2015年中医皮肤高级职称考试考点点评
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2015年中医针灸高级职称考试考点点评有关中医针灸高级职称考试的考试内容,小张老师搜集整理如下,提供给参加2015年中医针灸高级职称考试的考生掌握。
一、电热针疗法简介电热针是根据电针原理发明的一种能使针体发热,当刺入机体的一定穴位后治疗疾病的新的针刺治疗方法。
电热针特点在针柄上用电阻丝加温至60℃,皮肤下层组织只增加了5℃。
大部分的温度被循环的液体所扩散和带走。
而电热针是在针体前部产生温度,温度可以直接影响被刺的针感层,最高温度可以烧灼针体周围的组织,起到火针的作用,但针柄及针体根部温度却增加甚微。
电热针的出现增强了针刺的效果和治疗范围,实为针刺方法的创举。
电热针工具电热针为空心针体,直径为0.4~0.6毫米,最短的针为40毫米,内装有发热原件。
由于发热原件安装的位置不同,针体发热部位也不相同,可以使针尖发热,也可使针体某段发热或整个针体发热。
针体温度可调节在5~500℃。
电热针操作方法选好穴位或刺激部位,消毒后将针快速刺入皮下,再慢慢稍加捻转推针直达应有的深度,寻找针感,将针感增强到要求的程度。
接通控制仪,旋开加温电钮,缓慢地使仪表指针上升。
达到要求的温度后停止。
根据需要留针15分钟至数小时,达到预定时间后,关掉输出电源,除去通往控制仪的导线。
出针,出针时左手食指、中指压住针体的两侧,右手持针柄,稍加提插捻转出针,如发生针体粘连可多提插几次。
此种针在液体较少的组织内,由于温度的关系,有时会与组织粘连,所以出针时不能硬拔。
二、电热针的适应症状此种针术为治风湿寒证最理想的方法。
治疗风湿及寒痹、如关节炎,肩周炎、肢体麻痹症,肌肉萎缩症等,可以取有效穴位,也可在压痛点上刺针。
针体加温到45℃,时间为30~60分钟。
每次只在重要部位刺1~3针即可。
治疗胃肠虚寒证,如消化不良、泄泻、胃痛畏寒、背部寒冷引痛等,可刺胃俞两个穴位,加强到45~50℃(病人感到微痛),30分钟后出针。
此外,电热针还可治疗会阴白斑症、癌症等。
2015年中医皮肤与性病学主治医师职称考试考点点评中医皮肤与性病学主治医师职称考试的考点知识很多,助考之星老师特详细梳理如下的内容,供广大考生参考复习。
一、皮肤病内治法皮肤病的中医治疗也可分为内治和外治。
一般说来,限局性皮损,外治即可收效,但是皮肤病常和整体休息息相关,因此除了上述各种辨证之外,尤应注意患者的全身情况,病情变化,标本、缓急等,证治结合、灵活掌握处方用药,才能收到较好疗效。
内治法皮肤病的治法,也是根据“八法”,或从八法变化而来,但吐法、和法和温法不常使用。
1、解表法即汗法。
用于初起的皮肤病,如荨麻疹伴有外感风寒或风热表证者。
外感风寒可用辛温解表剂,如荆防败毒散加减;外感风热可用辛凉解表剂,如银翘散加减。
2、通里法也叫下法。
使用泻下药物,通过泻下,攻逐体内积滞和邪毒,如急性荨麻疹由食物引起者,可用下法,一般用润下法,如麻仁丸。
攻下法不常使用。
但需注意,表邪未解、病在半里半表、高年津枯便秘、孕妇、产后等均不可用攻下法。
3、清法是使用清热、解毒、凉血、泻火等寒凉药物,清除热邪的一种方法。
(1)清热解毒法选用清热解毒、苦寒泻火药物清除热邪,如丹毒、发斑、疮疡等疾患,可选用黄连解毒汤加减。
(2)清热凉血法用于热入血分,证见舌深绛,烦躁谵语,斑疹,吐衄等证,如某些药疹。
可用清营汤或犀牛角地黄汤加减。
(3)气血两清法使用气分药物在加上清热凉血药物。
气分热的证候为发热不恶寒,汗出口渴,舌黄燥、脉洪数等。
可用化斑汤加减。
清法应用时应该注意,如有体质衰弱,胃纳不佳,大便溏泻者应禁用,虚火证及血虚引起的虚热烦躁等证禁用,孕妇慎用。
4、补法此法是使用补气血、补阴阳的药物,以达到扶正祛邪的目的。
(1)补气法用于倦怠乏力,少言怕动,少气不足以息,虚热自汗,脉大而虚的证候。
常用的方剂有四君子汤、补中益气汤等。
(2)补血法用于面色萎黄、爪唇苍白、头晕耳鸣、心悸、大便秘结,或女子月经延期、色淡,甚至闭止。
常用的方剂有四物汤、当归补血汤等。
有关中医外科主治医师职称考试的知识, 助考之星老师特梳理如下几个知识点内容,请广大考生重视。
一、手足部疔疮手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。
又名瘭疽。
临床比较常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿等。
因发病部位及形态、预后的不同有多种命名,如生在指头顶端的,肿胀形如蛇头者,叫蛇头疔;生于指甲缘的,因其色紫而凸,或溃后胬肉高突,形如蛇眼,叫蛇眼疔;又因脓积于甲下,指甲面可见黄白色脓影,重者指甲浮空, 痛胀难忍,故名代指;生在甲后的,叫蛇背疔;生在手指螺纹的,叫螺疔;生在手指指节间的,绕指肿痛,色黄或紫,叫蛀节疔;若一指通肿、色紫,指微屈而难伸,形如泥鳅,称泥鳅疔;生于指中节前肿如鱼肚、蛇肚的,叫鱼肚疔或蛇腹疔;生于手掌心的,形如盘中托珠之状,叫托盘疔;生于足掌中心的, 叫足底疔;生在涌泉穴者,叫涌泉疔等等。
二、褥疮的预防与调护1. 对长期卧床病人应加强受压部位的皮肤护理,如保持清洁干燥、定时翻身等。
2. 发现受压部位皮肤颜色变暗,及早处理。
3. 积极治疗全身疾病,并给以必要的支持疗法,注意饮食营养。
三、手发背的鉴别诊断手发背是发于手背部的急性化脓性疾病。
又名手背毒、手背发、蜘蛛背。
相当于西医的手背部蜂窝组织炎。
其特点是全手背漫肿,红热疼痛,手心不肿, 若溃迟敛难,久则损筋伤骨。
1. 托盘疔病在手掌部,手掌部肿胀高突,失去正常的掌心凹陷或稍突出, 并伴手背部肿胀。
2. 毒虫咬伤被毒虫咬伤后,手背迅速肿起,或红热疼痛,或伴风团,咬伤处可见瘀点。
严重者疼痛剧烈,可伴皮肤坏死;若毒邪走散,循经走窜可引发红丝疔;若毒邪走散入营,也可危及生命。
四、天疱疮的内治法烦躁不安,大便干结,小便黄;舌质红绛,苔少而干,脉弦数。
辨证分析:热毒炽盛,迫血妄行,故发病急骤,红斑,水疱,皮肤灼热; 热在气分,故身热烦躁,口渴欲饮;热结肠道,则大便干结;移热于小肠则小便黄;舌质红绛、苔少而干、脉弦数为热毒炽盛之象。
2015年皮肤与性病学(副)高级职称考试题库及答案天宇考王卫生资格考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量:3665道。
