宫颈鳞状细胞癌的PCNA表达及意义

中华肿瘤防治杂志２００７年１０月第１４卷第２０期　ＣＨＩＮ　Ｊ　ＣＡＮＣＥＲ　ＰＲＥＶ　ＴＲＥＡＴ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００７，Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．２Ｏ　

宫颈癌及其癌前病变组织中ｐｌ　６１ＮＫ４ａ和ＰＣＮＡ的　

表达及临床意义　

辛海，　耿明，　陈诵芬，　陈秀芳，　徐增祥　

第二军医大学济南临床医学院济南军区总医院（妇产科：辛海，陈诵芬，陈秀芳，徐增祥；　

病理科：耿明），山东济南２５００３１　《临床基础研究ｌ　

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｌ　６。　Ｋ　ａｎｄ　ＰＣＮＡ　ｉｎ　ｕｔｅｒｉｎｅ　

ｃｅｒｖｉｘ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ　

ＸＩＮ　Ｈａｉ　ＧＥＮＧ　Ｍｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｓｏｎｇ—ｆｅｎ，ＣＨＥＮ　Ｘｉｕ—ｆｎｎｇ，ｘＵ　Ｚｅｎｇ～ｘｉａｎｇ　Ｊｉｎａｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　Ｊｉｎａｎ　２５００３１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

【摘要】　目的：探讨ｐ１６　、增殖细胞核　抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇ　ｃｅｌｌ　ｎｕｃｌｅａｒ　ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣ　ＮＡ）在宫颈癌及其癌前病变组织中的表达　及临床意义。方法：采用免疫组化ＳＰ法检　测ｐｌ６　和ＰＣＮＡ在４Ｏ例宫颈癌、３３例　宫颈上皮内瘤样变（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）Ⅱ～［１Ｉ、２８例ＣＩＮ　Ｉ和１０　例正常宫颈组织标本中的表达。结果：１）　ｐ１６　在正常宫颈组织中无表达。宫颈癌　或ＣＩＮⅡ～［１Ｉ的ｐ１６　。表达阳性率显著高　于ＣＩＮ　Ｉ，Ｐ＜０．０１。ＣＩＮ　Ｉ、ＣＩＮ　ＩＩ～Ⅲ和　宫颈癌ＰＣＮＡ表达阳性率显著高于正常宫　颈，Ｐ＜０．０１。ｐ１６　、ＰＣＮＡ表达强度随　着宫颈病变程度的加重而增高，Ｐ＜０．００１。　２）宫颈癌不同组织学类型、病理组织分级　和临床分期ｐｌ６　。表达阳性率及表达强　度差异均无统计学意义，Ｐ＞０．０５。在不同　病理组织分级和临床分期中ＰＣＮＡ表达强　度呈增强趋势，差异有统计学意义，Ｐ＜　０．０５。３）ｐｌ６　、ＰＣＮＡ在ＣＩＮ　Ｉ和ＣＩＮ　Ⅱ～Ⅲ组织中的表达均呈显著正相关，Ｐ＜　０．０１。结论：ＣＩＮ　Ｉ　ｐｌ６　阳性表达是其　发生质变的信号，ＰＣＮＡ可作为宫颈细胞　异常增殖的灵敏标志。联合检测宫颈病变　组织中ｐｌ６　和ＰＣＮＡ的表达有助于对　宫颈癌前病变进行早期诊断。　中华肿瘤防治杂志，２００７，ｉ４（２０）；１５６３—１５６７　［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］　ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ；Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎ—　ｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｐｌ　６’　ａｎｄ　ＰＣＮＡ　ｉｎ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｃｅｒｖｉｘ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　（ＵＣＣ）ａｎｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＣＩＮ）．ＭＥＴＨＯＤＳ：　Ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｓｔａｉｎｉｎｇ　Ｓ－Ｐ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｐｌ６　ａｎｄ　ＰＣＮＡ　ｉｎ　４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＵＣＣ．３３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＣＩＮⅡ～Ⅲ，２８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＣＩＮ　Ｉ　ａｎｄ　１０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｅｒｖｉｘ　ｔｉｓ—　ｓｕｅｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ：１）Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐｌ　６　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｅｒｖｉｘ　ｔｉｓｓｕｅｓ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒ—　ｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ｐ１６　ｉｎ　ＵＣＣ　ａｎｄ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ＣＩＮ　Ｉ，Ｐ＜０．０　１，ａｎｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｉｎ　ＣＩＮ　ＩＩ一Ⅲａｎｄ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ＣＩＮ　Ｉ，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ—　ｌｙ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｏｆ　ＰＣＮＡ　ｉｎ　ＵＣＣ，ＣＩＮⅡ一　［１Ｉ　ａｎｄ　ＣＩＮ　１　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｅｒｖｉｘ，　Ｐ＜０．０１．ｐｌ６　ａｎｄ　ＰＣＮＡ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｂｅｌｏｗ　ｔｈｅ　ｏｒｄｅｒ：ＣＩＮ　Ｉ＜ＣＩＮ　１Ｉ—ｍ＜ＵＣＣ，Ｐ＜０．００１．２）Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｔａ—　ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｐｌ　６　ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｓｈｏｗ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉ—　ｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｔｙｐｅｓ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｇｒａｄｅｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅｓ，Ｐ＞０．０５，ｗｈｉｌｅ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ＰＣＮＡ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉ—　ｃａｎｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｇｒａｄｅｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅｓ　ｏｆ　ＵＣＣ，Ｐ＜０．０５．３）Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｐｌ６　ａｎｄ　ＰＣＮＡ　ｉｎ　ＣＩＮ　Ｉ　ａｎｄ　ＣＩＮⅡ一ｍ，Ｐ＜ｏ．ｏ１．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：ＣＩＮ　１　ｗｈｉｃｈ　ｅｘｐｒｅｓ—　ｓｅｓ　ｐ１６　“ｈａｓ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｒｏｎｅｎｅｓｓｅｓ．ＰＣＮＡ　ｍａｙ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ａ　ｓｅｎｓｉ—　ｔｉｖｅ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ｆｏｒ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ＣＩＮ　ａｎｄ　ＵＣＣ．Ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉ—　ｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐ１　６　ａｎｄ　ＰＣＮＡ　ｍａｙ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ａ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ｔｅｓｔ　ｆｏｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃｓ．　Ｃｈ　ｚｎ，　ｎｃｅｒＰ　ｖ　Ｔｒｅａｔ，２００７，ｌ４（２０）：１５６３一ｌ５６７　

