【药品名】氨基酸型肠内营养剂

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

肠内营养剂是一种医疗营养补充剂，它通过胃肠道提供营养支持，用于改善和恢复患者的营养状态。

这种营养剂通常包含碳水化合物、蛋白质、脂肪及其分解产物、电解质、维生素和微量元素等营养成分，以满足人体代谢的需要。

肠内营养剂的成分可以根据不同的配方而有所不同，但它们通常包含以下几类营养素：
1. 碳水化合物：提供能量，如葡萄糖、麦芽糖等。

2. 蛋白质：构成人体细胞的基本物质，如氨基酸。

3. 脂肪：提供能量和必需脂肪酸，如甘油和脂肪酸。

4. 电解质：维持体内电解质平衡，如钠、钾、氯等。

5. 维生素：维持人体正常生理功能，如维生素A、维生素C、维生素D等。

6. 微量元素：参与人体代谢过程，如铁、锌、铜、硒等。

肠内营养剂的给予方式通常是通过口服或经导管（如鼻饲管、胃管或空肠管）直接送入胃肠道。

这种营养支持方式符合人体生理机制，能够提供全面、均衡的营养，同时维持肠道结构和功能的完整性，促进肠道免疫屏障功能，减少肠道细菌易位，降低感染风险。

肠内营养剂适用于多种临床情况，如不能从胃肠道正常进食的患者（如高位肠瘘、消化道大手术、短肠综合征、肠道畸形等），严重烧伤和感染患者，消化道需要休息或消化不良的患者，以及特殊病情患者等。

【临床营养】实用营养学肠内营养制剂的种类目前，市场上肠内营养制剂的种类多达100多种，容易引起混淆。

但根据其组成分类，肠内营养制剂可分为要素型肠内营养制剂、非要素型肠内营养制剂、组件型肠内营养制剂和特殊应用型肠内营养制剂等4类。

1）要素型肠内营养制剂（1）多肽为氮源的要素膳。

（2）氨基酸为氮源的要素膳。

2）非要素型肠内营养制剂（1）整蛋白为氮源的肠内营养制剂匀浆膳。

（2）匀浆膳。

3）组件型肠内营养制剂（1）蛋白质组件。

（2）糖类组件。

（3）脂肪组件。

（4）维生素组件。

（5）矿物质组件。

4）特殊应用型肠内营养制剂（1）婴儿用肠内营养制剂。

（2）肝功能衰竭用肠内营养制剂。

（3）肾功能衰竭用肠内营养制剂。

（4）肺疾患用肠内营养制剂。

（5）创伤用肠内营养制剂。

（6）先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳。

（一）要素型肠内营养制剂要素型肠内营养制剂（elemental diet）是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。

由于人小肠除具有游离氨基酸运输体系外，其黏膜细胞的刷状缘还存在二肽和三肽的转运系统，多肽经刷状缘的肽酶水解为氨基酸后吸收入血液。

故要素型肠内营养制剂既能为人体提供必需的能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收和利用。

因此，要素型肠内营养制剂主要适合于胃肠道消化和吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、胰腺炎等患者。

一般说来，要素型肠内营养制剂的基本构成包括：①氮源，以2～3个氨基酸残基的短肽构成的蛋白水解物为主，2％～28％为游离氨基酸；②碳水化合物能源，以淀粉水解而成的麦芽糖糊精为主，约50％为葡萄糖聚合物形式；③脂肪，主要是以长链脂肪酸形式为主，部分产品含中链脂肪酸（表5-1）。

目前临床常用的几种要素型肠内营养制剂配方见附录。

表5-1 要素型肠内营养制剂的基本组成要素型肠内营养制剂具有以下特点：①营养全面，要素型肠内营养制剂中各类营养素含量可满足推荐的膳食供给量标准；②无需消化即可直接或接近直接吸收；③成分明确，明确的成分便于使用时对其进行选择，并可根据病理生理需要，增减某种或某些营养素成分或改变其比例（如氮热比等），以达到治疗效果；④不含残渣或残渣极少，使粪便数量显著减少；⑤不含乳糖，适用于乳糖不耐受者；⑥口感差，氨基酸和（或）短肽制成的要素型肠内营养制剂的气味及口感不佳，故此类制剂以管饲为佳。

肠内营养制剂与应用--------------------------------------------------------------------------------肠内营养制剂（Enteral Nutrition,EN）的临床应用在中国已有40年的历史。

1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。

但长期以来EN没有得到足够的重视，在中国的发展相当慢。

许多人对分类也不清楚，有的药品指南中没有规范的分类，各在使用EN通用名时常发生不规范的现象。

这些已影响到EN的管理与合理应用。

2002年版的“国家基本药物目录”中已将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为成分型Elemental type）、整蛋白型（也称为非成分型Non-Elemental type）。