多项选择题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
1、Ausptiz征的形成机制有A、颗粒层变薄或消失B、乳头顶部棘层变薄C、真皮乳头向上延长D、真皮毛细血管脆性增加E、真皮乳头毛细血管扩张充血正确答案:ABCE2、Hebra痒疹的特点有A、儿童期发病B、皮疹好发于四肢伸侧,下肢较上肢为重C、可并发痒疹横痃D、血液中嗜酸粒细胞增多E、皮损常称为痒疹小结节正确答案:ABCDE3、MCTD可出现的免疫学特点包括A、ANA(+)B、抗Sm抗体(-)C、高滴度抗RNP抗体D、抗Scl-70抗体(+)E、补体下降正确答案:ABC4、Sjǒgren综合征患者常常会出现A、猖獗性龋齿,牙齿变黑B、腮腺炎,腮腺肿痛C、关节炎,小关节破坏D、肾受累,近端肾小管酸中毒E、高免疫球蛋白血症正确答案:ABE5、Wegener肉芽肿可累及A、鼻及肺部B、皮肤C、肾D、眼E、神经系统正确答案:ABCDE6、按光毒性致敏物不同,光毒性接触性皮炎包括A、尿布皮炎B、光毒性焦油皮炎C、狒狒综合征D、香料皮炎E、放射性皮炎正确答案:BD7、拔毛癖的特征包括A、患者撕断毛发B、患者拔下毛发并食之C、同一患者的拔毛部位较固定D、多见于孩童和绝经期妇女E、是一种自身强迫性神经症正确答案:ABCDE8、肠病性肢端皮炎是一种少见的遗传性婴幼儿疾病,其临床特征包括A、腔口周围和四肢末端皮炎B、发育迟缓C、慢性腹泻D、秃发E、甲板出现肥厚、萎缩、变形甚至脱落正确答案:ABCDE9、对立克次体感染无效的抗生素种类包括A、青霉素B、四环素C、喹诺酮类D、头孢菌素E、磺胺类正确答案:ADE10、多形红斑的常见诱发因素有A、感染B、药物C、寒冷D、日光E、妊娠正确答案:ABCDE11、多形红斑的诊断依据包括A、好发于中老年人B、春秋季多见C、好发于躯干及四肢近端D、皮疹多形,有典型虹膜样损害E、有前驱症状,可伴黏膜损害正确答案:BDE12、符合咬甲癖诊断标准的有A、多见于青少年儿童B、习惯性吸吮手指C、反复咬甲D、甲的变形损害E、女性患者明显多于男性正确答案:ABCD13、关于变应性接触性皮炎,描述正确的有A、可以表现为非湿疹样B、可以通过血清转移C、局部接触也可以出现全身反应D、反应限于接触部位E、已经安全使用多年的物品不会发生反应正确答案:AC14、关于多形性日光疹,描述正确的有A、病因不清,主要与遗传、环境、免疫等因素有关B、临床以斑块型最常见,其次为丘疹型和丘疱疹型C、PMLE与其他光敏性疾病如日光性痒疹和慢性光化性皮炎部分重叠D、可伴发风湿性关节炎和白癜风E、预防首先在于避光。
2015年皮肤性病学医学高级职称考试考点点评为了帮助参加2015年皮肤性病学高级职称考试的考生更好的掌握考点知识,助考之星老师特梳理如下的内容如下,供广大考生参考复习。
一、皮肤性病的临床表现及诊断1. 原发性皮损:1) 斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。
直径达到或超过1cm时,称为斑片。
2) 斑块:为丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。
见于银屑病等。
3) 丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊;丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹;丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。
4) 风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一,形态不规则。
皮损发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,消退后不留痕迹,常伴有剧痒。
见于荨麻疹。
5) 水疱和大疱:水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm者称大疱,内容物含血液者称血疱。
6) 脓疱:为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损,可由细菌或非感染性炎症引起。
脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠,皮损周围常有红晕。
水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。
7) 结节:为局限性、实质性、深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面,亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。
可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。
8) 囊肿:为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。
一般位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及。
外观呈圆形或椭圆形,触之有囊性感,大小不等。
2. 继发性皮损,是由原发性皮损自然演变而来,或因搔抓、治疗不当引起。
包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
2015年中医内科高级职称考试考点点评2015年中医内科高级职称考试的考点内容,小张老师通过本文详细整理有关考点知识如下,供广大考生参考复习。
一、心火亢盛心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。
多因火热之邪内侵,病因辨证/六淫,七情化火,或进食辛辣厚味久而化热生火。
主要临床表现:面赤,口渴喜饮,心中烦热,失眠,搜黄便于,口舌生疮或腐烂肿痛,舌尖红降,脉数。
或吐血,衄血,尿血,或谵语狂躁,或见肌肤疮疡。
病机分析:火盛于上则面赤,人盛伤津则口渴喜饮,心火内炽则心中烦热,心主神明,火热扰心则失眠,心开窍于舌,火热循经上炎则舌尖红降,灼伤络脉则生疮或腐烂肿痛,溲黄,便干,脉数为里热证。
