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新生儿消化道出血PPT

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新生儿消化道出血ppt课件

新生儿消化道出血ppt课件

恢复血液携氧容量。 补充凝血因子,止血。 （一）估计失血量： 1. 丢多少补多少 2. 根据Hb下降估计：Hb下降1g——失血 量6ml/kg 3. 根据血液动力学估计：
可编辑课件PPT
22
当失血量占血容量的百分数：
<10%
一般无明显临床表现
10-20%
面色苍白、精神萎靡、脉搏增 快、肢端凉、气急、血压正常 或下降
方法：取呕吐物1份，加蒸馏水5份混匀后， 离心10分钟后取上清液4ml，加1%NaOH溶液
1ml，混合后静置2分钟，观察上清液。 结果：新生儿自身出血——不变色（粉红色）
咽下母血 ——棕黄色
可编辑课件PPT
7
二、应激性溃疡：
引起应激性溃疡的诱因： 1. 中枢神经系统损害：HIE、颅内出血、
化脑 2. 窒息缺氧 3. 其他：如低血糖、寒冷损伤综合症 4. 重症感染
二、纤维内窥镜检查： 1978年Lietman首次为新生儿做内窥 镜检查。
优点： 直接观察病变部位，取活组织检查， 在急性出血24～48小时内止血。
可编辑课件PPT
15
检出率： 上消化道出血： 72 ～96% 下消化道出血：83 ～96%
适应症： 经一般止血治疗仍出血不止，无休克、 胃肠道穿孔等并发症，体重在1500克 以上
转、不稳定者——输血
>20%
尽早输血，严重病例开始可直
接推注5-10ml/kg
可编辑课件PPT
25
输血输液的疗效：
患儿安静、面色红润、皮肤毛细血管充 盈良好，四肢暖，脉搏血压正常，尿量 >2ml/kg/h，一般情况稳定，提示出血已 停止。输液速度放慢3ml/kg/h，输液改 为生理维持液，粪便潜血转阴后可开奶。
小儿消化道出血ppt课件

小儿消化道出血ppt课件

•
50
• 直肠肛管疾病 直肠肛管损伤、非特异性直 肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛 瘘等
• 全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、 血友病、维生素c及K缺乏症、肝脏疾病、 流行性出血热、败血症等
51
• 药物相关性出血性肠炎 长期使用非甾体 抗炎药，如阿司匹林、保泰松、布洛芬、 消炎痛等；激素类药，如肾上腺皮质激素 和促肾上腺皮质激素；化疗药物
• 出血量的评估
• 出血是否停止的判断
• 出血病因和部位的判断
34
失血量估计
35
出血是否停止的判断
• 反复呕血 • 外周循环衰竭经补液及输血后未见改善 • 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定 继续下降，网织红计数持续升高 • 补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高
36
诊断分析
• • • • • • • • 病史与体征 实验室检查 消化液检查 内窥镜检查 X线钡餐检查 ： 出血停止后2-3天进行 选择性动脉造影 放射性核素显像 剖腹探查
11
1．肝前性门静脉高压症 多为门静脉主干及 脾静脉闭塞所致，系由于凝血机化形成纤 维索条或血管内隔膜形成的血管内闭塞的 结果，也可是血管旁淋巴腺或肿瘤压迫所 致 2．肝内性门静脉高压症 占30～40％ ,主 要由：胆道闭锁，糖原累积病,血管瘤病、 非硬化性结节性肝增生、肝内门静脉硬化 症、遗传性毛细血管扩张症等疾病所致。
28
氮质血症
• 可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 • 肠源性： 出血后血液中蛋白分解产物在肠道吸收，致血 中氮质升高 • 肾前性： 失血后外周循环衰竭，肾血流减少，肾小球滤 过率下降，氮质储留 • 出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时达高峰， 3～4天后恢复正常。如持续升高，提示出血未停止。 • 如出血纠正，血容量补足，尿素氮仍持续升高，提示肾性 氮质血症，肾功能衰竭
新生儿消化道出血PPT学习教案

