第三章 水、电解质代谢紊乱
一、多选题A 型题
1.成人的体液总量约占体重的
A.40% D.70%
B.50% E.80%
C.60%
[答案]C
[题解]正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。
2.正常成人血浆占体重的
A.4% D.7%
B.5% E.8%
C.6%
[答案]B
[题解]正常成人的细胞外液约占体重约20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。
3.内环境是指
A.细胞外液 D.体液
B.细胞内液 E.血浆
第一节 水、钠代谢紊乱
一、正常水、钠平衡
（一）体液的容量和分布
健康成年男性体液总量约占体重的60%(女性约50%) ,其中细胞内液约占体重的40% ,细胞外液约占体重的20% ,细胞外液中的血浆约占体重的5% ,其余的15%为组织间液。
组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔)中,为一特殊部分,也称第三间隙液。
（二）体液的电解质成分
细胞外液的组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等,阴离子主要是CI-其次是HCO3-、HPO42-、S042-及有机酸和蛋白质,两者的主要区别在于血浆含有较高浓度的蛋白质(7%) ,而组织间液的蛋白质含量仅为0.05% ~0.35% ,这与蛋白质不易透过毛细血管进人组织间液有关。
细胞内液中,K+是重要的阳离子,其次是Na+、Ca2+、Mg2+，Na+的浓度远低于细胞外液。主要阴离子是HPO43-和蛋白质,其次是HCO3-,CI- 、SO42-等。
（三）体液的渗透压
取决于体液中溶质的分子或离子的数目。
（四）水的生理功能和水平衡
1.水的生理功能
促进物质代谢、调节体温、润滑作用、与蛋白质、粘多糖和磷脂等结合发挥功能（结合水）。
2.水平衡
（五）电解质的生理功能和钠平衡
1无机电解质的功能是维持体液的渗透压和酸碱平衡；维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能活动。
2总钠量的50%左右存在于细胞外液,10%左右存在于细胞内液。
3血清Na+浓度的正常范围是135-145mmol/L,细胞内液中的Na+浓度仅为10mmol/L左右。
4成人每日饮食摄入钠约100-200mmol。人们摄人的钠主要来自食盐。
5摄入的钠几乎全部由小肠吸收,Na+主要经肾随尿排出。
（六）体液容量及渗透压的调节
二、水、钠代谢紊乱的分类
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理练习试卷4 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题
1． 高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予（ ）
A．5%碳酸氢钠
B．10%葡萄糖酸钙
C．等渗盐水
D．50%葡萄糖加胰岛素E．11.2%乳酸钠
正确答案：B 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
2． 血浆占体重的比例为（ ）
A．0.4
B．0.2
C．0.05
D．0.15E．0.55
正确答案：C 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
3． 无形失水每日达多少量（ ）
A．850ml
B．600ml
C．300ml
D．1000mlE．150ml
正确答案：A 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
4． 细胞内液的主要阳离子是（ ）
A．钠
B．镁
C．钙
D．钾E．以上都不是
正确答案：D 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
5． 等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现（ ）
A．血钾过高
B．低氯性碱中毒
C．高氯性酸中毒
D．低钾性碱中毒E．血钠过高
正确答案：C 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
6． 纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾（ ）
A．15ml/h
B．30ml/h
C．60ml/h
D．10ml/hE．5ml/h
正确答案：B 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
7． 呼吸性酸中毒首要的治疗措施是（ ）
A．解除肺不张
B．控制肺部感染
C．改善通气功能
D．静注碱性药物E．提高吸入氧浓度
正确答案：C 涉及知识点：水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1 第三章 水、电解质代谢紊乱
【学习要求】
掌握水、钠代谢障碍的分类
掌握低钠血症的概念、发病机制及各类低钠血症的特点
掌握高钠血症的概念、发病机制及各类高钠血症的特点
掌握水、钠代谢障碍对机体的影响
掌握水肿的概念、发病机制及水肿的特点
掌握钾平衡的调节因素：钾的跨细胞转移及肾对钾平衡的调节
掌握低钾血症和高钾血症的概念
掌握低钾血症和高钾血症对骨骼肌的影响：超极化阻滞和去极化阻滞及其发生机制
掌握低钾血症和高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性及收缩性的影响
熟悉钾的生理功能
熟悉低钾血症和高钾血症的原因和机制
熟悉低钾血症和高钾血症对酸碱平衡的影响
熟悉重度缺钾对肾脏的影响
熟悉正常镁代谢和钙磷代谢的调节
掌握镁代谢和钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响
了解各类水、钠、钾、镁和钙磷代谢紊乱防治的病理生理基础
了解低钾血症、高钾血症对心电图的影响
【复习题】
一、选择题
A型题
1．高热患者易发生 ( )
A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症
C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E．细胞外液显著丢失
2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( )
A.酸中毒 B.氮质血症 C．循环衰竭 D.脑出血 E．神经系统功能障碍
3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( )
A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症
C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症 E．低钾血症
4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( )
A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
5．高容量性低钠血症的特征是 ( )
A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 E.过多的液体积聚于体腔
6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( )
