长效青霉素肌肉注射失败的原因分析

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肌注长效青霉素的体会等
作者：冯巧玲
来源：《健康必读·下旬刊》2010年第08期
长效青霉素又名为注射用卡星青霉素,是一种无菌粉剂。

主要用于预防风湿热复发和梅毒
的治疗。

门诊注射室常规法肌肉注射长效青霉素易出现针头阻塞,而使用9号针头,lOml注射器也是如此,这样不但影响工作质量,又增加了病人的痛苦,为了解决这个问题,我们通过长期实践,不断
积累经验,现介绍方法如下:
1方法
(1)应遵守注射原则(2)青霉素常规皮试阴性病人,注射部位选择臂大肌或臂中肌,避开发炎,硬结,感染,疤痕及患皮肤病外;(3)患者部位,先消毒注射部位备用;(4)以长效青霉素120万为例,带7号针头的5ml注射器配12号加药针头,抽5ml生理盐水或注射用水,按常规方法稀释长效青霉素,药液摇均吸取,排尽注射器内的空气,使针梗部留有0.5ml空气,立即进行臂部深肌内注射,快速进针,快速抽吸无回血,均匀用力加压注射器活塞,即可顺利完成注射。

10例头孢类药物双硫仑样反应分析
夏梅王金磊苗翠爱
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

临床资料:。

苄星青霉素注射的技巧苄星青霉素又称长效青霉素，是一种针剂。

该药物是皮肤性病科治疗梅毒的首选药，也可以用于免疫性疾病预防感染。

使用方法：用生理鹽水稀释后肌肉注射。

苄星青霉素的刺激性低，特别是冬天气温低，稀释后的混悬液稍一放置即出现沉淀，常发生针头堵塞的现象，苄星青霉素遇热凝固)而导致一次性注射失败，因此有极个别护士有注射2——3次都未能成功都现象，从而增加病人的痛苦。

根据自己的成功注射的经验，现介绍一种注射方法：1.准确判断青霉素皮试结果阴性后，用5ML注射器取生理盐水4ML注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后抽吸至注射起中，连接药瓶一起平放在无菌治疗盘内。

2.让患者取坐位或侧卧位后，放松臀部肌肉，解释安慰患者勿需紧张，同时选择好注射部位并进行消毒，这时将抽吸的药物排气后在抽取1ML的生理盐水，此时快速推注,注射时采取”一深，三快，一均匀”的方法，采取一深三快的目的是：2.1 一深是指注射部位深达肌肉层。

肌注时深大是将整个针梗全部注入约5cm，注射不深时药物可能注射在皮下组织或表皮与皮下组织之间，表皮和皮下组织间有较多的毛细血管及神经，这样会加重病人疼痛，药液在皮下组织和表皮下易形成皮下肿块，不利于吸收，这样也增加了病人的痛苦。

2.2 三快是指进针快，拔针快，推药速度快，与常规注射两快一慢不同。

进针快和拔针快是为了防止在肌肉和皮下时间停留时间较长，加重病人的疼痛；推药速度快是因为苄星青霉素混悬液稍一放置遇热即出现沉淀然后堵塞针头而导致注射失败。

2.3 一均匀是指在推药时推药速度要均匀，忌忽快忽慢。

忽快会加重病人疼痛，过慢容易造成药物凝固然后堵塞针头而导致注射失败。

结语:注射苄星青霉素要有一定的工作经验和注射技巧才能一次注射成功,个人经验,只供参考.。

改良长效青霉素注射法临床研究目的：提高长效青霉素一次注射成功率，减轻患者注射疼痛，减轻医护人员、病人的心理压力.方法：对100例肌内注射长效青霉素240万U的患者进行自身对照研究，分两侧肌内注射，每侧注射120万U.左侧采用传统方法肌内注射（生理盐水作溶媒），右侧采用改良方法（用生理盐水稀释后，在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头）肌内注射.观察记录一次注射成功率和注射疼痛程度.结果：改良方法一次注射成功率显著高于传统方法，患者注射疼痛程度显著低于传统方法（P＜0.01）.结论：采用生理盐水稀释长效青霉素，在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头，能减轻患者痛苦，提高长效青霉素注射成功率.标签：长效青霉素；肌内注射；传统方法；改良方法；注射疼痛；成功率。

长效青霉素又名苄星青霉素，是青霉素的长效制剂，本品肌肉注射后缓慢释放出青霉素而起抗菌作用，特点是吸收慢，维持时间长。

常用链球菌感染所致风心病和梅毒治疗。

一般每周或隔周1次。

但由于该药溶解后为混悬剂，颗粒大，注射时易出现针头堵塞致注射失败，被迫需要进行重复注射。

为了提高一次注射成功率，减轻患者痛苦，我们对肌内注射长效青霉素进行改进，效果显著，现报告如下。

1临床资料：2012年3月-2014年3月行肌肉注射长效青霉素100例，其中男43例，女57例，年龄18-58岁。

2操作方法：采用自身对照法进行观察。

左侧采用传统方法；右侧采用改良方法。

皮试阴性者，向其解释清楚，征得同意和配合，并在同意书上签名。

传统方法：用生理盐水4ml稀释120万U长效青霉素，轻轻转动，充分溶解，用5ml 带8号针头的注射器吸取药液，排空注射器内空气，然后再抽取少许生理盐水注射液，以充满注射器乳头部和针头为宜；改良方法：用生理盐水4ml稀释120万U长效青霉素，轻轻转动，充分溶解，用5ml带8号针头的注射器吸取药液，排空注射器内空气，再抽取0.2%利多卡因0.2ml，使其充满注射器乳头部和针头。

