输血管理(临床科室输血质量自查评分细则).docx

XXX 医院临床输血管理实施细则第一章总则第一条为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》，卫生部《临床输血技术规范》、《中华人民共和国卫生部令（85 号》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。

第二章输血申请第二条同一患者一天申请备血量少于800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800 毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

第三条决定输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。

第四条申请输血患者，应进行输血前的检查。

应做血型鉴定、不规则抗体筛查和输血前检查等指标。

第五条对于Rh 阴性和其他稀有血型患者，应做好相应的预案工作。

第六条输血申请要严格掌握输血适应症。

第三章受血者血样采集和送检第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。

采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。

采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。

采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。

条码粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。

第八条血液采集后，由临床医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。

非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。

双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。

临床输血管理实施细则及考核办法一、引言临床输血是医疗救治中的重要手段之一，但同时也存在一定的风险。

为了确保临床输血的安全、有效和合理，特制定本实施细则及考核办法。

二、实施细则（一）输血前评估1、医生在决定输血前，必须对患者的病情进行详细评估，包括患者的临床症状、实验室检查结果、预计失血量等。

2、根据评估结果，确定输血的必要性和输血的种类、剂量。

3、对于可输可不输的情况，应尽量避免输血。

（二）输血申请1、医生填写输血申请单时，应字迹清晰、内容准确完整，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、输血指征、预定输血日期、输血种类和剂量等。

2、输血申请单需经上级医生审核签字。

（三）血液标本采集与送检1、护士按照操作规程采集患者的血液标本，确保标本的准确性和可靠性。

2、采集后的标本应及时送检，避免长时间放置导致血液成分发生变化。

（四）交叉配血1、输血科收到血液标本后，应及时进行交叉配血试验。

2、严格按照操作规程进行交叉配血，确保结果的准确性。

（五）血液领取与发放1、医护人员凭取血凭证到输血科领取血液。

2、输血科工作人员与取血人员共同核对血液的种类、数量、血型、有效期等信息，确认无误后双方签字。

（六）输血过程1、输血前，护士应再次核对患者信息、血液信息，确保无误。

2、按照输血操作规程进行输血，密切观察患者的反应，如出现异常应立即停止输血，并报告医生进行处理。

（七）输血后观察1、输血结束后，医护人员应继续观察患者的病情变化，包括生命体征、症状等。

2、记录输血后的反应和效果。

三、考核办法（一）考核组织成立临床输血管理考核小组，由医院医疗质量管理部门、输血科负责人和相关临床科室主任组成。

（二）考核内容1、输血前评估的合理性和准确性。

2、输血申请单的填写质量。

3、血液标本采集与送检的规范性。

4、交叉配血的准确性和及时性。

5、血液领取与发放的流程执行情况。

6、输血过程中的操作规范和观察记录。

7、输血后观察和记录的完整性。