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合理用药-施保华共97页PPT资料

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培训讲义(合理用药)PPT课件

培训讲义(合理用药)PPT课件

• 6、适当的疗程
• 指按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。单纯
为增加治疗保险系数而延长给药时间，不仅浪费， 而已容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖 性等不良反应。仅仅为了节省药费开支，症状一 得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病，反而 为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。及 时合理的停药和适时换用更为适合的药物，对于 维持治疗效果．避免撤药反应尤为重要。
•
• 高病人对药物治疗的依从性；监测和报告药物不 •
良反应和药物相互作用；培训药房在职人员和实 习学生等。 临床药师的常规工作是直接接触病人，监测药物 使用过程和结果。由于药物动力学理论和技术的 成熟，可以采用先进的方法和手段监测用药过程， 以实际检测到的血药浓度等数据作为评价用药合 理与否的指标，进而调整和控制药物治疗的实施。 这一阶段，合理用药由监测用药过程进化到优化 用药过程。
• 3、适当的时间
• 要求遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理，依
• 4、时间和间隔。药物动 力学是研究机体对药物作用的科学，内容包括药物的吸收、 分布、代谢和排泄，主要是动态地探讨药物进入体内后的 “时一效”或“时一量”关系。
• 必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安
一、不合理用药的表现
• 目前我国临床用药普遍存在的问题很多，归纳起 • •
来临床不合理用药至少有以下几种表现： 1、有病症未得到治疗 病人患有需要进行药物治 疗的疾病或症状，但没有得到治疗，包括得不到 药物和因误诊而未给予需要的药物。 2、选用药物不当 指病人存在用药病症，但选用 的药物不对症，对特殊病人有用药禁忌，或者合 并用药配伍失当等。临床上，选用药物不当以抗
•
• 用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到

合理用药幻灯片课件

合理用药幻灯片课件
6
合理用药观念的发展过程
• 合理用药观念的发展过程 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之后，为
控制自己创制的"魔鬼"的正确反应，体现了人类新的医学和药 学观念。从药师的角度，对合理用药的理解和做法经历了3个 发展阶段。 临床用药管理阶段
自20世纪60年代起，随着几起严重的药物不良反应事件的爆 发，药师开始认识到，仅仅调配制备出质量合格的药品，并不 能保证发挥预期的药物作用，药师必须将临床用药管理作为药 房业务工作的主流。用药管理是一个集知识、理解、判断、过 程、技术、管理和伦理为一体的系统，旨在保证药物使用具有 理想的安全性。药师主要通过对药品的获得(采购、制备)、开 方、配发和用药监测进行有效的管理，实现临床用药管理[4]。
12
合理用药概念的特征
一、是动态发展的。因时间、地点而异 评价药物选用和药物治疗过程是否合理，主要依
据当代的药物与疾病知识和理论，因此，不同时期 的合理用药评价标准具有不同的内涵，随着人类对 疾病和药物认识的深化，医药学理论的不断丰富， 合理用药的标准也会逐渐趋于完善。（如抗生素用 药的评价，过去主要是依据药敏试验再结合药物的 药动学参数来考虑，随着抗生素后效应和“超MIC时 间”的深入研究，就可以根据各种抗生素的后效应 和超MIC时间，来确定适当的给药时间和用药间隔， 可以减少给药次数，降低毒性作用，提高抗菌效应， 减轻病人的经济负担）。
10
概述
• 世界卫生组织强调我们合理用药有五个 正确：正确的药品、正确的剂量、正确 的给药时间、正确的给药途径、给予正 确的病人。五个正确哪一个错了都不行。
11
合理用药概念的特征
从合理用药概念 的来源和发展可 以看出，合理用 药的概念具有两 个鲜明的特征：

