附加惠安康疾病保险条款
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健康保险中的医疗附加服务解析在当今社会,健康保险已成为人们应对医疗风险的重要手段。
除了基本的医疗费用保障,许多健康保险产品还提供了丰富多样的医疗附加服务。
这些附加服务不仅增加了保险的价值,也为被保险人带来了更全面、更贴心的医疗保障体验。
一、什么是医疗附加服务医疗附加服务是指在健康保险合同约定的基本保障范围之外,为被保险人提供的额外医疗相关服务。
这些服务通常旨在提高医疗质量、便利性和患者的康复效果,涵盖了预防保健、疾病管理、医疗咨询、康复护理等多个方面。
二、常见的医疗附加服务类型1、健康体检服务健康体检是预防疾病的重要手段之一。
一些健康保险产品会提供定期的免费或优惠体检服务,包括身体检查、实验室检测、影像学检查等。
通过早期发现潜在的健康问题,被保险人可以及时采取治疗措施,降低疾病的发生率和严重程度。
2、疾病预防服务包括疫苗接种、健康教育、健康生活方式指导等。
例如,某些保险可能会覆盖流感疫苗、HPV 疫苗等常见疫苗的费用,或者为被保险人提供营养咨询、运动建议等,帮助他们养成良好的生活习惯,预防疾病的发生。
3、第二诊疗意见服务当被保险人被诊断出患有重大疾病时,保险公司可以安排国内外知名专家提供第二诊疗意见。
这有助于被保险人获取更多的医疗建议,确认诊断结果和治疗方案的准确性,为疾病的治疗提供更多的选择和参考。
4、医疗咨询与热线服务被保险人可以随时拨打保险公司提供的医疗咨询热线,向专业的医生或健康顾问咨询健康问题。
无论是常见疾病的症状判断、用药指导,还是就医建议,都能得到及时的解答和帮助。
5、就医绿色通道服务就医难是许多患者面临的问题,尤其是在一些知名医院。
健康保险中的就医绿色通道服务可以帮助被保险人快速预约专家号、安排住院床位,减少等待时间,提高就医效率。
6、康复护理服务对于一些慢性病患者或术后康复患者,康复护理服务至关重要。
保险可能会提供康复治疗、护理服务、康复器械租赁等支持,帮助患者更好地恢复健康,提高生活质量。
泰康附加健康人生定期重大疾病保险条款阅 读 指 引本阅读指引有助于您理解条款,对本................附加..合同内容的解释以条款为准。
.............您拥有的重要权益签收本附加合同之日起10日(即犹豫期)内您若要求退保,我们向您无息退还保险费.1.3本附加合同提供的保障在保险责任条款中列明....................................2.3您有按本附加合同约定申请保单贷款的权利......................................5.2您有退保的权利..............................................................7.1您应当特别注意的事项在某些情况下,我们不承担保险责任............................................2.4保险事故发生后请您及时通知我们..............................................3.2您应当按时交纳保险费........................................................4.1退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策......................................7.1主合同中的部分条款适用于本附加合同,请您仔细阅读............................8.2本附加合同对重大疾病进行了明确定义,请您仔细阅读 (9)我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (10)条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
条款目录1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成1.2 合同成立及生效1.3 犹豫期2. 我们提供的保障2.1 保险金额2.2 保险期间2.3 保险责任2.4 责任免除3. 保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知3.3 保险金申请3.4 保险金给付3.5 诉讼时效4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳4.2 宽限期5. 现金价值权益5.1 现金价值5.2 保单贷款5.3 保险费自动垫交6. 合同效力的中止及恢复6.1 效力中止6.2 效力恢复7. 合同解除7.1 您解除合同的手续及风险8. 其它需要关注的事项8.1 效力终止8.2 适用主合同条款9. 重大疾病定义10. 释义10.1 保单年度10.2 保险费约定交纳日10.3 有效身份证件10.4 医院10.5 意外伤害10.6 毒品10.7 酒后驾驶10.8 无合法有效驾驶证驾驶10.9 无有效行驶证10.10 机动车10.11 感染艾滋病病毒或患艾滋病10.12 遗传性疾病10.13 先天性畸形、变形或染色体异常10.14 现金价值10.15 专科医生10.16 利息10.17 肢体机能完全丧失10.18 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失10.19 六项基本日常生活活动10.20 永久不可逆10.21 周岁泰康人寿保险股份有限公司泰康附加健康人生定期重大疾病保险条款(2009年8月向中国保险监督管理委员会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司,“本附加合同”指您与我们之间订立的“泰康附加健康人生定期重大疾病保险合同”,“被保险人”指本附加合同的被保险人,投保人、被保险人的姓名在保险单上载明。
