优质护理服务质量检查标准及考核评分.doc

优质护理服务考核标准优质护理服务病房护理质量考核标准病室：检查者：⽇期：得分：项⽬内容标准要求分值评分⽅法扣分依据扣分组织领导10分思想重视成⽴领导⼩组，科主任为组长，科室全员参与，召开动员⼤会。

3查看相关⽂件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。

制定⼯作⽅案1、制订“优质护理服务”活动的具体实施⽅案2、实施⽅案能够有效落实，有明确的进度安排，有切实可⾏的⼯作措施。

3查看相关资料，缺⼀项扣1分，内容不全-0.5分，计划未实施-2分。

加强培训1、对卫⽣部和省厅关于“优质护理服务”的相关⽂件、规范进⾏全员培训。

式的必要性，为患者提供整体护理服务。

2查资料，未开展培训扣2分，询问护⼠，不知晓有关内容每⼈次-1分。

加强宣传交流1、加⼤宣传⼒度，营造深化“以患者为中⼼”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。

2、在⼯作中不断总结经验，让更多患者受益。

2查资料，现场查看，不合要求，每项-1分。

患者不了解、⽆感受-1分。

护理临床管理30分健全落实规章制度1、建⽴健全护理⼯作制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。

2、建⽴护⼠岗位责任制，明确各岗位的任职资格、岗位职责、⼯作流程和岗位质量考核标准。

10料，现场询问，不合要求，每项-1分。

科室护理管理建⽴科室护理管理组织体系，核⼼⼩组成员具备相应资质和能⼒。

5查看相关⽂件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。

合理使⽤护⼠⼈⼒1、根据科室⼯作需要及护⼠的能⼒和特点，合理进⾏岗位设置和排班，体现以患者为中⼼、分层级使⽤、弹性排班和⼈性化管理的原则。

5查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。

项⽬内容标准要求分值评分⽅法扣分依据扣分护理临床管理30分合理使⽤护⼠⼈⼒2、落实责任制整体护理，每名责任护⼠平均负责患者数查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。

建⽴健全绩效考核制度1、根据护理部“⼆三制”绩效考核⽅案制定科室绩效考核⽅案。

2、护⼠的绩效分配向护理⼯作量⼤、风险较⾼、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优得。

优质护理服务病区评分标准（一）
人力资源管理（
分）
10
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（二）
住院环境（10分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准三）
分）
便民服务（
15
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（四）
基础护理（25分）
日期 科室 检查者签名 记分
优质护理服务病区评分标准（五）
分）
危重病人及一级护理病人护理（
25
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（六）
文明服务（15分）日期科室检查者签名记分。

