二级中医医院以以病人为中心发挥中医药特色优势提高中医

二级中医医院评审标准（2018年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

第四章重点专科建设一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。

狠抓突出问题持续改进质量------以“病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动工作汇报新宁县中医医院（2014年12月2日）根据国家中医药管理局《以“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案》实施细则，结合我院二级甲等中医医院评审过程中存在的实际问题，以国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件为依据，再次加强督导工作，召开动员大会，成立领导小组，制定具体方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到个人。

把提高医院管理水平，持续改进医疗质量和保障医疗安全作为核心内容，采取多项举措，不断提升服务质量，改进服务态度，确保医疗安全，着力构建和谐医患关系，取得了一定成效。

现就我院开展以“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动情况向各位领导作如下汇报：一、中医为本，确保发挥中医特色优势措施的落实1、医院年度工作计划和科室综合考核指标中，明确了应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施并加以落实。

质控科每季度检查考核一次，并将检查结果全院通报，严格落实奖惩制度，有力推动了医院可持续发展。

2、规范诊疗行为，并要求中医类别执业医师在诊疗活动中体现中医理念和思维。

3、医院制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，开展培训，并将此项工作列入新员工入职培训的重要内容。

4、积极开展对口支医，医院认真贯彻上级文件精神，制定了《关于对口支援基层卫生工作的具体实施办法》，明确工作任务，健全管理机制，完善鼓励措施，力求将对口支援工作落在实处。

医院今年与飞跃乡卫生院签订了县级医院对口支援基层医院工程书，积极开展交流和合作，并认真落实中医适宜技术推广、人员交流等帮扶任务。

5、医院作为新宁县中医适宜技术推广基地---中医类技术推广工作方案的主要实施单位，是实施中医适宜技术指导和工程推广质量的直接责任人。

2022年二级中医医院持续改进自查整改报告**中医医院2022年根据国家中医药管理局《中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案》的要求，2022年为我院二级中医医院复审检查评估阶段。

为迎接检查评估，进一步提高医院依法执业、医疗质量、人才队伍、技术水平、文化建设、医院服务、中医药文化建设活动水平，突出医疗质量与医疗安全的管理和持续改进，医院严格按照《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》的要求，结合医院实际，开展了自查整改，现总结汇报如下。

一、指导思想。

以国家中管局2022年《持续改进活动方案实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院中医水平，促进医院管理、医疗质量、中医护理、中医医疗服务、医疗安全、中医诊疗效果、重点专科建设、中医适宜技术和中医药文化建设有明显提升；不断完善医院科学管理长效机制，提高医院中医特色优势和提高临床疗效、整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展二、目标任务。

全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的人才队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

三、组织保障。

为更好地组织、领导持续改进活动，保障迎评工作严密有序地进行，医院成立活动领导小组及办公室，并下设了医院管理组、医疗组、护理组院感组、药事组、医技检查组、后勤安全组等7个工作组。

每组由1名组长牵头负责，明确了职责分工，形成了一级抓一级，层层抓落实的良好工作格局。

四、组织实施。

（一）宣传发动、全员参与。

1、2022年3月，医院召开了全院动员会议，进行了宣传动员和安排部署，宣讲持续改进工作对我院生存与发展的重要意义，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

xx中医院2015年二级中医医院持续改进自查整改报告按照《国家中医药管理局办公室关于做好二级中医医院持续改进检查评估的通知》要求，为提高医疗质量与医疗安全的管理，促进和发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效和持续改进，我院严格按照《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》要求，并结合医院实际，大力开展了自查整改，现将情况汇报如下：一、指导思想以国家中医药管理局2015年《持续改进活动方案实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院中医水平，促进医院管理、医疗质量、中医护理、中医医疗服务、医疗安全、中医诊疗效果、重点专科建设、中医适宜技术和中医药文化建设有明显提升；不断完善医院科学管理长效机制，提高医院中医特色优势和提高临床疗效、整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、目标任务全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的人才队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