新生儿消化道出血PPT学习教案

第18页/共41页
检出率：
上消化道出血： 72 ～96%
下消化道出血：83 ～96%
适应症：
经一般止血治疗仍出血不止， 无休克、
胃肠道穿孔等并发症，体重 在1500克
以上
第19页/共41页
镜下表现：
三、放射学检查：
1. 腹部平片 2. 钡剂或泛影葡胺造影 3. 同位素扫描
第20页/共41页
诊断步骤
二、根据出血原因分类：
1. 全身性疾病： 1) 出血性疾病： 2) 感染性疾病：
2. 胃肠道局部病变： 应激性溃疡、胃食管返流、先天性 肠旋转不良、新生儿坏死性肠 炎……
第3页/共41页
常见消化道出血 的病因及临床特点
第4页/共41页
一、咽下母血（咽下综合症）：
1. 病史：（1）母亲有前置胎盘或胎盘早 剥。 （2）母亲乳头皲裂、糜烂，吸 入 母血。
例开始可直第32页/共41页
接推注5-10ml/kg
输血输液的疗效： 患儿安静、面色红润、皮肤毛细血管充盈 良好，四肢暖，脉搏血压正常，尿量 >2ml/kg/h，一般情况稳定，提示出血已 停止。输液速度放慢3ml/kg/h，输液改为 生理维持液，粪便潜血转阴后可开奶。
第33页/共41页
三、病因治疗：
胃 粘 膜 屏 蔽 被破坏 胃 粘 膜 组 织 变性坏 死 溃疡糜烂出血
第8页/共41页
三、新生儿出血症：
由于缺乏Vit K，影响Vit K依赖因子（Ⅱ、 Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）的合成。
病因：
1. 出生时血中Vit K水平普遍较 低。
2. 母乳中Vit K很少。 3. 肠道菌群未建立，产生Vit K
较少。 第9页/共41页
血温不要过低
小儿消化道出血护理PPT课件

小儿消化道出血护理PPT课件


谢谢您的观赏聆听
护理宣讲
宣讲3: 饮食控制的重要性。
总结
总结
总结1: 小儿消化道出血是一种常见疾 病，要及时进行诊断和护理。
总结2: 护理要点包括病因分析、临床 表现、诊断要点、护理措施、并发症预 防、护理评估和护理宣讲等。
总结
总结3: 通过严密的护理管理， 可以有效减少并发症的发生， 促进小儿消化道出血的康复。
小儿消化道出 血护理PPT课件
目录 引言 病因分析 临床表现 诊断要点 护理措施 并发症预防 护理评估 护理宣讲 总结
引言
引言
小儿消化道出血是儿科常见疾 病之一，需要及时诊断和护理 才能减少并发症的发生。本课 件介绍小儿消化道出血的护理 要点和注意事项。
病因分析
病因分析
病因1: 消化道溃疡。 病因2: 出血性坏死性肠炎。
护理措施
措施3: 给予必要的药物治疗。
并发症预防
并发症预防
预防1: 防止贫血发生。 预防2: 预防感染。
并发症预防
预防3: 预防休克。
护理评估
护理评估
评估1: 观察病情变化。 评估2: 监测生命体征。
护理评估
评估3: 了解病人的自我护理能 力。
护理宣讲
护理宣讲
宣讲1: 消化道出血的预防措施。 宣讲2: 如何正确使用药物。
病因分析
病因3: 先天性血液病。
临床表现
临床表现
表现1: 黑便。 表现2: 大量呕血。
临床表现
表现3: 血尿。
诊断要点
诊断要点
要点1: 详细询问病史。 要点2: 定位出血部位。
诊断要点
要点3: 辅助检查，如胃镜、肠 镜等。
护理措施
护理措施
小儿消化道出血护理业务学习PPT

