煤化工厂受限空间作业工作票

受限空间安全作业证申请单位申请人受限空间名称主要介质：检修作业内容：受限空间危险源辨识：作业时间：年月日时分起至年月日时分止安全措施（包括后备抢救措施）：序号主要安全措施（包括但不限于以下内容）作业人员、监护人员签字：1作业前对进入受限空间危害因素进行分析，要严格执行“三不进入原则”，即未经批准不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。

2 在进入受限空间前，做好工艺处理。

受限空间内的有毒有害物质需经吹扫、置换并检测合格，进行签字确认。

作业前对进入受限空间危险性进行分析，需要使用氧含量表对空间内氧气含量进行检测，氧含量在19.5%～23.5%为合格。

3 间断作业时间超过30分钟，重新进入必须重新确认安全条件。

4 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人工作业：必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用同样期的方法补充氧。

5相关设备进行处理，带机械运转、带电的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标准牌，设专人监护。

6 检查受限空间内部，具备作业条件，清灌时应用防爆工具。

7 检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。

8 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒、有害气体含量。

9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部构件、集渣坑等。

10 作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、便携煤气报警器（）审批人作业现场负责人：项目安全负责人：作业现场监护人：项目负责人：采样分析分析项目有毒有害介质含氧量取样时间取样部位分析人标准Co≤24ppm 18%≤O2≤21%分析数据注：本工作票一式二份，签发运营管理部存档一份，项目部一份。

受限空间人员进出登记表人员进/出登记栏序号日期时间人数人员签字作业现场监护人进入出来。

进入有限空间操作票序号主要安全措施确认安全措施符合要求1 作业人员作业安全教育2 连续测定的仪器和人员3 测定用仪器准确可靠性4 呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具5 通风排气情况6 氧气浓度、有害气体检测结果7 照明设施8 个人防护用品及防毒用具9 通风设备10 其它补充措施：确认人签字：进入有限空间工作票单位名称设施名称主要危险因素作业内容填报人员作业人员监护人员采样分析数据检测项目氧含量可燃气体浓度有毒有害气体或粉尘浓度检测人员SO2 H2S CO CH4检测结果检测时间作业开工时间年月日时安全员意见：签名：时间：主管领导意见：签名：时间：作业完工确认人和完工时间现场完工负责人签名：年月日时进入受限空间作业风险分析和安全措施（背面）序号风险分析安全措施打√1 作业人员身体状况不好体质较弱的人员不宜进入内2 作业人员不清楚现场危险作业前进行安全教育3 系统内存在危险品进行置换、冲洗至分析（提前30分钟）合格，涂刷具有挥发性溶剂的涂料时应连续分析4 系统未隔绝所有连通生产管线阀门必须关死，不能用盲板或拆卸管道彻底隔绝的须经安全部门批准5 存在搅拌等转动设备切断电源，并悬挂警示标志6 通风不好打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，不准向内充氧气或富氧空气7 高处作业办理高处作业证8 需动火时办理动火作业证9 监护不足指派专人监护，并监守岗位；险情重大的作业，应增设监护人员10 不佩戴劳动防护用品按规定佩戴安全带（绳）、防毒用品等11 易燃易爆环境使用防爆低压灯具（干爆容器内为36V，潮湿或狭小容器内为12V）和防爆电动工具、禁止使用可能产生火花的工具12 使用的设备、工具不安全检查，确保安全可靠13 未准备应急用品备有空气呼吸器、消防器材或清水等应急用品14 内外人员联络不畅正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具15 人员进出通道不畅检查，不得有阻碍人员进出的障碍物.专业.专注.16 无事故情况下的应急措施工作者感到不适时，要连续不断地扯动绳索或使用通讯工具报告，并在监护人协助下离开。

受限空间作业票证样本XXX 有限公司进入受限空间安全作业许可证1.受限空间指化工生产区域内的各类塔、球、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、阴井、地坑、下水道或其它封闭场所。

2.受限空间（设备内）作业指进入受限空间（设备内）及其它封闭场所内进行的作业。

3.进入设备内作业安全要求：（1）设备上与外界连接的电源应有效切断，电源有效切断可采用取下电源保险熔丝或将电源开关拉下后上锁等措施，并加挂警示牌。

（2）管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或阀门等代替盲板或拆除管道。

（3）进入设备内作业前，必须对设备内进行清洗和置换，并达到要求，有毒气体浓度、可燃气体浓度符合许可规定。

（4）要采取措施，保持设备内空气良好流通，打开所有人孔、手孔、料孔、风门、烟门进行自然通风。

必要时，可采取机械通风。

（5）采用管道空气送风时，通风前必须对管道内介质和风源进行分析确认。

禁止向设备内充氧气或富氧空气。

4.其它选项见《进入受限空间风险分析和安全措施》（附后）。

5.本证作业内容变更、扩大作业范围或转移作业部位时，应重新办理。

对作业审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。

6.本证一式二份，一份交作业单位，一份由管理部门留存。

编号第一联：存根进入受限空间风险分析和安全措施XXX 有限公司进入受限空间安全作业许可证1.受限空间指化工生产区域内的各类塔、球、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、阴井、地坑、下水道或其它封闭场所。

