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神经康复学习PPT医学课件

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神经康复的基本知识课件

神经康复的基本知识课件


早期进行神经康复可以降低患者对长 期照护的依赖，减轻家庭和社会负担 。
神经康复的历史与发展
历史
神经康复的历史可以追溯到古代，但现代神经康复的发展主要始于20世纪中叶 。
发展
随着医学科技的进步，神经康复的理念和技术也在不断更新和发展。现代神经 康复已经从传统的物理疗法扩展到了包括认知、心理、职业和社会等多个领域 。
周围神经损伤康复适应症：适用于周 围神经损伤后出现肢体感觉和运动障 碍的患者。
小儿脑瘫
小儿脑瘫是指从出生前到出生后一个月内，由于各种原因导 致的非进行性脑损伤综合征。小儿脑瘫患者常常出现肢体瘫 痪、姿势异常、智力发育迟缓等症状，需要神经康复进行治 疗和恢复。
小儿脑瘫康复适应症：适用于小儿脑瘫后出现肢体瘫痪、姿 势异常、智力发育迟缓等症状的患者。
脊髓损伤
脊髓损伤是由于各种原因导致的脊髓结构和功能的损 害，常常导致肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等症 状。神经康复可以帮助脊髓损伤患者重新获得部分或 全部功能。
脊髓损伤康复适应症：适用于脊髓损伤后出现肢体瘫痪 、感觉障碍、大小便失禁等症状的患者。
周围神经损伤
周围神经损伤是指周围神经系统受到 损伤，导致肢体感觉和运动障碍。神 经康复可以帮助周围神经损伤患者恢 复部分或全部功能。
个性化康复方案的制定与实践
评估与诊断
对患者进行全面的评估和 诊断，了解患者的功能障 碍和需求，为制定个性化 康复方案提供依据。
方案制定
根据评估结果，制定个性 化的康复方案，包括康复 目标、训练内容、时间安 排等。
方案实施
在方案实施过程中，根据 患者的实际情况进行调整 和优化，确保康复效果的 最大化。
提高患者及其家庭的生活质量
心理支持
康复医学ppt课件第一章康复医学概论

康复医学ppt课件第一章康复医学概论


一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3. 康复医学与临床医学的区别
工作对象 主要使用方法 目的
临床医 学
疾病
药物、手术 治愈
康复医 功能障碍 训练、教育 回归社会 学 （残疾）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
康复医学
第一章 康复医学概 论
第一节 康复、康复医学 定义范围
一、健康 二、康复 三、康复医学
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
第二节 康复医学的发展
一、康复医学源于物理医学 二、发展简史
二一
第康 二复
节医
学
发 展
康 复
源 于 物
医理
学医
的学
物理医学是物理治疗和物理 诊断的总称。即用各种物理因子 诊断和治疗疾病的一门医学学科 。
在此基础上于20世纪40年代 （第二次世界大战期间）以后形 成了康复医疗。
正因康复医学是在物理医学 的基础上发展起来的，所以有“ 物理医学是康复医学之母”的说 法。
一、健康的定义
WHO确定的健康的定义：健康不仅是疾病 或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活 的完美状态。
这一定义体现了观念的更新，模式的转变：
医疗思维的转变：治病-救命→治病-救命-功能 医疗模式的转变：生物学模式→生物-心理社会模式
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
神经外科康复护理ppt

