某三甲医院住院患者静脉滴注治疗横断面调查与分析

静脉治疗横断面调查与结果分析发布时间：2023-02-28T09:08:15.417Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：邬玲娟[导读] 对医院静脉输液治疗现状进行横断面调研邬玲娟云南大学附属医院云南昆明 650021【摘要】目的对医院静脉输液治疗现状进行横断面调研，为制订提高静脉治疗水平的护理对策提供科学依据。

方法运用省护理学会静疗专委会组织制订的静脉治疗横断面调研表，对我院34个临床科室46个病区进行静脉输液治疗横断面调研。

结果当日调查663人，其中正在输液治疗498人，使用输液钢针输液94人、浅静脉留置针294人、CVC79人、PICC29人、输液港2人。

前臂和手背是外周静脉穿刺的主要部位选择；颈内和锁骨下静脉是中心静脉置管穿刺的主要部位选择。

404例静脉导管中，268例无导管固定与维护操作不当；293例无敷料固定与维护操作不当。

结论输液工具的合理选择还应继续加强，护士“钢针零容忍”的意识还有待提高；34个临床科室未全部开展PICC置管技术；CVC部分患者导管的选择与实际输液治疗需求不相符；避免或减少关节部位穿刺的情况；需继续加强静脉留置导管的日常维护。

【关键词】静脉治疗；横断面调查；护理质量静脉治疗是临床最常见的护理技术操作，静脉治疗的安全性是护理质控和安全管理的关键环节。

遵循评估流程和操作规范，根据患者情况、治疗方案、药物性质、治疗时间等进行评估，通过合理选择输液工具、规范留置静脉导管、落实有效的导管维护措施，可以减少输液相关并发症的发生。

自原国家卫计委颁布实施的WS/T 433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》起，静脉输液治疗护理开始进入标准化、规范化和专业化发展阶段[1]。

横断面调研是医疗治疗监控的有效手段之一，通过开展调查，可了解医院静脉治疗护理的现状，为监控和改进静脉输液治疗质量提供依据，也为评价和概述措施及效果提供有价值的信息[2]。

为规范我院静疗行为、提高静脉治疗护理质量，2021年11月16日对医院34个临床科室进行静脉治疗的横断面调研，具体报告如下。

某三级医院2015年医院感染横断面的调查与分析曾芹;王娟;雷清锋;薛志春【摘要】目的通过横断面调查掌握我院医院感染现患率、重点科室、重点部位及抗菌药物使用等,为制定医院感染防控措施提供科学的依据.方法采取床旁调查和病例调查的方式,调查2015年5月21日(0:00～24:00)所有住院患者的医院感染情况,数据采用SPSS17.0统计软件进行分析.结果共调查住院患者1283例,医院感染现患率为2.88％;医院感染现患率最高的科室为ICU(25.00％),其次为神经外科(10.42％)和放疗科(10.00％);医院感染部位以下呼吸道感染为首,其次为泌尿道感染和其他部位感染;共检出病原体35株,主要是鲍曼不动杆菌8株(25.80％)、铜绿假单胞菌5株(16.12％)、其他凝固酶阴性葡萄球菌4株(12.90％)、大肠埃希菌3株(9.68％)和克雷伯菌属3株(9.68％);抗菌药物使用率为33.05％.结论本次调查简单快速地反映了医院感染的现状,根据调查结果,下一步应加强重点科室、重点部位和重点环节的监控.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)034【总页数】2页(P4-5)【关键词】医院感染;现患率;横断面调查【作者】曾芹;王娟;雷清锋;薛志春【作者单位】宁德市医院院感科,福建宁德 352100;宁德市医院院感科,福建宁德352100;宁德市医院院感科,福建宁德 352100;宁德市医院院感科,福建宁德352100【正文语种】中文【中图分类】R197.3根据《医院感染监测规范》的要求，我院已连续多年开展医院感染横断面调查工作，为动态了解我院医院感染发生的情况，我院于2015年5月21日进行了医院感染横断面调查，调查结果如下。

