中医治疗泌尿结石的临床研究

中医药在泌系统疾病治疗中的研究进展近年来，随着人们健康意识的提高和对综合疗法的需求增加，中医药在泌尿系统疾病治疗中的研究进展日益受到关注。

中医药以其独特的理论体系和个体化的治疗方案，对泌尿系统疾病的治疗起到了积极的作用。

本文将重点介绍中医药在泌尿系统疾病治疗中的研究进展，并分析其优势和不足。

一、中医药在泌尿系感染治疗中的研究进展泌尿系感染是泌尿系统最常见的疾病之一，传统的西药治疗常常使用抗生素，但存在滥用和耐药性的问题。

中医药治疗泌尿系感染的研究表明，一些中药具有抗菌作用，并且能够改善泌尿系统的微环境，提高泌尿系统的抵抗力。

例如，柴胡疏肝汤可以调节免疫系统功能，提高机体对感染的抵抗力；黄连素具有明显的抗菌作用，可以有效消除泌尿系感染症状。

此外，一些中药还可以减少抗生素对肾脏的毒副作用，提高治疗效果。

二、中医药在泌尿系结石治疗中的研究进展泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，传统的西药治疗通常采用手术切除或药物溶石，但存在复发率高和副作用明显的问题。

近年来，中医药在泌尿系结石治疗中取得了一定的研究进展。

一些中药具有利尿、祛湿、消炎等作用，可以帮助尿路结石的排出。

例如，金钱草具有利尿消肿的作用，可以促进结石的排出；决明子具有抗炎、解痉的作用，可以缓解结石引起的尿路症状。

此外，一些中药还可以调整尿液的pH 值，防止结石的形成。

三、中医药在慢性肾脏疾病治疗中的研究进展慢性肾脏疾病是世界范围内的公共卫生问题，传统的西药治疗通常以减轻症状和延缓病情进展为主，但对病因治疗效果有限。

中医药在慢性肾脏疾病治疗中的研究表明，一些中药可以通过调整机体的内环境，改善肾脏的功能。

例如，阿胶具有滋阴补肾的作用，可以保护肾脏功能；丹参可以改善肾小球滤过率，减少蛋白尿；茯苓可以去湿和利尿，减轻肾脏负担。

四、中医药在肾功能衰竭治疗中的研究进展肾功能衰竭是泌尿系统疾病的严重并发症，传统的西医治疗主要是透析和移植，但受到种种限制。

中医药在肾功能衰竭治疗中的研究表明，一些中药可以通过改善微循环、减少氧自由基的损伤等途径来保护肾脏功能。

运用中医药治疗泌尿系结石的体会【中图分类号】r691.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00泌尿系结石是指肾脏、输尿管、膀胱及尿道结石。

属于祖国医学的“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”、“血尿”等范畴。

临床多表现为腹痛或腰痛如绞，牵引小腹、外阴，小便赤涩不畅，窘迫难解，如结石损伤血络则尿血。

其形成原因大都认为与肝脾肾三脏有关，多因过食辛辣甘肥之物，或饮酒过度或情志郁结，气滞血瘀，或长期从事户外劳动饮水量少等而致肾与膀胱气化功能不调，湿热蕴结，煎熬尿液，日积月累，尿中杂质逐渐凝结为砂石。

影响结石的因素除与结石大小、形状、位置有关外，与尿路本身是否畸形、狭窄、粘连关系结石在肾或输尿管中长期停留，使结石停留部位的管壁粘连、嵌顿，导致尿液引流不畅出现尿液淤积，逐渐形成输尿管积水或肾积水，甚至引起肾功能损害。

由于结石造成局部充血、水肿、炎症以及纤维组织增生，且病程较长又附合中医的“久病入络为於”之说。

正如《丹溪心法·淋》所云，“淋有五，皆属乎热”；《诸病源候论·淋病诸侯》，“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”；又云，“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚，为热所乘。