招商信诺附加康健无忧重大疾病保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款,保险合同的内容以条款为准。
✓您所拥有的重要权益1. 本合同自投保人签收之日起10天内称为犹豫期。
在犹豫期内,如果您对本合同感到不满意,您可以要求退还全部已交保险费,本合同终止;犹豫期后,您仍然有解除合同的权利,但会存在退保损失。
11.2. 被保险人可以享受本合同提供的保障。
3.✓您应特别注意的事项1. 合同生效之日24时起180天之内或最后一次复效之日24时起180天之内,如果被保险人首次经专科医生诊断发生本合同所约定的重大疾病,我方将向投保人无息返还本合同所有已交保险费,本合同终止;由意外事故导致的重大疾病,则不受上述180天的限制。
3.2. 责任免除中任一情形导致被保险人罹患重大疾病,我方将不支付任何保险金。
4.3.请您留意合同中关于保险期间及合同效力终止的条款。
9、12.4.请您留意本合同所保障的重大疾病的种类和定义。
20.5. 请您留意保险条款中一些重要术语(“意外伤害”、“酒后驾驶”等的定义和范围) 的详细解释。
21.✓条款目录第一章关于本保险合同的说明1. 保险合同构成第二章本合同的保障范围及不保事项2. 投保年龄3. 保险责任4. 责任免除第三章保险金额及保险费5. 基本保险金额及保险金额6. 保险费率的调整7.保险费的交纳8. 未交纳保险费的处理第四章保险期间、合同效力恢复、解除合同、合同效力终止9. 保险期间10. 本合同效力恢复11. 投保人解除合同的手续及风险12. 合同效力终止第五章索赔13. 诉讼时效14. 保险金申请15. 保险金给付16. 其它核定结果17. 欠交保险费及未还款项的处理第六章其他规定18. 受益人19. 保险单借款20. 重大疾病的种类与定义21. 释义招商信诺附加康健无忧重大疾病保险条款第一章关于本保险合同的说明1. 保险合同构成本附加保险合同(以下简称本合同),依主保险合同《招商信诺康健无忧两全保险》(以下简称主合同)投保人的申请,经我方(见21.1)同意后,附加在主合同上。
百年附加康惠保特定疾病保险条款本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。
☞您拥有的重要权益签收本合同之日起10日(即犹豫期)内您可以要求解除合同并退还已交的保险费您有退保的权利☞您应当特别注意的事项请您认真阅读免除百年人寿责任的条款保险事故发生后请您及时通知百年人寿退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策您有如实告知的义务 本保险条款每个第一次出现的释义名词在下面有脚注,其他相同的释义名词不另作标注。
☞条款目录在本条款中,“您”指投保人,“百年人寿”指百年人寿保险股份有限公司,“本合同”指您与百年人寿之间订立的“百年附加康惠保特定疾病保险合同”。
阅读指引1.保什么、保多久1.1保险责任1.2保险期间2.不保什么2.1责任免除2.2其他免责条款3.如何支付保险费3.1保险费的交纳3.2宽限期3.3效力中止与恢复4.如何领取保险金4.1受益人 4.2保险事故通知4.3保险金申请4.4保险金给付4.5法院宣告死亡的处理4.6诉讼时效5.如何退保5.1犹豫期5.2您解除合同的手续6.还需要注意哪些事项6.1合同构成6.2合同成立与生效6.3合同效力终止 6.4与主合同不一致的解决6.5投保年龄6.6年龄性别错误6.7明确说明与如实告知6.8未还款项6.9合同内容变更6.10地址变更6.11争议处理7.特定疾病7.1特定疾病定义⒈保什么、保多久这部分描述的是您通过本合同可以在百年人寿获得哪些保障及提供保障的期间。
1.1保险责任在本合同有效期间内,百年人寿承担下列保险责任:1.1.1等待期本合同生效日或本合同中止后的最后复效日(以较迟者为准)起180日为等待期。
等待期是指本合同生效后百年人寿不承担保险责任的一段时间。
发生以下情形之一时,百年人寿不承担保险责任,但无息返还已交的保险费(不计利息),本合同效力终止。
(1)等待期内被保险人经百年人寿认可的医院确诊初次患上一种或多种本合同所约定的特定疾病;(2)等待期内被保险人己经发生的疾病、症状或病理改变且延续到等待期以后经百年人寿认可的医院确诊初次患上一种或多种本合同所约定的特定疾病。