神经外科康复护理ppt


能力、心理状态等方面。
康复资源评估
03
评估康复所需的医疗设施、设备、药品、护理人员等资源情况
，为制定康复计划提供依据。
康复护理计划
制定康复目标
根据病人的病情和需求，制定具体的康复目标，如恢复生活自理能力、提高生活质量等。
制定康复方案
根据康复目标，制定具体的康复方案，包括物理疗法、职业疗法、言语疗法等方面。
对患者进行健康教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力。
02
指导患者正确用药
向患者介绍药物的作用、使用方法和注意事项等，确保患者正确使用
药物。
03
指导患者合理饮食
根据患者的病情和营养需求，指导其合理饮食，包括合理安排餐次和
食量。
家庭护理与社会康复
1 2
家庭护理技巧
教授家庭成员有关护理技巧，如翻身、拍背、 排痰等。
。
03
康复治疗不良反应
针对不同的康复治疗方法，注意观察可能出现的不良反应，及时调整
治疗方案。
06
神经外科康复护理的案例分享
案例一：脑卒中患者的康复护理
1 2
患者基本信息
患者为老年男性，高血压、糖尿病多年，突发 右侧肢体偏瘫。
康复护理措施
发病后早期进行肢体按摩、被动运动和电刺激 ，同时进行认知和语言康复。
3
康复效果
经过3个月的康复治疗，患者右侧肢体肌力明显 改善，生活基本能够自理。
案例二：脑外伤患者的康复护理
患者基本信息
01
患者因车祸导致脑外伤，出现左侧肢体偏瘫、语言障碍。
康复护理措施
02
早期进行床旁被动运动、气压治疗，并进行认知和语言康复。
康复效果
03
神经康复PPT

神经康复PPT

总结词
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。
神经康复ppt课件

神经康复ppt课件


神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维 、情感等高级认知活动。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作 、职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经康复ppt课件
目录
• 神经康复概述 • 神经系统结构与功能 • 神经康复评估 • 神经康复治疗技术 • 神经康复护理与营养支持 • 神经康复预后与生活质量
01
神经康复概述
Chapter
定义与目的
定义
神经康复是指通过多学科、综合性的医疗手段，对 神经系统受损或疾病导致的功能障碍进行预防、评 估、治疗和训练，以促进患者功能恢复和提高生活 质量的过程。
常用药物
包括神经营养药、改善脑 循环药、抗抑郁药、抗焦 虑药等。
注意事项
需遵循医嘱，不可自行停 药或改变剂量，注意药物 间的相互作用。
物理治疗
物理治疗种类
包括电疗、光疗、磁疗、 超声波治疗等。
物理治疗作用
可改善局部血液循环，缓 解疼痛，促进神经肌肉功 能恢复。
注意事项
需在专业医生指导下进行 ，注意治疗剂量和时间， 避免过度刺激。
《康复医学》PPT课件(PPT10)

《康复医学》PPT课件(PPT10)


2024/1/29
定义
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过全面评 估、诊断、治疗、训练及辅助器具等手段，使患者达到最佳的身体、心理、社会 及职业功能状态。
发展历程
康复医学起源于二战后，随着战争伤残人员的增多和医学模式的转变，逐渐从单 一的物理治疗发展为涉及多个领域的综合性学科。近年来，随着医疗技术的进步 和社会对残疾人及患者的关注度提高，康复医学得到了快速发展。
2024/1/29
关节炎康复
通过药物治疗、物理治疗、关节保 护等措施，减轻关节疼痛和炎症， 改善关节功能和生活质量。
肌肉损伤康复
针对肌肉拉伤、扭伤等损伤，采用 冷敷、热敷、理疗、按摩等治疗方 法，缓解疼痛和肿胀，促进肌肉恢 复。
21
其他系统疾病康复案例分享
慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复
通过呼吸训练、运动训练、营养支持等综合措施，改善患者的呼吸功能和生活质量。
2024/1/29
19
神经系统疾病康复案例分享
2024/1/29
脑卒中患者康复
通过综合评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等，促进患者运动功能、认知功能和言 语功能的恢复。
帕金森病康复
针对患者的运动障碍和非运动症状，采用药物治疗、物理 治疗、心理治疗等综合措施，提高患者生活质量。
与保健医学的关系
保健医学主要关注健康人群的保健和预防疾病的发生，而康复医学则关 注患者的恢复和重建。两者在对象和方法上有所不同，但都是为了促进 人群的健康和幸福。
6
02 康复医学的理论 基础
2024/1/29
7
人体结构与功能
骨骼系统
构成人体基本框架， 保护重要器官，提供 运动支持。
精神病人的康复训练PPT课件

