乳腺癌规范化诊治指南2024
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年版•乳腺癌概述•影像学检查在乳腺癌诊断中应用•病理学检查与分子分型•乳腺癌治疗原则与策略选择目•内科治疗:药物治疗及生物靶向治疗进展•康复期管理与随访监测计划制定录乳腺癌概述定义与发病率定义发病率遗传因素激素水平生活方式生育因素病因及危险因素临床表现与分型临床表现分型根据组织学类型,乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
其中浸润性癌又可分为多种亚型,如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
诊断标准及流程诊断标准诊断流程影像学检查在乳腺癌诊断中应用X线摄影技术乳腺X线摄影用于检测乳腺内的钙化、肿块及结构扭曲等异常表现。
乳腺钼靶X线摄影利用低剂量X线照射乳腺,获取高分辨率图像,对乳腺癌的早期诊断具有重要价值。
数字化乳腺X线摄影采用数字化技术,提高图像质量和诊断准确性。
超声检查技术乳腺超声检查01彩色多普勒超声检查02超声弹性成像03MRI在乳腺癌诊断中价值乳腺MRI检查动态增强MRI扩散加权成像(DWI)其他影像学检查方法乳腺CT检查乳腺核素显像光学相干断层扫描(OCT)乳腺热图检查病理学检查与分子分型组织学类型和分级系统组织学类型乳腺癌的组织学类型包括非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌等多种。
其中浸润性导管癌最为常见,占乳腺癌的70%~80%。
分级系统乳腺癌的分级系统主要根据腺管形成的程度、细胞核的多形性以及核分裂计数等因素进行划分,通常分为I、II、III级,级别越高,恶性程度越高。
免疫组化指标解读及意义ER(雌激素受体)PR(孕激素受体)HER2(人类表皮生长因子受体2)ER 和/或PR 阳性,HER2阴性,Ki-67低表达,预后较好,对内分泌治疗敏感。
Luminal A 型Luminal B 型HER2型Basal-like 型ER 和/或PR 阳性,HER2阴性但Ki-67高表达或HER2阳性,预后中等,需要内分泌治疗并考虑靶向治疗。
ER 和PR 阴性,HER2阳性,预后较差,需要靶向治疗。
ER 、PR 和HER2均阴性,预后最差,缺乏特异性治疗靶点。
乳腺癌中医诊疗方案(二)引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,中医诊疗方案在乳腺癌的综合治疗中发挥着重要的作用。
本文将从预防、辅助治疗、中药治疗、针灸治疗和调理饮食方面,详细介绍乳腺癌中医诊疗方案的相关内容。
正文:一、预防乳腺癌1.保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食、饮酒和吸烟等不良习惯。
2.定期进行乳腺自我检查,包括压痛触诊、乳头溢液检查等。
3.定期接受乳腺彩超、乳腺摄影等检查,及时发现可能存在的病变。
4.保持健康饮食,注意摄入富含维生素和膳食纤维的新鲜水果和蔬菜。
二、辅助治疗1.中医药调理,根据乳腺癌的病情和体质,采用中药、针灸等辅助治疗方法,以增强患者体质,提高抵抗力。
2. 拔罐疗法,通过拔罐刺激乳腺相关穴位,促进气血畅通,舒缓病变部位局部疼痛和压迫感。
3.推拿按摩,通过推拿按摩乳腺区域,促进乳腺淋巴循环,减轻淤积和疼痛症状。
三、中药治疗1.中药熏洗,使用中药材制作药浴或熏洗,直接作用于乳腺区域,有效缓解疼痛和肿胀情况。
2.中药内服,根据乳腺癌患者的具体病情和体质,选择合适的中药方剂,改善患者免疫功能和身体状况。
3.穴位贴敷,采用中药贴敷于乳腺相关穴位,如天突穴、命门穴,以疏通经络、活血化瘀。
4.中药注射液,根据乳腺癌患者的病情和身体状况,结合化疗方案,选用适量的中药注射液,减轻化疗的副作用。
四、针灸治疗1. 药物针刺,通过经络上的穴位刺激,结合中药药物注射,以促进体内阴阳平衡和气血畅通。
2. 乳腺穴位针刺,刺激乳腺相关穴位,如乳根穴、乳中穴,以缓解疼痛和改善局部病变。
3. 经络调理,根据患者的具体病情和体质,选择适当的经络穴位进行针灸,以调理乳腺经络和提高机体免疫力。
五、调理饮食方案1.清淡饮食,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻食物等。
2.增加膳食纤维摄入,多食用蔬菜、水果和全谷类食物,帮助排除体内毒素。
3.适量摄入高蛋白食物,如鱼类、瘦肉、蛋类等,以提供营养支持和帮助修复组织。
2024版csco乳腺癌诊疗指南:晚期乳腺癌治疗更新2024全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会千2024年4月12-13日在北京盛大召开。
万众瞩目的《中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》(后简称“《指南》“)于会议期间重磅发布。
本次2024版《指南》更新依旧坚持“基千药物的循证医学证据、兼顾药物可及性和医保因素、结合中国专家意见“原则,对HER2阳性、激素受体阳性、三阴性乳腺癌三大分子分型的早期新辅助、辅助治疗及晚期治疗均进行了全面升级。
《中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》更新亮点:•HER2阳性晚期乳腺癌:“德曲妥珠单抗(T-DXd)“取代'恩美曲妥珠单抗T-D M1Y'成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药怓1A),·三阴性晚期乳腺癌:原解救治疗推荐表格调整为解救化疗和解救免疫治疗两个表格,将免疫联合方案进行单独推荐。
•HR阳性晚期乳腺癌:国内已获批CDK4/6抑制剂(CDK4/6i)全部纳入了一线治疗的1级推荐,同时新增“AKT抑制剂(AKTi)+内分泌作为CDK4/6i治疗失败患者的III级治疗推荐。
·新增HER2低表达晚期乳腺癌章节对千HR阳也HER2低表达晚期乳腺癌,“德曲妥珠单抗'作为CDK4/6i经治患者的首选II级推荐方案1A1 对千HR阴性/HER2低表达晚期乳腺癌,—线治疗失败后应首选ADC药物治疗,可以选择德曲妥珠单抗'或'戈沙妥珠单抗'0HER2阳性晚期乳腺癌持续追求精准治疗,德曲妥珠单抗成曲妥珠单抗失败后首选HER2阳性晚期乳腺癌患者的治疗仍强调基千既往治疗方案进行精准分层,分为H治疗敏感'、“H治疗失败”、“TKI治疗失败“分别推荐方案,以追求更精准治疗模式。
