全面体检了解慢性肾病的早期症状

进入21世纪，慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害，了解慢性肾功能的早期症状，可以有利于肾衰竭早发现、早治疗，从而有效的降低慢性肾功能衰竭对人体的危害。

今天长沙普济肾病医院的医生将为大家专业分析慢性肾功能衰竭的早期症状。

慢性肾衰竭的早期症状主要有以下几点：
1、失水或者水过多：正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。

肾衰竭时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上食欲不振、呕吐、腹泻，易引起失水。

由于肾排水能力差，多饮水或者补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心衰甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。

2、低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠的重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、畏食，重者发生低血压甚至昏迷。

如突然增加钠摄入量时易出现水钠潴留，发生高血压水肿和心衰等。

3、高钾与低钾血症：肾衰竭少尿、钾排泄减少、机体分解代谢增加、代谢酸中毒、钾向细胞外转移、使用潴钾利尿剂或者血管转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。

4、全身症状：乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。

如果身体出现腰酸背痛、小便不正常等不寻常症状，尤其是蛋白尿、浮肿等情况，人们应立即前往医院进行肾脏病相关检查，这有可能就是肾脏病的早期征兆。

而及时诊断和治疗，是防止疾病恶化为肾衰竭、尿毒症等严重情况的关键。

肾脏病早期征兆1.尿液中出现较多泡沫，且长时间不消散，可能表明尿液中存在较多的蛋白质。

另外，如果尿液呈现黄色、浓茶色，或者像洗肉水一样浑浊，应立即前往医院进行相关检查。

一般来说，健康人群夜间排尿0—1次。

如果夜尿次数增多，这可能是肾功能不良的早期迹象。

2.早上起床后，如果发现眼睑或颜面部出现水肿，午后消退，劳累后会加重，休息后有所减轻，这些症状都提示可能需要做进一步的检查。

3.血肌酐指标用于监测肾脏功能，当肾脏病发生时，血肌酐指标会升高。

肾脏病继续发展的症状1.患者可能会出现不同程度的浮肿，其中面部、阴囊和下肢最为明显。

浮肿症状可能会持续数周或数月，或在整个病程中反复出现。

此外，肾脏病患者可能存在泌尿系统感染。

这类感染常常会导致浮肿症状的复发或加重，甚至引发氮质血症问题。

2.由于胃肠道黏膜水肿，以及尿潴留，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统功能紊乱的相关症状。

随着病情进展，以上症状会有所加重。

3.因肾功能受损，导致水、钠潴留，血容量增多，同时肾脏会分泌升高血压的物质（如肾素），出现不同程度的高血压。

4.某些肾脏疾病如肾病综合征，可导致患者出现大量蛋白尿，引起全身水肿。

因蛋白从尿中丢失，还会导致血液中血浆蛋白水平下降，其严重程度和蛋白尿程度之间具有较为显著的关联。

5.肾病可导致脂质代谢功能紊乱，导致血液中的甘油三酯、胆固醇含量显著增多。

如何治疗肾脏病1.对于各种原发性或继发性肾小球疾病，如膜性肾病或狼疮性肾炎，其发生机制通常与异常免疫反应有关。

治疗这类疾病时应使用糖皮质激素和免疫抑制剂，以缓解患者的蛋白尿症状。

具体的药物选择应根据患者的病理类型、蛋白尿程度、年龄、性别、体重和生育要求等因素而定。

如何识别肾脏疾病的早期症状肾脏是我们身体中非常重要的器官之一，它承担着过滤血液、排出废物和调节体内平衡等重要功能。

然而，肾脏疾病在早期往往没有明显的症状，容易被人们忽视。

等到症状明显时，病情可能已经较为严重。

因此，了解肾脏疾病的早期症状对于及时发现和治疗至关重要。

首先，我们来谈谈水肿。

这是肾脏疾病常见的早期症状之一。

如果您发现自己的眼睑、脸部、脚部或脚踝在早晨起床时出现肿胀，或者按压皮肤后出现凹陷且恢复缓慢，那就要引起注意了。

这可能是因为肾脏功能受损，导致体内水分无法正常排出，从而积聚在组织间隙中。

尿液的变化也是一个重要的信号。

正常的尿液应该是淡黄色、清澈的，如果您发现尿液颜色变深，如浓茶色或洗肉水样，或者尿液中出现泡沫，且泡沫长时间不消失，这可能意味着尿液中含有过多的蛋白质，是肾脏滤过功能出现问题的表现。