上述三类又可各分为平衡型和疾病适用型。

此外，尚有模块型（Module）制剂，如氨基酸/短肽/整蛋白模块、糖类制剂模块、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂模块、维生素制剂模块等。

一、肠内营养制剂与适应症（一）氨基酸型氨基酸型又分为：①平衡型（Balanced）:一般营养型；②疾病适用型（Disease orientated）:例如苯丙氨酸代谢障碍型等。

为完整肠内营养的要素饮食，内含100%的游离氨基酸浓度占15%(11.5 g)，脂肪占2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物占82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，含人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。

无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。

能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不良；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克隆氏病、溃疡性结肠炎。

肠内营养乳剂(TPF-T)使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用肠内营养乳剂(TPF-T)使用说明书【药品名称】通用名称：肠内营养乳剂(TPF-T)汉语拼音：Changnei Yingyang Ruji（TPF-T）【性状】本品为浅灰黄色至淡棕色的乳状液体，有淡淡的水果香味。

【适应症】本品适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及香咽障碍等病况，也适用于脂肪或ω－3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，为患提供全部营养或营养补充。

病人胃肠道功能应适用肠内营养。

【用法用量】本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。

1.以本品为唯一营养来源的患者：患者非恶病质时，推荐剂量为按体重一日20～25ml（约30kcal）/kg。

对于恶病质患者，推荐剂量为按体重一日30～40ml(约40～50kcal)/kg 。

2.以本品补充营养的患者：推荐剂量为一日400～1200ml（520～1560kcal）。

管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/小时。

以后逐日增加20ml/小时，最大滴速为100ml/小时。

通过重力或泵调整输注速度。

【不良反应】输入过快或严重超量时，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。

【禁忌】以下患者禁用：胃肠张力下降、急性胰腺炎；胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良；肠梗阻、消化道出血；严重肝肾功能不全；对本品所含营养物质有先天性代谢障碍。

【注意事项】使用前摇匀。

有效期内使用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】处于妊娠期前三个月的孕妇和育龄妇女每日摄入维生素A不应超过10000IU。

本品与含维生素A的其它营养制剂一起使用时，应考虑这一因素。

【儿童用药】本品根据成年人的营养需求量制定处方，主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。

【老年用药】本品适用于老年患者。

【药物相互作用】本品含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。

【药物过量】如给药过量，则可能发生胃肠道副反应，如恶心、呕吐或腹泻。

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】 400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【儿童用药】 4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g×1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

执业药师继续教育答案肠内营养制剂单选题：每道题只有一个答案。

1.肠的机械屏障可以防止肠腔大分子物质向肠壁渗透以及肠壁固有层的物质进入。

（A）A.对B.错2.氨基酸型肠内营养剂可用于术前的肠道准备以及其他需要肠内营养的患者。

（A）A.对B.错3.肠内营养评价的主要指标?（D）A.能量密度B.蛋白质来源C.喂养途径D.以上均是4.肠内营养输注的方式有?（D）A.一次性投给B.间歇性动力滴注C.连续性经泵输注D.以上均是5.氨基酸型肠内营养剂（D）A.蛋白质来源于非结晶氨基酸B.糖来源于多聚糖或多糖C.脂肪来源于动植物油D.组成分子量最小，渗透压高6.下列属于肠内营养禁忌症的是？（D）A.完全性肠梗阻B.上消化道出血C.严重的短肠综合征或高流量的胃（肠或胰腺）瘘D.以上均是7.如果患者胃肠道功能存在，但不能或不愿进食以满足自身营养需求时，就应考虑通过适宜途径给予肠内营养制剂。

（A）A.对B.错8.氨基酸型肠内营养剂适用于肝肾功能异常者及糖尿病患者。

（B）A.对B.错9.关于氨基酸型肠内营养液说法不正确的是？（C）A.不宜用于10岁以下儿童B.不得用50℃以上热水配制C.口感好，可口服，可管饲D.空肠输注初期容易出现腹胀、腹痛和腹泻等症状，可通过控制速度和总量缓解10.下列属于肿瘤适用型肠内营养制剂的是？（A）A.瑞能B.瑞素C.瑞代D.瑞先11.关于MCT中链甘油三酯的说法错误的是?（D）A.MCT不依赖胆盐和脂肪酶的消化B.MCT不需要在肠粘膜细胞内再酯化C.MCT可以快速功能D.MCT会增加肝脏负担12.下列属于肠粘膜屏障功能的是？（D）A.生物屏障B.化学屏障C.免疫屏障D.以上均是13.下列属于糖尿病适用型肠内营养制剂的是？（C）A.瑞能B.瑞素C.瑞代D.瑞先14.下列不属于可溶性膳食纤维的是?（D）A.低聚果糖B.菊粉C.阿拉伯胶D.纤维素15.肠粘膜营养60%来自于直接吸收，40%来源于血供。