心主血脉,心火炽盛迫血妄行,则吐血、衄血、尿血。
热扰心神则谵语狂躁,肌肤疮疡为火毒壅滞脉络,局部气血不畅的病理表现。
相似证候的辨别:主要应该与心阴虚区别。
心火亢盛一派实火之症,而心阴虚则一派虚象。
如若又见火证,兼见阴虚之证测可辨作心阴虚火旺证。
辨证注意点:①有心的定位症状,主要指神志方面,舌赤或碎、痛;②热证;③实证。
有此三象,辨证不难成立。
二、湿热蕴脾湿热蕴脾证是湿热内蕴中焦所表现的证候。
由于过食肥甘酒醴,或感受湿热外邪所致。
主要临床表现:脘腹痞闷,呕恶纳呆,小便黄,大便溏泄,肢体重困,或面目肌肤发黄,色泽鲜明如橘,皮肤瘙痒,或身热起伏,汗出热不解。
舌红苔黄腻,脉濡数。
病机分析:湿热之邪蕴结脾胃,脾失健运,胃失和降,故脘腹痞闷,呕恶纳呆;脾主肌肉,湿性重着,脾为湿困,故肢体困重;湿热下注则大便溏泄,小便短赤;湿热内蕴脾胃,熏蒸肝胆,胆汁外溢肌肤,故面目发黄,色鲜明如橘,皮肤瘙痒;湿遏热伏,热处湿中,湿热郁蒸,故身热起伏,汗出而热不解。
舌红苔黄腻,脉濡数为湿热内盛之征。
相似证候的鉴别:主要与湿困脾胃、外感湿热、肝胆湿热三证区别。
有了热的表现,即可与湿困脾胃区别开来;外感湿热,则有病程短,多于夏秋之季发病和明显的表证症状,如发热恶寒,周身酸痛之类;肝胆湿热的肝区(两胁)胀痛不适,而本证以胀满为主,也可两证合一。
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试题量:3665道。
共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
某男性患者,24岁,因“颈部、腋窝反复出现红斑基础上水疱5年”来诊。
3年前已诊断为“家族性慢性良性天疱疮”。
1、家族性慢性良性天疱疮的特点不包括A、为一种罕见遗传性疾病B、由不规则的显性基因引起C、其特征为反复发生群集的水疱和大疱D、主要位于颈部、腋窝和腹股沟等处E、尼氏征(-)正确答案:E2、该患者的治疗方案中,不正确的是A、患者应避免外界各种诱因,以免疾病复发和加剧B、如有感染,局部或系统使用抗生素C、当有细菌感染病情加重时选择高敏感抗生素D、系统应用免疫抑制剂和激素E、可使用局部皮损切除或照射治疗正确答案:D某男性患者,26岁,因“踝部淤点、瘙痒3个月”来诊。
既往健康。
查体:双侧内、外踝见散在的针尾大小的淤点,表面少量鳞屑。
3 d前查血、尿常规正常。
3、最可能的诊断是A、湿疹B、色素性紫癜性皮病C、皮肤淀粉样变性D、瘙痒症E、郁积性皮炎正确答案:B4、治疗方法是A、系统应用糖皮质激素B、外用润肤剂C、口服抗组胺药物D、口服华法林E、口服维生素C及维生素E正确答案:E某男性患者,27岁,因“受凉后咽痛、高热,双腕、肘、肩关节疼痛1月余”来诊。
查体:颈前、颈后有数个花生大小、无痛性淋巴结;胸、腹部可见风团样皮疹。
实验室检查:WBC 15.8×10/L,ESR 110 mm/h;抗链球菌溶血素O(ASO)300 U;血清铁蛋白增高。
5、最可能的诊断是A、RAB、系统性红斑狼疮C、扁桃体炎D、成人Still病E、风湿热正确答案:D6、该患者最迫切做的检查是A、血培养B、肝功能C、心脏彩超D、腹部B超E、胸部X线片正确答案:A7、首选药物是A、大剂量激素B、能控制体温的最小激素量C、头孢三代抗生素D、非甾体消炎药E、青霉素正确答案:B某男性患者,27岁,因“外阴色素脱失斑3年,面部出现多处白斑1个月”来诊。
2015年中医皮肤与性病学卫生高级职称考试共用题干单选题及答案天宇考王卫生资格考试高级题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
中医皮肤与性病学试题量:1200题。
共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
某患者口唇起红斑水疱,反复发作多年,伴口苦唇燥,午后微热,舌红,苔薄黄,脉细数。
1、其诊断是A、蛇串疮B、蜘蛛疮C、热疮D、湿疮E、火带疮正确答案:C2、辨证为A、湿热内蕴,发于肌肤B、热邪伤津,阴虚内热C、脾经湿热内蕴,外溢肌肤D、肝气郁结,久郁化火,发于肌肤E、湿热火毒,蕴结肌肤正确答案:B3、选用以下何方为宜A、龙胆泻肝丸B、除湿胃苓汤C、增液汤D、萆薢渗湿汤E、小青龙汤正确答案:C患者面颊起红斑水疱,伴灼热刺痒3天。
刻下症见心烦郁闷、大便干、尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。
4、西医诊断为A、单纯疱疹B、带状疱疹C、湿疹D、水痘E、脂溢性湿疹正确答案:A5、证属A、外感风热证B、脾虚湿蕴证C、肝胆湿热证D、肺胃热盛证E、肝经郁热证正确答案:D6、选用方剂为A、增液汤B、龙胆泻肝汤C、玉屏风散D、辛夷清肺饮E、除湿胃苓汤正确答案:D患者双手掌皮肤角化、肥厚,伴有皲裂,以冬天为重。
7、在化验检查中与手癣最有可能一致的是A、细菌培养阳性B、真菌镜检阳性C、真菌培养阴性D、支原体检查阳性E、需做过敏原检查正确答案:B8、如果是掌跖脓疱病,最有可能一致的是A、皮损有水疱、丘疹、脱屑B、细菌培养阳性C、皮损有脓疱、痂皮、脱屑D、细菌培养阴性E、斑贴试验阳性正确答案:C某男,两周前尿道疼痛,自服阿莫西林胶囊治疗1周,疼痛略有好转,现患者尿道有白色分泌物,时有疼痛。
经询问患者承认发病前有冶游史。
9、最适合的检查是A、血清HIV检查B、血清梅毒螺旋体检查C、尿常规检查D、衣原体、支原体检查E、淋病双球菌检查正确答案:E10、最可能的疾病是A、非淋菌性尿道炎B、淋病C、软下疳D、尖锐湿疣E、生殖器疱疹正确答案:B某男患儿,11岁,近日患感冒,今日晨起发现胸前、背部密布针尖至米粒大小斑丘疹。
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试题量:1200道。
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某患者龟头部起红斑,局部有群集水疱,并且可见糜烂渗液,伴痒痛,一年反复二三次,刻下症有心烦急躁口干苦,大便干,小便黄。
该患者1、其诊断是A、蛇串疮B、蜘蛛疮C、湿疮D、热疮E、火带疮正确答案:D2、辨证属A、肺胃热盛证B、脾虚湿蕴证C、肝胆湿热证D、阴虚内热证E、湿热蕴毒证正确答案:C3、治疗选用最适合的方剂A、辛夷清肺饮B、竹叶石膏汤C、增液汤D、萆薢渗湿汤E、龙胆泻湿汤正确答案:E某男性患者,46岁,三四天来左侧胸背部针刺样疼痛而来就诊。