精神病人的康复训练PPT课件


可编辑课件
5
康复训练的对象
6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴 有精神障碍的精神发育迟滞
7、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分 裂情感性精神病、感应性精神病等）
8、确已导致患者精神活动和社会功能明显受 损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症 、恐惧症等）。
9、儿童孤独症。（十一五方案新增加）
可编辑课件
可编辑课件
10
生活技能训练
生活行为的康复训练：
1.日常生活活动训练（行为疗法）—养成习惯
2.文体娱乐活动训练（工娱疗法）—培养兴趣 3.原则：症状缓解期的病人，内容因人而宜，循序渐进。 4.作用： A 自然表达本性，一般不受症状制约——消除病态 B 抵消敌意和攻击性——减轻病情 C 推动和发展患者间的合作积极性及加强集体观念——改善
可编辑课件
13
职业技能训练（工作态度及习惯）
工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动 方面的技能训练。 （1）简单劳动作业：又称“工疗” （2）工艺制作活动： （3）回归社会前职业训练：这是回归社会 就业前对口的职业训练活动。
可编辑课件
14
职业技能训练
简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信 封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。
聊城市第四人民医院
可编辑课件
1
由于精神病人自信心的缺乏，自卑感的存在，周围 人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。 病后又存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性 强等不利因素，所以我们应加强病员生活技能训练， 帮助病人制定适宜的作息时间，逐步开始有规律的生 活，积极引导病员做一些力所能及的事情，如：听音 乐、看电视，年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌 整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。
神经康复ppt课件

神经康复ppt课件


.
27Leabharlann 被动向患侧翻身护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再
让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可
采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
.
28
主动向健侧翻身
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以 支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性， 让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转 骨盆。
吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染， 严重者引起窒息死亡。
.
11
废用综合征：由于急性期后担心早期活动有危险 而长期卧床。这样，限制主动性活动的结果是使 肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、 心肺功能减退等，加之各种合并症和并发症的存 在和反复( 如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、严 重的肩痛和其它疼痛等) ，致使患者的主动性活 动几乎完全停止下来。时间一久，就形成严重的 “废用状态”。
.
17
肢体功能位: 在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛的
出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计的一 种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、 水肿、增加舒适感。
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 、 坐卧位
.
18
足下垂的防治
.
22
坐位
坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕 垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上， 防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。
神经康复
主讲:唐朝彬
.
1
脑卒中康复 脑外伤康复 脑性瘫痪康复 多发性硬化康复 帕金森病康复 老年期痴呆康复 脊髓炎康复 面神经康复 癫痫康复 脑炎和脑膜炎康复 胶质瘤和脑膜瘤康复
神经康复ppt课件

神经康复ppt课件

随着社会生活水平的进步，患者对生活质量的要求已 不满足于生存，而是要能参与日常生活，社交活动 这对神经康复工作者提出了更高的要求
·
9
根据临床客观状态改进现有方法和寻 找更为有效的新方法
是摆在每个神经康复工作者面前亟待 解决的问题和必须面对的新的挑战
·
10
一.神经康复治疗的基础 脑的可塑性和功能重组是神经康复的主要机
导致及加重抑郁的外部原因
·
27
治疗首先要积极治疗原发病 在脑卒中发生后给予心理支持 帮助患者消除悲观、消极情绪 树立起战胜疾病的决心，加强身心锻炼，积 极配合治疗
·
28
合并有抑郁症，及时给予抗抑郁药物治疗 5-HT再摄取抑制剂 该类药副作用小，依从性好，及时服用该 药可使80%以上患者好转 其他类型的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪 均可试用
林片） 加用运动疗法与对照组只用运动疗法者相
比，发现前者疗效最好 对照组疗效优于运动疗法组
·
18
神经递质对功能恢复影响的研究进展 为神经康复中功能恢复提供了应用药物刺 激神经功能恢复的基础
·
19
中枢觉醒水平与功能恢复有关 去甲肾上腺素能影响中枢的觉醒水平 中枢的去甲肾上腺素水平与脑损伤后 功能恢复有关
三.到目前为止上述许多神经系统疾 病均无特殊治疗办法
不能根治 对症治疗 有不同程度遗留各种障碍
·
6
神经系统疾病的特点 决定了康复医学在神经系统疾病的 治疗体系中的地位及必要性
·
7
神经康复是一门复杂而庞大的学科 有着悠久的历史和纷繁的方法
·
8
有效的方法，在不断出现的新的临床问题面前也迫切 地需要改进
外伤、脊髓病变、周围神经及肌肉疾病
神经康复PPT