对千曲妥珠单抗治疗敏感的患者,基千临床需求和产品可及性,在新版《指南》中曲帕双靶推荐新增皮下制剂。
对千曲妥珠单抗治疗耐药的患者,“德曲妥珠单抗(T-DXd),取代'恩美曲妥珠单抗(T-DM1)“成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药物(1A),该项更新基千D EST I NY-Breast03研究中的突破性成果,德曲妥珠单抗组中位无进展生存期(PFS)达到前所未有的28.8个月,同时近80%患者实现肿瘤缓解,21%患者实现肿瘤完全缓解。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点[摘要]世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构最新发布的数据显示,乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤,严重危害广大女性的身心健康。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。
本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)》在2021年版的基础上进行了相应的更新,纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案,旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。
1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。
(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄,本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。
如果合并症多,预期寿命有限,则可适当减免乳腺癌筛查。
因此,对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议对每侧乳房常规摄2个体位,即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。
乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高,但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。
乳腺癌规范化诊治指南(一)引言概述:乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,为了提高乳腺癌患者的生存率和生活质量,规范化诊治指南被制定出来。
本文将从乳腺癌的诊断、治疗、手术、放疗和化疗等五个大点展开论述,以指导医生在诊治乳腺癌患者时的决策和操作。
正文内容:一、乳腺癌的诊断1.临床表现和病史的重要性2.影像学检查的必要性和应用范围3.乳腺活检在诊断中的作用4.乳腺癌分期和预后的评估5.乳腺癌特异性标记物的诊断意义二、乳腺癌的治疗1.手术治疗的适应症和手术方式的选择2.术前辅助治疗的应用及其优势3.保乳手术和乳房重建的选择4.手术合并辅助治疗的时机和方法5.手术后康复和随访的重要性三、乳腺癌的手术1.乳腺癌手术的目的和原则2.乳腺癌手术中的保护胸壁策略3.乳腺癌手术中的淋巴结清扫方式选择4.术中冰冻切片的意义和应用5.术后并发症的处理和预防四、乳腺癌的放疗1.放射治疗适应症的评估与选择2.放射治疗的技术进展与优化3.放射治疗中的辅助用药4.放射治疗后的并发症与预防5.放射治疗后的随访与监测五、乳腺癌的化疗1.化疗适应症的确定2.化疗方案的选择与调整3.化疗的疗效评估与监测4.化疗的不良反应及处理方法5.化疗后的生活护理和康复建议总结:乳腺癌的规范化诊治指南为医生提供了权威的指导和决策依据。
通过对乳腺癌的诊断、治疗、手术、放疗和化疗等方面的综合探讨,可以使患者的治疗过程更加规范、科学,并提高预后效果。
医生应根据指南中的建议,将其运用到临床实践中,以最大程度地改善乳腺癌患者的生存质量和生活状态。
引言概述:
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,规范化的诊治指南对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本文将结合现有研究和最新指南,系统阐述乳腺癌规范化诊治指南的相关内容,以期为医务人员和患者提供参考。
正文内容:
1.乳腺癌的分子分类和分期
1.1综合组织学分型
1.2分子分型及其临床意义
1.3分期系统及其临床意义
1.4乳腺癌预后的预测指标
2.乳腺癌的初诊评估
2.1乳腺癌的临床表现
2.2影像学检查的选择
2.3组织学检查的必要性
2.4遗传咨询和基因检测
3.乳腺癌的手术治疗
3.1手术方式的选择
3.2根治性切除与保乳手术的适应症判断
3.3引导下的穿刺活检在手术中的应用
3.4术中辅助治疗的探索
3.5术后辅助治疗的选择
4.乳腺癌的辅助治疗
4.1化学药物治疗的指南
4.2放射治疗的适应症及剂量选择
4.3靶向治疗的推荐方法
4.4免疫治疗的研究进展
4.5儿童与孕妇乳腺癌的特殊辅助治疗
5.乳腺癌的随访和管理
5.1随访策略与周期的制定
5.2随访时的检查内容
5.3复发和转移的监测与处理
5.4心理护理与康复管理
5.5监测乳腺癌新治疗手段的临床应用
总结:
本文详细阐述了乳腺癌规范化诊治指南的相关内容,从分子分类和分期、初诊评估、手术治疗、辅助治疗、随访和管理等五个大点进行了阐述。
这些指南将有助于医务人员更好地制定个体化治疗
方案,提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。
随着科技的进步和乳腺癌研究的不断深入,指南将不断更新和完善,以适应新的治疗策略和科学进展。
对于患者来说,积极配合医生的治疗和随访是提高疗效的关键,同时也要关注心理护理和康复管理,提高生活质量和心理健康。