《安全合理用药》课件

《安全合理用药》课件

注意事项：避免长 期使用，注意药物 副作用
合理使用建议：根 据病情选择合适的 药物，遵循医嘱使 用
常见心血管药物类型：如降压药、 抗心律失常药、抗心绞痛药等
合理用药原则：根据患者病情和药 物特点，制定合理的用药方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
药物作用机制及适应症：详细介绍 每种药物的作用机制、适应症及禁 忌症
立即停药并报告医生 密切观察病情变化
采取必要的急救措施 记录不良反应的症状和体征
药物过敏反应的定义和类型 药物过敏反应的常见原因和危险因素 药物过敏反应的预防措施 药物过敏反应的处理方法和注意事项 特殊人群的药物过敏反应及处理
用药安全教育及实 践建议
药物基本知识：介绍药物的作用机制、适应症、不良反应等
《安全合理用药》 PPT课件
汇报人：
目录
添加目录标题
用药安全概述
合理用药的基本 要素
常见药物类型及 其合理使用
药物不良反应的 预防与处理
用药安全教育及 实践建议
添加章节标题
用药安全概述
保障生命健康：用药安全是保障人类生命健康的重要措施之一 避免药物滥用：合理用药可以避免药物滥用，减少药物不良反应的发生 提高治疗效果：正确的用药方法可以提高治疗效果，减轻疾病带来的痛苦 降低医疗成本：合理的用药方案可以降低医疗成本，减轻社会负担
遵循医嘱，按剂量用药 了解药物副作用，及时处理 关注药物相互作用，避免不良反应 针对不同病情，选择合适药物
社区和家庭用药安全的重要性 社区和家庭用药安全教育的内容 社区和家庭用药安全教育的实践建议 社区和家庭用药安全教育的效果评估
用药安全教育的重要性 用药安全教育的实践建议 公众对用药安全的认知现状 提高公众对用药安全认知水平的途径和方法

合理用药-PPT课件

合理用药-PPT课件
“药品说明书应当包含通用名称、适应症或功能主治、 规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏……有 关药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息。用以 指导安全、合理使用药品。药品说明书的具体格式、内容和 书写要求由国家食品药品监督管理局制定并发布。
在我国“药品说明书之外的用法”尚无明确立法。一 旦出现医疗事故，责任判定以说明书为准，药剂师审查处方 也以说明书为准，超出说明书用药的医疗行为将面临法律方 面的重大压力和责任。
“药品说明书之外的用法”是指不在说明书内的用法， 包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明 书中的用法不同。
以环孢素A为例，2019年的说明书用法为预防肾、肝、 心脏的同种移植后排斥反应。说明书之外用法是预防胰腺、 骨髓、心-肺联合移植后排斥反应，银屑病，类风湿性关节 炎，Crohn’s病（胃肠道慢性炎性肉芽肿性）等。到了2019 年，说明书的用法被修改为预防肾、肝、心脏的同种移植后 排斥反应，银屑病，类风湿性关节炎。说明书之外的用法则 包括预防胰腺、骨髓、心-肺联合移植后排斥反应， Crohn’s病等。
关于氨基糖苷类药物
我国目前因药物致聋、致哑约为180万人，7岁以下 儿童约为80万人，其中因药物致聋为60%，约为110万人 ，每年还有2-4万人递增。氨基糖苷类的耳毒性是不可 逆的！其任何一类的任一品种均具有肾、耳毒性和神经 肌肉阻滞作用并可通过胎盘屏障！
➢对耳蜗的毒性：卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆 大霉素>妥布霉素 ➢对前听的毒性：卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大 霉素>妥布霉素 ➢对肾功能的毒性：西索米星>庆大霉素>奈替米星> 阿米卡星>妥布霉素
注射用美洛西林钠舒巴坦2.5g加入0.9%氯化钠注射液 100ml中静脉滴注，输注完毕后更换盐酸氨溴索氯化钠注射 液床前观察5分钟未发现异常。15分钟后患者家属发现输液 皮条过滤器上下端均有絮状沉淀。说明书表述：注射用美洛 西林钠舒巴坦必须避免与酸碱性较强的药物配伍使用。盐酸 氨溴索氯化钠注射液不宜与碱性溶液混合，在pH>6.3的溶液 中，可能导致氨溴索游离碱沉淀。（经测试该溶液pH≤5.5）

合理用药指导ppt课件

合理用药指导ppt课件

药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导

第九章 合理用药ppt课件

第九章 合理用药ppt课件

第三节 不合理用药
三、不合理用药产生的危害

严重威胁人的生命与健康： 据报道，因用药原因为主的医疗错误致死人数超过 交通事故、艾滋病、乳癌死亡的总数； 我国，每年死于抗生素滥用的人就达8万人，并有 近3万儿童药物致聋，占7岁以下聋儿的一半； 有的仅因为一次普通的感冒、腹泻而引致一生残疾。
第三节 不合理用药
四、药物与健康
药物与机体之间可相互产生影响： 药物对机体（包括病原体）的作用： 对生理功能的兴奋或抑制； 对病原体的代谢干扰而抑制其生长繁殖。 机体对药物的作用： 药物的转动：如吸收、分布、排泄； 药物的转化：又称生物转化。
著名的药害“反应停事件”：