看病时局部无任何皮损,1年前体检时血清胆固醇正常。
病人主述左侧胸背部除疼痛局部皮肤还有不适感。
4、如果病人有心肌缺血,检查最可能的发现是A、深呼吸胸痛B、脉搏不正常C、心前有胸膜摩擦音D、心音正常E、左侧胸骨下缘可闻及舒张期杂音正确答案:D5、在体格检查中与作为胸痛原因的肋软骨炎最可能一致的是A、体格检查正常B、胸骨深触痛C、胸骨旁局部压痛点D、胸前第2、3肋骨区捻发音E、深呼吸胸痛正确答案:C6、如果病人为带状疱疹,血液化验最有可能的是A、白细胞升高B、白细胞偏低C、红细胞偏低D、贫血E、血小板增高正确答案:B某男性患者,62岁,全身皮肤剧痒持续发作4周,晚间入睡前及热水沐浴后较重。
查体:躯干、四肢见多处条形抓痕、血痂,双手指缝未见水疱,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。
7、最可能的诊断是A、风瘙痒B、风热疮C、湿疮D、牛皮癣E、疥疮正确答案:A8、如考虑用性激素丙酸睾丸酮肌注治疗,还需要排除的疾病是A、传染性肝炎B、脑动脉硬化C、前列腺增生D、活动性结核E、骨质疏松症正确答案:C9、如考虑用皮质类固醇激素口服,除哪项外,可能出现以下并发症A、血压升高B、血糖升高C、骨质疏松D、血钾降低E、脱发正确答案:E某男性患者,平素嗜食肥甘厚味,头发潮湿,状如擦油或水浸,脱发较多,鳞屑油腻,舌质红,苔黄微腻,脉濡数。
2015年中医全科医学高级职称考试考点点评2015年中医全科医学高级职称考试的考点知识很多,助考之星老师特准备了以下几个知识点,供广大考生参考复习。
一、心律平副作用心律平是常用的控制心律失常的药物,化学名叫做普罗帕酮。
对控制室性心律失常效果显着,可预防和治疗室性早搏,室性心动过速,也可以应用于防治窦性,室上性异位搏动,室性或室上性心动过速及预激综合征,还可以用于对复方性房颤的预防。
需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平,反之可用(响石潭进修时带教老师所讲)。
心律平成人常用量100-200mg/次,3-4天,极量900mg/天。
静脉注射,成人常用量1-1.5mg/kg,推注5分钟。
下面,具体说一下心律平的副作用。
1、心脏毒性有P-R间期延长,传导阻滞,窦性心动过缓,血压轻度下降,大约5%患者可诱发心力衰竭。
2、其它有口干,舌麻,目眩等。
但减量停药后可消失。
3、心源性休克,电解质失调等禁用。
4、I度房室传导阻滞,低血压,严重肝肾功能障碍,孕妇和哺乳期妇女等慎用。
最后再说一下规格,心律平片剂是150mg/片,针剂是70mg/2ml。
药理毒理(1)本品属于Ic类(即直接作用于细胞膜)的抗心律失常药。
在离体动物心肌的实验结果指出,0.5~1ug/min时可降低收缩期的去极化作用,因而延长传导,动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长,并可提高心肌细胞阈电位,明显减少心肌的自发兴奋性。
它既作用于心房,心室(主要影响浦金野纤维,对心肌的影响较小),也作用于兴奋的形成及传导。
临床资料表明,治疗剂量(口服300mg及静注30mg)时可降低心肌的应激性,作用持久,PQ及QRS均增加,延长心房及房室结的有效不应期,它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。
抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性?阻断作用有关。
它尚有微弱的钙拮抗作用(比维拉帕米弱100倍),尚有轻度的抑制心肌作用,增加末期舒张压,减少博出量,其作用均与用药的剂量成正比。
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中医皮肤与性病学试题量:1200题。
一、专业知识(一)本专业知识1、熟练掌握中医基础理论及中医皮肤科基础理论。
2、熟练掌握中医皮肤科检查、诊断、治疗技术。
3、掌握西医皮肤科基础理论及诊疗技术。
(二)相关专业知识1、熟悉相关中医古医籍论述、中药学、中医方剂学、中医外科学、针灸学。
2、熟悉西医病理学、真菌学、免疫学、遗传学。
二、专业实践能力1、熟练掌握常见皮肤病及少见皮肤病的中医病因病机、诊断、治疗。
2、熟练掌握常见皮肤病及少见皮肤病的西医病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。
3、熟练掌握重症皮肤病的处理能力。
4、熟悉皮肤病的常见实验室技术,如病理及免疫病理诊断。
三、学科新进展熟悉本专业国内外现状及发展趋势。
对相关学科近年来的进展有一定的了解。
附:专业病种1.病毒性皮肤病2.衣原体性皮肤病3.细菌性皮肤病4.真菌性皮肤病5.性传播疾病6.寄生虫、昆虫及动物性皮肤病7.物理性皮肤病8.变态反应性皮肤病9.结缔组织病10.神经功能障碍性皮肤病11.角化性皮肤病12.红斑、丘疹、鳞屑性皮肤13.大疱性皮肤病14.萎缩性皮肤病15.血管炎16.皮肤脉管性疾病17.皮肤附属器疾病18.非感染性肉芽肿19.内分泌、代谢、营养障碍性皮肤病20.色素障碍性皮肤病21.遗传性皮肤病22.粘膜疾病23.皮肤肿瘤天宇考王卫生资格考试高级题库,开创单机版,手机版,网页版三位一体多平台学习模式。
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2015年中医外科医学高级职称考试考点点评2015年中医外科医学高级职称考试的考点知识很多,小张老师特详细梳理这一内容如下,供广大考生参考复习。
一、尿石病病因病机尿结石的形成有“结石几乎是浓缩尿液的缩影”之说。
从中医而论,其病因有外邪人侵、七情内伤、禀赋不足等因素,其病理则主要有下焦湿热、肾气虚怯、气结血瘀三方面的因素。
下焦湿热湿热之邪,既可由外界之湿热入侵下焦所致,也可由七情郁结化火所致,或因膀胱水府积湿蓄热而致蕴结不化。
下焦湿热之蕴结,不仅阻碍了肾脏之气化,使肾之开阖失司,且可使尿液熬炼浓缩,从而形成砂石。
所以下焦湿热虽可内生,但对本病而言,尚是致病的外在因素。
肾气虚怯肾为水脏,主水之开阖,膀胱为州都之官,储藏尿液,仗肾之气化而排放。
