妇产科护理疑难病例讨论范文PPT

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妇产科护理疑难病例讨论记录范文PPT

病史因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
此处添加文本标题
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
卫生棉条、稀水样便腹泻患者
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肛管排气（胃管）肠胀气患者
此处添加文本标题
皮肤完好者地榆油芝麻油土榨花生油赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。

妇科护理疑难病例护理讨论PPT

主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
03
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
输入你的标题输入你的标题输入你的标题输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
卫生棉条、稀水样便腹泻患者
此处添加文本标题
肛管排气（胃管）肠胀气患者
此处添加文本标题
皮肤完好者地榆油芝麻油土榨花生油赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。

产科疑难病例讨论PPT

• 出院诊断：G1P1孕40+周LOA难产活婴，羊水过少，绒毛膜羊膜炎，产褥感染，低钾血症（已纠正）。
9
治疗不当之处请多指
正。谢谢大家！
12
• 予消炎痛栓1/2颗塞肛，停希舒美0.5g静滴QD，改用拜复乐0.4静滴抗感染（共6天），并予补钾补液对症支持治疗。
6
治疗经过
• D3:产妇无明显寒战发热、心慌气急等不适，清晨T37.8℃，心肺听诊无殊，双乳少乳，腹胀气不明显，腹部切口渗液
少许，宫底脐下1指，质硬，子宫下端压痛较前明显好转，阴道恶露不多，色暗红。
• 急诊查血常规+超敏CRP：白细胞计数 12.9*10E9/L,中性粒细胞(%) 91.5%,淋巴细胞(%) 3.8%,血红蛋白 106g/L,血小板计数 211*10E9/L,超敏C反应蛋白 7mg/L；考虑感染可能，继续予希舒美0.5静滴QD抗感染治疗，并加用替硝唑0.8g静滴QD联合抗感染，并嘱物理降温，暂停哺乳。
• 术后诊断：G1P1孕40+周LOA难产活婴，羊水过少，绒毛膜羊膜炎。因术中输安可欣出现寒颤，故改希舒美0.5静滴QD加强抗炎、缩宫素针促进子宫收缩及对症支持治疗。
4
治疗经过
• D1: 产妇出现寒战，下午2时体温39.1℃，心肺听诊无殊，乳汁通畅，量少，无乳胀，腹部胀气不明显，腹部切口无明显渗血、渗液，宫底脐平，质硬，无压痛，阴道恶露不多，色暗红。
• 继续抗感染补液对症支持治疗。
7
治疗经过
• 产后复查B超：产后子宫、宫内低弱回声及气体强光带； • 2014.7.10心脏超声：轻度三尖瓣，肺动脉瓣反； • 2014.7.11肺部CT：两肺下叶背侧少许感染，两侧胸腔少
量积液。附见：胰腺饱满，建议进一步检查。

妇产科护理疑难病例讨论记录PPT

病例简介
患者夏宗范
性别男年龄 85岁诊断重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休干部入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
腹泻、大便失禁的预防
及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
紧急腹泻

妇产科病例讨论(PPT X页)

的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
17
妊娠期糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
• 新生儿：男，1400g，评分10分-10分，外观未见明显异常。胎盘15×10×2 cm3,脐长：50cm，无缠绕。经新生儿科会诊后转入新生儿科。
• 3.20复查相关指标，发现出现血小板减少，肾功能损伤，轻度肝功能损伤。出院时血小板55*10^9/L，肝功能正常，肾功能示BUN：14.03mmol/L，CRE： 305umol/L。
• 讨论内容： • 诊断 • 处理原则
诊断
• 拟"妊娠30+6周G2P0， • 重度子痫前期 • 妊娠期糖尿病
入院后辅检 • 20XX.3.13血常规示WBC：7.7*10^9/L，N%：80.11%，HCT：40.70%，
HGB：134g/L，PLT：134*10^9/L。尿常规示蛋白：3+。急诊止凝血、 FDP、D-D未见明显异常。急诊电解质示血钾：3.18mmol/L。急诊肝功能示ALB：25.4g/L。 • 20XX.3.14电解质示血钾：3.14mmol/L。空腹血糖：4.49mmol/L。TBA： 7.12umol/L。 • 20XX.3.16电解质示血钾：4.25mmol/L。肝功能示白蛋白：24.7g/L。 ALT：54u/L，AST：39u/L。免疫十一项示梅毒螺旋体抗体阳性。