小儿消化道出血护理业务学习PPT

沟通是护理的重要组成部分。
何时寻求医疗帮助
何时寻求医疗帮助
紧急症状
如出现大量呕血、黑便或意识模糊，应立即就医 。
越早就医，治疗效果越好。
何时寻求医疗帮助
持续观察
对于轻微出血但症状持续的孩子，需进行观察并 咨询医生。
持续的观察有助于判断病情变化。
何时寻求医疗帮助
定期检查
有消化道疾病史的儿童，应定期进行消化系统检 查。
良好的心理状态有助于康复。
何时结束护理干预
何时结束护理干预
医生评估
在医生评估确认病情稳定后，可以适当减少护理 干预。
医生的建议是护理结束的重要依据。
何时结束护理干预
症状消失
如呕血、便血等症状完全消失，且孩子恢复正常 饮食。
症状消失并不代表完全康复，仍需观察。
何时结束护理干预
家长指导
对家长进行健康教育，指导后续的观察和护理。
家长的参与对儿童的长期健康至关重要。
谢谢观看
小儿消化道出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血 2. 为什么要重视小儿消化道出血护理 3. 何时寻求医疗帮助 4. 如何进行护理干预 5. 何时结束护理干预
什么是小儿消化道出血
什么现为呕血、便血等症状。
出血的原因包括胃炎、肠炎、食道静脉曲张等。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
如何进行护理干预
如何进行护理干预 监测
定期监测生命体征，如心率、血压及出血情况。
监测可以帮助及时发现异常情况。
如何进行护理干预 饮食管理
根据医生的指导，调整孩子的饮食，避免刺激性 食物。
合理的饮食有助于恢复肠道功能。
如何进行护理干预 心理疏导
小儿消化道出血的科普知识PPT课件

小儿消化道出血的科普知识PPT课件

新生儿、婴儿及有消化道疾病史的儿童更易发生 消化道出血。
如有家族遗传疾病，需特别关注。
谁会受到影响？ 症状表现
出血症状包括呕吐带血、腹痛、腹泻及便血等。
家长应及时观察孩子的症状变化。
谁会受到影响？
年龄因素
不同年龄段的儿童，出血原因可能有所不同，需 具体分析。
例如，婴儿可能因奶粉过敏而出血，而大龄儿童 则可能因外伤等因素。
如何预防？
如何预防？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免过多辛辣、刺激食物的摄入 。
良好的饮食习惯有助于消化道健康。
如何预防？ 定期体检
儿童应定期进行健康体检，以便及时发现潜在问 题。
体检包括消化系统的相关检查。
如何预防？ 疫苗接种
接种疫苗以预防肠道感染等可能导致出血的疾病 。
按时接种疫苗是保护儿童健康的重要措施。
小儿消化道出血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血Байду номын сангаас 定义
小儿消化道出血是指儿童的消化系统（包括食道 、胃、小肠、大肠等）出现出血现象。
出血可表现为呕血、黑便或红便等症状。
如何治疗？
如何治疗？
初步处理
如发现出血，首先要保持冷静，避免惊慌，并立 即就医。
不应自行用药，以免加重病情。
如何治疗？
医院检查
医院会进行必要的检查，包括内窥镜检查、超声 波等，以确定出血原因。
根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。
如何治疗？
后续护理
治疗后需定期复查，观察恢复情况，并注意饮食 及生活习惯。
新生儿消化道出血ppt课件