长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析摘要：目的：在尽量使用正常肌注针头时，提高长效青霉素肌肉注射的成功率方法：两组医患同时注射240万单位卞星霉素，两位患者的臀部每侧注射120万单位，同样使用的22号的针头，注射液在注射器中停留的时间不一样结果：注射液在注射器中停留短的成功结论：尽量减少注射液在注射器中停留的时间，减少针头堵塞的可能性关键词：长效青霉素；注射一位女性患者和一位男性患者同时被诊断梅毒一期，按照医生医嘱执行240单位卞星霉素肌肉注射，两位护士同时执行，每位患者分左右臀部两个部位，每个部位注射120单位卞星霉素加3ml生理盐水，BD22号针头.A护士与男患者：A护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml，用22号针头的注射器各抽取3ml备用。

准备病人，消毒两遍，无菌注射法进行肌肉注射，左边臀部注射非常用力，勉强注射完毕，右边臀部消毒两遍，进针后，无法推注，失败。

最后只能拔出针头，更换针头，重新注射。

B护士与女患着：B护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml.准备病人，消毒左边臀部注射部位两遍，用22号针头抽取3ml溶液注射左边臀部，感觉有阻力，但稍用力的情况下，注射成功.再消毒右边臀部注射部位两遍，用22号针头的注射器抽取剩下的3ml注射右边臀部，与左边臀部同感，注射成功。

失败分析：卞星霉素是常效青霉素，白色颗粒状粉末，及难溶于水，溶于水后呈混悬液状，注射时稍有停顿就堵塞针头，本案列根本不存在停顿，只是注射液在注射器中停留的时间长短不等。

在A护士与男患者中，注射液在注射器中停留了一个护士消毒皮肤及一侧皮肤的消毒时间，针头已经完全堵塞。

在B护士与女患者中，是马上抽取，马上注射。

总结：此类注射液不可像常规注射液一样在注射器中停留。

要立即抽取，立即注射，且推注时不可停顿。

参考文献：[1]罗晓兰1，陈福河2，吕美慧1 齐鲁护理杂志 2017 年 9 月第 23 卷第 17 期[2]陈宝娥长效青霉素肌肉注射方法的改进（承德医学院附属医院，河北承德067000[3]尹小艳长效青霉素肌内注射方法再改进护理学杂志２０１２年６月第２７卷第１１期（综合版）[4]朱萍长效青霉素注射程序的改进护理学杂志 2009 年 11 月第 24 卷第22期（外科版）。

提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察
崔红叶;席宁娜;杜艳芳;史惠琴;崔瑞琴
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2005(020)004
【摘要】我院注射室2003年1月-2004年1月对应用盐酸利多卡因注射液(上海旭东海亚药业有限公司生产)稀释肌肉注射长效青霉素、菌必治或淋必治的方法进行了改进与观察研究，我们对长效青霉素、淋必治、菌必治等药肌肉注射没有按用药说明上建议采用的9号注射针头，仍采用7号注射针头，并无不适，现报告如下。

【总页数】2页(P377-378)
【作者】崔红叶;席宁娜;杜艳芳;史惠琴;崔瑞琴
【作者单位】江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南
京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.心理干预对减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛反应的影响 [J], 李玉文;欧阳杰安;邓应美
2.减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛方法的探讨 [J], 孟藜藜
3.心理干预对减轻苄星青霉素肌肉注射疼痛的作用探讨 [J], 傅桂琴; 洪惠贞; 池珊珊; 洪丹慧
4.提高妊娠合并梅毒产妇所分娩的新生儿苄星青霉素肌肉注射成功率及减少硬结发生率的方法研究 [J], 刘小芳; 刘月萍; 康丽云; 吴兰芳; 范爱群
5.体位与注射部位对长效青霉素肌内注射部位疼痛程度和成功率的影响 [J], 张荣荣;赵亚萍
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肌肉注射、静脉给药管理中存在的问题
肌肉注射和静脉给药是医疗中常用的两种给药方式，但目前这两种方式在管理中存在一些问题，主要如下：
一、肌肉注射存在的问题：
1.定位不准确：在注射前没有做好定位，导致注射的部位不准确，可能会损伤到血管和神经。