三、组织保障为更好地组织和领导持续改进活动，保障迎评工作严密有序地进行，医院成立活动领导小组及办公室，并下设了医院管理组、医疗组、护理组、院感组、药事组、医技检查组、后勤安全组等7个工作组。

每组由1名组长牵头负责，明确了职责分工，形成了一级抓一级，层层抓落实的良好工作格局。

四、组织实施（一）宣传发动、全员参与。

1、2015年9月，医院召开了全院动员会议，进行了宣传动员和安排部署，宣讲持续改进工作对我院生存与发展的重要意义，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、组织全院干部、职工认真学习实施方案，深刻领会《持续改进活动方案实施细则》的目的要求，结合工作实际，依据细则和去年二甲评审期间评审专家们提出的意见和建议，逐条比对、找出差距、查漏补缺。

中医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动自查自纠整改措施根据粤中医办函〔2015〕80号《关于做好广东省二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》，按照国家中医药管理局《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》的要求，我院于7-10月实施自查自纠。

根据自查出来的问题提出整改措施如下：第一部分、发挥中医药特色优势的措施问题1、我院正在进行中医适宜技术视频网络平台建设，目前暂未加入国家中医适宜技术视频网络平台，无法参加相关视频会议，接受或提供远程中医技术指导，扣8分。

整改措施：加快中医适宜技术视频网络平台建设，争取今年12月底完成此项工作。

由信息科负责落实。

第二部分、队伍建设问题1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例为43.4%（＜60%），不达标，扣5分。

整改措施：加强医师队伍建设，力争3年内通过录用应届大学毕业生或招聘中医人才等方式，再充实中医类别执业医师（含执业助理医师）20名，使我院类别执业医师（含执业助理医师）达到医师总数的60%以上。

由人事科负责落实。

问题2.我院没有ICU病房，无ICU护理人员，扣5分。

整改措施：由于各方面的条件限制及临床实际需要，短期内尚无法解决。

问题3. 手术室护理人员与手术间之比达到2:1，未达标，扣2分。

整改措施：在年内达到手术室护理人员与手术间之比达到2:1的配备要求。

人事科、护理部负责落实。

问题3、医院根据实际情况，认真组织院内中医药人员积极参加省、市等各级中医药组织培训，接受中医药继续教育培训达到100%。

每年组织临床科室非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训，并在培训后实施考核，考核比例达到100%。

现场考核有一人部分符合，扣1分。

整改措施：各临床科室要加强非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训，培训合格率要达到100%。

各科室主任负责落实。

二级中医医院评审标准（2018年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

第四章重点专科建设一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。

青龙满族自治县中医院“自查自纠”提出问题整改实施方案一、队伍建设1、中医类别医师占总医师比例偏低。

2、学习、培训、讲课资料不全。

3、中医护理方案掌握不全面。

4、中医药人才数量少.5、医院领导中医人员比例不足。

整改计划：张志伟院长主管，李翠红总护士长负责指导,各科室配合，完善队伍建设.整改措施:1、拟招聘中医类别医师。

2、各科室依据本科室特点年初制定学习计划，开展学习，做好笔记。

3、各科室每月组织中医护理方案讲课,年终理论考核一次。

4、拟引进中医药人才。

5、拟聘王建国（中医师)为中医院副书记。

二、科室建设与管理1、上级医师查房中中医辩证分析记录不详细.2、病例讨论记录中中医药干预不足.3、开展中医特色服务项目病例数少，特色服务项目登记本记录不全。

4、中药处方个别医师字迹潦草。

5、中医体检和评估不到位，干预服务相应工作记录不清。

整改计划：邵宏君院长主管，邢瑞彬主任负责实施，各科室协助,学习中医特色服务，加大中医药干预。

整改措施:1、各科室主任负责组织本科室人员加强病例书写质量培训，科室质控小组认真检查病历并做好科室医疗质量持续改进总结，做到不合格病例不出科，医院月联查小组在每月联查时,认真检查病历书写，根据医院联查标准逐项打分,并将存在问题反馈给责任科室,各科室根据存在问题制定整改措施,不断提高病历书写质量。