神经康复PPT


提供心理知识讲座、心理健康评估和自我管 理技能培训等。
04
神经康复的实践应用
脑卒中康复
恢复期治疗
脑卒中恢复期治疗主要目标是促进患者自理能力 的恢复，提高生活质量。
康复疗程
根据患者情况制定个体化康复疗程，包括物理疗 法、作业疗法、言语疗法等。
康复护理
康复护理是脑卒中康复的重要组成部分，包括早 期康复护理、日常生活能力训练等。
03
神经康复治疗方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动运动，改善肌肉力 量、灵活性和协调性。
物理因子疗法
使用物理因子，如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛和肌肉紧张的症 状。
神经发育疗法
通过特定的感觉输入和训练，促进 神经系统发育和功能恢复。
平衡和步态训练
改善平衡和步态，提高行走能力和 自信心。
作业疗法
家庭训练
家庭训练是儿童脑瘫康复的重要环节，家长需根 据医生指导进行日常训练，促进孩子功能发展。
定期评估
定期评估孩子的康复效果，调整治疗方案，以提 高康复效果。
认知障碍康复
功能康复
针对不同认知障碍类型采取个体化功能康复方法，如注意力训练 、记忆力训练等。
认知重塑
通过认知重塑技术，帮助患者重新建立正常的认知模式和行为模 式。
针对不同病因和病情，神经康复治疗需要个体化、 综合性和系统性的方案。
治疗方法的选择需要充分考虑患者的具体情况，如 年龄、病情轻重、病程长短等。
在治疗过程中，还需要根据患者反馈及时调整和 优化治疗方案。
提高神经康复专业队伍素质
1
神经康复的发展需要高素质专业人才的支撑。
2
需要加强专业人才的培养，提高专业队伍的技 能水平。
康复治疗技术《康复治疗医学》PPT课件

康复治疗技术《康复治疗医学》PPT课件


治疗原则
早期开始 及时评定 循序渐进 及时给予反馈 患者主动参与
治疗形式
“一对一”训练 自主训练 小组训练 家庭训练
治疗环境
环境安静、舒适。 有必备的器械和仪器 只准备必须的物品
治疗目标
轻度失语：改善语言和心理障碍，适应职业 需要，以达到生活自理，恢复工作。
中度失语：发挥残存能力及改善功能，适应 日常交流需要，可达到日常生活自理的交流 水平。
重度失语：尽可能发挥残存的能力以减轻家 庭帮助，这类患者一般很难达到日常生活自 由交流的水平。
治疗时机
康复介入同时即可开始言语 治疗，发病3～6月是失语症 恢复的高峰期，发病2～3年 后康复治疗仍有意义。
综合训练：常需要综合地发挥身体、心理、 认知等因素的作用。
功能适应：在病人身体功能不能完全代偿的 情况下，利用各种辅助具、支具以补偿功能 不足，用新的生活方式完成日常生活和劳动 。
作业疗法的内涵
以日常活动作为治疗媒介； 针对的是日常生活作业功能，包括自理、工作及游戏； 对象是受到身体损伤或疾病、社会心理功能障碍、发育或学
维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节功能 增强内分泌系统的代谢能力
常见运动治疗方法
按摩、牵引、手法治疗
关节活动技术
神经生理治疗技术
关节松动技术
医疗体操
软组织牵拉技术 肌力训练技术
步态训练 平衡训练
运动处方
运动治疗项目
耐力性项目 力量性项目 放松性项目 矫正性项目
康 康复医学是现代医学四大体系之一。康复
复 即通过康复技术恢复机体的功能，以适应