1 资料与方法1.1 调查对象：2015年5月21日0：00～24：00所有住院患者（包括出院、转科及死亡的患者，不包括新入院患者）共1283人，实查率为100%。

171 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.8·临床研究·医院感染是公认的全球公共卫生问题，它的发生会不同程度影响患者安全及医疗质量安全，因此，各医院应不断加强医院感染的监测。

医院感染现患率调查是利用普查或抽样调查的方法在特定的时间内对某一特定人群的医院感染现状进行调查，是监测医院感染相关信息的重要手段[1]。

为了解某三级甲等医院近4年医院感染现状变化趋势，对2015～2018年医院感染现患率进行调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 调查对象调查对象为2015～2018年某日0：00～24：00所有住院患者，包括当日出院患者，不包括当日新入院患者。

1.2 调查方法由院感专职人员和临床感控小组成员组成调查组（每50张病床配备2名调查人员），调查员经过统一培训，采用查阅病历、床旁调查和必要时询问管床医生三者相结合的办法，按照卫生部《医院感染诊断标准》进行医院感染病例诊断，填写统一设计的调查表。

1.3 统计学方法调查表回收后进行审核纠错，数据录入到EXCEL表格进行统计分析。

2 结果2.1 2015～2018年医院感染现患率共调查住院患者8 991例，实查率99.67%；发生医院感染268例，平均现患率2.98%。

调查当日有患者存在多部位感染，感染例次率为3.23%。

医院感染部位主要以下呼吸道为主。

见表1。

表1：2015～2018年医院感染现患率及医院感染部位分布[n（%）]监测年月2015.102016.092017.122018.09合计调查例数 2 069 2 280 2 381 2 2618 991感染例数63（3.04）58（2.54）69（2.90）78（3.45）268（2.98）感染例次67（3.24）65（2.85）73（3.07）85（3.76）290（3.23）感染部位下呼吸道31（46.26）32（49.23）54（73.97）47（55.29）164（56.55）泌尿道12（17.91）7（10.77）5（6.85）15（17.65）39（13.45）手术切口10（14.92）7（10.77）8（10.96）15（17.65）40（13.79）血液4（5.97）2（3.08）2（2.74）2（2.35）10（3.45）腹腔内组织0（0.00）7（10.77）2（2.74）1（1.18）10（3.45）皮肤软组织2（2.98）1（1.54）0（0.00）0（0.00）3（1.03）器官腔隙4（5.97）5（7.69）0（0.00）0（0.00）9（3.10）胃肠道1（1.49）0（0.00）1（1.37）0（0.00）2（0.69）上呼吸道2（2.98）0（0.00）0（0.00）4（4.71）6（2.07）烧伤感染0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（1.18）1（0.35）其他1（1.49）4（6.15）1（1.37）0（0.00）6（2.07）2.2 2015～2018年抗菌药物使用情况和病原学送检率抗菌药物横断面日使用率为43.69%，其中治疗性用药占75.48%，预防性用药占18.92%，治疗＋预防性用药占5.6%；单一、二联、三联及以上用药分别占93.00%、6.75%、0.25%；治疗性使用抗菌药物病原学送检率为67.46%。

重庆市区县医院静脉输液质量横断面调查彭燕;赵红;熊成敏;李元静;赵希;蔡奕宏【摘要】[目的]调查本市区县级综合医院静脉输液治疗目前所处水平及存在问题,为临床开展相关培训,提高输液质量管理,降低输液风险提供理论依据。

[方法]采用横断面调查方法,自制问卷调查表对本市3家区县级综合医院所有临床科室护理单元进行分层整群抽样调查。

[结果]本次调查84个临床科室,2 214例输液病人,静脉输液率为77.99%;输液工具选择中,钢针使用率为45.98%,留置静脉针使用率为44.26%,中心静脉导管使用率为6.87%,外周置入中心静脉导管使用率仅为2.89%。

穿刺部位选择不当者为22.00%;选择输液工具不当者为43.45%;相关并发症占调查人数的11.97%。

[结论]我市区县级综合医院,静脉输液在其临床应用普遍,且呈现多途径、长留置的趋势,但钢针使用现象尤为突出,在选择穿刺部位上存在风险,输液工具的选择和导管相关维护的正确率较低,增加了输液并发症的发生概率。