2、危急重症病例讨论记录中医药知识少,各科室主任负责，加大中医药干预。

3、病程记录中要明确记录特色服务前后病人疗效等。

4、加强处方书写管理与培训，对于处方书写多次不合格者暂停处方权并予以扣除科室联查分.5、由邢瑞彬主任负责，完善“治未病”及体检流程,加大宣传。

三、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施1、进入中医临床路径人数少，相应定期对实施情况分析不足.2、中级职称医师指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径中医理论运用不足。

3、中医护理辩证施护体现不足，护理方案掌握不全。

4、部分人员对中医护理技术掌握不熟练。

中医院发挥中医药特色优势工作简报8篇篇1一、背景概述近年来，随着国家对中医药事业的大力支持和人民群众对中医药服务需求的日益增长，我院秉持“传承创新、发挥中医药特色优势”的理念，在医疗服务、学科建设、人才培养等方面取得显著成绩。

本工作简报将概述我院近期在发挥中医药特色优势方面的工作进展与成效。

二、中医药服务全面深化1. 医疗服务能力提升我院坚持以患者为中心，充分发挥中医药在常见病、多发病及慢性病防治中的优势，通过优化诊疗流程、提升服务质量，为患者提供全方位中医药服务。

通过引进先进的中医疗法和技术手段，结合传统中医药特色疗法，实现了中医药诊疗服务能力的全面提升。

2. 名医名方传承发展我院重视名医经验的传承与发扬，积极整理和挖掘传统名方、验方，并将其运用到临床实践中。

同时，依托名老中医工作室，实现老中医经验的继承与青年医师培养的结合，促进中医药学术思想的传承与创新。

三、中医药特色学科建设稳步前行1. 针灸推拿学科优势突出针灸推拿作为我院的重点学科，充分发挥其在疼痛性疾病、神经系统疾病及康复医学领域的优势，通过引进先进设备和技术，结合传统中医手法，为患者提供高效、安全的医疗服务。

2. 中药学科创新发展中药学科方面，我院加强中药材质量控制，推动中药制剂的研发与创新。

通过建立严格的中药材采购、炮制、配伍流程，确保中药汤剂及成药的质量稳定可靠。

同时，开展中药新药的临床研究与开发，为患者提供更多安全有效的中药制剂选择。

四、人才培养与团队建设并重1. 引进高素质中医人才我院高度重视人才引进工作，通过多渠道引进高层次中医人才，优化医疗团队结构。

同时，加强青年医师的培养和进修学习，为医院发展提供持续的人才保障。

2. 加强团队建设与合作交流通过团队建设与协作机制的完善，加强各科室间的交流合作。

定期举办学术研讨会和培训活动，提升医务人员对中医药理论和技能的掌握程度。

同时，积极开展对外交流与合作，吸收先进经验和技术成果，推动医院中医药服务水平的提升。

中医医院发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具
体措施
一、在中医医院发展中完善诊疗组织管理
1、充分调动和激发医务人员工作热情，强化医疗服务质量的管理，
加强医患交流沟通，提高中医临床服务水平；
3、在院内设立中医诊疗科室，发挥中医药独特的理论体系和临床治
疗机制，推动中医临床标准化；
4、建立完善中医传承与更新制度，拓宽中医新知的途径，以保护传
统中医文化；
5、积极开展社会病患救治，以科学性、个性化的诊疗方法和服务助
力贫困病人治疗。