神经康复学概述ppt

2023
神经康复学概述ppt
目 录
• 神经康复学简介 • 神经康复学的基本理论 • 神经康复学的主要技术与方法 • 神经康复学的临床应用与实践 • 神经康复学的现状与挑战 • 神经康复学的前沿研究与展望
01
神经康复学简介
神经康复学的定义和内涵
神经康复学定义
神经康复学是一门研究神经系统疾病康复治疗与管理的医学 专业。它通过运用医学、运动科学、心理学等多学科知识和 技术，为神经系统疾病患者提供全面的康复治疗和支持，以 促进其功能恢复、提高生活质量。
疗带来很大难度。
康复周期长
神经康复是一个长期的过程，需 要医护人员、患者及家属的密切 配合，对患者和医护人员都是极 大的挑战。
专业人才匮乏
神经康复专业人才匮乏，现有医护 人员面临极大的工作压力。
神经康复学与社会公共卫生的关系
降低医疗负担
神经康复学的目标是使患者早 日康复，重返社会，这能够极
大地降低社会医疗负担。
儿童脑瘫和孤独症康复
康复目标
提高患者的自理能力、学 习和社交能力。
康复内容
物理疗法、职业疗法、言 语疗法、心理疗法等。
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、长期康复。
05
神经康复学的现状与挑战
康复技术与方法的应用现状
康复机器人辅助技术
康复机器人辅助技术在神经康复领域的应用日益广泛，能够改善患者运动功能、减轻医护人员工作负担。
神经系统的结构和功能
神经系统分为中枢神经系统和 周围神经系统，包括大脑、脊
髓和周围神经。
大脑是神经系统的最高级部分 ，由左、右两个大脑半球组成 ，两半球间有横行的神经纤维
相联系。
每个半球包括：左、右两个感 觉区，各包括：上丘脑、下丘

