对骨科病人的疼痛护理研究

第３４卷　６８　２０１０年第１期　黑龙江医学　ＨＥＩ　ＬＯＮＧ　ＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　Ｖ０１．３４．Ｎｏ．１　Ｊａｎ．２０１０　

骨科病人疼痛的原因及护理干预　

关辉，杨路，常志杰，张晓南　

（黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨１５００３６）　

摘要：目的　探讨骨科病人疼痛的原因及给予护理干预后对疼痛的影响。方法　对ｌ３８例病人采取疼　

痛教育、心理护理、对症护理、药物镇痛及特殊护理等方法来缓解疼痛。结果　病人疼痛减轻，身体状态和　

功能得到改善，能够顺利配合治疗和护理。结论　通过对疼痛特点进行剖析并给予有效的护理，使病人的　

疼痛得到了缓解，从而促进了疾病的康复。　

关键词：骨科病人；疼痛；原因；护理干预　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１０．０１．０３２　

学科分类代码：３２０．７１２０　中图分类号：１１４７３　文献标识码：Ｂ　

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许　

多骨科疾病的首发症状　。疼痛是个体身心受到　

侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。　

因此，易受一ｔ２，理状态和其它因素的制约，而直接影　

响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛和　

减轻其对机体的有害影响，对骨科病人的护理是十　

分重要的。　

】　临床资料　

选择２００８—０１—１２间，住院病人１３８例。其　

中，男７７例，女６ｌ例。年龄６～８２岁。　

２疼痛的原因分析　

２．１　创伤刺激引起的疼痛　

创伤（包括手术）疼痛，南创伤刺激引起，并因　

刺激的种类、强度及创伤的范同、程度不同而不同。　

２．２炎症引起的疼痛　

创伤后发生感染可引起炎症反应，而释放各种　

炎性因子，这些炎性因子可刺激机体产生疼痛。　

２．３其它因素引起的疼痛　

南神经因素及组织受到牵拉、压迫或发生动脉　

痉挛等而引起。主要表现为，损伤肢体迅速出现进　

行性加重的疼痛，并伴有肢体肿胀、苍白、紫绀、麻　

木，被动牵拉指（趾）时可引起剧烈疼痛，同时可出　

现损伤肢体末梢的皮肤温度下降，脉搏减弱或消　

现代实用医学２００７年７月第１９卷第７期　

急性创伤骨科病人的疼痛护理　

陈冬萍　

【摘要】通过４５６例急性创伤的骨科病人７２ｈ内疼痛特点及评估分析，探讨护理对策。认为应从去除病　

因，减少疼痛接受器的反应，阻断疼痛冲动传导，改变病人对疼痛的认知等多方面着手，以尽快、有效地　

减轻病人的痛苦。　【关键词】创伤；骨折；疼痛；护理　

【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１６７１—０８００（２００７）０７—０５８７—０２　

疼痛是急性创伤引起骨折病人的　常见问题。疼痛影响机体局部或整体　

的功能，使血压增高、心率加快、尿潴　

留及恶心呕吐等，给病人带来痛苦，甚　

至危及生命。目前疼痛已成为继体温、　

脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后　

的第五生命体征。现对４５６例急性创　

伤的骨科病人的疼痛进行评估，总结　护理经验。报告如下。　

１　临床资料　

搜集我院２００５年１～１２月急性创　伤的骨科病人共４５６例，其中男３３７　

例，女１１９例；年龄２—８９岁。其中肱骨　骨折２６例，尺桡骨骨折５３例，股骨骨　

折３２例，胫腓骨骨折６７例，手外伤骨　

折９９例，足外伤骨折５８例，骨盆骨折　

２６例，髌骨骨折２８例，肩锁骨折３２　

例，其他骨折３５例。调查方法：采用数　

字分级评估法用０～１０代表不同程度　

的疼痛，０为无痛，１０为难以忍受的剧　痛。通过询问患者，让患者自己说出一　个最能代表自身疼痛程度的数字。其　

程度分级标准为：０为无痛，１～３为轻度　

疼痛，４￣６为中度疼痛，７～１０为重度疼　

痛。每２ｈ评估１次。调查结果见表１。　２讨论　

２．１急性创伤骨科病人的疼痛特点　（１）受伤部位疼痛明显，局部及邻近部　

位活动时疼痛加重，石膏或牵引制动　

后减轻；（２）创伤后２—３ｄ疼痛可缓解，　

５—７ｄ后病人即可适应；（３）严重创伤　

合并休克或肢体神经完全断裂时病人　