・临床研究・　２０１３年５月第１０卷第１３期　

小细胞肺癌及低分化鳞状细胞癌中Ｓｍａｃ、　

Ｓｕｒｖｉｖｉｎ和ＰＣＮＡ蛋白表达与预后的研究　

袁利群　刘百祥　吴杨　叶剑荣　

１．湖南省人民医院检验科，湖南长沙４１０００５；２．湖南省肿瘤医院核医学科，湖南长沙４１０００６　

【摘要】目的探讨小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）低分化鳞状细胞癌（ＰＤＳＣＣ）的分子学差异，为临床准确诊断提供依据。　

方法经病理确诊为ＳＣＬＣ患者３８例。ＰＤＳＣＣ患者４６例，均取组织样本制成切片，行免疫组化检验。结果　

ＳＣＬＣ患者Ｓｍａｃ蛋白低表达率较高．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ蛋白阳性表达率较高，ＰＣＮＡ蛋白Ｉ、Ⅱ、Ⅳ级表达率较低，与　

ＰＤＳＣＣ患者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者１年生存率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），２年生存率　

ＰＤＳＣＣ患者明显低于ＳＣＬＣ患者（Ｐ＜０．０５）。ＰＤＳＣＣ患者１年和２年生存率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），随着　

时间的进展患者生存率明显降低：ＳＣＬＣ患者１、２年生存率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论Ｓｍａｃ蛋白低　

表达、Ｓｕｒｖｉｖｉｎ蛋白阳性可作为ＳＣＬＣ和ＰＤＳＣＣ检验和区分的指标之一，而ＰＣＮＡ蛋白分级是否具有明确的指　

导意义仍需进一步的相关研究来认证。　

【关键词】肺小细胞癌；低分化鳞状细胞癌；蛋白表达；预后　

［中图分类号】Ｒ７３４．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）０５（ａ）一００２８—０３　

Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｓｍａｃ，Ｓｕｒｖｉｖｉｎ　ａｎｄ　ＰＣＮＡ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　

ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｐｏｏｒｌｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉ・　