肾虚则膀胱气化不利,虚寒内生,寒则凝固,水性属寒,寒凝停滞,水湿内聚,且因肾气不足,尿中败浊也不能随之排泄,寒水与尿中杂质相合,而致形成结石,故肾虚是本病形成的内在因素。
气结血瘀气结血瘀是本病的主要病机,其既可以是结石的成因,也可以是结石形成后的病理变化。
凡腰肾损伤,嗜服丹药,或含有多量草酸盐、钙、镁等元素的饮用水,以及情志抑郁等因素,均可导致气滞血瘀。
郁久化热,热移下焦,使尿液受其煎熬,日久结为砂石。
结石形成之后,盘踞于肾、膀胱、尿窍等处,致使尿路疏泄不畅,膀胱气化不利,进一步加重气滞,水道壅塞难行。
结石既可增大,又可诱发嵌顿,由气滞而致血瘀,病位主在肾与膀胱,晚期则可影响心脾,甚则波及全身。
二、骨质增生症病因病机从中医而论,本病之内因常责之年老体衰,肝肾亏虚,气滞血瘀,外因则主要为风寒湿邪之侵淫,及外伤劳损,兹分述如下:肝肾阴虚肝主筋,肾主骨,骨之强壮,筋之轻灵,均有赖肝血肾精的濡润,故肝肾充盈,则筋骨强劲,关节滑利,运动灵活。
待步人中年之后,肝血肾精渐亏,致使筋骨失养,外邪诱因乘虚而入,致使酿疾。
诚如《中藏经》曰:“骨痹者,精气日衰,邪气妄入。
”肝肾阳虚筋骨固然依赖肝血肾精之滋荞,但筋骨之功能活动则有赖于肝气之舒展及肾阳之健壮。
2015年中医针灸医学高级职称考试考点点评2015年中医针灸医学高级职称考试的考点内容,由小张老师特详细梳理部分考点如下,供广大考生参考。
一、经络的生理功能的说明《灵枢·海论》指出:“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于肢节。
”联络脏腑、沟通表里《灵枢·海论》指出:“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于肢节。
”人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官,之所以保持相对的协调与统一,完成正常的生理活动,是依靠经络系统的联络沟通而实现的。
经络中的经脉、经别与奇经八脉、十五络脉,纵横交错,入里出表,通上达下,联系了人体各脏腑组织;经筋、皮部联系了肢体筋肉皮肤,加之细小的浮络和孙络形成了一个统一的整体。
运行气血、濡养周身《灵枢·本藏》指出:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也;……”气血是人体生命活动的物质基础,全身各组织器官只有得到气血的濡润才能完成正常的生理功能。
经络是人体气血运行的通路,能将其营养物质输布到全身各组织脏器,从而完成和调于五脏,洒陈于六腑的生理功能。
抗御外邪、保卫机体由于经络能“行气血而营阴阳”,营气行于脉中,卫气行于脉外,使营卫之气密布周身。
外邪侵犯人体由表及里,先从皮毛开始,卫气充实于络脉,络脉散布于全身,密布于皮部,当外邪侵犯机体时,卫气首当其冲发挥其抗御外邪,保卫机体的屏障作用。
二、经络学说在临床的应用经络不仅在人体生理功能上有重要作用,而且是临床上说明病理变化,指导辨证归经和针灸治疗的重要理论依据,故《灵枢·经脉》说:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
”说明病理变化在正虚邪盛的情况下,经络又是病邪传注的途径。
当体表受到病邪侵袭时,可通过经络由表及里,由浅入深。
如外邪侵袭肌表,初见发热、恶寒、头痛身疼等症,由于肺合皮毛,外邪循经内舍于肺,继而可见咳嗽、喘促、胸闷、胸痛等肺的病症。
《素问·缪刺论》说:“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃。
2015年中药学高级职称考试考点点评小张老师详细梳理出有关2015年卫生高级职称中药学职称考试的考点内容,供广大考生参考复习。
一、黄檗的化学成分黄檗的树皮含小檗碱约1.6%,并合少量黄柏碱,木兰花碱,药根碱,掌叶防已碱,白栝楼碱,蝙蝠葛任碱,胍;另含柠檬苦素即黄柏内酯,黄柏酮及γ-,β-谷甾醇,菜油甾醇,豆甾醇,7-去氢豆甾醇,白鲜交酯,黄柏酮酸,青萤光酸,24-亚甲基环木菠萝醇,γ-羟基丁烯内酯衍生物(黄柏)Ⅰ、Ⅱ,牛奶树醇-B,小檗红碱。
根皮中分离出小檗碱约9%,尚有药根碱,白栝楼碱,黄柏碱。
黄檗的果实中含少量小檗碱,掌叶防己碱;另含挥发油约2.16%,油中主要成分为月桂烯约92%,还有少量甲基王酮,微量甲基庚酮以及可能是牻牛儿醇的物质。
此外还含有南美花椒酸胺,5,5‘-二甲基糠醛醚。
黄檗的叶含黄酮类化合物达10%,从中分离出黄柏甙,去氢黄柏甙,黄柏环合甙,黄柏双糖甙,去氢黄柏双糖甙,去甲淫羊霍异黄酮次甙,异黄柏甙,去氢异黄柏甙,金丝桃甙。
黄柏的叶还含有生物碱。
此外还含有多糖,多糖经水解后阿拉伯糖含量约22%-23%,鼠李糖约30%,半乳糖和半乳糖醛酸约占47%左右。
另外还分得a-(1-4)-链(半乳糖醛酸)半乳糖。
二、蒽醌类化合物的显色反应1、Feigl反应:醌类衍生物在碱性条件下加热与醛类、邻二硝基苯反应,生成紫色化合物。
2 、无色亚甲蓝显色试验:无色亚甲蓝乙醇溶液(1mg/ml)专用于检识苯醌及萘醌。
样品在白色背景下呈现出蓝色斑点,可与蒽醌类区别。
3 、Borntrager‘s反应:在碱性溶液中,羟基醌类颜色改变并加深,多呈橙、红、紫红及蓝色,如羟基蒽醌类化合物遇碱显红至紫红色,称之为Borntrager’s反应。
蒽酚、蒽酮、二蒽酮类化合物需氧化形成羟基蒽醌后才能呈色,其机理是形成了共轭体系。
4、 Kesting-Craven反应:当苯醌及萘醌类化合物的醌环上有未被取代的位置时,在碱性条件下与含活性次甲基试剂,如乙酰乙酸酯、丙二酸酯反应,呈蓝绿色或蓝紫色。
2015年皮肤与性病学正(副)高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量:3665道。
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男患儿,11岁,因“双下肢淤点、淤斑、水疱、血疱3 d,腹痛1 d”来诊。
1、最可能的诊断是A、结节性红斑B、过敏性紫癜C、硬红斑D、红斑性肢痛病E、变应性皮肤血管炎F、脂膜炎G、Sweet综合征正确答案:B2、紧急给予的处理是( 提示患儿腹痛明显。
查体腹软,脐周压痛(+),无反跳痛。