1956年，沙度利胺（又名反应停）因能用于治疗妊 娠反应，在一些国家被广泛应用。 “海豹肢畸形”：

经过长期的流行病学调查和动物实验，证明这种畸 形是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙度利胺引起。
第二节 合理用药原则和方法
一、合理用药的基本原则 安全、有效、经济 安全：即减少或避免药物不良反应的发生。 有效：应选用适应症与病情相符合的药物， 以发挥预期治疗作用。 在满足安全、有效的前提下，还要考虑经济， 在有相同疗效的情况下，应采用花费更少的 药物或治疗方案。
如何正确使用非处方药：


4．购用合格产品：有药准字批号、注册商 标、生产批号、生产厂家、条码标志等。包 装内要有药品说明书、有效期或失效期等绝 不可缺少的资料。 若缺项，应拒绝购买。 5．索取凭证：
如何正确使用非处方药：


如果病因不明，病情不清，不用非处方 药物为好。 若用药后不见效或有病情加重迹象，甚 至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘以及其 他异常现象，应立即停药，去医院诊治。

合理用药--用药安全 PPT课件


• ②选择最合适的药物、剂量、疗程。 • 剂量多较青年人小。70岁减少30%，90 岁仅用青年人剂量的1/2~1/3。
• ③给药途径以口服为主，静脉注射慎用。
• ④尽量不用损害肝肾的药物（四环素、 氨基糖苷类抗生素），严密监测肝肾功 能。
• ⑤不宜长时期用一种药物（除终身用药 的慢性病）。
• ⑥不滥用药品。老年人常有头痛、关节 痛等，慎用止痛剂，致胃乳头坏死、间 质炎症、肾功能障碍。
5.3.1 小儿应用抗生素须注意的 问题
• 小儿易于发生呼吸道、肠道感染，抗生 素应用机会较多，要慎用。
• ①尽量使用窄谱抗生素。 • ②给药间隙不宜过长——代谢快。 • ③给药量不可简单地按成人量的几分之几， 应按体重及体表面积计药（有公式）。 • ④给药方法：口服为主。 • ⑤服药呕吐后立即补足剂量。
• 指药物成为疾病因子引起人体局部组织 或器官发生功能性或器质性损害的一系 列临床征象，是药物不良反应在一定条 件下产生的严重后果（仍是正常的用药 方法和剂量，不包括超剂量用药或误服 药品引起的中毒）。
2.1常见的药源性疾病
• 药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静 脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素 等。 • 药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗 生素。 • 药源性血液病——再生障碍性贫血，血 小板减少，溶血性贫血等。
5.2妇女安全用药问题
5.2.1孕妇安全用药
• 各器官机能及物质代谢巨大变化，各器官负担 加重，孕期体内孕激素水平增高，抑制了肝脏 对多种药物的解毒功能。孕早期的反应（呕吐、 厌食等）致营养不足，孕晚期心、肝、肾负担 更重，易受损害，易发生药物毒副反应机会增 多，反应严重程度增加。 • 孕妇用药不当殃及胎儿，妊娠期最好不用任何 药物。
• ④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、 剥脱性皮炎。

合理用药课件PPT课件

介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。

合理用药与用药安全PPT课件


（4）不合格处方用药错误的发生不是孤立的， 是众多环节因素的某一个或几个存在的缺 陷所致。用药失误或差错并非由于人的疏 忽和无能所至，而是由于管理系统内潜在 的缺陷而造成了一个使人产生失误和差错 的环境。如中医中药处方不合理用药因素 之一，是临床医生不了解和熟悉“新老药 典对中药品种之基原、称谓、入药部位、 处方用名等表述情况的变化”等所致。西 药
兰氏阴性菌，应首选青霉素类，或第一代 头孢，大环脂类或克林霉素即可。 • 另外，不熟悉头孢类抗菌素的药动学和药 效学，以及其主要不良反应及禁忌等，易 造成不安全隐患和医疗纠纷。（如眼外伤 使用头孢泊肟引起眼底出血）
• 头孢类药物的不良反应与配伍禁忌
• 再则，不熟悉和了解生物富集理论，患者 饮食等对实验检验结果的影响，从而误导 使医生处方用药不合理和不安全。如喹诺 酮类药物可致血糖紊乱，（已有发生低血 糖致死的报道）所以，有糖尿病症状患者 应慎用喹诺酮类药物；维生素C及碱性食物 干扰尿糖和血糖的检验结果，出现假Ⅰ型 等都会误导药物的选择。
1.3.2 认准“批准文号”防假药、劣药。 1.3.3 认真识别“批号”和“效期”。注意 “有效期”和“失效期或“功能与主 治”。
1.3.5 正确认识“不良反应”
不良反应包括：副作用和毒性反应。副 作用：是指治疗过程中出现的不适反应， 一般较轻微，说明书中明确标注出来。毒 性反应：是因用药剂量过大或时间过长而 引起的较严重的不良反应。如“青霉素脑 病”，“药源性双硫仑样反应”。
药物在其治疗病症的过程中有其有利的 一面，同时也有产生不良反应的有害一面。 所以，在药疗实践中，不仅要掌握药物的 作用、用法、用量、适应证，同时也要熟 悉药物的不良反应和禁忌证，以防范和减 少不良反应的出现和不安全隐患；防范医 疗纠纷和医疗事故的发生；防范医疗风险。

