突发性耳聋的治疗方法

突发性耳聋的中医药治疗

湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士

突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。

《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。

暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。

【中医病因病机】

耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。

1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。

2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。”

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. 突发性耳聋的中医药治疗

湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士

突发性耳聋亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。

《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。

暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致耳聋。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。

【中医病因病机】

耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然耳聋暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。

1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令耳聋。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则耳聋”。

2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，耳聋不聪。”

突发性聋的诊断和治疗指南

瑞安市人民医院耳鼻咽喉科

定义 突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上。

诊断依据

1．突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内。

2．非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

3．病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。

4．伴耳鸣、耳堵塞感。

5．伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。

6．除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。

治疗原则

早期综合治疗，积极寻找病因。

1．一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。

2．改善内耳微循环药物。

3．糖皮质激素类药物。

4．降低血液黏稠度和抗凝药物。

5．神经营养类药物。

6．其他治疗，如混合氧、高压氧等治疗。

疗效分级

1．痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或

达此次患病前水平。

2．显效：受损频率平均听力提高30 dB以上。

3．有效：受损频率平均听力提高15～30 dB。

4．无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。

治疗突发性耳聋的方法你知道吗

突发性耳聋也可以叫做特发性突发性聋，简称为突发性聋或者是突聋。所谓突发性耳聋，是指不明原因突然发生的感音神经性听力损失，主要临床症状表现为单侧听力下降，同时还伴有眩晕、耳鸣、恶心、耳堵塞且呕吐的症状。突发性耳聋作为耳鼻咽喉头颈外科中一种较为常见的耳科急症，全身因素以及局部因素都会引起患者的发病。同时，突发性耳聋的常见病因有自身免疫力疾病、血管性疾病、传染性疾病、病毒感染以及肿瘤等。当患上突发性耳聋时，患者应第一时间就医治疗，以免耽误病情。下面就给大家介绍一下突发性耳聋的治疗方法。

突发性耳聋临床表现

1.耳聋

一般为单侧耳聋，且发病之前并无预兆，有少数的患者在发病前会出现轻度感冒以及情绪激动的情况。由于耳聋发生的过于突然，患者的听力会在数分钟或者是数小时内降至到最低，也有少数的患者在三天之内听力损失达到最低点。

2.耳鸣

耳鸣为突发性耳聋的始发症状，绝大多数的患者在出现耳聋时会同时出现耳鸣，但是，有时耳鸣也会发生在耳聋之后。通过一系列的治疗，大多数的患者其听力会随之提高，但是耳鸣现象可能长期存在。

3.眩晕

部分突发性耳聋患者会出现多程度的眩晕，多数患者为旋转性眩晕，并伴有着呕吐、恶心的现象，这些症状都会于耳聋同时出现，有时也会出现在耳聋发生的前后。

4.其他

部分突发性耳聋患者会有耳闷堵感、压迫感以及麻木感。

突发性耳聋的治疗

1.药物治疗

（1）糖皮质激素治疗

糖皮质激素治疗作为目前突发性耳聋治疗最为广泛的药物。据研究表明，在使用糖皮质激素治疗时，越早使用的效果越好，并且对于一些存在着糖尿病、高血压等病史的患者，需要在其同意后密切观察其血糖变化以及血压变化，最终根据全身情况酌情使用糖皮质激素或者是局部给药的方式。在进行激素治疗时，首先建议全身给药这一方式，对于一些全身应用激素治疗效果不佳，或者是对糖皮质激素存在禁忌症的患者，可使用局部给药的方式当作补救性治疗，其中包含了鼓室内注射或者是耳后注射。