产科疑难病例讨论-产后大出血的救治 PPT【53页】

按摩子宫
处理胎盘因素
胎盘滞留：立即做阴道及宫腔检查，若已剥离立即取出胎盘粘连：徒手剥离胎盘后取出胎盘植入：手术切除子宫胎盘胎膜残留：钳刮术或刮宫术
处理子宫内翻
处理软产道损伤
彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤
求助
-产科/外科医师 -麻醉师 -实验室 /ICU医师
处理步骤三难治性PPH
时间
无阴道流血尽量延长孕周至足月后终止妊娠
期待至
完全性前置胎盘
孕36周
少量阴道流血部分性前置胎盘边缘性前置胎盘
期待至
孕37周
期待至
胎肺不成熟者，较多阴道流血短时间促肺成熟后终止妊娠。
危及孕妇生命时，大量阴道流血
不论胎龄大小均应立即剖宫产。
指征：
➢ 完全性前置胎盘
➢ 部分性前置胎盘 ➢ 胎儿窘迫
积液较多，双下肢水肿。
2013-11-09
출처: 앤더슨 컨설팅
患者子宫全切术后，神志模糊，烦躁，予呼吸机辅助呼吸。
定义
妊娠28周后，胎盘附着于子宫
脐带
下段，甚至胎盘下缘达到或覆
盖宫颈内口，其位置低于胎先
胎儿
露部。称前置胎盘(placenta
previa)。
宫颈
子宫前置胎盘
大家有疑问的，可以询问和交流
建议三
尽管早期钳夹脐带有助于缩短第三产程，但没有证据显示它可预防PPH，而对牵拉脐带和按摩子宫娩出胎盘这两种方法，尚没有进行独立研究。但对第三产程的处理，直至研究证实这些处理方案无效时才不再实施，否则应予早期脐带钳夹，牵拉脐带，按压宫底以及检查胎盘和下
生殖道的完整性。
预防建议
处理步骤一
产科疑难病例讨论-产后大出血的救治

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住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
医院病例讨论PPT模板
Patient case of the hospital 2018
科室：妇科汇报人：xxxx
目录
CONTENT
01
患者基本信息
02
03
04
住院期间主主要护理诊断主要讨论内
要诊疗过程与护理措施
容
第一部分
患者基本信息
Park as it is or to develop it? Why or why not? 2．What will you do if you are the manager of Yuanmingyuan Park? 经过讨论，学生得出了一个折衷的方案，即在保持现存圆明园风貌的基础上，将其主体部分开发成一个中国人了解近代史和进行爱国主义教育的基地；还可以划出园中一部分把它开辟成一个民俗村和拍摄古装戏的影视基地；还可以在园内建一个古玩市场，把国内外游客吸引到圆明园，做到以园养园。三、心理近体原则心理近体原则是教师从实际出发，了解某一年龄段学生的身心发展规律，通过创造性的设计，从课文中引
产后第一天
产后第2天
产后第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
出学生最关注和最感兴趣的话题，引起学生的有意注意，引发学生的思维和探索，从而达到最佳的课堂教学效果。例如，在进行A Farming Pioneer 的教学时，学生不禁赞叹我国古代劳动人民的聪明和智慧。此时，教师如能拿出《中华英才》画册，向学生展现一
幅朴素农民的彩照，让学生猜一猜他是谁，他有何伟大成就？这一情景一定会把学生的注意力吸引过来，经教师提示，学生能够猜出那位农民是被世人称为“当代农业之父”的袁隆平。然后教师再提出以下几个问题： 1．Why do we call him the father of modern agriculture? 2．Without his great inv
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
与分娩及产后大出血有关
02 产后大出血
主要与胎儿娩出后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后贫血大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染下肢深静脉血栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧床有关
实验室检查
项目
Hb（g/L）红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日分娩后
98
3.2↓
5月7日输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
白细胞（×109）
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血压 133/91mmHg; 一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
主要护理措施
加强胎儿宫内监测
加强基础护理
产后大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
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500
50
第四产程
产后 30分10 0
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）
出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时（ml ）产后15分钟