医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用
急诊医学是一门时间性、实践性及应用性强的临床医学，急诊急救技能更是每一名临床医师都应该掌握的必备临床技能。随着现代医学的发展，对医学人才培养的要求和标准日益提高，传统的教学方法已远远不能满足临床教学的需求，在急诊医学教学中有着重要地位的临床实践教学急需改变传统的教学模式。为此，我院成立了临床技能培训中心，引进医学模拟人教学系统，在住院医师规范化培训中探索新的临床实践教学模式与方法，分别在2012年、2013年对我院2010年后入职住院医师在临床技能培训中心开展心肺复苏术（cardiopulmonary
resuscitation，CPR）技能培训及考核，培训教学效果良好，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院2010年度后新入职的住院医师。培训内容：心肺复苏术。
1.2培训方法 以2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南[1]為指导，首先利用多媒体教学规范地培训理论知识，包括环境评估、判断意识、摆放体位、开放气道、人工呼吸、胸外按压等项目。课程结束后分组应用复苏安妮QCPR（挪度公司）医学模拟人进行CPR基本生命支持现场操作，每组5～7人，由急诊专业医师进行现场指导。最后每2人为一组，进行CPR的技能考核，重点考核医师是否作出正确的病情判断，抢救措施是否及时有效，实施心肺复苏基本生命支持模拟程序的手法是否到位，操作要领是否掌握，其考核成绩记入规范化培训总成绩。
2结果
经过理论结合模拟人系统的培训，2012年、2013年CPR的合格率分别达93.37%、99.36%，总合格率达到99.02%，2013年的考核合格率明显上升（见表1）。
3讨论
新入职住院医师经过了系统的医学院前期理论知识学习及后期临床实习，初步掌握了基本的理论及医学实践技能，但仍远远不能满足临床工作的需要，特别是急诊急救技能的实施及运用知识解决实际问题的能力还需要进一步的实践。
2014年急诊、重症医学科医务人员培训计划
一、培训目标
通过急诊、重症医学科医务人员培训，使医师护师系统掌握重症医学科相关的基础和临床理论知识，具备较丰富的重症医学临床经验和较强的临床思维能力，掌握重症医学科常见病、多发病的诊治，掌握重症医学科基本的临床操作技能，具备良好的医德医风和医患沟通能力，更好地服务患者。
二、培训目的
1、掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。
2、掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。
3、具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管技术等技术。
4、了解脓毒症的微循环障碍及多器官功能障碍综合征、ARDS的肺保护性机械通气策略、院内获得性肺炎的诊断及治疗、多重耐药菌感染的防控措施、中心静脉穿刺置管的操作方法和注意事项等。
三、培训内容及要求： 重症医学科培训计划针对重症医学科的全体医师护师，包括转科医生、实习生，培训每周进行一次，具体时间及授课地点据实际情况而定，每月对培训内容进行考核一次，考核完后科主任对考核情况进行分析，每季度进行培训情况总结，保证培训计划有序有效施行。具体培训内容如下：
序号 培训时间
（暂定） 培训内容 授课人 要求
1 2014.7.24 急诊、ICU常用药物介绍 掌握
2 2014.7.31 急诊、ICU常用评分系统介绍和应用 掌握
3 2014.8.7 气管插管术 掌握
4 2014.8.14 深静脉穿刺置管术 掌握
5 2014.8.21 多重耐药菌感染的预防与控制 掌握
临床医学知识培训
主讲人：
1、脑神经共有多少对？说明其名称。
答：脑神经是与脑相连的周围神经,共有12对。其顺序与名称如下：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
2、小肠的起止点在哪里？总长度是多少？包括哪几部分？
答：小肠是消化管中最长的部分,起自胃的幽门,止于回盲瓣,成人总长度约5～7米；可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。
3、病原微生物分哪几大类？
答：病原微生物分八大类：（1）细菌；（2）病毒；（3）立克次氏体；（4）螺旋体；（5）支原体；（6）衣原体；（7）真菌；（8）放线菌。
4、什么叫病毒？
答：病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格,以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。
5、什么叫抗原？什么叫抗体？
答：能够刺激机体产生免疫反应,并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。
机体受抗原刺激后,在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。抗体同样具有特异性,只能和相应的抗原发生反应。没有抗原的刺激不会产生抗体；有了抗体,没有抗原,抗体也就不起作用了。二者是相互依存的关系。
6、何谓免疫？
答：免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物,以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。
功能包括：防御、自身稳定、免疫监视三种功能。
7、何谓疫苗？
答：将具有抗原性的物质,减低了毒性的抗原体（如立克次氏体、病毒等）或其代谢产物,接种于人体内,能刺激人体自动产生免疫力,这种物质称为疫苗,如麻疹、脑炎疫苗等。
8、血液由哪几部分组成的？各部分都包括什么成分？
答：血液是由细胞部分和液体部分组成的。细胞部分包括：红细胞、白细胞和血小板；液体部分称血浆,含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。
9、正常人体液总量占体重的多少？
答：正常人体液总量占体重的60％,细胞内液占体重的40％、细胞外液占体重的20％,包括血浆和细胞间液等。
急诊医学培训心得体会
急诊医学培训结束之后，怎么样写心得体会呢？我们看看下面的急诊医学培训心得体会范文，欢迎大家阅读！
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中，各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展；人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的'当家技术，培训中系统的讲解，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者；学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识；心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。