此外，尿量的明显增多或减少也不正常。

如果您突然夜尿增多，或者一整天的尿量明显少于平时，都应该警惕肾脏疾病的可能。

容易疲劳和乏力也是肾脏疾病的早期表现之一。

当肾脏功能不好时，身体内的代谢废物无法及时排出，导致毒素积聚，从而使人感到疲倦、无力，即使经过充分休息也难以缓解。

同时，可能还会伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为体内毒素刺激胃肠道所致。

血压的升高有时也与肾脏疾病有关。

肾脏通过分泌一种叫做肾素的物质来调节血压，如果肾脏出现问题，肾素的分泌可能会失衡，导致血压升高。

如果您原本血压正常，但近期突然出现血压升高，或者高血压患者的血压变得难以控制，都需要考虑肾脏疾病的因素。

另外，腰痛也可能是肾脏疾病的一个信号。

但需要注意的是，并非所有的腰痛都是肾脏问题引起的，只有当疼痛位于肾区（脊柱两侧肋骨下缘与骶髂关节之间的区域），且为钝痛或胀痛，并伴有泌尿系统症状时，才可能与肾脏疾病有关。

贫血也是肾脏疾病的一个潜在症状。

肾脏能够分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。

当肾脏功能受损时，促红细胞生成素分泌减少，就会导致贫血，使人出现面色苍白、头晕、心慌等症状。

什么是慢性肾脏病？近年来全球内慢性肾脏病患者越来越多，严重危害着人类的生命和健康，然而绝大部分的人对此疾病完全没有认识。

据相关数据表明，肾炎患者数已经超过了上亿人，也是被医学界高度重视的一种疾病。

一、什么是慢性肾脏病慢性肾脏病也叫慢性肾脏病，他是由各种疾病引起的双侧肾小球弥漫性或局灶发炎，而且发病前期很难被发现，发病后治疗时间长，症状时有时无，导致慢性肾脏病病程拉长。

当病情发展到一定阶段，严重的话也会导致贫血、肾功能减退、矿物质代谢不正常的情况。

二、慢性肾脏病的症状有哪些由于慢性肾脏病的隐匿性，所以此病症状也表现为多样化，往往在病程的后期才出现一些明显的症状，患者在病情严重的时候会有浑身乏力疲倦、血压升高、腰酸背痛、食量减少、尿隐血、蛋白尿的症状产生。

有部分患者还有舒张压持续上升现象，出现眼底出血、视盘水肿症状出现。

由于慢性肾脏病潜伏期比较长，所以对慢性肾脏病的知识进行科普，做到早早预防，有类似症状早早去医院检查，做到早发现早治疗。

三、慢性肾脏病的发病原因是什么慢性肾脏病和急性肾炎没有直接关系的，所以慢性肾脏病是由急性肾炎发展而来的观点是错误的，这种情况发生的概率是极低的，通常只占慢性肾脏病患者的十分之二左右。

慢性肾脏病是由原发性肾小球疾病而引起的，包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等等演变而来。

四、慢性肾脏病应如何治疗1、接受正规治疗慢性肾脏病一旦确诊就必须到正规医院接受正规治疗，切不可耽误病情或者盲目自行用药。

血压、24小时尿蛋白、肾功能和慢性肾脏病病理类型都是慢性肾脏病必做检查。

医院也会根据24小时尿蛋白和病理类型做针对性的治疗。

2、饮食注意在饮食方面慢性肾脏病患者不能摄入过多的盐分，大量尿蛋白、水肿明显的患者会更应该注重这一点，3、注意休息，避免劳累患者应定期做检查对24小时尿蛋白总量进行监测，当这项指标达到一定程度时需要注意休息，禁止劳累剧烈的运动，可以从事一些轻松简单的工作。

慢性肾脏病的诊断标准慢性肾脏病（CKD）是一种常见的疾病，它通常在患者没有明显症状的情况下逐渐发展。

因此，及早诊断慢性肾脏病对于及时干预和治疗至关重要。

下面将介绍慢性肾脏病的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和识别该疾病。

首先，慢性肾脏病的诊断需要满足以下条件，肾功能异常持续时间超过3个月，包括肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²或肾小球滤过率正常但伴有肾脏损伤标志物（如蛋白尿、尿沉渣异常、电解质紊乱等）。

其次，排除急性肾损伤、肾脏移植术后的肾功能不全、妊娠期肾脏疾病等特殊情况，确认肾功能异常持续时间超过3个月。

在临床实践中，医生通常会根据患者的临床表现、病史、体格检查和实验室检查结果来进行慢性肾脏病的诊断。

常见的临床表现包括贫血、高血压、水肿、蛋白尿等，病史中有慢性肾脏病相关的疾病史，体格检查中可发现肾脏叩击痛、肾区叩击痛等体征，实验室检查中常见的指标有血肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿红细胞等。

这些信息可以帮助医生进行初步判断，但最终诊断仍需依据临床诊断标准来确定。

除了临床表现和实验室检查外，影像学检查也是慢性肾脏病诊断的重要手段之一。

肾脏超声检查可以帮助医生了解肾脏的形态和大小，排除肾脏结石、肿瘤等病变；肾脏CT、MRI检查可以更清晰地显示肾脏的解剖结构和血管情况，帮助医生判断肾脏是否存在梗阻、肿瘤等病变。

最后，慢性肾脏病的诊断还需要排除其他肾脏疾病和全身性疾病所致的肾脏损害。

例如，糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性肾脏疾病等都可能导致慢性肾脏病的发生，因此在诊断过程中需要进行全面的鉴别诊断。