二、在临床服务领域拓展中医药特色优势
1、加强中医学专业人才培养，普及中医药知识，培养中医临床服务
能力及诊疗技能；
2、在中医院建立临床中药生产基地，发掘中药实质制剂的医疗方法，根据病情提供有针对性的中药应用；
3、开展多学科联动的中医服务工作，打破学科疆界，实现中医药与
西医理论、技术等的有效结合；
4、积极推行中药饮片及中医“经络学”的诊治技术，以达到精准化、多角度的辨证施治；
5、加强传统中医药的研究与开发，进一步提高中医临床疗效。

医院发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度各科室：中医药特色优势是中医药生存和发展的根本。

中医药的特色以整体观念、辩证论治为核心，中医药的优势主要体现在临床疗效确切、用药方式灵活、费用低廉等方面拥有较大优势。

保持和发挥中医药特色优势和提高中医中医药事业可持续发展的需要，是满足当前人民生活的需求。

为切实做好发挥中医药特色优势和疗效的各项工作，现结合我院实际情况，制定发挥和提高中医临床疗效鼓励和考核制度。

一、指导思想和基本原则（一）、指导思想。

以科学发展观为指导，遵循中医药发展规律，正确把握继承与创新的关系，坚定不移地走以中医为主的发展道路，坚定不移地继承发扬中医药的特色和优势，坚持运用中医药理论和技术开展中医药医疗、教育、科研等工作，不断提高中医药防病治病能力，促进中医药学术和技术的发展，满足群众对中医药服务的需求，为保障人民健康，促进当地经济社会发展做出应有的贡献。

（二）、基本原则。

坚持以继承为基础，认真总结中医药基础理论的内涵和中医长期积累的丰富经验、诊疗方法等加以应用保持中医药特色优势，坚持以疗效为核心，不断提高中医药防病治病能力，通过疗效彰显特色优势，坚持继承、创新、发展，在遵循中医药发展规律的基础上，大胆吸收现代科技的新思想，新方法，新成果，不断丰富和创新特色优势；坚持以中医药文化为保障，大力培育中医“精、诚、仁、和”的核心价值理念，营造适宜中医药良性发展的氛围；坚持以人才为关键，确保中医药专业人员配置到位，培养理念坚定、熟练掌握中医药理论和技术方法，专业素质高的中医学专家和中医药人才，始终保持中医特色优势，保障中医药事业可持续发展。

二、鼓励发挥中医特色优势和提高中医临床疗效总体目标。

始终坚持中医药为主的发展方向，始终把保持发挥特色优势作为核心任务，明确保持发挥特色优势的发展主线，提高临床疗效，以建设打造中医“名院”、“名科”“名医”为目标，加强医院规划和管理，为发挥中医药特色优势提供强有力的保障。

2011 25XXX中医院关于下发《发挥中医特色优势和提高中医疗效的鼓励和考核制度》的通知各科室：为进一步加强医院中医药内涵建设，坚持以中医药为主的办院方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平现将XXX中医院《发挥中医特色优势和提高中医疗效的鼓励和考核制度》下发给你们，请认真组织学习。

XXX中医医院二O一一年十月二十四日XXX中医院发挥中医特色优势和提高中医疗效的鼓励和考核制度为进一步加强医院中医药内涵建设，坚持以中医药为主的办院方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建成功能完善、中医中药特色突出的二级甲等中医院，我院依据内蒙古自治区转发国家中医药管理局医政司《关于〈2010年中医医院管理年活动检查评估细则〉》要求，结合本院实际情况，特制订本制度。

一、确定我院以中医中药为重点方向，创建中医中药和谐发展环境。

1、制定医院中长期发展规划要以中医中药特色发展为方向，明确以中医中药为发展目标。

今后年度工作计划要以发挥中医药特色优势制定具体措施和方案。

2、今后医院管理体系中必须建立有发挥中医中药特色优势的鼓励考核制度。

二、加强中医中药人才培养，有计划配备中医中药人才，根据国家中医中药管理局关于中医医院发挥中医中药特色优势，加强人员配备的要求，结合我院实际情况，加强队伍建设。

1、优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员，今后我院引进主要以中医中药为主的技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在规划内使中医类别执业医师、含执业助理医师，占执业医师比例大于60%，中药技术人员比例大于60%，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训，培训时间不少于50学时。

