拔牙术3阻生齿拔除术
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微创拔牙联合超短波理疗预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿痛的效果观察学习或工作等有重要意义。
由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋[9]。
因此阻生牙的拔除比其他牙要困难,作为口腔颌面外科较为常见的手术,目前基层的医疗诊所仍采用传统的锤击增隙挺松法或劈冠凿骨法。
拔除困难,术后常有疼痛,面颊肿胀及牙槽骨骨折甚至损伤牙槽骨神经或颌骨骨折也时有发生,不仅给患者心理造成莫大的恐惧感,而且震动也会使患者头部不适[10-11]。
近年来随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高,医疗模式的改变,人们对牙齿的保健和治疗越来越重视,微创伤、微痛苦的拔牙方法在医学领域得以很快地应用,把人性化的服务、标准化的设备、规范的技术和微创化的操作理念运用于临床,上述问题才得以解决。
尤其微创拔牙联合超短波理疗的运用对预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀疼痛有很好效果和重大的临床意义[12]。
对于有症状或引起病变的下颌阻生第三磨牙均主张拔除,包括:下颌阻生第三磨牙反复引起冠周炎;下颌阻生第三磨牙本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏,引起第二、三磨牙之间食物嵌塞,压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收,引起牙源性囊肿或肿瘤;因正畸需要,可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生第三磨牙;因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病患者或可能疑为病灶牙者均应实行拔除。
由于下颌阻生第三磨牙可以引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节紊乱病,并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源,且本身无法建立正常的咬合关系而行使功能故有人提出对无症状的下颌阻生第三磨牙应考虑早期预防性拔除[13]。
预防第二磨牙牙周破坏、龋病、冠周炎、邻牙牙根吸收、发生疼痛、牙列拥挤、牙源性囊肿及肿瘤等症状的发生。
本试验就微创拔牙联合超短波理疗来减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀疼痛的效果与传统拔牙法进行对照、探讨和评估,结果显示采用微创拔牙联合超短波理疗能很大程度的减轻患者下颌阻生第三磨牙拔除术后早期的疼痛及肿胀程度,和使用传统拔牙法的对照组比较差异有统计学意义(P综上所述,微创拔牙联合超短波理疗能有效减轻患者下颌阻生第三磨牙拔除术后的肿胀疼痛程度,临床使用效果优于传统的拔牙方法,微创技术的小创口,少流血,低风险配合术后超短波理疗减轻术后肿胀疼痛的方法被大多数患者接受,符合现代医学模式,并且一般价格不高,适宜广泛开展及应用。
医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
下颌阻生第三磨牙的拔除
【适应证】
1.阻生智牙反复引起冠周炎症者;
2. 阻生智牙本身有龋坏,引起第二磨牙龋坏、食物嵌塞或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收;
3. 因正畸需要时,可考虑拔除;
4. 可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙;
5. 因完全骨阻生被疑为某些原因不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙者,也应拔除。
【操作步骤】
1.术前检查:除同普通牙拔除检查外,需拍X片进行阻力分析;
2. 切开并掀起软组织瓣以显露手术野;
3. 去除足够骨质,或劈开,或二者综合;
4. 挺出牙并以钳拔除之;
5. 处理拔牙创面;
6. 缝合切口并压迫止血;
7. 术后医嘱;。