新生儿消化道出血ppt课件

4
部分常见消化道出血 的病因及临床特点
5
一、咽下综合征：
1. 病史：（ 1）母亲有前置胎盘或胎盘早剥。
1.
（2）母亲பைடு நூலகம்头皲裂、糜烂，吸入
2.
母血。
2. 表现： 生后1-2天呕吐咖啡色胃内容，一
3.
般情况好 ,无贫血貌或失血性休克表
4.
现。
6
3. 与新生儿自身出血鉴别 4. Apt试验(碱变性试验)
3. 化验： 延长——凝血酶原时间（ PT ）、部分凝血活 酶激活时间（ APTT）。 正常——出血时间、血小板计数、纤维 蛋白原。
12
四、引起消化道出血的外科疾病
常见：
1. 先天性肠旋转不良
2. 消化道重复症
3. 肛门、直肠、乙状结肠病变
4. 少见：
5.
肠息肉、美克尔憩室、肠系膜血管
6.
栓塞、嵌顿疝、肠套叠。
13
辅助检查
一、血液学检查： 包括血常规、粪常规+潜血、粪培养、
血小板计数和功能检查、出凝血时间、 凝血酶原时间、部分凝血活酶激活时间 检查。
14
二、纤维内窥镜检查： 1978年Lietman首次为新生儿做内窥 镜检查。
优点： 直接观察病变部位，取活组织检查， 在急性出血24～48小时内止血。
15
方法：取呕吐物1份，加蒸馏水5份混匀后， 离心10分钟后取上清液4ml，加1%NaOH溶液
1ml，混合后静置2分钟，观察上清液。 结果：新生儿自身出血——不变色（粉红色）
咽下母血 ——棕黄色
7
二、应激性溃疡 ：
引起应激性溃疡的诱因： 1. 中枢神经系统损害：HIE、颅内出血、
化脑 2. 窒息缺氧 3. 其他：如低血糖、寒冷损伤综合症 4. 重症感染
小儿消化道出血健康宣讲PPT

小儿消化道出血健康宣讲PPT


小儿消化道出血的治疗方法
确定病因，针对性治疗。 对症治疗，如服用胃药、积极 防治贫血等。
小儿消化道出血的治疗方法
饮食调理，选择易于消化的食物，避免 刺激性食物。
如何应对小儿 消化道出血紧
急情况
如何应对小儿消化道出血紧急情况
保持镇定，及时就医。 给患儿保持平躺姿势，不要进食和 喂食。
如何应对小儿消化道出血紧急情况
小儿消化道出 血健康宣讲 PPT
目录 背景介绍 什么是小儿消化道出血 小儿消化道出血的常见原因 如何预防小儿消化道出血 小儿消化道出血的治疗方法 如何应对小儿消化道出血紧急情况 小儿消化道出血的并发症 小儿消化道出血的后续护理
背景介绍
背景介绍
消化道出血是小儿常见的疾病之一 ，需要引起家长的重视。 本次宣讲PPT旨在向用户普及有关 小儿消化道出血的相关知识，帮助 家长更好地保护孩子的健康。
先天性疾病，如血管畸形、先天性肠道 发育异常等。
如何预防小儿 消化道出血
如何预防小儿消化道出血
保持良好的饮食习惯，避免过度进 食刺激性食物。 加强个人卫生，注意饮食和饮水的 卫生安全。
如何预防小儿消化道出血
避免与感染者接触，避免交叉感染。 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。
小儿消化道出 血的治疗方法
小儿消化道出血的后续护理
家长关心和支持，给予患儿充分的 关爱和安全感。
谢谢您的观赏聆听
避免使用含有阿司匹林等药物，以免加 重出血。
小儿消化道出 血的并发症
小儿消化道出血的并发症
严重的贫血，可能导致贫血贫血情况。
小儿消化道出 血的后续护理
小儿消化道出血的后续护理
保持良好的饮食习惯，多摄入含铁丰富 的食物。 定期复诊，遵循医生的指导。
小儿消化道出血科普宣传PPT课件