2、定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本技能培训，并熟练掌握各种技能。

3、现有领导班子成员认真学习中医知识，参加中医管理培训，医院主要负责人，业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。

发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效的鼓励和考核制度双辽市中医医院发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效的鼓励和考核制度中医药特色优势是中医药生存和发展的根本。

中医药的特色以整体观念、辩证论治为核心；中医药的优势主要体现在临床疗效确切、用药方式灵活、费用低廉等方面，拥有较大优势。

保持和发挥中医药特色优势和提高中医中医药事业可持续发展的需要，是满足目前需要。

为切实做好发挥中医药特色优势和疗效的各项工作，现结合我院实际情况，制定发挥和提高中医临床疗效鼓励和考核制定如下：一、指导思想和基本原则（一）指导思想以科学发展观为指导，遵循中医药发展规律，正确把握继承与创新的关系，坚定不移地走以中医为主的发展道路，坚定不移地继承发扬中医药的特色和优势，坚持运用中医药理论和技术开展中医药医疗、教育、科研等工作，不断提高中医药防病治病能力，促进中医药学术和技术的发展，满足群众对中医药服务的需求，为保障人民健康，促进经济社会发展做出新的贡献。

（二）基本原则坚持以继承为基础，认真总结中医药基础理论的科学内涵和历代中医积累创造的行之有效的丰富经验，诊疗方法等，并加以应用，保持原创的特色优势；坚持以疗效为核心，不断提高中医药防病治病能力，通过疗效彰显特色优势；坚持以创新为动力，在遵循中医药发展规律的基础上，大胆吸收现代科技的新思想，新方法，新成果，不断丰富和创新特色优势；坚持以文化为保障，确保医院管理层、医药专业技术人员配置以中医为主，大力培育中医“精、诚、仁、和”的核心价值理念，营造适宜中医药良性发展的氛围；坚持以人才为关键，培养中医药科学理念坚定，熟练掌握中医药理论和技术方法，专业素质较高的中青年中医学专家，从而始终保持中医特色优势，保障中医药事业可持续发展。

二、鼓励发挥中医特色优势和提高中医临床疗效总体目标：始终坚持中医为主的发展方向，始终把保持发挥特色优势作为核心任务，明确保持发挥特色优势的发展主线，提高临床疗效，以“名院”为建设为目标，加强医院规划和管理，为发挥中医药特色优势提供强有力的保障。

中医医院科室开展持续改进检查评估工作自查报告为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，脑病科对照《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》，近日，在全科范围内进行了全面细致的自查，现将自查报告汇报如下：一、我科基本情况我科现有主任医师1名，副主任中医师1名，主治医师3名，住院医师4名，其中中医类别执业医师>60%。

有专门的重症病室及普通病房，及治疗室。

开设病床56张，开展有特色的中医医疗技术项目14项，包括艾灸、针刺、中药贴敷、中药泡足治疗等。

我科中医临床路径管理的病种有2个，主要为中风急性期、眩晕，并制定了相关的实施方案。

二、自查情况依照《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》，从中医药特色优势、队伍建设、科室建设及管理及中医临床路径和中医诊疗方案四个方面进行了全面细致的自查。

1.我科年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并严格中落实。

2.我科中医类别执业医师占执业医师比例为65%，符合中医药人员配备的相关规定。

我科主任具备副高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作20年，符合科室建设与管理指南的相关要求。

3.我科定期开展中医临床知识的相关培训，要求全科医务人员参加，并考核。

临床医师对中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。

4.中医诊疗方案和诊疗方案基本要素齐全，并严格执行，各诊断、治疗思路、方法和技术应用与诊疗方案相符，首次病程记录和病程记录理法方药一致，上级医师如期指导下级医师开展诊疗活动。