因此,护理人员的培训、输液工具的正确运用、穿刺部位的合理选择和导管相关维护质量管理已迫在眉睫。

【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2018(004)011【总页数】4页(P1020-1023)【关键词】区县级医院;静脉输液;横断面研究;输液工具;静脉输液率;穿刺部位【作者】彭燕;赵红;熊成敏;李元静;赵希;蔡奕宏【作者单位】重庆市江津区中心医院,402260;重庆市江津区中心医院,402260;重庆市江津区中心医院,402260;重庆市江津区中心医院,402260;重庆市江津区中心医院,402260;重庆市江津区中心医院,402260;【正文语种】中文【中图分类】R472静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一[1]，在疾病治疗和危重病人抢救过程中发挥着十分重要的作用[2]。

随着科学技术的创新、临床实践的深入和护理服务的发展，静脉输液技术已从一项单纯的护理技术操作，逐渐发展成为涉及多学科、多层面知识与技能的临床实践，呈现出专业性越来越强、技术含量越来越高、操作越来越复杂、技术风险性日益增加的趋势[3]。

静疗小组横断面调查报告中心静脉导管维护依从性核查数据分析一、核查科室情况共核查19个科室，科室包括：PICU、CCU、心脏外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、结直肠外科、肝胆外科一病区、肝胆外科二病区、神经外科一病区、神经外科二病区、胃肠腺体外科一病区、胃肠腺体外科二病区、器官移植科、中医科、EICU、急诊内科、急诊创伤、儿科三病区。

二、中心静脉导管使用、肠外营养及输注及专用维护包使用情况所有科室都使用中心静脉导管，除心脏外科、儿科三病区未使用专用维护包外，其余均使用，使用率89.4%；除急诊内科和EICU未采用中心静脉导管输注肠外营养剂外，其余科室均采用，使用率89.4%。

三、中心静脉导管的类型6个科室使用PICC，占31.5%，18个科室使用CVC，仅EICU未使用，占94.7%，1个科室使用输液港，占5.5%。

四、CVC固定方法有18个科室使用CVC，这18个科室的CVC都未采用免逢固定；除急诊内科未使用固定翼外，其余科室均采用（94.7%）；有12个科室的CVC进行缝线固定，包括：急诊内科、器官移植科、中医科、胃肠腺体外科二病区、神经外科一病区、神经外科二病区、PICU、心胸外科重症监护室、心脏外科、CCU、结直肠外科，儿科三病区，缝线率高达66.6%。

五、CVC留置数量及管腔使用情况有15个科室CVC留置1跟，3个科室留置2根，为：PICU、心胸外科重症监护室、CCU；所有使用CVC的科室均留置双腔通道，其中有11个科室的双腔通道正常使用，有4个科室的双腔通道只用一腔，另一腔闲置，为：胃肠腺体外科二病区、中医科、ICU一区、心脏外科；有3个科室的双腔通道存在另一腔堵塞情况，为：胃肠腺体外科一病区、神经外科一病区、神经外科二病区。

六、中心静脉导管输液附加装置使用情况所有调查科室都使用了中心静脉导管，除心胸外科重症监护室及儿科三病区未采用无针街头外，其余科室均采用；还在使用肝素帽街头的科室有：心胸外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、儿科三病区；有5个科室的中心静脉导管采用三通街头：心胸外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、EICU、CCU、心脏外科，多以重症病房为主，其中心胸外科重症监护室、ICU一区、CCU、心脏外科的三通接头直接连接输液器或注射器。