小儿消化道出血科普宣传PPT课件


什么是小儿消 化道出血
什么是小儿消化道出血
小儿消化道出血是指儿童肠道或胃部出 血的症状。 这种症状可能表现为呕血、便血或黑便 。
常见病因
常见病因
消化道炎症：如胃炎、肠炎等 。 消化系统结构异常：如食管裂 孔疝、胃溃疡等。
常见病因
其他原因：如出血性疾病、外伤等。
症状与诊断
症状与诊断
呕血：吐出的食物或呕吐物中带有 鲜红色血液。 便血：粪便显现出明显的鲜红色血 液。
小儿消化道出血科普宣传PPT 课件
目录 简介 什么是小儿消化道出血 常见病因 症状与诊断 治疗与预防 小儿消化道出血的注意事项 总结
简介
简介
小儿消化道出血是指儿童出现胃肠 道出血的症状，常见于小儿时期的 消化系统疾病。 本课件旨在向用户普及小儿消化道 出血的相关知识，提醒大家关注孩 子的健康问题。
小儿消化道出任何消化道出血的症状， 应及时就医。 不要盲目用药，医生的指导是最重要的 。
小儿消化道出血的注意事项
定期检查孩子的血红蛋白水平，及 时发现潜在的出血问题。
总结
总结
小儿消化道出血是一种常见的疾病，我 们应该关注孩子的健康，并及时咨询医 生。
通过正确的治疗与预防措施，可以降低 小儿消化道出血的发生率。
谢谢您的观赏聆听
症状与诊断
黑便：粪便变为黑色、呈焦油样。 医生会通过问诊、体格检查、血液检查 、内窥镜等方法来诊断小儿消化道出血 。
治疗与预防
治疗与预防
根据病因不同，医生可能采取 不同的治疗方法，如抗生素治 疗、止血药物等。
预防小儿消化道出血的关键是 保持良好的饮食卫生习惯、定 期进行体检，并注意观察孩子 的排便情况。
小儿消化道出血的科普知识PPT

小儿消化道出血的科普知识PPT

体检可以发现是否存在贫血或脱水等情况。
如何诊断小儿消化道出血？ 辅助检查
常用的检查方法有内镜检查、影像学检查（ 如B超、CT等）。
这些检查能帮助确定出血的部位及原因。
如何诊断小儿消化道出血？
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等实验室检查有 助于评估出血的严重程度。
通过这些检查，可以制定更为合理的治疗方 案。
可能伴随症状有乏力、面色苍白、心率加快等。
这些症状可能是贫血或失血的表现。
小儿消化道出血的症状是什么？ 紧急情况
如出现大量呕血或血便，应立即就医。
及时的医疗干预可以有效减少并发症的风险。
如何诊断小儿消化道出血？
如何诊断小儿消化道出血？ 病史与体检
医生会详细询问病史，包括出血时间、量、 性质等，并进行体格检查。
小儿消化道出血的治疗方法有哪些？ 手术治疗
如出血源于肿瘤或严重的结构性疾病，可能需要 手术干预。
手术治疗通常在其他治疗无效的情况下进行。
谢谢观看
出血可能表现为呕血、黑便或便血。
什么是小儿消化道出血？
分类
消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血 。
上消化道出血主要源于食管、胃和十二指肠；下 消化道出血则涉及小肠和大肠。
什么是小儿消化道出血？
流行病学
小儿消化道出血在儿童中相对少见，但其发生率 在不同年龄段有所不同。
新生儿和婴幼儿较为常见，可能与先天疾病或喂 养方式有关。
小儿消化道出血的治疗方法有 哪些？
小儿消化道出血的治疗方法有哪些？ 保守治疗
轻微的出血可以通过休息、饮食调整等保守治疗 来缓解。
如发现出血原因是饮食不当，调整饮食即可。
小儿消化道出血的治疗方法有哪些？ 药物治疗
新生儿消化道出血-(演示)

新生儿消化道出血-(演示)