2.消毒不彻底：注射前没有做好局部消毒，容易引发感染。

3.注射后护理不当：注射后局部可能出现轻微的红肿、疼痛，但患者可能会用手去抓或用其他药物处理，这不仅不利于恢复，还可能加重症状。

二、静脉给药存在的问题：
1.药物配制过早：为了完成当班的护理工作，部分护士过早地把药物加入到输液瓶内，导致药液放置时间过长,药物易产生分解,疗效降低，不良反应增大。

2.药物配伍不当：两种或两种以上的注射液在无配伍禁忌的条件下混合静脉滴注是目前临床较常用的治疗方法，但护士只习惯于将药物配伍后是否发生浑浊、沉淀、变色作为配伍禁忌的指标，但不少药物配伍后发生的理化改变及药理改变并不引起外观的变化，如不注意就会影响疗效，且会增加不良反应。

总的来说，肌肉注射和静脉给药都需要注意严格遵守操作规范，避免出现各种问题。

青霉素皮试液配置操作考核中存在的问题及原因分析护理技术操作是临床护理工作中重要的一项内容,其质量的好坏直接影响着整个护理质量的优劣。

卫生部倡导的医院管理年,也明确将“三基”“三严”做为医院管理的重点之一。

青霉素皮试液配置是护士的重要护理技术操作,配置方法是否正确、皮试液的剂量是否准确直接关系到皮试的结果和患者应用青霉素安全性。

我院护理部对5年来新分配护士202人进行青霉素皮试液配置考核,现对其存在问题进行归纳分析,报告如下。

1 对象与方法1.1 对象全部对象均为近5年来(2002年2月至2007年5月)分配及调入我院的护理人员,202人中来院1年以内者35人,2年以内者52人,3年以内者36人,4年以内者40人,5年以内者39人。

年龄最小l8岁,最大35岁,平均23岁。

1.2 方法根据《临床常用护理技术操作与考核标准》,本院制定了统一的操作流程和扣分标准,由所在科室护士长首先进行示教和培训,考核合格后,由护理部抽调副主任护师、主管护师、科护士长组成操作考核小组,严格按照护理技术操作程序评分标准,实行考核验收。

考核成绩90分为合格。

对有缺陷之处,当场提出,并予以纠正,使每个护士都明白正确的操作方法。

考核不及格的,由科护士长继续培训直至合格。

考核成绩记录在个人技术档案。

参加考核的202人中90分以上175人(86.7%),89分以下27人(13.3%),其中1年以内者不合格8人(22.9%),2年以内者9人(17.3%),3年以内者4人(11.1%),4年以内者4人(10%),5年以内者2人(5.1%)。

2 考核中存在的问题2.1 安全查对不到位2.1.1 用物准备质量检查存在一次性注射器、棉签不认真查看有效期、包装有无漏气、开启使用期限等,只是做象征性的动作,没有达到检查的目的。

有3人存在用物准备质量检查不到位,发生率1.49%。

2.1.2 药物质量的检查不认真查看药物的生产批号、有效期,药液检查未对光线。

护生皮内注射操作常见错误分析及改进措施摘要：目的调查辽宁何氏医学院2015级护理专业学生（简称护生）在临床技能培训课中皮内注射操作考核中存在的常见问题，并提出解决办法，提高临床技能的教学质量。

方法对本校2015级护理本科学生进行皮内注射（青霉素试敏）的操作考核，随机抽取的200名护生的考核成绩，对操作过程中存在的问题进行分析。

针对存在的问题，在教学中持续改进。

结果护生在该操作中对于未向病人解释用药目的占48%、抢救药品准备不全占49%、进针固定皮肤不紧占48%、进针角度过大占34.5%，对病人人文关怀及沟通较差43.5%。

针对学生在皮内注射操作中存在的问题，加强基本要点的培训和讲解，使学生明确操作流程和评分标准，加强对病人实施人文关怀。

结论护理实践教学中要结合临床实际进行讲解及考核，考核过程中应以模拟考核与标准病人相结合，以提高学生对操作目的和可能出现的问题的应对能力。

关键词：护生；皮内注射；错误分析；措施皮内注射法是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法[1]。

青霉素试敏是将20~50单位的青霉素皮内注入病人前臂掌侧下段皮肤较薄的部位，是临床常用的护理操作之一。

皮内注射是否成功决定了青霉素试敏结果的准确性，因此对于即将进入临床实习的护生，准确操作皮内注射操作技能是十分必要的。

通过操作考核，对护生操作中普遍存在的问题进行总结，并提出解决方案，使护生更好的掌握皮内注射方法，严格遵守操作流程，提高人文关怀理念。

1 对象与方法1.1对象本校2015级护理学专业14个班，每班随机抽取14~15人，共200名护生，分别进行考核，操作考核成绩无明显差异性。

1.2方法1.2.1 评价标准皮内注射理论课程由同一老师进行授课，实验课前所有授课教师进行集体备课，保证所有班级教授的标准统一。

本次考核前一个星期，教师统一在“超星网络教学平台”上发放操作流程，学生自行学习。

课上教师先对常见错误进行讲解，学生在练习过程中教师进行现场指导，及时解答学生在操作过程中提出的问题。