拔牙术3阻生齿拔除术

微创拔牙联合超短波理疗预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿痛的效果观察学习或工作等有重要意义。

由于阻生牙位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋[9]。

因此阻生牙的拔除比其他牙要困难，作为口腔颌面外科较为常见的手术，目前基层的医疗诊所仍采用传统的锤击增隙挺松法或劈冠凿骨法。

拔除困难，术后常有疼痛，面颊肿胀及牙槽骨骨折甚至损伤牙槽骨神经或颌骨骨折也时有发生，不仅给患者心理造成莫大的恐惧感，而且震动也会使患者头部不适[10-11]。

近年来随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，医疗模式的改变，人们对牙齿的保健和治疗越来越重视，微创伤、微痛苦的拔牙方法在医学领域得以很快地应用，把人性化的服务、标准化的设备、规范的技术和微创化的操作理念运用于临床，上述问题才得以解决。

尤其微创拔牙联合超短波理疗的运用对预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀疼痛有很好效果和重大的临床意义[12]。

对于有症状或引起病变的下颌阻生第三磨牙均主张拔除，包括：下颌阻生第三磨牙反复引起冠周炎；下颌阻生第三磨牙本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏，引起第二、三磨牙之间食物嵌塞，压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收，引起牙源性囊肿或肿瘤；因正畸需要，可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生第三磨牙；因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病患者或可能疑为病灶牙者均应实行拔除。

由于下颌阻生第三磨牙可以引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节紊乱病，并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源，且本身无法建立正常的咬合关系而行使功能故有人提出对无症状的下颌阻生第三磨牙应考虑早期预防性拔除[13]。

预防第二磨牙牙周破坏、龋病、冠周炎、邻牙牙根吸收、发生疼痛、牙列拥挤、牙源性囊肿及肿瘤等症状的发生。

本试验就微创拔牙联合超短波理疗来减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀疼痛的效果与传统拔牙法进行对照、探讨和评估，结果显示采用微创拔牙联合超短波理疗能很大程度的减轻患者下颌阻生第三磨牙拔除术后早期的疼痛及肿胀程度，和使用传统拔牙法的对照组比较差异有统计学意义（P综上所述，微创拔牙联合超短波理疗能有效减轻患者下颌阻生第三磨牙拔除术后的肿胀疼痛程度，临床使用效果优于传统的拔牙方法，微创技术的小创口，少流血，低风险配合术后超短波理疗减轻术后肿胀疼痛的方法被大多数患者接受，符合现代医学模式，并且一般价格不高，适宜广泛开展及应用。

医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
下颌阻生第三磨牙的拔除
【适应证】
1.阻生智牙反复引起冠周炎症者；
2. 阻生智牙本身有龋坏，引起第二磨牙龋坏、食物嵌塞或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收；
3. 因正畸需要时，可考虑拔除；
4. 可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙；
5. 因完全骨阻生被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也应拔除。

【操作步骤】
1.术前检查：除同普通牙拔除检查外，需拍X片进行阻力分析；
2. 切开并掀起软组织瓣以显露手术野；
3. 去除足够骨质，或劈开，或二者综合；
4. 挺出牙并以钳拔除之；
5. 处理拔牙创面；
6. 缝合切口并压迫止血；
7. 术后医嘱；。

拔牙的诊治指南一、定义拔牙是口腔科最常用的治疗技术。

因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。

对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。

牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。

前牙缺失直接影响发音和外观。

儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。

因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

二、拔牙到底疼不疼现在拔牙都是采用局部麻醉，如果医生处理的好，拔牙的时候不会很痛，拔完有点痛，但还要坚持用药棉咬住拔过的地方，防止出血，只要不出血就没事。

三、拔牙需要花费的费用拔牙根据您选择的口腔医院专业性、所在地区、牙齿所在位置、拔牙难度、拔牙颗数、口腔基础状况等等，价格都不同。

1、阻生智齿的拔除：一般位置比较隐蔽，因此拔除的难度也比较大，这种情况就需要在拔牙之前先拍摄口腔全景片，这也是影响拔牙要多少钱的一个因素之一,大概价格一般在几百元不等。

如果普通的拔牙几十元就可以搞定，无痛的是要几百元不等了，如果是没长出来的智齿一般是200元起价2、孩子拔除乳牙和成人拔除牙齿的费用也是不同的：孩子拔除乳牙一般比较便宜，大概二十几元到百来块钱;成人拔牙的价格大概一颗牙齿30几元，加上麻药和医生开的消炎类药物大概是一百元左右。

四、拔牙病人注意事项(1)在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，然后把牙漱刷干净。

(2)挂号后应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。

(3)最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。

(5)拔牙后24小时内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

(6)拔牙当天尽量少运动，少讲话。

忌烟酒和辛辣食物。

(7)如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

五、哪些人不能拔牙(1)有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第三章讲义2牙及牙槽外科第三节 各类牙的拔除法一、上颌中切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的轩槽骨壁较薄。

拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。

二、上颌侧切牙解剖形态与中切牙相似，但牙根的近远中面稍扁平，根稍细，根尖微弯向远中，唇侧骨板较厚。

拔除方法基本与中切牙同，但扭转的角度要较小，牵引的方向宜向下并稍向远中，以防根尖折断。

三、上颌尖牙牙根圆锥形，单根，近远中面略扁平，根粗而长，一般较直，也有根尖1／3弯向|远中者。

根的横切面为三角形。

唇侧骨板薄。

方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。

四、上颌双尖牙上颌第一双尖牙为扁根，单根多见，有时为双根；有的则在根尖部分为颊、腭二根。

近远中径较短，近远中面都有较明显的发育沟，致切面呈哑铃形。

根周骨质较厚，颊侧骨板较薄，拔除时先向颊侧后向腭侧摇动，逐渐加大向颊侧的摇动力量，并与牵引力结合，将溪拔除。

不能用扭转力量。

上颌第二双尖牙多为单根，扁平，可稍弯向远中。

拔除方法与第一双尖牙同。

五、上颌第一、二磨牙上颌第一磨牙为三根，根分叉大，牙槽骨板都较厚。

上颌第二磨牙亦为三根，但牙根较细，分叉小，颊侧骨板较薄。

拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。

六、上颌第三磨牙牙冠较第一、二磨牙小，牙根变异较大，多数是三根融合，略呈圆锥形，并向远中弯曲，此牙周围骨质较疏松，且较薄。

应向颊、腭侧摇松后，再向下向颊侧并向远中牵引，即可拔除，也可用牙挺向下后方挺出。

七、下颌切牙牙冠窄小，牙根扁平，近远中径小，多为直根。

牙槽骨壁唇侧较薄。

拔牙时向唇舌向摇动，以向唇侧为主，松动后向上前方牵引，不能扭转。

八、下颌尖牙单根，粗而长，根端有时稍向远中弯曲，牙根横切面似三角形，尖向舌侧，唇侧牙槽壁较薄。

2019 年11月第6卷/第33期V ol.6, No.33 Nov. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology3下颌阻生第三磨牙拔除术致面颈部皮下气肿的护理体会孙 静，尚 将，孟祥赟，宫 坤*（滨州医学院附属烟台口腔医院口腔颌面外科，山东烟台 264000）【摘要】目的 探讨下颌第三磨牙拔除术致面颈部皮下气肿的病因及临床护理方法。

方法 11例下颌阻生第三磨牙拔除术致面颈部皮下气肿患者,术中采用推拔排气法，术后针对性使用抗生素。

结果 所有患者术后愈合良好，并且在观察期间未发现明显的气胸、感染的情况发生。

结论 运用推拔排气法联合抗生素可以达到较为满意的临床治疗效果。

术前、术中、术后护理有助于减少皮下气肿的发生。

【关键词】第三磨牙；皮下气肿；阻生牙；牙拔除术【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.33.3.03Clinical nursing of subcutaneous emphysemaof face and neck caused by Extraction of mandibular third molarSun Jing, Shang Jiang, Meng Xiang-yun, Gong Kun*(Department of Oral and maxillofacial surgery Yantai stomatologicalhospital of Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264000,China)【Abstract】Objective To investigate the etiology and treatment of subcutaneous emphysema of facial after mandibular third extraction.Methods 11 cases of subcutaneous emphysema caused by extraction ofmandibular third molar were treated with push pull exhaust method, and antibiotics were used after the operation.Results All the patients healed well, and no obvious pneumothorax or infection occurred during the observationperiod.Conclusion The combination of push pull exhaust and antibiotics can achieve satisfactory clinical results.Minimally invasive treatment and proper choice of instruments during operation are the most important methods toprevent subcutaneous emphysema.【Keywords】Third molar;Subcutaneous emphysema;Impacted tooth;Tooth extraction下颌第三磨牙拔除术是口腔颌面外科门诊中最常见的手术，20世纪中期开始报道用高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿。

微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的效果比较【摘要】微创拔牙法和传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中是常用的两种方法。

微创拔牙法通过小切口和微型器械操作，减少了创伤和出血，并有利于伤口愈合和术后恢复。

传统拔牙法则采用传统器械和技术进行操作。

在实际应用中，微创拔牙法较传统拔牙法更轻柔、更精准，且术后疼痛和肿胀明显减少。

多项研究表明，微创拔牙法在下颌阻生齿拔除术中具有更好的效果和较高的成功率。

未来的发展方向可能是进一步推广微创拔牙法，并不断完善技术和器械，以提高手术的安全性和效果。

微创拔牙法在下颌阻生齿拔除术中展现出更大的优势和潜力，值得进一步深入研究和推广应用。

【关键词】下颌阻生齿、微创拔牙法、传统拔牙法、比较、效果、发展方向1. 引言1.1 研究背景下颌阻生齿是指由于下颌骨生长发育异常或其他原因导致牙齿无法正常生长至口腔中。

在传统拔牙术中，通常需要进行较大范围的口腔切开和组织撕裂，以便将阻生齿取出。

这种方法虽然可以取出牙齿，但同时也给患者带来了较大的创伤和疼痛。

目前对于微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的效果比较研究还相对缺乏。

本研究旨在比较微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的优劣势，为临床实践提供科学依据。

通过本研究的开展，将能够更好地指导临床医生选择最适合的拔牙技术，提高手术成功率和患者的治疗体验。

1.2 研究目的本研究的目的是通过比较微创拔牙法和传统拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的效果，探讨两种方法的优劣之处，为临床医生提供更好的治疗选择。

通过深入研究，我们希望能够揭示微创拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的优势和局限性，为医疗领域提供更有效的治疗手段和方向。

本研究还旨在为患者提供更安全、更舒适的治疗体验，提高治疗效率，减少术后并发症的发生率，为促进口腔领域的临床实践和发展贡献力量。

通过对微创拔牙法和传统拔牙法的比较研究，我们希望为下颌阻生齿拔除术的临床实践提供更科学、更可靠的依据，为口腔领域的进步和发展做出贡献。