静脉留置针使用的横断面调查摘要：随着静脉治疗安全意识的逐步深入，外周静脉留置针作为传统输液工具头皮钢针的换代产品在临床广泛运用，已成为护理人员必备的临床技能。

该项技术的应用效果与护士的留置针穿刺与维护技术密切相关，研究证实，不规范的护理是导致留置针并发症、留置针非正常中止及患者拒绝再次使用留置针的主要原因。

尤其是新入职护士由于职业防护意识不健全，还存在使用时针刺伤概率大大增加的危险。

重复穿刺与并发症的发生不仅增加了患者的痛苦与护士工作量，更增加了患者的经济负担与护患纠纷的风险。

为此，评估从事留置针操作与维护的护理人员是否具备必需的相关认知、行为与技术水平需引起护理管理者的关注与重视。

国内外围绕外周静脉留置针开展的大量研究主要集中在:留置针在各类病人中的应用体会、留置针相关并发症的观察与干预、护士操作技术的改进及留置针材料改进等方面。

现有研究中以护士应用留置针的能力与认知行为为研究内容的较少，而关于护理人员对留置针的态度与行为研究、尤其临床中普遍参与留置针护理的新入职护士留置针知识、态度、行为、技能状况的调查研究尚未见报道。

关键词：周静脉留置针；横断面；知识；技能Abstract: with intravenous therapy and the gradual deepening of security awareness, peripheral vein indwelling needle as traditional tools of infusion scalp needle replacement products is widely used in the clinic, has become a necessary nursing staff of clinical skills. The technology the application effect and nurse of indwelling needle puncture and maintenance technology is closely related to study confirmed, not standardized nursing is lead to indwelling needle complications, indwelling needle terminated abnormally and patients refused to use again the main reason for the indwelling needle. Especially the newly recruited nurses due to the awareness of occupational protection is not perfect, there are still using the hour stabbed greatly increases the probability of risk. Repeated puncture and complications occurred not only increase the pain of patients The bitter and the workload of nurses, an increase of more economic burden of the patients and the risk of nurse patient disputes. To this end, assessment in catheter operation and maintenance of the nursing staff whether they have the necessary cognition, behavior and technology level to cause of nursing management concern and attention.At home and abroad on peripheral venous indwelling needle to carry out a large number of studies focused on: indwelling needle in patients with all kinds of application experience, indwelling needle related complications observation and intervention and improvement of technique of nurses and indwelling needle material improvement. Existing research to nurse should with indwelling needles and cognitive behavior as the research content is less, and on the nursing staff of indwelling needle on attitudes and behaviors of, especially in clinical universal participation of needle nursing of newly recruited nurses indwelling catheter knowledge, attitude, behavior, skills of research has not been reported.Key words: peripheral venous indwelling needle; cross section; knowledge; skills1.绪论 41.1研究背景41.2国内外研究现状 4 1.3研究目的与意义 5 2资料与方法 52.1一般资料52.2材料52.3封管方法62.4评价方法62.5统计学方法 63结果与讨论 63.1结果63.2讨论74结论8参考文献81.1研究背景静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，73%~90%的住院病人接受输液治疗，外周静脉留置针作为传统输液工具头皮钢针的换代产品，于1958年诞生于美国，20世纪60年代中期在美国临床实践中广泛应用, 90年代静脉留置针被引入国内，因其安全、方便、可靠、能减少液体外渗和静脉炎发生、能保证静脉合理用药，提高工作效率等优点而在临床得到广泛应用。

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方法　按照静脉治疗小组设计的《静脉治疗横断面调查表》调查内容，对某三甲医院２０１８年１２月２６日１１５个临床科室的静脉治疗现状进行调查。

结果　该院住院患者输液率为５５．０４％。

目前临床输液工具以留置针为主，占７１．４７％，同时存在一次性钢针、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管及输液港等多种输液装置；１５３９例外周静脉导管患者中穿刺部位选择关节和下肢的分别为１７４例（１１．３１％）和２８例（１．８２％）；２９６例ＰＩＣＣ患者中肘上穿刺的有２５１例（８４．８０％）；１２３６例输液前留置外周留置针患者中，８８９例（７１．９３％）固定不规范；１７７３例使用留置针、ＰＩＣＣ、ＣＶＣ患者中，敷料维护不规范的有５４３例（３０．６３％），输液并发症发生的有２８８例（１６．２４％），输液接头使用肝素帽的有５５例（３．１０％）；１１５个参与调查的科室使用安全型留置针的有６６个（５７．３９％）。