5.以中医内容为指导，严格执行病历讨论制度，科室积极开展病历讨论，记录齐全。

6.积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作，开展多项中医护理操作技术。

第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范 ,体现中医理念和思维，得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。

四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。

发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励考核制度发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励考核制度为进一步加强医院内涵建设，坚持以中医药为主的办院方向，现结合医院实际情况，制定发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的鼓励和考核制度如下：一、组织学习与培训：1、我院组织西学中培训班，加强中医队伍建设，优化人员结构，拓展西医医护人员的中医知识面，加强西医医护人员对中医的掌握程度并鼓励西医医师开展中医诊疗，提升中医药参与率。

2、不断完善中医护理常规和操作规范，每年对护理队伍进行中医基础理论和技能的学习培训。

3、医院优先安排中医人员到上级中医院进修学习中医，同时也鼓励西医人员进修学习中医。

二、加强重点专科建设，形成特色优势明显的专科体系：在保持和发挥中医药特色优势方面，我院决心以重点中医临床专科建设为龙头，开展骨伤科、针灸康复科为特色的专科专病建设。

1、引进中医药人才，加强中医人才梯队建设，继承和发扬祖国传统医学。

2、加强技术协作，推广适宜技术，不断引进吸取现代科学技术的新经验、新思想、新成果，坚持依靠科技进步，促进中医药理论创新和技术创新。

3、要求专科专病学科带头人及医务人员对中医诊疗方案进行分析、总结、优化并实行疗效评估，以提高中医药方病治病能力，突出中医药特色和文化特色。

4、对在中医专科专病建设中总结出来的成功经验，进行评比奖励，并设立专门奖项。

三、制定中医药相关指标，鼓励和考核科室中医特色优势的建设与发挥1、制定科室综合目标考核，将发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效作为重要指标。

2、要求在临床治疗中“先中后西、能中不西、中西医结合”的治疗原则，提高中医药在治疗中的参与率。

3、中药处方大于60%，每降低1%扣考核分0.5分。

中医中药急救参与率30%，每降低1%扣考核分0.1分。

开展非药物中医治疗措施每例患者2项以上，发现一项未达标扣1分。

中医疾病诊断和症候诊断准确率大于95%，每减少5%扣2分。

中医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度为进一步加强医院中医药内涵建设
为了进一步加强医院中医药内涵建设，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，可以考虑制定以下鼓励和考核制度：
一、鼓励制度：
1.药品提供：中药房应鼓励积极提供中药饮片，确保中医临床需要。

2.学术研究支持：鼓励中医医生参与中医药学术研究，出版论文及专著，为其提供资金支持。

3.继续教育：医院应鼓励中医医生参加国内外学术会议和培训班，提供资金和时间上的支持。

4.临床技能培训：医院应建立中医临床技能培训机制，鼓励中医医生参与培训，并提供相应的奖励和补贴。

5.学术交流与合作：鼓励中医医生积极参与学术交流活动，与国内外中医药界的专家学者进行深入交流，促进学术合作。

二、考核制度：
1.临床治疗效果：制定中医疗效考核标准，定期进行考核并公示，将疗效作为考核评价的重要指标。

2.医托行为：对中医医生存在的医托行为进行严厉打击，建立举报制度和奖励机制。

3.随访率：要求中医医生积极开展患者随访工作，提高患者满意度。

对随访率较高的中医医生进行表彰和奖励。

4.药物合理应用：强调中医药治疗的规范化和科学化，鼓励中医医生合理配伍药物，并尽量减少不必要的药物使用。

5.评价体系建立：建立中医医生评价体系，使用多维度指标对其进行评价，包括患者满意度、临床技能、学术能力等。

以上是中医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度的建议。

通过合理的奖励和考核制度，可以激励中医医生更好地发挥中医药特色优势，提高临床疗效，进一步加强医院中医药内涵建设。