中国人寿保险股份有限公司国寿康惠保定期重大疾病保险利益条款第一条保险合同构成国寿康惠保定期重大疾病保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿康惠保定期重大疾病保险利益条款(以下简称本合同利益条款)、个人保险基本条款(以下简称本合同基本条款)、现金价值表、声明、批注、批单以及与本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。
第二条投保范围凡出生二十八日以上、六十周岁以下,身体健康者均可作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。
第三条保险期间本合同的保险期间分为五年、十年两种,投保人在投保时可选择其中一种作为本合同的保险期间。
第四条基本保险金额本合同的基本保险金额是指本合同保险单上载明的保险金额。
第五条重大疾病本合同所指重大疾病,是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术,共计八十种,其中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病,其他为本公司增加的疾病。
重大疾病的名称及定义如下:一、恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:1.原位癌;2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;3.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
二、急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件:1.典型临床表现,例如急性胸痛等;2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
平安附加定期女性重大疾病保险条款(平保发[2002]207号, 2002年10月经保监会核准备案)第一条保险合同构成本附加保险合同(以下简称"本附加合同")可附加于各种人身保险合同(以下简称"主合同"),主合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他协议,凡与本附加合同相关者,均为本附加合同的构成部分。
第二条投保范围年龄为16周岁至50周岁的女性均可作为被保险人参加本保险。
第三条保险责任在本附加合同保险责任有效期内,本公司承担下列保险责任:(一)一类重大疾病保险金被保险人因意外伤害事故或于本附加合同生效日起90天后因疾病,经医院诊断初次发生本条款所定义的"一类重大疾病",本公司按照保险金额的80%给付"一类重大疾病保险金"。
"一类重大疾病保险金"的给付以一次为限。
(二)二类重大疾病保险金被保险人因意外伤害事故或于本附加合同生效日起90天后因疾病,经医院诊断初次发生本条款所定义的"二类重大疾病",本公司按照保险金额的20%给付"二类重大疾病保险金"。
"二类重大疾病保险金"的给付以一次为限。
本公司给付"一类重大疾病保险金"和"二类重大疾病保险金"后,保险责任终止。
(三)保险费豁免给付上述"一类重大疾病保险金"或"二类重大疾病保险金"后,本公司豁免本附加合同的以后各期保险费。
(四)身故保险金被保险人因意外伤害事故身故或于本附加合同生效日起90天后因疾病身故,本公司按保险金额给付"身故保险金",保险责任终止;对于本公司已给付一类或二类重大疾病保险金的,本公司按保险金额扣除已给付的保险金后的余额给付"身故保险金",保险责任终止。
太平附加安康重大疾病保险2007条款(2009年10月呈报中国保险监督管理委员会备案)特别提示感谢您选择了太平人寿保险有限公司。
为了方便您更好地理解保险条款,我们提供了以下常用的基本名词释义。
基本名词释义:投保人:是指与保险公司订立保险合同的人,按照保险合同负有支付保险费的义务。
在本附加合同中以“您”代称。
被保险人:在人身保险合同中是指人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。
投保人也可以为自己投保,成为被保险人。
受益人:是指人身保险合同中,由被保险人或者投保人指定的,享有保险金请求权的人。
您应当特别注意的事项:⏹在部分情况下,我们不承担保险责任.................................第五条⏹本产品保险责任有等待期,请您留意.................................第三条⏹解除保险合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策.................第十三条此外,在您阅读本条款正文之前,请先浏览一下目录,以便对条款结构有一个大致的了解。
本条款中的每一部分都关乎到您的切身利益,请务必逐条仔细阅读并关注注释内容................。
