痔疮的辨证施治

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痔疮的辨证施治

一、治疗原则

Ⅰ期、Ⅱ期内痔,或痔核嵌顿继发感染,或年老体弱的内痔患者,或兼有其他慢性病不宜手术者,采用保守治疗;Ⅲ期、Ⅳ期痔疮及便血严重的Ⅰ期、Ⅱ期痔疮则需手术治疗。

二、分证论治

适用于Ⅰ期、Ⅱ期内痔,或痔核嵌顿继发感染,或年老体弱的内痔患者,或兼有其他慢性病不宜手术者。

1、风伤肠络证

证候:大便带血、滴血或血喷射而出,血色鲜红,或伴口干,大便秘结,舌红,苔黄,脉数。

治法:清热凉血祛风。

代表方:凉血地黄汤。

基本处方:生地黄15g,当归15g,地榆15g,黄连10g,天花粉15g,甘草6g,赤芍10g,黄芩15g,荆芥15g,枳壳15g。

2、湿热下注证

证候:便血色鲜,量较多,痔核脱出嵌顿,肿胀疼痛,或糜烂坏死,口干不欲饮,口苦,小便黄,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿止血。

代表方:脏连丸合萆薢化毒汤。

基本处方:萆薢15g,当归尾15g,丹皮15g,牛膝6g,防己15g,木瓜10g,薏苡仁30g,秦艽15g,黄连10g。

3、脾虚气陷证

证候:肛门坠胀,痔核脱出,需用手托还,大便带血,色鲜红或淡红,病程日久,面色少华,神疲乏力,纳少便溏,舌淡,苔白,脉弱。

治法:健脾益气。

代表方:补中益气汤。

基本处方:黄芪20g,党参15g,炙甘草10g,当归15g,柴胡10g,白术10g,陈皮10g,升麻10g。

二、中医适宜技术治疗

1、熏洗法

适用于各期内痔及内痔脱出时。将药物加水煮沸,先熏后洗,或湿敷,具有收敛止痛消肿等作用。常用五倍子汤(五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥各30g)、苦参汤(苦参30g、蜀椒10g、川柏10g、地肤子20g)。

2、敷药法

适用于各期内痔及手术后换药。将药膏或药散敷于患处,具有消肿止痛、收敛止血、生肌收口等作用。常用药物有马应龙痔疮膏、桃花散、生肌玉红膏等。

3、塞药法

适用于各期内痔。将药物制成栓剂,塞入肛内,具有消肿止痛止血的作用。常用药物有化痔栓。

三、药膳食疗

1、凉拌马齿苋鱼腥草

原料:马齿苋、鱼腥草各250g。

制法:将马齿苋、鱼腥草洗净,用沸水焯烫,沥干后,加麻油、味精等调料即可。

2、香蕉蔬菜粥

原料:香蕉、绿色蔬菜各100g,粳米70g,食盐适量。

制法:香蕉去皮捣为泥,蔬菜切成丝,粳米煮粥至熟时,加入香蕉泥和蔬菜,煮沸后,加入食盐即可。

四、预防与保健

1.保持大便通畅,养成每天定时排便的习惯,临厕时不宜久蹲努责。

2.注意饮食调理,多喝温开水,多吃蔬菜水果,少食辛辣刺激之品,少饮酒。

3.及时治疗肠道急、慢性炎症。

4.保持肛门部清洁,坚持便后用冷开水坐浴。