”故在辩证上有虚实之殊。

实证多为湿热蕴结或气滞血瘀；治则清利行气化瘀；虚证多责之于肾阴虚、肾阳虚抑或阴阳两虚，治则温补肾气，滋阴利湿。

根据结石位置的不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。

虽然体外震冲碎石技术在临床上已广泛应用，使尿结石患者在治疗方法上有更多的选择，但消除残余结石和防止结石复发，仍是临床治疗泌尿系结石所面临的.中医药给予了针对性治疗，停于肾脏者，侧重益肾利尿化石；停于输尿管者，侧重于利尿通淋排石；停于膀胱者，侧重于化气利水，利尿排石；结石滞留日久，则注重益气补肾，化瘀排石。

近年来，笔者共诊治泌尿系结石300例，其中男性204例，女性96例，年龄为16~80岁之间。

中医药治疗泌尿系结石临床研究近况近年来由于环境的污染和人们饮食习惯的改变，泌尿结石病的发病率逐步上升，严重影响了患者的工作和学习。

泌尿系结石包括尿道结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石。

泌尿系结石属于中医“淋证”的“血淋”、“砂淋”、“石淋”和“腰胀”、“腹痛”的范围1～3。

治疗方法有药物治疗和手术治疗等，随着中医药研究的深入，中医治疗泌尿系结石取得了较大的进展，本文结合有关文献报道和工作实际对中医药治疗泌尿系结石临床研究近况进行阐述。

泌尿系结石发病机理泌尿系结石的病因主要是肾虚、湿热、气滞、瘀阻4。

中医认为本病多属气滞血瘀，下焦湿热蕴蒸，肾阳受损，肾气虚弱所致；气是水液运行的动力源泉，气虚导致尿液运行缓慢，尿中的矿物质容易沉积，久而久之结聚成砂石，砂石形成之后，瘀结于内，并发肾积水，造成腰痛等症状。

辨证分型结合临床症状本病分为4种类型5：脾气虚弱型、肾虚型、瘀滞型和湿热型。

脾气虚弱型：患者小腹坠胀疼痛，排尿无力，大便溏薄，患者食欲不振，少气懒言等。

肾虚型患者主要表现为腰腹隐痛或绞痛，尿余沥不净，乏力无神等。

瘀滞型主要表现为腰腹胀痛，钝痛、刺痛，血尿、脉细涩等。

湿热型主要表现为下腹部绞痛突发，尿热，尿疼，血尿等。

辨病施治中医治疗泌尿系结石根据辨证分型进行拟定治疗方案，才能达到标本兼治，提高疗效的目的。

脾气虚弱型治疗方药6，7：补中益气汤加减。

方药组成：甘草6g，红花10g，陈皮10g，人参10g，升麻10g，柴胡10g，海金沙15g，车前子15g，丹参15g，当归15g，桃仁15g，枳壳15g，白术20g，金钱草30g，黄芪30g。

肾虚型方药：金匮肾气丸合石韦散。

瘀滞型方药：尿石汤。

组成：没药6g，乳香6g，枳壳10g，白芷10g，皂角制10g，薏苡仁10g，桃仁10g，川牛膝10g，川山甲10g，厚朴10g，青皮10g，赤芍15g，莪术15g，三棱15g，车前子15g，金钱草30g。

湿热型方药：石苇散加减。

中医药治疗泌尿系结石临床研究近况泌尿系结石是临床常见疾病，近年来发病率较高，且有上升的趋势。

临床上以疼痛、血尿和膀胱刺激征为主要症状。

此病多发生于青壮年，男性比女性多见。

中医称之为尿石症。

近年的研究报告证明大多数结石是可以防治的，可用非手术方法将结石排出，中医在治疗泌尿系结石方面取得了较好的排石效果。

现将中医药治疗泌尿系结石的研究近况综述如下:1、病因病机祖国医学认为，结石的形成与脾肾有关。

脾主运化，肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。

《医宗必读•诸淋证治》中说：“湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质积为砂石”。

后汉张仲景《金匮一消渴小便不利淋病脉证并治》有：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

”华佗《中藏经》云：“虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂，又如水煮盐，火大水少，盐渐成石。