优质护理服务质量考核标准护理服务是医疗机构的重要组成部分，对患者的健康和生活质量起着至关重要的作用。

为了确保护理服务的质量，需要建立一套科学、合理的考核标准，以便对护理服务进行全面、客观的评估。

下面将从护理服务的基本要求、专业技能、服务态度和管理制度四个方面，提出优质护理服务质量考核标准。

首先，护理服务的基本要求是保证患者的安全和舒适。

在这一方面，我们需要考核护理人员是否具备相关的职业资格和技能，包括护理基础知识、急救技能、感染控制等方面的能力。

同时，还需要考核护理服务是否能够满足患者的基本生活需求，如饮食、排泄、个人卫生等方面的服务质量。

其次，专业技能是评价护理服务质量的重要指标。

护理人员需要具备一定的专业技能，包括病情观察、护理操作、医疗器械使用等方面的能力。

考核护理服务质量时，需要对护理人员的专业技能进行全面的评估，以确保其能够胜任各种护理工作。

服务态度是评价护理服务质量的另一个重要方面。

护理人员需要以亲切、耐心、细心的态度对待患者，关心患者的生活和情绪需求，给予他们精神上的支持和鼓励。

在考核护理服务质量时，需要对护理人员的服务态度进行评价，以确保他们能够为患者提供温暖、贴心的护理服务。

最后，管理制度是保障护理服务质量的重要保障。

医疗机构需要建立健全的护理管理制度，包括岗位责任、工作流程、护理记录、护理质量评估等方面的规定和要求。

在考核护理服务质量时，需要对医疗机构的管理制度进行评估，以确保其能够有效地保障护理服务的质量。

综上所述，优质护理服务质量考核标准应该包括护理服务的基本要求、专业技能、服务态度和管理制度四个方面。

只有通过科学、客观的考核，才能够真正保障护理服务的质量，为患者提供更加安全、舒适的护理服务。

护理质控——优质护理服务质量内容及评分标准优质护理服务质量内容及评分标准以下是对优质护理服务质量的评分标准，分值总计100分。

优质护理管理基本要求（15分）1.病房应保持安静、整洁、安全、有序，病房陪住率不得超过20%。

评分方式为查看病房陪住人情况和询问2个病人。

2.护士长应具备弹性排班和记录的能力，针对患者具体情况进行排班。

评分方式为查看及询问2名护士。

3.护士长应对危重或一级护理好友专科点评，突出专科特点。

评分方式为查看病历及询问2个病人。

整体护理落实情况（70分）4.病人一览卡、床头卡、腕带项目应齐全，内容正确，各信息一致。

评分方式为查看病历及询问2个病人，3处及以上不符分。

5.对患者风险及生活能力评估应落实到位，入院患者均进行跌倒/高危压疮/ADL评估，高危患者一周复评2次ADL根据患者病情及时评估。

评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。

6.各类风险如：跌倒/压疮/过敏/隔离等评估结果应与病情相符，标识使用正确、清晰。

评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。

7.床单应平整、无血渍、渣屑，定期更换；床头柜及床下应整洁，床下物品摆放有序。

评分方式为现场查看，2处及以上不符记分。

8.病人生活护理应落实到位，皮肤、头发、口腔、会阴、手足应清洁，胡须、指/趾甲应短，无异味。

评分方式为查看及询问2个病人，2处及以上不符记分。

9.输液、输血应按规范执行，记录穿刺日期、时间，贴膜使用方法应正确，贴膜清洁应无卷边。

评分方式为查看及询问2个病人，未记录穿刺日期、时间记分。

10.输液部位应无外渗，输液应畅通，依据治疗要求调节滴速。

评分方式为查看2个病人，输液外渗未及时发现或按医嘱调节滴速记分。

11.各类管路应畅通，标识醒目规范、放置合理、妥善固定，引流袋应定时更换并标注更换日期。

评分方式为查看及询问2个病人，管路没标识记分。

12.根据患者疾病特点提供相应的健康教育，使患者达到知、信、行。

2011年推广优质护理服务工作目标责任考核评分表医院名称总分：200分得分普通病房实际床位数普通病房护士数普通病房床护比1: 病区总数开展优质护理服务病区数开展比例%考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分原因组织领导(40分)一、加强组织领导（20分）1、制定2011年推广优质护理服务方案，方案目标明确，措施切实可行。

（4分）1、无推广方案，扣4分。

2、方案简单，目标不明确，扣1分，措施不具体，扣1分。

2、院领导每季度召开会议或行政查房一次，听取意见，共同研究解决护理改革的有关问题。

（2分）1、4-6个月记录一次扣1分；2、＞6个月记录一次不得分。

3、全院普通病房平均护士数与病房实际床位数的比例应当>0.4: 1。

（10分）1、查人事部门提供的全院普通病房数及普通病房护士人数。

2、护士与床位数比≤0.4扣2分；护士与床位数比<0.38扣4分；<0.35扣6分；<0.30，不得分。

- 1 -考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分原因4、落实专人每月按时向上级卫生、中医药行政主管部门报送活动信息；信息内容丰富、真实、具体。

（4分）1、查厅、局备案记录，一次信息无故推迟3天以上上报扣2分，缺一次扣3分，缺3次以上即为0分。

2、信息内容简单、形式化，扣2分。

二、医院开展优质护理服务病区覆盖率（10分）1、医院开展优质护理服务病区数与普通病区总数之比（10分）数据以检查前一月上报卫生厅或卫生局信息表为准。

（＞80%,得10分；≤80%，扣4分；＜70%，扣6分；＜60%，不得分）2、随机抽查一病区，如同时有以下两项完全不符合创优要求的现象，则取消本条目所有得分。

(病区内无公示服务项目；护理工作模式不正确。

)现场查看服务项目有无公示；抽考2名护士对所管病人病情的熟悉情况。

三、加强培训工作（5分）1、根据卫生部、国家中医药管理局、卫生厅、省中医药局印发的优质护理服务相关文件、规范，组织开展全员培训，使管理者和护士接受先进的护理管理理念，为患者提供整体护理服务。