目录第一部分您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同 (3)第一条保险合同的构成 (3)第二条投保范围 (3)第二部分我们提供哪些保障利益 (3)第三条基本保险金额和保险金额 (3)第四条保险责任 (3)第五条责任免除 (4)第六条保险合同成立与生效 (5)第三部分如何交纳保险费 (5)第七条保险费的交纳 (5)第八条保险费率的调整 (6)第四部分如何申请保险金 (6)第九条受益人 (6)第十条诉讼时效 (6)第十一条保险金申请 (6)第五部分您还享有哪些权益 (7)第十二条犹豫期 (7)第十三条您解除合同的手续及风险 (7)第六部分您必须了解的其它事项 (8)第十四条未成年人身故保险金限制 (8)第十五条保险合同的终止 (8)第十六条重大疾病的种类及定义 (9)第一部分您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同第一条保险合同的构成本附加合同依您的申请,可附加于我们提供的主合同之上,经我们审核同意,并在保险单或批注中列明后生效。
太平附加安康重大疾病保险条款(中国保险监督管理委员会备案号:172001005)目录第一部分您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同 (2)第一条保险合同的构成 (2)第二条投保范围 (2)第二部分我们提供哪些保障利益 (2)第三条基本保险金额 (2)第四条保险责任 (2)第五条责任免除 (3)第六条保险责任的开始和保险期间 (3)第三部分如何交纳保险费 (3)第七条保险费的交纳 (3)第四部分如何申请保险金 (3)第八条受益人的指定和变更 (3)第九条申请时效 (3)第十条申请所需的材料 (4)第五部分您还享有哪些权益 (4)第十一条保险合同的解除权 (4)第六部分您必须了解的其它事项 (5)第十二条保险合同的终止 (5)第十三条本附加合同的重大疾病定义 (5)第1页,共7页第一部分您(投保人)与我们(太平人寿保险有限公司)的合同第一条保险合同的构成太平附加安康重大疾病保险合同(以下简称本附加合同)依您的申请,可附加于我们提供的主合同之上,经我们审核同意,并在保险单或批注中列明后生效。
主合同的条款中与本附加合同相关的部分均为本附加合同的构成部分,如果主合同与本附加合同的条款内容互有冲突,则以本附加合同为准。
第二条投保范围本附加合同接受的被保险人的投保年龄为出生满60天至60周岁1。
第二部分我们提供哪些保障利益第三条基本保险金额本附加合同的基本保险金额由您和我们约定,并在保险单或批注上列明。
如果该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。
被保险人首次发病2并经医院3确诊初次患上重大疾病(见本附加合同第十三条)或身故的保险金额为下表中规定的金额:保单年度保险金额(占基本保险金额的百分比)本附加合同生效或复效不超过1年(以较迟者为准)无息退还已交保险费本附加合同生效或复效超过1年但不超过2年(以较迟者为准)70%本附加合同生效或复效超过2年(以较迟者为准) 100%第四条保险责任一、重大疾病保险金在本附加合同有效期内,被保险人首次发病并经医院确诊初次患上本附加合同内所定义的一种或多种重大疾病,我们按保险金额给付重大疾病保险金,本项保险责任终止。
人保寿险附加康乐无忧提前给付重大疾病保险条款目录 条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款1. 您与我们的合同 3.4 效力终止1.1 附加合同订立1.2 附加合同生效 4. 如何申请领取保险金4.1 受益人2. 您获得的保障 4.2 保险金申请2.1 基本保险金额 4.3 保险金的给付2.2 保险期间 4.4 诉讼时效2.3 保险责任2.4 责任免除 5. 您需要了解的重要术语5.1 感染艾滋病病毒或患艾滋病3. 您的义务和权利 5.2 遗传性疾病3.1 保险费的交纳 5.3 先天性畸形、变形或染色体异常 3.2 犹豫期 5.4 我们认可的医院3.3 您解除合同的手续及风险 5.5重大疾病条款特别提示本条款特别提示有助于您理解条款,对本附加合同内容的解释以条款为准。
您拥有的重要权利✧被保险人可以享受本附加合同提供的保障利益… …………………………………………..2.3 ✧签收保单后10日内您可以要求退还保险费………………………………………………….3.2 ✧在附加合同有效期内您可以解除附加合同………………………………………………… ..3.3您应当特别注意的事项✧主合同条款也适用于本附加合同,若主合同条款与本附加合同条款互有抵触,则以本附加合同条款为准..........................................................................................1.1 ✧对某些情形造成的保险事故,我们不承担保险责任................................................2.4 ✧您应当按时交纳保险费....................................................................................3.1 ✧解除附加合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策.............................................3.3 ✧我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (5)人保寿险附加康乐无忧提前给付重大疾病保险条款在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国人民人寿保险股份有限公司。