精品课件
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
1500克以上
道穿孔等并发症，体重在
精品课件 镜下表现：主要为溃疡、糜烂、和炎症。
三、放射学检查：
1. 腹部平片 2. 钡剂或泛影葡胺造影 3. 同位素扫描
精品课件
诊断步骤
精品课件
一、排除假性呕血和/或便血
二、排除全身性出凝血障碍疾病
三、对出血进行初步定位：临床上根据呕血、便血的颜
色进行初步定位：
>20%精品课件
尽早输血，严重病例开始可直 接推注5-10ml/kg
出血量的估计： 出现黑便>60ml 少量——无呕血及肉眼血便，胃液或大便潜血
（+）——出血量20ml 中量——间歇或持续呕血/肉眼血便，不伴循环
障碍 大量——一次出血>200ml，短期内呕出或排出
大量鲜红或暗红色血+循环衰竭，临床 出现休克症状，或者24小时内丧失循 环血量的20-25%
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0精.品0课2件0。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能. 室壁运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾 肋下未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常， 双侧输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光 带肠腔胀气
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肠息肉、美克尔憩室、肠系膜血管 栓塞、嵌顿疝、肠套叠。
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辅助检查
一、血液学检查： 包括血常规、粪常规+潜血、粪培养、
血小板计数和功能检查、出凝血时间、 凝血酶原时间、部分凝血活酶激活时间 检查。
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二、纤维内窥镜检查： 1978年Lietman首次为新生儿做内窥 镜检查。
优点： 直接观察病变部位，取活组织检查， 在急性出血24～48小时内止血。
新生儿消化道出血
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消化道出血系指血液从食管、胃呕出(呕 血)或经肛门排出（便血）。新生儿消化 道出血有其特点，病因与较大儿童有所 不同。当失血量较多时，更容易引起休 克。如处理不及时，容易引起死亡。
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分类
一、按出血部位分类：以Treitz韧带为界 1. 上消化道出血 2. 下消化道出血
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输液及输血： 目的：恢复血容量，纠正休克。
恢复血液携氧容量。 补充凝血因子,止血。 （一）估计失血量： 1. 丢多少补多少 2. 根据Hb下降估计：Hb下降1g——失血 量6ml/kg 3. 根据血液动力学估计：
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当失血量占血容量的百分数：
<10%
一般无明显临床表现
10-20%
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病理生理改变：
应激状态下
胃粘膜血流减少 胃酸、胃蛋白酶分泌异常增加 胃粘膜抗酸抗腐蚀能力下降
胃粘膜屏蔽被破坏 胃粘膜组织变性坏死
溃疡糜烂出血
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三、新生儿出血症：
由于缺乏Vit K，影响Vit K依赖因子（Ⅱ、 Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）的合成。
病因： 1. 肝脏储存量低：出生时血中Vit K水平普遍较
面色苍白、精神萎靡、脉搏增 快、肢端凉、气急、血压正常 或下降
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20-30%
明显苍白、嗜睡、皮肤发花、 四肢凉、脉搏细数、脉搏 >160次/分、呼吸困难、血压 下降、尿量减少。
>30%
意识不清、面色死灰、脉搏 扪不到、血压测不到
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当失血量占血容量的百分数：
<10% 补充电解质液即可
色深—出血部位越高—回盲 瓣以上
呕血：量大，肠腔内压力>胃内压力
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治疗
1.禁食 并保持安静及呼吸道通畅，监测生命体征。
2.对症治疗 快速止血是治疗消化道出血的目的。 新生儿出血症——予VitK1治疗。
纠正休克（扩容、输血）、抗感染，并给予凝血酶、酚 磺乙胺等。