优质护理质量考核标准护理是医疗服务中至关重要的一环，而护理质量的好坏直接关系到患者的生命安全和康复效果。

因此，建立和完善优质护理质量考核标准显得尤为重要。

优质护理质量考核标准应该是科学、合理、可操作的，能够全面客观地评价护理工作的质量，为提高护理服务水平提供有力保障。

首先，优质护理质量考核标准应该包括护理过程的规范性和合理性。

护理过程的规范性是指护理人员在工作中应当遵循一定的操作规程和流程，确保每一项护理工作都得到规范的执行。

而护理过程的合理性则是指护理工作应当根据患者的具体情况制定合理的护理方案，确保护理工作的针对性和有效性。

其次，优质护理质量考核标准还应该包括护理效果的评价。

护理效果的评价是通过对患者的生命体征、病情变化、病情护理后的改善情况等方面进行客观的评估，来判断护理工作的有效性和实际效果。

同时，还应该考虑患者对护理服务的满意度，以及患者和家属对护理工作的评价和反馈。

另外，优质护理质量考核标准还应该包括护理人员的素质和能力评价。

护理人员的素质和能力对护理工作的质量有着直接的影响，因此在考核标准中应当包括护理人员的专业知识水平、技能熟练程度、沟通能力和团队协作能力等方面的评价内容。

最后，优质护理质量考核标准还应该包括护理工作中的安全和风险评估。

护理工作中存在着各种潜在的安全隐患和风险因素，因此在考核标准中应当包括对护理工作中的安全隐患和风险因素的评估，以及相应的防范和控制措施的落实情况。

综上所述，建立和完善优质护理质量考核标准对于提高护理服务质量和水平具有重要的意义。

优质护理质量考核标准应当是科学、合理、全面的，能够客观准确地评价护理工作的质量，并为进一步提高护理服务水平提供有力支持。

希望相关部门能够重视并加强对优质护理质量考核标准的建立和完善，为患者提供更加优质的护理服务。

护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
（10分）
管理
100
总分
说明：
１．该标准为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查护士长月考核和日常护理巡查标准。

２．作用：①作为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查和日常护理巡查考核依据，按现有质量安全管理模式计分后每月护士长会通报分析；②作为护士长考核依据，每２月综合评分（成绩＝总分），护士长会一并通报，必要时院周会通报。

３．全年于Ｉ月、２月、４月、５月、７月．８月、１０月、１月考核８次，特殊情况随时调整考核时间和频次，原则上全年不少于４次。

４．原有“护士长优质护理服务考核标准”“科室优质护理服务考核标准”“院长行政查房考核标准”暂时停止使用。

５．考核时按照每项分值，一项不符分值全扣。

６．此标准要素从全面护理质量考核十项标准中提取，每季度、半年、全年质量考核按照安排由考核小组进行全面的检查。

（11分）。

湖南省中医医院优质护理服务督导检查考核评分标准评价指标分值评分方法计分(一)护理管理体系（10分）1.切实加强对护理工作的领导，三级医院或500张床以上的医院应创造条件设立护理副院长，建立并落实岗位责任制。

加大支持保障力度，建立人事、财务、医务、护理、后勤、药学等多部门联动机制，形成合力。

2.5查阅文件、资料，访谈2个科室各1名护士。

一项不符合要求扣1分。

设有护理副院长加2分。

2.制定本医院护理工作发展规划和年度工作计划；护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施；护理部对临床科室的护理工作进行检查考核。

2.5查阅文件、资料，访谈1位护理部工作人员和2名护士长。

无护理工作发展规划和年度工作计划全扣；其他一项不合要求扣1分。

3.护理部主任及各级护士长技术职称、学历，符合省标要求，并经护理管理岗位培训。

按照《省标》要求，结合医院实际，科学设置护理岗位，明确护理岗位任职条件和工作职责。

5查阅文件、资料和护理部主任、护士长职称证及培训证，1人一项不符合要求扣1分。

(二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致。

建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性（10分）1.高度重视护理人力资源配备，根据科室疾病特点和护理工作量，合理配置护士，优先保证临床护理岗位护士数量，有全院及各科室护理人员人力资源调配方案或措施。

有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配。

2查看护士岗位设置及分布和护理人力资源调配方案及调配记录、机动护士名单及使用情况，并随机抽查2名护士执业资格证书，1项不合要求扣1分，有护士无证执业全扣。

2.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理（按技术职称分层也可）；对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责；护士根据层级负责病人，体现能级对应。

1.5查看文件、资料，抽查2名护士分层管理情况。

未体现能级对应或护士不了解相应层级的工作职责全扣。