康惠保旗舰版条款康惠保旗舰版基本条款介绍投保年龄:28天-55周岁保障期限:至70周岁/终身缴费年限:10年/15年/20年/30年犹豫期:15天等待期:90天承保职业:1-6类重疾:100种,赔付一次,100%保额中症:20种,不分组赔付2次,每次50%基本保额轻症:35种,不分组赔付3次,每次30%身故/全残:已交保费(可选)特色保障:13种男性特定基本,额外赔付保额30%(可选)7种特定女性重疾,额外赔付保额30%(可选)6种特定少儿重疾,额外赔付保额30%(可选)被保险人豁免绿通服务:保额大于20万元(含),则可免费赠送康惠保旗舰版基本条款解析(1)少儿、男女特定重疾保障可选:康惠保旗舰版新增了男女以及少儿特定重疾保障,实际上增加了这款保险的保障力度。
不过消费者可以根据自身的需要选择要不要保障。
如果消费者觉得经济有所压力的话,可以不选,则不会计算该项的保费;如果消费者觉得经济条件比较宽裕,则可勾选。
(2)高危职业可承保:康惠保旗舰版可以承保1-6类职业,能正常工作或生活的人士。
当前重疾险对于被保人的职业多数有所限制,高危职业人群往往拒保。
升级之后的康惠保旗舰版则能承保1-6类职业,这对于消费者而言是件有利的事情。
(3)保障期限灵活可选:康惠保旗舰版可以保障至70周岁或者终身,消费者可以根据自己的情况挑选保障期限。
值得注意的是,如果想要保费更加实惠点,可以选择保障到70周岁;如果想要终身无忧的话,则可以保障至终身。
毕竟这款保险的性价比很高,保障到终身也不是很贵。
(4)轻症中症豁免更贴心:康惠保旗舰版规定,轻症或中症的赔付后,免交后续保费,重疾保障继续有效。
值得注意的是,这款保险的豁免条款很给力,消费者无需额外增加保费便可以享受被保人轻症中症豁免权限,这点很贴心。
(5)缴费期限可选:康惠保旗舰版给消费者提供了4种缴费方式,最短10年,最长30年。
大家知道,缴费年限越长,消费者每年承担的保费压力越小,这也是对抗通货膨胀的一种好办法。
附加都会安泰提前给付重大疾病保险条款中美联泰大都会人寿保险有限公司(以下简称“我们”)阅读指南本阅读指南为帮助您理解本条款而设,对保险合同内容的解释以条款为准您拥有的重要权利您有权解除保险合同您有权在签收保险合同后15日内解除合同,并获取全额退还的保险费..第十一条您指定的受益人可以享受保险合同项下的保障利益...................第四条您应当特别注意的事项在特定情况下,我们不承担保险责任,并作了显著标识,请您注意.....第四、五、十一、十二、十三条解除合同会给您造成一定的损失,请您慎重抉择.....................第十一条我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意.........第十一、十三、十四条目录第一条附加保险合同的构成第二条保险合同成立与生效第三条承保范围第四条保险责任第五条责任免除第六条保险期间第七条受益人第八条保险金申请第九条诉讼时效第十条合同终止第十一条您解除合同的手续及风险第十二条重大疾病的释义第十三条轻症疾病的释义第十四条释义中美联泰大都会人寿保险有限公司中美联泰大都会[2018]疾病保险036号请扫描以查询验证条款第一条附加保险合同的构成1.1 本《附加都会安泰提前给付重大疾病保险》合同(以下简称“本附加合同”)必须附加于《都会安泰两全保险(分红型)》。
1.2 主合同的相关条款也适用于本附加合同,若主合同与本附加合同条款互有冲突,则以本附加合同的条款为准。
第二条保险合同成立与生效2.1 本附加合同必须与主合同同时投保,主合同的保险合同成立与生效条款适用本附加合同。
我们将及时向您签发保险单作为保险凭证。
第三条承保范围3.1 您可为与您具有保险利益的,且出生满30日至60周岁的人士(被保险人)投保本附加合同。
第四条保险责任4.1 无息返还保费保险金在本附加合同保险期间内,若被保险人于等待期(180天)(见释义)内因疾病导致被保险人首次发病(见释义)或于等待期内经专科医生(见释义)首次确诊患有本附加合同约定的重大疾病中一项或多项,我们将无息返还《都会安泰两全保险(分红型)》及本附加合同所交保险费的总和,主合同及本附加合同同时终止。
安康惠保保险产品计划
安康惠保两全保险
附加安康惠保提前给付重大疾病保险谁能保(投保年龄):出生满28天-60周岁
交多久(交费年限):5年、10年、20年
保多久(保险期间):至80周岁
投保规则:每份保险金额为10000元最低承保份数为5份,按整数份承保
保险责任如下:
、
注:
※若90天内因非意外初次确诊合同约定的重疾、轻症或身故,我们退还已交主附险保费,主附险合同终止;
※轻症给付最多3次,同一种轻症疾病的给付仅限一次,每次轻症疾病确诊之日的间隔需至少为90日;
※若被保险人在附加险合同生效前已发生某重大疾病,合同生效后再次发生该重大疾病的,我们不承担重大疾病保险金给付责任;
※如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊初次发生附加险合同所指的两种或两种以上的轻症疾病,我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金;