可输新鲜同型血10-20ml/kg，必要时可重复1次。 输血前应迅正确判断出血量。 3.保证静脉通畅 保证能量及入量，纠正酸碱平衡。
低。 2. 摄入少：母乳中Vit K很少。 3. 合成少：肠道菌群受抑制， Vit K合成不足。
母亲产前用药，如抗惊厥药（苯巴比妥）等， 也可抑制Vit K合成。 4. 吸收少：肝胆疾病因胆汁分泌减少，可影响 Vit K的吸收。
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临床表现： 1. 症状出现时间：
早发型——生后24小时出现 经典型——生后2～7天出现 晚发型——生后1-必要时静滴西咪替丁
方法：取呕吐物1份，加蒸馏水5份混匀后， 离心10分钟后取上清液4ml，加1%NaOH溶液
1ml，混合后静置2分钟，观察上清液。 结果：新生儿自身出血——不变色（粉红色）
咽下母血 ——棕黄色
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二、应激性溃疡：
引起应激性溃疡的诱因： 1. 中枢神经系统损害：HIE、颅内出血、
化脑 2. 窒息缺氧 3. 其他：如低血糖、寒冷损伤综合症 4. 重症感染
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2. 常见出血部位： 胃肠道、脐残端、皮肤、鼻出血、尿 血、早产儿多见颅内出血。
3. 化验： 延长——凝血酶原时间（PT ）、部分凝血活 酶激活时间（APTT）。 正常——出血时间、血小板计数、纤维 蛋白原。
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四、引起消化道出血的外科疾病
常见： 1. 先天性肠旋转不良 2. 消化道重复症 3. 肛门、直肠、乙状结肠病变 少见：
精品PPT
诊断步骤
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一、排除假性呕血和/或便血 二、排除全身性出凝血障碍疾病
三、对出血进行初步定位：
临床上根据呕血、便血的颜色进行初步定位：
上消化道出血
呕血为主
量少，呕咖啡色 血 量多，呕鲜血 或暗红色血
量少，柏油便
黑便
量多，停留时间短 -鲜红暗红
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以血便为主 下消化道出血
鲜红血丝—乙状结肠下—直 肠肛门
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4.置胃管 1）充分减压 可减少胃的含血量，利于凝血， 防止溃疡加重，利于损害修复。 2）洗胃 1%碳酸氢钠或温盐水洗胃1 ～2次。
3）胃管内注入去甲肾上腺素：
去甲肾上腺素8 mg溶于冰NS 100 ml，1020ml/次，保留30分钟，再吸出，可反复 灌洗。
4）胃管内注入西咪替丁或者云南白药止血， 注入黏膜保护剂蒙脱石、磷酸铝凝胶。
10 ～20% 早期休克症状，经输液不见好
转、不稳定者——输血
>20%
尽早输血，严重病例开始可直
接推注5-10ml/kg
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输血输液的疗效： 患儿安静、面色红润、皮肤毛细血管充 盈良好，四肢暖，脉搏血压正常，尿量 >2ml/kg/h，一般情况稳定，提示出血已 停止。输液速度放慢3ml/kg/h，输液改 为生理维持液，粪便潜血转阴后可开奶。
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检出率： 上消化道出血： 72 ～96% 下消化道出血：83 ～96%
适应症： 经一般止血治疗仍出血不止，无休克、 胃肠道穿孔等并发症，体重在1500克 以上
镜下表现： 主要为溃疡、糜烂、和炎症。
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三、放射学检查： 1. 腹部平片 2. 钡剂或泛影葡胺造影 3. 同位素扫描（少用）
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部分常见消化道出血 的病因及临床特点
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一、咽下综合征：
1. 病史：（1）母亲有前置胎盘或胎盘早剥。 （2）母亲乳头皲裂、糜烂，吸入 母血。
2. 表现： 生后1-2天呕吐咖啡色胃内容，一 般情况好,无贫血貌或失血性休克表 现。
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3. 与新生儿自身出血鉴别 Apt试验(碱变性试验)
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二、根据出血原因分类： 1.假性呕血和（或）便血 常见于因插管或外伤所致鼻咽部或气管出血，被吞咽至 消化道而引起；新生儿咽下综合征；阴道出血也可污 染粪便。 2.全身性疾病： 1) 出血性疾病： 2) 感染性疾病： 3.胃肠道局部病变： 反流性食管炎、应激性溃疡、新生儿坏死性小肠结肠 炎……