作者单位：宁波大学医学院附属医院．　浙江宁波３１５０２０　作者简介：陈冬萍（１９６９一），女，浙江　省宁波市人。主管护师。　常无疼痛感；（４）牵引病人常因牵引的　

骨科病人疼痛的护理

作者：郭露霞

来源：《医药与保健》2009年第10期

[摘要] 疼痛既是骨科病人就医的重要原因之一,也是骨科护理工作中最常遇到的症状,它是一种复杂的生理心理活动,包括两种成分:一是伤害刺激机体所引起的痛感觉:二是个体对伤害刺激的反应,并伴有强烈的情绪色彩。如何有效地止痛,减轻病人的痛苦,减轻其对机体的有害影响,对做好骨科病人的护理是十分重要的。

[关键词]骨科;疼痛;护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-082-01

1 疼痛的医学定义

1979年国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义是:疼痛是一种不愉快的感觉和实际的、潜在的组织损伤所引起的情感经历;或是对这一损伤所作的描述,美国疼痛专家麦加福利曾说:“疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的任何陈述、疼痛所发生的时间是病人所提及的任何时间。”疼痛是病人的主观感觉,要改变过去认为“手术后疼痛是正常的,病人应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念,并真正地落实在实践中。疼痛是无益的,免于疼痛是病人的权利。现代医学认为,疼痛是生理感觉和心理反应的结合。即疼痛也可以说是从刺激中逃避的一种反射,尽可能保持身体安静,企图从身体内部恢复的防御机构之一。然而,如果疼痛非常剧烈,持续时间很长,则起相反的作用,对机体起有害的作用。

2 疼痛发生机制、特征

疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢,各种伤害刺激作用于机体达到一定程度时,可引起受损部位的组织释放某些至痛物质,作用于痛觉感受器,产生痛觉冲动,并迅速传入神经传导至脊髓,通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行传至丘脑,投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛;特征:疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,疼痛是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉。

骨科病人疼痛的护理干预

摘要：目的：观察对骨科病人疼痛进行护理干预的效果。

方法：对120例骨科患者采取及时有效地解除疼痛，对症护理，心理疏导。

结果：患者疼痛减轻，身体状态和功能改善。

结论：及时有效止痛护理能促进患者疾病痊愈，有利于康复。

关键词：骨科疼痛护理

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0336-01

世界卫生组织（who，1979年）和国际疼痛研究协会（iasp，1986年）为疼痛所下的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状[1]。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应。[2]它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科的护理是十分重要的。所以疼痛是骨科医生最常要处理的临床问题。然而由于中国社会教育、经济发展等因素，疼痛的治疗常常被忽略，认为疼痛只是疾病的症状，是不得不忍受的。随着当前生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们追求更高的生活质量，对止痛的需求也日益增高，因此病人和医生都应当改变传统的、消极的疼痛治疗观念，尽早、尽可能彻底解除骨科疾患所引起的疼痛。

1临床资料

随机选择2007年6月～2008年6月间住院病人120例，其中男63例，女57例，年龄10-80岁。根据可视模拟标尺法（vas法），本组患者1-3分35例，4-6分30例，7-10分55例。经过治疗护理干预后1-3分49例，0分71例。

2护理干预

2.1及时解除疼痛。创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，移动病人时，应帮助病人托扶固定患肢，动作轻柔，避免因活动患肢加重疼痛。

炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。