ｎｏｍａ　

ＹＵＡＮ　Ｌｉｑｕｎｌ　ＬＩＵ　Ｂａｉｘｉａｎｆ　ＷＵ　Ｙ帆　ＹＥ　Ｊｉ　ｒｏｎ　

递质，调整体内激素水平、保肝、抗自由基和改善微　

循环等药理作用　Ｊ。　

西药奥氮平为非典型抗精神病药，对５－ＨＴ、去　

甲肾上腺素、多巴胺等多重受体有拮抗作用，可选择　

性作用于间脑边缘系统Ｄａ受体，可改善阳性症状、　

阴性症状、情感症状、睡眠障碍及认知功等　．６］。氟　

哌噻吨美利曲辛是二盐酸三氟噻吨与盐酸四甲蒽丙　

胺的复方制剂，二盐酸三氟噻吨为兴奋性神经阻滞　

剂，作用于多巴胺自身调节受体（Ｄ２受体），促进多　

巴胺的合成与释放；四甲蒽丙胺可抑制神经末梢突　

触前膜对去甲肾上腺素及５－ＨＴ的再摄取，使突触　

前膜多种神经递质含量提高，两种成分既有拮抗作　

用，又有协同作用，无椎体外系不良反应。文献报　

道，小剂量奥氮平联合氟哌噻吨美利曲辛可在治疗　

初期迅速起效，改善更年期神经症患者的精神，情感　

及睡眠障碍等临床症状。本组焦虑症状和抑郁症状　

总有效率分别为９４．４％、９７．２％，明显高于文献报　

道。提示中西医药物的互补作用可迅速而有效的改　

善更年期神经症患者的精神、情感及睡眠障碍等临　

宫颈鳞状细胞癌组织中　

表达及意义　山东医药２０１１年第５ｌ卷第２７期　

床症状，从而使患者增强战胜疾病的信心，提高治疗　

的依从性，缩短病程的治疗时间，减轻经济负担，使　

患者达到治愈疾病最终心身康复的目的。　

总之，中西医结合并辅以心理干预治疗女性更　

年期神经症疗效确切，值得临床借鉴。　

参考文献：　

［１］中华医学会精神科分会．中国精神疾病分类方案与诊断标准　（ＣＣＭＤ￣）［Ｍ］．３版．济南：山东科学技术出版社，２００１：１０３—　１１３．　［２］ＪａＩＩｅｔ　ＢＷ．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈａｍｉｌｔｏｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃ／ｄｅ　ｐａｓｔ，　ｐｒｅｓｅｎｔ，ａｎｄ　ｆｕｔ￣［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ａｒｃｈ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉａｌ，　

２００１，２５１（Ｓｕｐｐｌ　２）：６－１２．　［３］沈渔部．精神病学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２００１：４５５—　４５７．　［４］黄莉，金若敏．逍遥散药理研究概况［Ｊ］．上海中医药杂志，　２００３，３７（９）：６１．　［５］张继志，吉中孚．精神药物的合理应用［Ｍ］．３版．北京：人民卫　生出版社，２００３：５１．　［６］喻东山．精神科合理用药手册［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，　２００５：１３６．　（收稿日期：２０１１－ｏ１—１２）　

PCNA和CD44v6在皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中表达的研究

目的:探讨增殖细胞核抗原PCNA、细胞粘附因子CD44v6在皮肤鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma,SCC)和基底细胞癌(Basal cell carcinoma,BCC)中表达的意义及相关性。方法:采用免疫组织化学法对82例石蜡包埋组织标本进行检测和统计分析。结果:①PCNA在皮肤SCC中阳性率(90.5%)显著高于皮肤BCC组(52%)和正常皮肤组(13.3%),CD44v6在正常皮肤中的阳性率(100%)显著高于皮肤SCC组(66.7%)和皮肤BCC组(20%);②PCNA的高表达率与皮肤SCC的分化程度呈负相关,CD44v6的高表达率与皮肤SCC的分化程度呈正相关;③PCNA和CD44v6在皮肤SCC和BCC中表达无明显相关。结论:CD44v6和PCNA与皮肤BCC和SCC的发生、分化密切相关,可作为研究和判断皮肤SCC和BCC生物学行为和预后独立的重要指标。

Abstract: ObjectiveTo investigate the effects and relationship of the expressions

of PCNA and CD44v6 in cutaneous squamous cell carcinoma and Cutoneous Basal

cell carcinoma. MethodsThe expressions of CD44v6 and PCNA were evaluatecl by

immunohistochemical assay in 42 cutanneous sqamous cell carcinoma,25 Cutaneous

Basal cell carcinoma and 15 normal skin.Results① The positive expression rate of