)A、大剂量糖皮质激素B、口服硫唑嘌呤C、肌内注射山莨菪碱D、静脉滴注法莫替丁E、口服抗组胺药F、急查腹部X线片G、急查淀粉酶正确答案:F3、治疗上可采取的措施有( 提示粪隐血(+);腹部X线片未见异常。
)A、禁食、水B、糖皮质激素C、补充液体及能量D、应用抑酸剂E、口服抗组胺药物及非甾体消炎药F、静脉滴注维生素CG、应用山莨菪碱正确答案:ABCDEFG某男患儿,8岁,因“经常咬手指甲1年余”来诊。
一日可出现10 多次。
查体:T 36.5 ℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;身高142 cm,体重30 kg,发育正常,营养中等,面色润泽;心、肺、腹无阳性体征;指甲干燥色淡,甲端前缘无圆滑之弧线,长短不齐,粗糙,凸凹。
4、诊断考虑的疾病是A、咬甲癖B、甲癣C、剔甲癖D、拔甲癖E、甲营养不良F、银屑病甲G、甲沟炎H、甲胬肉正确答案:A5、符合诊断标准的项目包括A、患者9岁B、平素经常不自觉地出现咬手指甲行为,一日可出现10 多次C、甲端前缘无圆滑之弧线,长短不齐D、指甲干燥色淡,粗糙,凸凹E、患儿T 36.5 ℃,P 92次/分,R 20次/分,BP110/70 mmHgF、身高142 cm,体重30 kgG、心、肺、腹无阳性体征H、发育正常,营养中等,面色润泽正确答案:ABCD6、引起本病的病因可能有A、调皮多动B、被家长或老师责骂、惩罚C、被同伴欺负或孤立D、繁重的作业或复习迎考E、听恐怖故事F、看惊险影视片G、从小吮吸拇指H、模仿他人咬甲正确答案:BCDEFGH某男性患者,17岁,因“左侧躯干及肢体渐进性色素沉着斑16年”来诊。
2015年中医皮肤与性病学主治医师职称考试考点点评2015年中医皮肤与性病学主治医师职称考试的考点知识很多,为了让广大考生更好的掌握相关考点内容,小张老师特详细梳理如下:1.皮肤分层:表皮,真皮,皮下组织,皮肤附属器和皮肤的神经血管和肌肉。
2.表皮的几个细胞:角质形成细胞,黑素细胞,朗格汉斯细胞,梅克尔细胞。
3.表皮角质细胞由浅入深的五层:角质层,透明层,颗粒层,棘层和基底层。
4.更替时间:正常情况下约30%的基底层细胞处于和分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行之胶质层表面并脱落又需14天,共约28天,称为表皮通过时间或更替时间。
5.黑素能遮挡和反射紫外线借以保护真皮及深部组织。
6.表皮与真皮间的连接:桥粒,半桥粒,基底膜带(胞膜层,透明层,致密层,致密下层)。
7.真皮:乳头层和网状层。
皮肤的附属器:毛发,皮脂腺,汗腺和甲。
8.皮肤功能:屏障,吸收,感觉,分泌和排泄,体温调节,物质代谢和免疫功能。
9.原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断据有重要价值。
八大原发皮损:A斑疹:皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一形状可不规则,直径小于1cm。
B斑块:为丘疹扩大或丘疹融合直径大于1cm的扁平皮损重要可有凹陷,见于银屑病。
C丘疹:为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
D风团(wheal):为真皮浅层水肿引起的暂时性,隆起性皮损,皮肤科呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一。
形态不规则,发生快,此起彼伏。
数小时消退,消退后不留痕迹,见于荨麻疹。
E水疱和大疱:水疱为局限性隆起性,内含液体的腔隙性皮损,直径小于1cm,大于1cm的为大疱,内容物含有血液的为血疱。
F:脓疱:为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损。
可有细菌或非感染性炎症引起的。
G:结节(nodule):为局限性实质性皮损,呈圆形和椭圆形皮损可隆起于皮表面以可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度和浸润感。
2015年中医针灸高级职称考试考点点评有关中医针灸高级职称考试的考点内容,小张老师特详细整理部分知识点如下,供广大参加2015年职称考试的考生掌握。
一、刺血疗法治颈椎病椎动脉型颈椎病是中老年常见病,以眩晕为主要表现,其伴随症状有颈痛、头痛、头昏、耳鸣、恶心、呕吐、视力障碍、平衡障碍等。
采用刺血疗法予以治疗,效果较好。
取穴:百会、大椎、头维。
患者取坐位,上述穴位用碘伏消毒后,用三棱针点刺,挤压百会、头维穴,大椎穴加拔罐,使各穴出血1~3毫升。
2~3日治疗一次,连续治疗7次。
中医认为,该病病机为气滞血瘀,颈部的长期慢性劳损及退行性变的骨质增生导致气机不畅,气滞日久则血瘀,发为本病。
采用刺血疗法能活血祛瘀,通督利脑,显着改善脑部供血不足所致的眩晕、头昏、头痛等症状,是治疗椎动脉型颈椎病的一个有效方法。
二、震颤麻痹综合法(一)取穴主穴:舞蹈震颤区(头穴);百会、哑门、风池、曲池、消颤、外关、阳陵泉、太冲。
配穴:气血不足加足三里、合谷;肝肾阴虚加三阴交、复溜;痰热动风加阴陵泉、丰隆。
消颤穴位置:少海穴下1.5寸。
(二)治法主穴为主,据证加配穴,每次取4~5穴。
头穴刺入后通以脉冲电流,连续波,频率250~300次/分。
主穴之体穴,以平补平泻法,配穴据证施以补泻之法。
均留针30分钟。
每日或隔日1次,10次为一疗程。
并配合服消颤丸(以天麻、钩藤、珍珠母、僵蚕等制成重9克的蜜丸)或定风胶囊(内含羚羊角粉、洋金花等)和水木冲剂(山萸肉、钩藤、天麻、丹参等),每日2次,每次服2丸或2包。
(三)疗效评价:以上法共治158例,结果痊愈1例,显效38例,有效92例,无效27例,总有效率为82.9%。
三、耳针的选穴处方原则(1)根据病变部位选穴:如胃痛选胃穴;肠泻选大肠、小肠穴;肩痛选肩穴等。
(2)根据中医理论选穴:如皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论;心律不齐用小肠穴,因“心与小肠相表里”;偏头痛选胆穴,是因胆经循行时,“上抵头角”循行于侧头;目赤肿痛选肝穴,是因“肝开窍于目”等。
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试题量:1200道。
