住所经营场所证明申请表

住 所（经营场所）使 用 证 明

夏津县工商行政管理局：

现申请设立的 有限公司，住所设在夏津县 镇（乡、办事处）

村（街） 号。共有办公面积

平方米。

以上住所的所有权系 所有。

特此证明。

使用单位： 所有权单位： 证明单位 ：

（盖章） （盖章） （盖章）

年 月 日 年 月 日 年 月 日

注：必须将双方签订的租赁协议或使用说明以及产权证明附后

附件一 本表适用于采用住所（经营场所）登记信息申报制办理商事主体设立、 住所（经营场所）变更工商登记使用

商事主体住所（经营场所）登记信息申报表

商事主体名称 广宁县 XX 镇 XX 店 法定代表人

（负责人） 张三

住所（经营场所）

地址

广宁县 XX 镇 XX 路 XX 号

场所性质一

（用途） □住宅【商品房住宅 □是 □否】

□非住宅 邮政

编码 XXXX

场所性质二 是否军队房产 □是 □否 是否托管企业住所（经营场所） □是 □否 是否集群企业住所（经营场所）

□是 □否

是否一址多照商事主体住所（经营场所） □是 □否

使用权取得方式 租赁/自有/无偿提供 产权人 李四

住所联系人

（具体使用人）

张三 联系方式 138XXXXXXXX

申请一址多照登

记申报 □商务办公场所卡座式一址多照 【商务办公场所总面积 平方米；

是否全封闭式或半封式卡座 □是 □否 】

□同一地址登记的商事主体有投资关系

□地方人民政府或其派出机构、各类功能区管委会同意一址多照

□在申报的地址登记的商事主体已不在该地址经营

申请一照多址登

记申报 是否申请一照多址 □是 □否

申请人： 日期：

注：

1、申请人签署说明：未设立的商事主体，企业法人由法定代表人（或拟任）签名，合 伙企业由执行事务合伙人或委派代表（或拟任）签名，独资企业由负责人（或拟任）签名， 个体工商户由经营者签名；已设立商事主体由商事主体法定代表人（执行事务合伙人或委派 代表、负责人、经营者）签名，并加盖商事主体公章（个体工商户除外）；分支机构由隶属 机构法定代表人（负责人）签名，并加盖隶属企业公章。

2、住宅分类说明：住宅包括商品房住宅、城镇及农村自建住房等；其中商品房住宅指

产权证的房屋性质为商品房的住宅，住宅小区内的住宅一律视为商品房住宅。

3、用于办理“一址多照”登记的商务办公场所说明：用于办理“一址多照”登记的商

务办公场所面积不少于 30 平方米，作为商事主体登记的办公卡座必须是全封闭式或半闭式

住所经营场所证明申请表

一、填写申请表的基本信息

1. 申请人姓名：请填写申请人的真实姓名，与身份证上的姓名保持一致。

2. 申请人性别：请填写申请人的性别，选择男性或女性。

3. 申请人出生日期：请填写申请人的出生日期，按照年、月、日的顺序填写。

4. 申请人身份证号码：请填写申请人的身份证号码，确保准确无误。

5. 申请人联系电话：请填写申请人的联系电话，以便相关部门与您联系。

6. 申请人家庭住址：请填写申请人的家庭住址，确保填写详细准确。

7. 经营场所地址：请填写经营场所的详细地址，包括省、市、区、街道（乡镇）等信息。

二、经营场所信息

1. 经营场所性质：请填写经营场所的性质，如商铺、办公楼、厂房等。

2. 经营场所面积：请填写经营场所的面积，单位为平方米。

3. 经营场所所有权证明：请提供相关证明文件，如产权证、租赁合同等。若无法提供产权证明，需提供租赁合同及房东的身份证复印件。

4. 经营场所使用权证明：请提供相关证明文件，如使用权证、租赁合同等。若无法提供使用权证明，需提供租赁合同及房东的身份证复印件。

5. 经营场所消防安全证明：请提供相关证明文件，如消防验收合格证、消防设施验收合格证等。

三、其他材料

1. 申请人身份证复印件：请提供申请人身份证的正反面复印件。

2. 房东身份证复印件：若经营场所为租赁形式，需提供房东的身份证复印件。

3. 房屋产权证复印件：若经营场所为自有形式，需提供房屋产权证的复印件。

4. 租赁合同：若经营场所为租赁形式，需提供租赁合同的复印件。

5. 其他相关证明文件：根据实际情况，可能需要提供其他相关证明文件，如卫生许可证、环保许可证等。

填写注意事项：

1. 请务必填写真实、准确的信息，如有虚假填写，可能会影响到您的申请结果。

2. 所有证明文件的复印件必须清晰可见，并加盖公章或签字确认。

3. 如有需要，可以在申请表的附加说明栏目中补充说明相关情况。

范本一：公司、合伙企业、个人独资企业设立登记适用：

附件：

住所（经营场所）登记表

公司（非公司企业）名称 贵州XX投资有限公司

住所（经营场所） 贵州省XX市XX区XX路XX号

本公司（企业）作出如下承诺：

一、遵守有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定；

二、本公司（企业）使用此场地作为住所（经营场所）期间按照相关法律、法规规定承担相应义务。

申请人：贵州XX投资有限公司全体股东王XX、李XX、刘XX

（盖章或者签字）

20XX年XX月XX日

注：1、公司（企业）设立（开业）、变更住所（经营场所）时，填写此表。

2、公司（企业）设立（开业）登记时，申请人为股东（出资人），分公司设立登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位设立登记时，申请人为隶属单位；企业（公司）变更登记时，申请人为企业（公司），分公司变更登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位变更登记时，申请人为本单位。

3、自然人股东由本人签字，非自然人股东由股东盖章。 范本二：企业变更登记适用：

附件：

住所（经营场所）登记表

公司（非公司企业）名称 贵州XX投资有限公司

住所（经营场所） 贵州省XX市XX区XX路XX号

本公司（企业）作出如下承诺：

一、遵守有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定；

二、本公司（企业）使用此场地作为住所（经营场所）期间按照相关法律、法规规定承担相应义务。

申请人：贵州XX投资有限公司

（盖章或者签字）

20XX年XX月XX日

注：1、公司（企业）设立（开业）、变更住所（经营场所）时，填写此表。

2、公司（企业）设立（开业）登记时，申请人为股东（出资人），分公司设立登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位设立登记时，申请人为隶属单位；企业（公司）变更登记时，申请人为企业（公司），分公司变更登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位变更登记时，申请人为本单位。