煎服，每日1剂，连续10天。常规治疗包括血管扩张药、激素和抗病毒治疗，疗程均为10天。比较两组治疗前后纯音听阈值、临床疗效及不良反应。

结果

治疗组治疗后纯音听阈值明显下降，有效率为77.8%，对照组治疗后纯音听阈值下降，有效率为63.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组总有效率分别为92.1%、76.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者不良反应包括恶心、腹泻等轻微不适，无严重不良反应。

结论

通窍活血汤治疗老年SSNHL患者在短期内可有效降低纯音听阈值，提高临床疗效，且不良反应较小，是一种安全有效的治疗方法。