合理用药- PPT课件


• 很可能：用药以来的时间顺序是合理的 该反应与已知的药品不良反应相符 无法用并用药物和病人的其他疾病来合理解释 停药后反应停止 没有重复用药
• 可能：用药以来的时间顺序是合理的 该反应与已知的药品不良反应相符 患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果 • 可疑：用药以来的时间顺序是合理的 不能合理的以并用药和患者疾病来解释并用 • 不可能：仅能以并用药物和病人的其他疾病来解释 不符合上述其他各项标准
感染病例使用抗生素前菌检率
行风检查要求
药品用量动态监测和超常预警制度的 建立和实施情况
2009年总后药品安全监督检查
• 抗生素占药费的百分率 • 是否实行抗菌药物分级管理制度
抗菌药物使用常见的问题
• 把感染性疾病不加分析，直接与抗菌药物联 系（如：百病一方） • 无指症用药：轻症呼吸道感染、病毒感染、 非细菌性炎症等 • 错误用药：应选用窄谱抗生素而用了广谱抗 生素
——《药品不良反应报告和监督管理办法》
2004年3月4日国家卫生部与食品药品监督管理局共同颁布
正确认识药品的不良反应
• • • •
ADR ≠药品质量问题（伪劣产品） ADR ≠医疗事故或医疗差错 ADR ≠药物滥用（吸毒） ADR ≠超量误用
WHO药品不良反应分类
※ A类（量变型异常）：由于药物的药理作用增强所 致，与药物剂量有关，约占要无不良反应病例数的 70%-80%。 特点：常见、剂量相关、时间关系较明确、可重复性， 上市之前常可发现。包括副作用、毒性作用、后遗反 应、继发反应、首剂效应等 。 如：胃复安—椎体外系反应
※ B类（质变型异常）：与正常药理作用完全无关的一 种异常反应，可分为药物异常性和病人异常性两种， 与药物剂量无直接关系，约占药物不良反应病例数的 20%-30%. 特点：罕见、非预期的、较严重，时间关系明确，包括 过敏反应、特异质反应、致癌、致畸等。 如：注射用青霉素钠——过敏性休克
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目的
截至2019年底，建立并全面运行覆盖全国 二级以上医院的监测系统，建立覆盖全国的基 层医疗机构抗菌药物临床应用抽样监测系统， 完善药物合理使用和不良事件监测制度，增强 对药物不良事件的敏感性并有效应对，实现安 全、有效、经济的临床合理用药目标。
计划2019年1月——2019年12月。国家级监 测系统全面覆盖900家三级医院，各省级监 测系统覆盖本辖区二级医院。
方法都应在用药前采集,应采集早晨第一次的尿. 标本管不应含防腐剂和消毒剂
采集中段尿时要先用肥皂清洗女性的外阴和男性 的外生殖器包括皮内,然后用清水冲洗
长期留置尿导管的患者应在更换新管时留取尿标 本.
做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿.
分泌物采集规范
对开放性病灶的采集:如眼结膜脓性分泌物,扁桃体, 外耳道,手术后切口,导管治疗感染,痔管内脓液,生 殖道分泌物等均属于开放性病灶,应先用灭菌生理 盐水冲洗表面污染物,也可取感染部位下的组织送 检#
Clin Chem. 2019 Jul;53(7):1338-42. Epub 2019 May 24.
检验前
影响细菌室检验结果 最重要的因素为标本
的质量
garbage in ，garbage out
检验前
应对策略
严格执行标本采集运送的规范 和培养前标本质量检测规范；
泌尿标本采集的规范
采集后的标本应立即送检(*30分) 采集时间:多数药物从尿道排泄,所以不管用哪种
南阳市中心医院，首批加入全省细菌耐药 监测网
细菌室的标准化
微生物实验室检测系统的建立：
检测系统：（包括仪器试剂方法质控物SOP）
* 手工鉴定系统：生物学性状、双歧索引、KB法药 敏
* 手工编码鉴定系统：如API staph鉴定系统--* 半自动细菌鉴定系统：crystal 、 Microscan, ATB * 全自动细菌鉴定及药敏系统：VITEK，BD等。可