单项选择题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1、"白屑风"现代医学称A、神经性皮炎B、白癣C、脂溢性皮炎D、银屑病E、风热疮正确答案:C2、"夫紫癜风者,由皮肤生紫点,搔之皮起"出自以下哪本著作A、《外科正宗》B、《医宗金鉴》C、《金匮要略》D、《证治准绳》E、《外科理例》正确答案:D3、"阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也"说明阴阳的A、制约B、交感C、消长D、互根E、互用正确答案:E4、《诸病源候论》中说"……如癣之类,生于颈上,痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作",指的是A、银屑病B、花斑癣C、扁平苔藓D、慢性单纯性苔藓E、单纯糠疹正确答案:D5、白屑风患者调护应注意以下几点,不包括A、少食甘甜、辛辣及浓茶、咖啡等B、多食水果、蔬菜C、保持大便通畅D、避免搔抓E、勤洗澡正确答案:E6、斑疹色红如玫瑰,脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病,西医称为玫瑰糠疹,中医病名是A、风热疮B、猫眼疮C、风瘙痒D、面油风E、油风正确答案:A7、表皮可分为A、3层B、5层C、4层D、2层E、6层正确答案:B8、表皮细胞的更替时间一般认为是A、20天B、28天C、14天D、7天E、19天正确答案:B9、虫咬皮炎若症见成片红肿,水疱较大,瘀斑,局部淋巴结肿大,伴畏寒、发热、头痛、恶心、胸闷,舌苔黄,脉数,应选A、黄连解毒汤B、普济消毒饮C、五味消毒饮D、萆薢化毒汤E、仙方活命饮正确答案:C10、除哪一味药外,均可治肝阳上亢之头晕目眩A、羚羊角B、钩藤C、天麻D、牛黄E、龙骨正确答案:D11、传染性软疣的特点是A、水疱中心有脐窝B、半球形的疣状赘生物,表面粗糙C、半球形的丘疹,中心有脐窝,表面蜡样光泽D、扁平的丘疹,表面光滑E、柔软的丘疹,表面光滑正确答案:C12、对疮疡,既能活血消肿止痛,又能补血生肌的药物是A、制首乌B、阿胶C、白芍D、当归E、熟地黄正确答案:D13、多形红斑中医名称是A、热疮B、猫眼疮C、风热疮D、蜘蛛疮E、湿疮正确答案:B14、发于面部对称性黄褐色斑片相当于西医学的A、黑变病B、黄褐斑C、Addison病D、咖啡斑E、雀斑正确答案:B15、发蛀脱发初期病机往往以哪一型为主A、血热风燥B、脾胃湿热C、肺胃蕴热D、肝郁脾虚E、血虚风燥正确答案:A16、发蛀脱发的发病主要与以下哪几个脏腑关系密切A、肝脾肾B、心肝肾C、肺脾肾D、心肺E、脾胃正确答案:A17、肺胃热盛型酒鼓鼻的主方为A、银翘散B、荆防败毒散C、黄连解毒汤D、清胃散E、枇杷清肺饮正确答案:E18、风邪为引起皮肤病的最常见病因,其症状特点是A、皮疹常无定处,游走全身B、无风不作痒C、红斑丘疹D、风寒或风热E、治风先治血正确答案:A19、固定性红斑型药疹最常见的发生部位是A、皮肤粘膜交界处B、口周C、四肢D、躯干E、龟头正确答案:A20、观察斑贴试验结果,应在贴敷后A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、64小时正确答案:D21、红皮病患者全身皮肤潮红、肿胀、灼热伴糜烂渗出,舌质红绛,苔黄腻,脉滑数,应选用的方剂是A、龙胆泻肝汤B、黄连解毒汤C、犀角地黄汤D、清瘟败毒饮E、五味消毒饮正确答案:D22、红皮病最主要的原因是A、情志失调B、饮食不节C、禀赋不耐D、劳倦过度E、日光照射正确答案:C23、化验室行淋球菌检查时,取材部位应在男性尿道的舟状窝以后距尿道口A、1~2cmB、2~3cmC、3~4cmD、4~5cmE、5~6cm正确答案:C24、化验室行淋球菌检查时,取材部位应在女性A、阴道外B、阴道壁C、宫颈口外D、宫颈口内1~1.5cmE、宫颈口内1.5~2.5cm正确答案:D天宇考王卫生资格考试题库,开创单机版,手机版,网页版三位一体多平台学习模式。
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一、经络系统的组成十二经脉在四肢的分布规律:手足三阳经:阳少太。
手三阴经:太厥少。
足三阴经:厥太少(内踝上8寸以下);太厥少(内踝上8寸以上)奇经八脉:督脉:阳脉之海任脉:阴脉之海冲脉:十二经之海;血海带脉:约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉:调节六阴经经气阳维脉:调节六阳经经气阴阳蹻脉:调节肢体运动;司眼睑开合二、主要腧穴1、手太阴肺经肺系疾患,经脉循行部位的其他病证。
尺泽(合穴):肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处主治:肺系实热病;肘臂挛痛;急性吐泻,中暑,小儿惊风列缺(络穴;八脉交会穴通于任脉)桡骨茎突上方,腕横纺上1.5寸主治:肺系病证;头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
太渊(输穴、原穴;八会穴之脉会)腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中主治:肺系疾患;无脉症;腕臂痛。
鱼际(荥穴)第1掌骨中点桡侧,赤折肉际处主治:肺系热性病(失音);小儿疳积。
少商(井穴)拇指桡侧指甲根解旁0.1寸主治:肺系实热证(热病、昏迷);癫狂。
2、手阳明大肠经头面、五官疾患,热病,皮肤病,肠胃病,神志病,及经脉循行部位的其他病证。
商阳(井穴)食指桡侧指甲根角旁0.1寸主治:齿痛、咽喉肿痛五官疾患;热病、昏迷等热证、急证。
合谷(原穴)主治:头面五官诸疾;外感;热病;经闭、滞产等妇产科病手三里阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸主治:上肢病证;腹痛、腹泻;齿痛,颊肿。
曲池(合穴)在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点主治:上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹,湿疹,瘰疬等皮外科疾患。
臂臑曲池与肩髃连线,曲池上7寸,三角肌止点处主治:肩臂颈病;瘰疬;目疾迎香主治:鼻塞,鼻衄,口眼歪斜;胆道蛔虫症。