综上所述，慢性肾脏病的诊断需要满足肾功能异常持续时间超过3个月的条件，同时需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息进行综合分析。

通过及时准确地诊断，可以帮助患者尽早采取有效的干预措施，延缓疾病的进展，提高生活质量。

因此，对于具有慢性肾脏病风险的人群，及时进行定期体检和肾功能检查至关重要。

2023.0314祝您健康别让“沉默的杀手”找上你陈 舟 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肾脏内科副主任医师。

擅长治疗继发性肾病、泌尿系统感染、肾功能衰竭、间质性肾炎、肾小球疾病、肾小管疾病、胃血管疾病。

专家介绍，肾脏是人体重要器官之一，它影响着人们身体的强弱与健康。

但近些年来，慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，不但跻身全球十大死因之列，而且其患病率和病死率高，并且明显增加了心血管疾病的危险性。

在我国，慢性肾脏10.8%，而知晓率仅为12.5%，对人民健康构成了重大威胁。

慢性肾病由于患病率高、花费高、知晓率低、治愈率低等特点，被称为“沉默2023.0315祝您健康很隐蔽地向人们发出一些高危预警。

慢性肾脏病通常有以下9个症状，其中有3个症状是肾病早期预警信号，还有6个症状是肾脏病晚期高危预警。

如果出现以下症状，请务必高度重视！▲3个肾病早期预警信号1. 血尿：正常尿液是淡黄色的，新鲜无异味。

如果出现颜色发红，提示可能是血尿，这个时候需要做一个尿常规来明确。

2. 泡沫尿：小便泡沫增多，而且不容易消散，提示可能是蛋白尿，这个时候同样需要做一个尿常规来明确。

3. 水肿：肾脏病比较典型的水肿是眼睑水肿，再一个就是双下肢的凹陷性水肿，用手指按压双下肢5秒钟，如果出现一个小坑，要当心。

▲6个肾脏病晚期高危预警1. 高血压：肾脏病常常伴高血压，如果40岁之前体检就存在高血压，那么体检后还建议去肾内科专科就医，及时排除肾病的可能。

2. 全身乏力：可能与血液中毒素的积聚和肾性贫血有关。

3. 恶心呕吐：很多尿毒症患者会出现这些症状。

4. 皮肤瘙痒：可能与血液中毒素过多积聚有关。

5. 腿抽筋：肾功能受损会造成电解质紊乱，比如低钙导致肌肉痉挛。

6. 失眠：可能与血液中毒素过多积聚有关。

以上9种表现虽然典型，但是没有特异性，很多其他疾病也会出现类似症状。

因此，要想知道自己是否存在肾脏问题，是否患有慢性肾脏病，最简单有效的方法就是去医院做检查。

慢性肾脏病的诊断、筛查和预防慢性肾脏病（CKD）的临床表现取决于肾脏本身的损伤及其严重程度，早期 CKD（G1～G2 期）通常无明显症状，G3 期开始，有可能出现因贫血导致的乏力以及多尿等症状。

1. 发现和诊断CKD 可因定期的常规健康体检而发现；也可因其他的急 / 慢性疾病例行检查时偶然发现异常的实验室检查结果，进而评估个体具有 CKD 的高危因素；或进一步探查和肾脏以及尿路有关的症状 / 体征（比如血尿）时发现；亦有通过人群筛查发现异常的实验室结果并最终诊断为 CKD。

KDIGO 把 GFR 和白蛋白尿作为 CKD 定义和分类的重要基石，并强调病因诊断的重要性（即所谓病因 /GFR/ 白蛋白尿（CGA）分类系统）。

这样有助于优先诊治基础疾病，来延缓 CKD 进展。

人们可以通过一些检查来确定 CKD 的诊断并明确其病因，但是需要这些具有诊断价值的异常结果持续存在超过 3 个月。

仅仅单次GFR 或白蛋白尿的结果用于诊断 CKD 是不够充分的，有可能会导致较高的假阳性。

KDIGO 把 eGFR 的降低定义为疾病的进展。

2. 估计及测量 GFR评估肾脏情况最首要的就是看 GFR 的水平。

一般在机体处于稳态时测量血清肌酐的浓度，通过特定的公式（已有数个公式可用，例如 CKD-EPI 的血肌酐公式）来估算 GFR（eGFR）的数值。

这些以血肌酐为基础的公式受肌肉含量（萎缩 / 肥厚）、熟红肉的摄入、药物导致肾小管分泌肌酐异常（如甲氧苄胺 / 磺胺甲恶唑）等影响。

有建议使用胱抑素 C（CysC）的浓度来估计 GFR 值，虽然以CysC 为基础的 GFR 估算公式和肌肉含量、饮食等无关，但会被炎症、肥胖、甲状腺疾病、糖尿病及服用激素等影响。

有一些 GFR 估算公式没有在老年人中得到很好的验证，还有一些公式不适用于亚洲以及非洲人群。

即使用性别和年龄来校正不同人群的肌酐生成差异，eGFR 在预后判断方面仍有不足。