便标本厌氧培养标本采集：可用排出的便 做厌氧培养但应少与空气接触。
血液及骨髓标本采集运送规范
采血时间：尽可能在用抗生素前，心内膜 炎例外
采血量：至少应采一套2瓶，分需氧和厌 氧。两瓶血量不少于16-20毫升，先将10毫 升注入需氧瓶，再将剩余血采血注入厌氧 瓶
采血方法：不要与血气和血沉标本一起采 血；不应在血注入培养瓶前换针头；不应 在静脉导管或静脉留置口采血。
细菌培养的必要性：
①技术层面的需要 ②政策层面的需要 ③法律层面的需要
2019年6月1日卫生部《医疗机构临床实验室 管理办法》正式实施。对不同等级的医院 应开展的检验项目和设备作出了明确的规 定。
* 三级医院： * 二级医院： * 生物安全要求：
目前抗菌药物的应用现状：
人类用： 医院（20%） 有疑问的应用 （50%） 社区（80%） 20%--50% 农业用： 治疗性（20%） 高度怀疑 （50%） 预防促生长（80%） 40%--80% 耐药形势严峻，耐药株和多重耐药株不断 产生
日常工作中存在的问题
* 阳性率低 * 标本污染 * 结果不准 * 出报告时间过长
调查一
日常工作中什么标本最多？ 标本采集运送由谁完成？ 是否合格接种间隔时间如何？
调查二
痰培养标本做常规涂片吗？
调查三
日常工作做室内质控吗？
调查四
是否做到了三级报告制
生化项目实验室检验错误
检验前-------61.9% 检验中-------15.0% 检验后-------23.1%
2.采集方法:自然排便者可用小木棒挑取有脓血和 黏液的部位的粪便2—3克,如液状粪便取絮状物盛 于无菌的,密封的,不吸水的,容器内或直接盛于保存 液中;对不易获得粪便患者及幼儿,可用直肠拭子采 集后置保存液或输送培养基中送检.
痰标本的采集和运送条例
标本采集时间：用抗生素前 采集方法：自然咳痰：必须用清水漱口3次，应
闭锁性脓肿:如淋巴脓肿,肺脓肿,肝脓肿,腹腔脓肿, 盆腔脓肿等,对封闭的脓肿采用穿刺或引流的方法 采样,应在用药前采集,应注意脓液的气味,性状,颜 色注意厌氧菌存在的可能.不能及时送检应用输送 培养基.
便标本采集规范
1.采集时间:腹泻患者应在用药前急性期采集;沙门 菌感染,肠热症应在2周内采;厌氧菌出现症状即采 集.
血液及骨髓标本采集运送规范
采血间隔:如果第一次采集2套(4瓶)血培养 标本,在以后的2-5天内不必再采血,但心内 膜炎和导管相关性败血症除外.必要时行多 部位静脉采血
儿童:采血量应是总血量的1%. 延迟培养瓶的处理:延迟培养瓶不要放冰箱,
应放置常温,尽早送往临床细菌室Leabharlann 其他无菌体液的采集运送规范
全国基层医疗机构 抗菌药物合理应用
微生物实验室标准化建设 与细菌耐药性检测
南阳市中心医院 施保华
主要内容
微生物实验室的任务 微生物检验的必要性 临床细菌室的规范化 细菌耐药机制及检测
微生物实验室的任务：
* 帮助临床医师寻找真正的致病 菌,为临床提供致病菌感染和用药 的依据. * 医院感染监测 * 监测细菌耐药性变迁，进行流 行病学追踪，并为临床经验用药 提供依据。
提供MIC及专家分析结论提示耐药等 * 质控菌株：ATCC25922、25923、27853
微生物实验室检测系统的建立：
房间布局流程分区合理，防鼠虫等符合生 物安全要求
设备：基础设备 自动化设备
SOP文件
规范化操作
标本采集和运送的规范条例 培养前标本质量检测规范 标本接种规范 细菌鉴定流程规范 细菌药物敏感试验规范基本 实验室质量控制 无菌体液细菌报告规范
包括咽喉部，立即用力咳出痰，于灭菌容器中 或输送培养基中。 支气管镜或支气管毛刷：由医生采集，建议直 接种入培养基。
厌培养标本采集规范条例
痰标本的厌氧培养标本采集：必须用气管 穿刺法获得痰液，从口腔吐出的痰标本不 能用于厌氧培养
尿标本的厌氧培养标本采集：耻骨上膀胱 穿刺获得尿标本可用于厌氧菌培养
无菌的采集是培养成功的首要因素 采集的标本应立即送至细菌室,如脑膜炎双