”可见，泌尿系结石的形成与脾肾及膀胱最为密切。

王氏[1]认为病病位在肾、膀胱，基本病机是下焦湿热，膀胱不利，气滞血瘀或肾气不足，气化不利，浊邪结滞。

严氏[2]认为，“湿热煎熬，尿浊成石”的框架局限了中医治疗尿石症的思路与方法，因为尿石的病因除湿热内蕴之外，尚有气滞血瘀和肾脏亏虚等方面，其病机亦非“煎熬”二字所能解释，当是“气化失司”所致。

2、辨证论治赖振添将泌尿系结石分为6型论治：①气滞湿热型：治宜清热理气化湿，利尿排石，用排石汤I方(金钱草、海金沙藤各30g，石韦、柴胡、木通、栀子、怀牛膝各15g，茵陈20 g，甘草6g)。

②气滞血瘀型：治宜行气化瘀，通淋排石，兼化湿热，用排石汤Ⅱ方(金钱草、海金沙藤、益母草各30 g，三棱、莪术、厚朴、川楝子各10g，石韦、川牛膝、枳壳、栀子各15g，甘草6 g)。

③脾肾气虚，湿热稽留型：治宜补益脾肾，清利通淋，用排石汤Ⅲ方(金钱草、海金沙藤、玉米须、黄芪各30g，木通、石韦、栀子、白术各15g，菟丝子20 g，甘草6g)。

泌尿系结石（输尿管结石）中医临床路径诊疗方案一、住院流程（一）适用对象第一诊断为输尿管结石。

行体外冲击波碎石（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查，影像学检查。

（三）选择治疗方案的治疗依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.能耐受手术。

2.行输尿管镜下激光碎石。

（四）标准住院日为≤5天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合输尿管结石疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。

2.心电图、胸片。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行，并给患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术为入院≤2天。

（九）术后住院恢复≤3天。

1.必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。

2.术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行。

3.中医中药治疗（1）下焦湿热：治则：清热利湿，通淋排石；主方：三金排石汤加减（2）肾气亏虚：治则：补肾益气，通淋排石；主方：济生肾气丸加减（3）中医适宜技术，如穴位贴敷、耳穴埋豆。

（十）出院标准1.一般情况良好。

2.复查尿常规无红细胞，腹部B超双肾、输尿管无异常。

（十一）变异及原因分析1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。

2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。

3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

中西医结合治疗泌尿系结石86例临床疗效观察【中图分类号】r69 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0065-01【摘要】目的：观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。

方法：对泌尿系结石患者86例，采用中药四金排石汤内服，配合西医肌注黄体酮，硫酸镁注射液加葡萄糖注射液静滴、甘露醇注射液快速静滴，进行排石治疗。

结果：在86例中痊愈45例，占52.32％，好转32例，占37.21％，无效9例，占10.47％，总有效率为89.53％。

结论：中西医结合治疗泌尿系结石治愈率高，费用低，疗效安全可靠，值得在临床中推广应用。

【关键词】中西医结合；泌尿系结石；排石汤；黄体酮泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称，它是一种常见病、多发病，在我国的发病率大约为15%，患者集中在30岁至50岁的青壮年人，以男性居多。

临床以剧痛、血尿、尿痛为特征，可引起尿路梗阻、感染和损伤，三者互为因果，对人体形成一种恶性循环的危害。

结石还可引起肾积水、肾功能衰退和尿毒症等机体的其它病变，严重地威胁着人们的身体健康。

近年来，我院采用中西医结合治疗本病，疗效较好。

现收集我院2007年1月～2009年12月采用中西医结合治疗泌尿系结石86例患者资料并分析疗效，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月～2009年12月我院收治经b超确诊为泌尿系结石患者86例。

其中男性70例，女性16例，年龄最小者22岁，最大者61岁，平均年龄42岁，病程1月～3年。

其中肾结石20例，输尿管结石46例，膀胱结石14例，尿道结石6例。

结石横径最小0.3cm×0.4cm，最大0.6cm×1.0cm；伴肾盂积水21例，伴血尿32例，其中19例为肉眼血尿；伴发热、尿10项有白细胞31例；双侧或结石2粒以上42例。

1.2诊断依据所有病例均有明显的腰部酸痛、腹痛阵发性加剧并向下腹放射，尿频、小便短赤，均经b超检查确诊为结石症。