2.受限空间（设备内）作业指进入受限空间（设备内）及其它封闭场所内进行的作业。

3.进入设备内作业安全要求：（1）设备上与外界连接的电源应有效切断，电源有效切断可采用取下电源保险熔丝或将电源开关拉下后上锁等措施，并加挂警示牌。

（2）管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或阀门等代替盲板或拆除管道。

（3）进入设备内作业前，必须对设备内进行清洗和置换，并达到要求，有毒气体浓度、可燃气体浓度符合许可规定。

化工厂受限空间作业票办理流程一、啥是受限空间作业票呢。

在化工厂啊，受限空间那可是有点特殊的地方呢。

受限空间就是那些进出口受限，通风不良，可能存在有毒有害气体或者缺氧啥的空间。

像什么罐啊、釜啊、槽车之类的。

那为啥要办这个作业票呢？这就像是给咱要进入这个特殊空间干活儿的一个许可证，为了确保咱进去干活儿的人的安全呀。

这作业票就像是一个安全小卫士，把各种危险都提前考虑到，然后给出一些规定和防范措施，这样大家心里就都有底儿啦。

二、作业票办理前的准备。

1. 识别受限空间。

得先确定哪个地方是受限空间呀。

这可不能马虎，要是搞错了，那后面的安全措施可就都对不上号了。

一般来说呢，那些比较封闭的，人进去不太方便的地方，十有八九就是受限空间啦。

这时候就得找厂里比较有经验的师傅或者安全管理人员来帮忙确认确认，就像找个靠谱的向导一样。

2. 风险评估。

这个可重要啦。

要把在这个受限空间里可能遇到的危险都找出来。

比如说有毒气体泄漏的风险，氧气不足的风险，还有可能存在的火灾爆炸风险等等。

这就好比是给这个受限空间做一个全身的“体检”，把所有的毛病都找出来。

这得找专业的人来做哦，他们就像医生一样，拿着各种检测工具，什么气体检测仪之类的，把这个空间的情况摸得透透的。

3. 制定安全措施。

根据风险评估的结果，就得制定相应的安全措施啦。

如果有有毒气体，那就得有通风设备，还得准备好防毒面具。

要是氧气不足，那可能就得有供氧设备啦。

这安全措施就像是给要进入受限空间的人穿上一层厚厚的“保护甲”，让他们在里面能够安全地工作。

三、作业票的填写。

1. 基本信息。

作业票上首先得写清楚作业的名称呀，是啥活儿，在哪个受限空间里干。

比如说“清理3号罐的淤泥”，这就得写得明明白白的。

还有作业单位是哪个部门，作业人员的名字，这就像是在点名一样，谁进去干活儿都得登记在册。

2. 风险告知。

要把之前风险评估出来的那些危险都写在作业票上。

比如说“这个罐内可能存在硫化氢气体，请注意防护”，让作业人员一眼就能看到他们即将面临的危险，心里有个准备。

XX工厂受限空间安全作业证编号：XX工厂受限空间安全作业证编号：受限空间作业风险分析和安全措施编号：1.凡在槽罐、槽车、塔、釜、地下贮池、炉膛、沟道、烟道、排风道等设备内进行的作业，均为受限空间作业。

2.受限空间作业前，必须严格清洗、置换,与其它设备（管线）隔绝（加盲板或拆除一段管道）。

3.进入受限空间作业氧含量必须在18—21%之间，有害气体浓度在卫生允许范围内，方可进入受限空间作业。

作业过程中，检修条件有可能发生变化的，应加大监测频次。

4.进入有毒、有害物质浓度超标的受限空间内作业，必须由安环部人员监护并戴防毒面具，穿戴好适用的个人防护用品，方可作业。

5.受限空间作业必须设作业监护人。

监护人必须懂抢救知识及方法，坚守岗位，并与作业人保持有效的联络。

6.受限空间作业应有足够的照明，照明电源必须使用安全电压（干燥容器内为36Ｖ，潮湿容器为12Ｖ），灯具必须符合防潮、防爆等安全要求。

7.受限空间内的动火作业和高处作业，在办理受限空间安全作业证的同时，必须办理好相应的安全作业票证。

8.在受限空间内作业，禁止用氧气吹风。

9.受限空间安全作业证只能在24小时范围内不间断作业使用有效。

当受限空间工艺条件、作业环境条件改变时，则须重新办理《受限空间安全作业证》。

10.一般受限空间（洗瓶机、杀菌机、锅炉及烟道、“三锅两槽”、发酵罐、水罐、糖浆罐）安全作业证，由受限空间所在部门经理签字后报安环部安全环保员审批；戴防毒面具进入有毒有害物质超标（厌氧池、调节池、预沉池、酸罐、碱罐、酒精水罐、液氨储罐、拦截池、化粪池、二氧化碳储罐）的《受限空间安全作业证》，经受限空间所在部门经理审查后，由环安部进经理行审批。

附:常见有毒有害物质工作场所空气中容许浓度。