・８７６・ 格障碍者，则难于呈现早期效果，需要较长期的咨询。 ３．３．２．２中期的效果评估经若干次咨询后，早期效果已经 消失，进而慢慢出现中期的效果。中期效果主要是外显行为的 改善。如对配偶的态度好转，较温和、体贴；能听从老师、长 辈的话；对自己的功课或工作逐渐有兴趣等。其主要因素为： 经由咨询师的指点、解释，来访者渐渐了解自己困难的所在， 找到处理困难的方法，开始改善自己的行为；有时是经由环境 的调整改变，客观障碍因素的减少，来访者较能适应其环境而 得到的效果。这种效果，可能是短暂的出现上下波动，也可能 是较长久的，逐渐影响到性格上来，呈现后期的效果。 ３．３．２．３后期的效果评估在咨询的最后阶段，咨询师要做 的是对干预措施的有效性以及是否达到咨询目标进行评估，这 种评估会使咨询师知道何时可以结束咨询，何时需要修补干预 行动计划；而且评估结果中显现出的具体的进步也常常会鼓 励、强化来访者。后期的效果往往属于人格上的变化，如对人 生的基本看法、待人处世的态度以及应对环境的行为方式等都 逐渐变得比较成熟、积极、有效。一旦能达到这种地步，其效 果维持得比较持久，可以影响以后的生活。 ３．３．２．４远期的效果评估心理咨询效果的评估不能仅限于 咨询期间和结束时，要有长期的跟踪评估。随访是其重要方 式。随访时不仅要观察来访者的不适、症状和体征的消失程 度，同时也要评估其社会功能恢复的程度。随访可以是面访， 也可以采取信访等方式。随访的时间长度因咨询方法、目标以 及来访者求助解决的问题而异。随访时还要注意：先后测量的 对象、内容、方法和工具要有可比性。 ４心理评估质量的控制 １９９４年中国心理卫生协会心理评估专业委员会公布“心 理评估质量控制规定”，目前又提出了修订本，主要是对心理 评估工具的修订或编制，在使用评估工具时，心理评估工作者 应高度重视科学性与客观性原则，不利用职位或业务关系妨碍 测验功能的正常发挥，严格遵循道德准则，这对控制心理评估 的质量意义重大。 心理咨询是一个对专业技能要求非常高的行业，要求咨询 师有专业的咨询技能，高尚的道德品质，而且咨询师本人的精 神世界也需要不断自我提高。自国家心理咨询师职业资格考试 制度出台以来，已经拥有国家职业资格的心理咨询师目前已不 少，但这些持证的心理咨询师素质参差不齐，很多人没有这方 面的临床实践，有些可能自身的心理问题都没有解决，是否具 有解决心理问题的能力和进行有效的心理评估值得怀疑。所以 加强对他们的岗前培训与能力评估、健全督导制度十分必要。 家庭心理治疗在社区精神卫生 中的作用 刘新民 【摘要ｌ 社区精神卫生是社区卫生服务的重要内容， 其中家庭心理治疗对促进人们的心理健康、防治精神障碍和解 决心理问题具有独特的优势。本文从家庭的心理功能特点出 发，分析和讨论了家庭心理治疗在严重精神疾病的康复、神经 症的治疗、青少年成长、正常人群生活及社区内部问题解决等 方面的优势及其应用。 【关键词】 家庭心理治疗；社区精神卫生；精神疾病； 心理障碍 【中图分类号ｌ Ｒ ３９５ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２００７）１１—０８７６—０２ Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｆａｍｉｌｙ Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ ＬＩＵ Ｘｉｎ—ｒａｉｎ、Ｗａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｕｈｕ，Ｃｉｔｙ， Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２４１００１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｍｅｍａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅｓ ｉｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｈａｓ ｉｔｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ｐｒｏｖｉ— ｃｌｉｎｇ ｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆｍｅｍａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｐｒｅｖｅｎ一 作者单位：２４１００１安徽省芜湖市，皖南医学院心理学教研室 ｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｍａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｓｏｌｖｉｎｇ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ Ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｒｅｇａｒｄ ｔｏ ｐｓｙｃｈｏ１ｏ ｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｌｅｖｅｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｉｏｕｓ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｕｒｏｓｉｓ，ｍｅｎｔａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｄ－ ｏｌｅｓｃｅｎｃｅ ａｎｄ ｌｉｆｅ—ｓｔｙｌｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ａｄｕｌｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｏｒ ｓｏｌｖｉｎｇ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ ａｓ ｗｅｌ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄ】 Ｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｍｅｍａｌ ｈｅａｌｔｈ；Ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ 目前，世界各国都非常重视社区精神卫生工作，有些国家 已经通过立法的形式来推动精神障碍疾病的社区康复服务。