三、临床治疗一、头面躯体痛证(一)、头痛1、外感头痛选经:督脉,手太阴,足少阳经穴主穴:百会列缺太阳风池配穴:风寒:风门风热:大椎曲池风湿:阴陵泉阳明经痛:印堂攒竹合谷内庭太阳经痛:天柱后溪申脉少阳经痛:率谷外关足临泣厥阴经痛:四神聪太冲内关2、内伤头痛(1)实证:选经:足阳明经,足少阳经主穴:百会头维风池配穴:阳亢:太冲太溪侠溪痰浊:阴陵泉丰隆太阳瘀血:阿是穴血海膈俞内关(2)虚证:选经:督脉,足阳明经,足少阳经主穴:百会风池足三里配穴:血虚:三阴交肝俞脾俞肾虚:肾俞太溪悬钟。
2015年中医皮肤高级职称考试考点点评
小张老师特详细梳理了有关中医皮肤高级职称考试的考点知识,提供给参加2015年参加考试的考生掌握,以下是详细知识。
一、小儿头癣诊断依据
【诊断依据】
一、主要见于儿童,分为黄癣、白癣、黑点癣三形。
二、黄癣最多见。
典型损害为头皮硫黄色厚痂,呈小圆形,可互相融合。
痂皮有鼠臭气味,干燥易碎,清除痂皮后有小的浅表溃疡,愈合后形成萎缩性疤痕。
病发无光泽,易断,长短不齐。
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三、白癣比黄癣略少。
损害为白色斑片状鳞屑,斑片内的头发距头皮2~4mm 处折断,外为白色菌鞘。
在滤过紫外线照射下呈亮绿色荧光。
愈后无疤痕,头发生长不受影响。
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四、黑点癣较少见。
损害类似白癣,但数目较多,损害小。
头发露出头皮即断,有的距头皮2~4mm处折断。
少数愈后留有疤痕,头发生长受到影响,部分病例表现为脓癣型,炎症明显,毛囊疏松,头发脱落,边缘清洁整齐。
头皮以外的皮肤、毛发和指甲也可被感染。
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五、组织病理示急性或慢性炎症,有白细胞浸润。
在角层和毛发内可见菌丝或孢子。
【类证鉴别】
本病应与头皮银屑病、脂溢性皮炎、脓皮病、石棉状糠疹,斑秃、湿疹等相鉴别.这些病的头发都无折断现象。
【中医病名】
一,白秃疮
二、肥疮
三、堆沙痢痢
四、癞痢头
五、赤秃
六、蛀毛癣
【中医病机】
一、由理发用具不洁传染而生。
二、腠理开疏,风热相搏,气血不潮,皮肤干枯而成
【临床选方】
内治宜散风清热,可用消风散加减。
但本病多重于外治,先将头发剃光,小范围皮损则用镊子将病发拔净,再选用以下药物。
文档来自于网络搜索1.以烟袋中之烟油.加水十分之一,煎之成膏擦患部,极效。
2.百草霜和猪脂和之,外搽。
8.用胡桃肉数块,捣烂,再以红烛油与水银3分,混合擦敷,奏效。
4.硫黄末、鸡子用香油煎,调搽。
5.白面.豆豉和研,陈醋调敷。
6.凡士林入硫黄束,调和敷之.
7.猪脂煎芫花,熬膏,敷之。
8.大鲫鱼一尾,去肠,入乱发填满,烧研入雄黄末二钱,用生油调匀搽之。
9.50%苦楝子软膏外搽,上复油纸,以帽子固定,每日早晚各一次,连用两个月。
10.新鲜或干燥槐花花蕾微炒研末,用食油调成膏状,直接敷于患处,每日一次。
11.明矾为未纳满所有蜂房的孔眼内(以内有幼蜂最好)。
后将蜂矾放瓦片上烘焙至焦黑色,取出凉透,研末,贮瓶备用,用时先剃去头发洗净,后用菜油调药末外敷,每日一次。
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12.煅白矾30克,青矾(生用)30克,石硫黄15克,生石膏15克,共研细末,用食油脚120克调匀,然后入锅中蒸之即可,用棉签蘸上药,搽于患处,每日2次.文档来自于网络搜索
13.先用明矾水冼去痂皮,再搽一扫光。
14.铜绿、石膏各4两、枯矾、松香,青黛、黄柏各2两,滑石4两,共为极细末,入凡士林内调膏,外搽患处。
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15.五倍子30克,水煎取汁,再兑入米醋120毫升,混匀,涂患处。
16.露蜂房适量,焙黄,研细末,用猪油按15~20%浓度调成软膏,外搽。
17.川楝子、百部各15克,研细末,凡士林调敷患处。
18.藜芦、蛇床子、黄柏、百部、五倍子各4.5克,斑蝥3克。
用95%的酒精100毫升浸泡1周后,用棉签蘸药液外搽。
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【按语】
预防本病极为重要,做到早期发现,及时治疗,适当膈离。
病者使用的梳子、帽子及枕巾等生活用品要煮沸消毒。
还应加强对理发人员的宣传教育,理发工具应常用75%酒精消毒,病发立即烧毁。
患儿须彻底治愈后,方能入学或人托。
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二、面部体癣诊断依据
【诊断依据】
一、常先有手、足癣,股癣,甲癣等。
因搔抓而蔓延至面部,以面颊、前额,颈部多见。
二、初起为丘疹、水疱或丘疱疹,从中心向外扩展,呈圆形损害。
边缘隆起而狭窄,由散在的丘疹、水疱,丘疱疹、痂和鳞屑连接而成。
损害处中心可自愈.文档来自于网络搜索
三、自觉瘙痒,多发于夏秋季,冬季自愈或转入静止阶段。
四、刮其损害边缘作直接镜检或霉菌培养,可得阳性结果。
【类证鉴别】
本病应与湿疹、接触性皮炎、叠瓦癣相鉴别。
【中医病名】
一、圆癣
二、金钱癣
三、荷叶癣
四、荷钱癣疮
五、雀眼癣
【中医分型】
一、风湿客于肌表型
二,接触虫邪型
三、肤热挟湿型
【临床选方】
本病以外治为主。
1.胡粉盛绢袋中,扑之能绝根。
2.旋复花、天麻苗、防风等为末,洗净,以油调涂之。
3.狼毒末涂之。
4.土槿树皮为末,醋调,重汤煮如胶敷之o
5.荷叶蒂晒干,研末。
香油调敷,数日脱去厚皮一层,癣亦不复发。
6.羊蹄根杵绞汁,入轻粉少许,和如膏涂之,三五次愈。
7.皂角,和醋熬成膏,涂敷患处,数次便愈。
8.石炭酸五钱,橄榄油1两,薄荷油一滴,混合,分蘸毛布,贴患处。
9.用黄牛皮一块,烧存性,加麻油调和,以鹅翎拭患处,百发百中。
10.石榴皮蘸明矾末抹之,自愈。
11.生白果仁切断,频擦取效。
12.穿山甲前膊鳞,炙焦为末,清油和轻粉调敷。
13.紫背草入生矾研末,敷患部。
14.羊蹄根捣,和醋,患部洗净涂上,一时以净水洗之,日1次。
15.鹿梨根刮皮捣烂,和醋,麻布包搽之。