※若申请轻症疾病保险金时被保险人所患疾病已满足重大疾病保险金给付条件的,我们将给付重大疾病保险金,不再给付轻症疾病保险金;
※18岁指被保险人年满18周岁后的首个合同生效日对应日。
中国太平洋人寿保险股份有限公司附加惠安康疾病保险条款阅 读 指 引本阅读指引有助于您理解条款,对...............本附加险合同......内容的解释以条款为准..........。
您拥有的重要权益本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明…………………………………………………………………2.4 您有退保的权利………………………………………………………………………………………………………5.2 您应当特别注意的事项本附加险合同有未成年人身故给付限制条款,请您注意..................................................................2.2 本附加险合同有责任免除条款,请您注意....................................................................................2.5 主险合同终止时,本附加险合同同时终止....................................................................................5.1 退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策.................................................................................5.2 本附加险合同的某些事项适用主险合同条款,请您注意..................................................................6.2 我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (8)保险条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本附加险条款。
条款目录1.您与我们订立的合同1.1 合同订立1.2 合同构成1.3 合同成立与生效1.4 投保年龄2.我们提供的保障2.1 基本保险金额2.2 未成年人身故保险金限制2.3 保险期间2.4 保险责任2.5 责任免除3.保险金的申请3.1 受益人3.2 保险金申请3.3 保险金给付 3.4 诉讼时效4.保险费的支付4.1 保险费的支付4.2 保险费率的调整5.合同终止与解除5.1 合同终止5.2 您解除合同的手续及风险6.其他需要关注的事项6.1 年龄错误6.2 适用主险合同条款7.疾病定义7.1 疾病定义7.2 确诊医院范围8.释义8.1 周岁8.2 现金价值8.3 毒品8.4 酒后驾驶8.5 无合法有效驾驶证驾驶8.6 无有效行驶证8.7 机动车8.8 感染艾滋病病毒或患艾滋病8.9 遗传性疾病8.10 先天性畸形、变形或染色体异常8.11 有效身份证件8.12 情形复杂8.13 专科医生附件二:中国太平洋人寿保险股份有限公司附加惠安康疾病保险条款(2010年12月呈报中国保险监督管理委员会备案)“附加惠安康疾病保险”简称“附加惠安康”。
在本附加险条款中,“您”指投保人,“我们”指中国太平洋人寿保险股份有限公司,“本附加险合同”指您与我们之间订立的“附加惠安康疾病保险合同”。
1. 您与我们订立的合同1.1 合同订立 本附加险合同由主保险合同(以下简称“主险合同”)的投保人与我们订立。
1.2 合同构成 本附加险合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议,包括本附加险条款、保险单、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。
1.3 合同成立与生效 您提出保险申请、我们同意承保,本附加险合同成立。
本附加险合同自我们收到首期保险费并同意承保后开始生效,我们签发保险单作为保险凭证。
合同生效日期在保险单上载明。
1.4 投保年龄 指您投保时被保险人的年龄,本附加险合同接受的投保年龄范围为出生满90天至55周岁。
2. 我们提供的保障2.1 基本保险金额 本附加险合同的基本保险金额按份计算,每份为人民币10,000元。
2.2未成年人身故保险金限制为未成年子女投保的人身保险,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
2.3 保险期间 本附加险合同的保险期间与主险合同一致。
2.4 保险责任 在本附加险合同保险期间内,且主险合同和本附加险合同均有效的前提下,我们按以下约定承担保险责任:轻症关爱保险金在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内,若被保险人被确诊初次发生本附加险条款“7.疾病定义”约定的“非危及生命的恶性病变”,我们按您根据本附加险合同约定已支付的保险费总额给付轻症关爱保险金,本附加险合同终止。