近 １０多年来，我国也结合国情以及国内外的一些成功经验，遵 循尽可能使患者在社区接受治疗康复的原则，开展了社区精神 卫生服务与心理障碍患者社区康复工作。然而，我们不可忽视 家庭心理治疗在社区精神卫生工作中的重要作用。 社区精神卫生工作就其服务的对象而言有广义和狭义之 分。前者包括社区中的全体居民；后者是专指社区中的精神障 碍患者。尽管目前我国的精神卫生工作的重点仍侧重于后者， 但随着工作的逐步深入，为全社区人群提供服务必然得到进一 步重视。无论是广义还是狭义的社区精神卫生工作，家庭心理 治疗必将受到特别的重视。 我国是一个有着浓郁家庭文化的国度。家庭作为社会的基 本单元，其环境氛围对个人的心理发展、生活态度、行为方
社区精神卫生工作制度
一、社区精神卫生工作人员职责
1、社区精神卫生防治工作人员负责本地区的社区精神卫生工作。按北京市社区精神卫生管理相关配套文件的规定对辖区登记在册病人进行管理。
2、全面掌握本地区人口学基本资料，包括户籍人口数、常住人口数、流动人口数、户在人在数、户在人不在数，人在户不在数等。
3、全面掌握本地区精神病人的动态，做到每个病人有登记，变化有记录，规范使用各种表册卡片，做到底数清，动态明。
4、新发现的病人要及时与病人及家属见面，及时为病人登记建卡，纳入统一管理。
5、在节假日及重大政治活动期间与公安、民政、残联等部门密切配合，对重点精神病人提出治疗意见，加强随访和投药，与各部门共同做好病人监护工作。对肇事肇祸事件要及时上报区县精神卫生防治机构。
6、开设精神科门诊，为精神病人就近就医提供方便条件，对病人做到及时发现、及时治疗、监护到位、康复措施落实。
7、对精神病人按四期管理，进行定期或不定期的随访工作，按要求将数据及时录入计算机内存档。
8、参加区县或市组织的各项业务学习，或学术报告等，以不断提高业务水平。
9、定时参加区县精保所例会，汇报工作，做好各项统计按时上报。
10、按上级有关部门要求实行社区精神病人信息化管理
二、重性精神疾病患者社区档案管理制度
1、对居住在本辖区的重性精神疾病患者均需建立健康档案。
2、档案以社区为单位分组使用保管。
3、新发病、新发现病人要随时建档，并上报区县精神卫生管理机构。
4、迁入、迁出、死亡病人档案变动时均要将时间、地点、原因注明。
5、档案资料要注意保存、经常核对，不可有漏登、重登或遗失。
6、一切统计资料或数字均以档案总数为准，不得有错误或虚构。
三、随访制度
1、随访对象：本辖区所有登记在卡病人及其新发现病人。
2、随访方式、内容：以入户访视为主，通过多种渠道了解病人的基本情况包括：①目前精神症状及用药情况，②日常活动范围及生活自理情况，③劳动能力及适应环境情况，④家庭监护情况，家属治疗态度、意见及需求，⑤复核诊断及监督治疗预防复发。
社区卫生服务精神病防治工作制度
1、Ⅰ类病人每月访视一次，Ⅱ 类病人每季度访视一次，Ⅲ类病人每半年访视一次，Ⅳ类病人每年访视一次，记录要规范。
2、每季度开一次精神病防治工作例会；每季度出一期精神卫生宣传板报。
3、每半年对新增的Ⅰ、Ⅱ类精神病人签订监护责任书。
4、每年建立两张以上的家庭病床，病史记录规范，年底交至片区精神卫生管理办公室。
5、每年二月对上一年所有精神病防治资料整理、归档保存。
6、每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对村、居委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。
7、每年节前布置村、居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报片区精神卫生管理办公室。
8、按时参加片区精神卫生管理办公室的月会，详细记录并向站长汇报，按时参加区精神卫生中心一年两次的精神病防治工作培训；并争取在考试中获得较好的成绩。
9、每年六月、十二月迎接片区精神卫生中心领导对本乡镇、医疗机构及村、居委会进行的考核。
一、背景与目标
随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快，心理健康问题日益凸显。为提高社区居民的精神健康水平，预防和减少精神疾病的发生，本社区特制定以下精神卫生管理工作计划。
一、工作目标
1. 提高社区居民对精神卫生的认识，普及心理健康知识。
2. 建立健全社区精神卫生服务体系，为社区居民提供及时、有效的精神卫生服务。
3. 降低精神疾病发病率，减少精神疾病患者肇事肇祸事件。
4. 提高社区居民生活质量，构建和谐社区。
二、工作内容
1. 开展精神卫生知识宣传
（1）通过举办讲座、发放宣传资料、悬挂横幅等形式，向社区居民普及精神卫生知识。
（2）利用社区广播、宣传栏等平台，定期发布心理健康资讯。
2. 建立精神卫生服务网络
（1）成立社区精神卫生服务小组，负责社区精神卫生工作的组织、协调和实施。
（2）与社区卫生服务中心、心理咨询机构等建立合作关系，为社区居民提供专业精神卫生服务。
3. 开展重点人群心理健康服务
（1）关注重点人群，如老年人、妇女、儿童、残疾人等，开展针对性的心理健康服务。
（2）对孕产妇、更年期妇女等特殊人群，提供心理支持和咨询。
4. 建立精神疾病患者档案
（1）对社区内的精神疾病患者进行登记，建立患者档案。
（2）对精神疾病患者进行定期随访，了解病情变化，提供必要的帮助。 5. 加强精神疾病防治工作
（1）开展精神疾病筛查，及时发现疑似患者。
（2）对精神疾病患者进行规范化治疗，提高治愈率。
6. 建立社区精神卫生志愿者队伍
（1）招募热心公益事业的志愿者，组建社区精神卫生志愿者队伍。
（2）对志愿者进行培训，提高其心理健康知识和沟通技巧。
三、工作措施
1. 加强组织领导，成立社区精神卫生工作领导小组，统筹协调各项工作。
2. 制定年度工作计划，明确工作目标、任务和责任。
3. 加大经费投入，确保社区精神卫生工作顺利开展。
4. 加强与上级卫生部门的沟通与协作，争取政策支持和资源保障。
