• 出院诊断:G1P1孕40+周LOA难产活婴,羊水过少,绒毛 膜羊膜炎,产褥感染,低钾血症(已纠正)。
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治疗不当之处请多指
正。谢谢大家!
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• 予消炎痛栓1/2颗塞肛,停希舒美0.5g静滴QD,改用拜复 乐0.4静滴抗感染(共6天),并予补钾补液对症支持治疗。
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治疗经过
• D3:产妇无明显寒战发热、心慌气急等不适,清晨T37.8℃, 心肺听诊无殊,双乳少乳,腹胀气不明显,腹部切口渗液
少许,宫底脐下1指,质硬,子宫下端压痛较前明显好转, 阴道恶露不多,色暗红。
• 急诊查血常规+超敏CRP:白细胞计数 12.9*10E9/L,中性 粒细胞(%) 91.5%,淋巴细胞(%) 3.8%,血红蛋白 106g/L,血 小板计数 211*10E9/L,超敏C反应蛋白 7mg/L;考虑感染 可能,继续予希舒美0.5静滴QD抗感染治疗,并加用替硝 唑0.8g静滴QD联合抗感染,并嘱物理降温,暂停哺乳。
• 术后诊断:G1P1孕40+周LOA难产活婴,羊水过少,绒毛 膜羊膜炎。因术中输安可欣出现寒颤,故改希舒美0.5静 滴QD加强抗炎、缩宫素针促进子宫收缩及对症支持治疗 。
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治疗经过
• D1: 产妇出现寒战,下午2时体温39.1℃,心肺听诊无殊, 乳汁通畅,量少,无乳胀,腹部胀气不明显,腹部切口无 明显渗血、渗液,宫底脐平,质硬,无压痛,阴道恶露不 多,色暗红。
• 继续抗感染补液对症支持治疗。
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治疗经过
• 产后复查B超:产后子宫、宫内低弱回声及气体强光带; • 2014.7.10心脏超声:轻度三尖瓣,肺动脉瓣反; • 2014.7.11肺部CT:两肺下叶背侧少许感染,两侧胸腔少
量积液。附见:胰腺饱满,建议进一步检查。