在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后,若被保险人被确诊初次发生本附加险条款“7.疾病定义”约定的“非危及生命的恶性病变”,我们按基本保险金额的20%给付轻症关爱保险金。
对于同一器官的同一种“非危及生命的恶性病变”,轻症关爱保险金给付以一次为限。
癌症关爱保险金 在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内,若被保险人被确诊初次发生本附加险条款“7.疾病定义”约定的“恶性肿瘤”,我们按您根据本附加险合同约定已支付的保险费总额给付癌症关爱保险金,本附加险合同终止。
在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后,若被保险人被确诊初次发生本附加险条款“7.疾病定义”约定的“恶性肿瘤”,我们按基本保险金额给付癌症关爱保险金,本附加险合同终止。
若已发生轻症关爱保险金给付,我们在给付癌症关爱保险金时,将扣除已给付的轻症关爱保险金金额。
在任何情况下,我们对被保险人所负给付“轻症关爱保险金”和“癌症关爱保险金”的责任以保险单所载基本保险金额为限,我们一次或累计给付的“轻症关爱保险金”和“癌症关爱保险金”总额达到保险单所载基本保险金额时,本附加险合同终止。
身故保险金 若被保险人身故,我们按以下两项中金额较大者给付身故保险金,本附加险合同终止:(1)被保险人身故时您根据本附加险合同约定已支付的保险费总额;(2)被保险人身故时保险单的现金价值。
2.5 责任免除 因下列情形之一,导致被保险人身故、发生疾病的,我们不承担保险责任:(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)被保险人主动吸食或注射毒品;(4)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(7)核爆炸、核辐射或核污染;(8)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
因上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本附加险合同终止,您已交足2年以上保险费的,我们向被保险人的继承人退还保险单的现金价值。
因上述第(1)项情形导致被保险人被确诊发生本附加险条款“7.疾病定义”约定的“恶性肿瘤”,本附加险合同终止,您已交足2年以上保险费的,我们向被保险人退还保险单的现金价值。
因上述其他情形导致被保险人身故或被确诊发生本附加险条款“7.疾病定义”约定的“恶性肿瘤”,本附加险合同终止,我们向您退还保险单的现金价值。
3. 保险金的申请3.1 受益人 您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。
我们收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。
被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;(2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
除另有指定外,轻症关爱保险金、癌症关爱保险金的受益人为被保险人本人。
3.2 保险金申请 在申请保险金给付时,请按照下列方式办理:轻症关爱保险金、癌症关爱保险金申请 申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:(1)保险合同;(2)申请人的有效身份证件;(3)卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院出具的附有病理显微镜检查报告、血液检查及其他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书;如有必要,我们有权对被保险人进行复检,复检费用由我们承担;(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
身故保险金申请 申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:(1)保险合同;(2)申请人的有效身份证件;(3)卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
以上各项保险金申请的证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
3.3 保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。
对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
3.4诉讼时效受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
4. 保险费的支付4.1 保险费的支付 本附加险合同保险费的交费方式、交费期间及保险费约定支付日与主险合同一致。
4.2 保险费率的调整 当我们厘定费率时采用的预定疾病发生率与实际疾病发生率发生偏离,足以影响保险费率水平的,我们将调整保险费率。