神经康复PPTppt

认知障碍
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
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病均无特殊治疗办法 不能根治 对症治疗 有不同程度遗留各种障碍
6
神经系统疾病的特点 决定了康复医学在神经系统疾病的 治疗体系中的地位及必要性
7
神经康复是一门复杂而庞大的学科 有着悠久的历史和纷繁的方法
8
有效的方法，在不断出现的新的临床问题面前也迫切 地需要改进
随着社会生活水平的进步，患者对生活质量的要求已 不满足于生存，而是要能参与日常生活，社交活动 这对神经康复工作者提出了更高的要求
林片） 加用运动疗法与对照组只用运动疗法者相
比，发现前者疗效最好 对照组疗效优于运动疗法组
18
神经递质对功能恢复影响的研究进展 为神经康复中功能恢复提供了应用药物刺 激神经功能恢复的基础
19
中枢觉醒水平与功能恢复有关 去甲肾上腺素能影响中枢的觉醒水平 中枢的去甲肾上腺素水平与脑损伤后 功能恢复有关
神经系统疾病的康复治疗
1
神经康复学是以研究神经疾病所致的障碍和 残疾及由此而导致的继发性损伤的预防和康复为 主的学科
2
随着社会的老年化及疾病的慢性化趋 势
在疾病谱中神经系统疾病的比重越来 越突出
3
神经系统疾病特点 一.大多疾病会产生不同程度的肢体机
能障碍以及继发的各种障碍 脑血管病、中枢神经的炎症、占位
25
抑郁症常表现为 语言减少、情绪低落、焦虑、睡眠紊乱 生活兴趣下降、纳差、绝望、自卑 日常生活能力减退 其发生机制倾向于内外因综合因素导致抑郁症
26
脑内某些特定部位遭破坏，引起去甲肾上腺 素和5-羟色胺神经递质含量低下为内因
脑卒中后病人对疾病认识不足及对偏瘫恐惧 导致精神压力过重
加之社会、家庭地位的改变使病人产生孤独、 自卑情绪
外伤、脊髓病变、周围神经及肌肉疾病
4
神经系统疾病具有如下特点
二.神经系统的疾病是“疾病和障碍”共 存
许多神经系统疾病本身是不可能治愈的 长期存在和进行性发展的 由此产生的障碍亦同时存在 进行性肌营养不良、运动神经元病、遗传 变性病、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变 性、老年痴呆等
5
神经系统疾病具有如下特点 三.到目前为止上述许多神经系统疾
13
神经营养因子 对突触可塑性的影响具有快速启动和稳定 长期效应的作用 星形胶质细胞能合成和分泌多种细胞因子 包括神经营养因子等，其细胞膜上具有多种神 经递质受体，它们在突触可塑性中起到重要作 用
14
神经康复 能促进代偿，加强皮质功能重组的过程
促进相关神经细胞轴突的再生，树突发芽，
形成新的突触，实现中枢神经系统功能的重新 组合
新的方式完成已丧失的功能
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在此过程中，特定的康复训练是必须的 这一理论又称为再学习理论 大脑可塑性的结构基础是突触可塑性以及神经环路 可塑性
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突触可塑性表现为新突触的形成 突触的重要靶位 谷氨酸、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺 5-羟色胺等神经递质是突触可塑性的重要调节者
抑制异常的低位中枢控制的运动
使其突触处于受抑制的多阈值状态，从而 改善其功能
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二、神经康复的方法 药物 西药、中药 手术、运动 物理疗法 高压氧、激光、生物电反馈、针灸等 心理治疗以及护理等
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在偏瘫等功能康复上 运动疗法是主要的 不同的理论与手法
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某些药物能提高运动疗法功效： 意大利学者将百忧解或路滴美（盐酸马普替
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三、一些常见并发症及特殊状态的研究 及处理
1．卒中后抑郁 急性脑卒中后抑郁症的发病率 各家报道不一 国外报道占脑卒中患者20%-50% 国内报道脑卒中后抑郁症的发生率 35 .64%
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临床上未予重视而往往发生漏诊 抑郁症的出现不仅影响患者的生存质量 妨碍其神经功能障碍的恢复 在临床诊治中应引起高度重视 以便早期诊断、治疗，更有利于康复，提高生 活质量
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根据临床客观状态改进现有方法和寻 找更为有效的新方法
是摆在每个神经康复工作者面前亟待 解决的问题和必须面对的新的挑战
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一.神经康复治疗的基础 脑的可塑性和功能重组是神经康复的主要机
制 大脑可塑性是指大脑发生结构和功能改变以
适应环境的能力 它的主要机制是皮质功能重组 脑损伤后的残留部分，通过功能上的重组，以
导致及加重抑郁的外部原因
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治疗首先要积极治疗原发病 在脑卒中发生后给予心理支持 帮助患者消除悲观、消极情绪 树立起战胜疾病的决心，加强身心锻炼，积 极配合治疗
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合并有抑郁症，及时给予抗抑郁药物治疗 5-HT再摄取抑制剂 该类药副作用小，依从性好，及时服用该 药可使80%以上患者好转 其他类型的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪 均可试用
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早期可以预防，而且方法简单有效 在发病早期或超早期介入康复训练和康复护理 同时正确进行各关节的被动活动训练及有效护理 一旦出现关节挛缩，可进行相应关节的被动训练 牵张训练 积极治疗患侧肢体肌痉挛亦是有效的治疗方法 也可辅以水疗、热疗等方法，或借助于矫形器进 行治疗
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3．肩-手综合征 肩-手综合征虽可通过急性期的正确处理避 免发生
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γ-氨基丁酸（GABA）通过抑制促进 学习、记忆和功能恢复的神经递质传递而 抑制恢复过程
苯妥英钠也是通过激活GABA机制而影 响功能恢复
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促甲状腺素释放激素（TRH） 通过去甲肾上腺素系统激活中枢而促 进功能恢复
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另外一些药物 抗高血压药物可乐定和哌唑嗪 多巴胺拮抗剂氟哌啶醇等 可能对急性缺血性脑卒中患者神经 功能的恢复不利，应注意避免使用
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2．关节挛缩 脑卒中偏瘫患者因瘫痪、长期制动、未行积极康 复治疗及局部和环境因素等 一般3周以上就可出现关节挛缩、强直 常见于肩关节、肘关节、腕关节、各手指关节、 髋关节、膝关节及踝关节等 增加患者康复的难度，影响功能恢复
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主要表现为各关节活动范围明显变小 严重时关节无法屈伸 伴有关节疼痛及畸形 关节长期制动可导致肢体肌肉废用性萎缩
认识不足，此综合征的发生率较高 可达74.1% 多发生在脑卒中后3天—6个月
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分为3个阶段 第1阶段为水肿期，可以治愈 但若不给予正确治疗可发展为第2、3 阶段 导致手部肌肉萎缩及手指变形，使手功能 丧失
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临床特征 突然出现患手浮肿、疼痛 可伴患侧肩疼痛 被动活动时出现肩、手及上肢肌肉疼痛 多伴肩关节半脱位 可有手的皮肤变薄及颜色改变 手因浮肿而活动受限 中期可有明显手部肌肉萎缩 晚期患手出现特征性畸形