抗核小体抗体、抗dsDNA抗体及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值

（一）系统性红斑狼疮SLE：ANA 、ANA-8S、ENA-6S、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体、抗C1q抗体1、抗核抗体（ANA）1）是最常出现于自身免疫性风湿病（结缔组织病）患者血清中的一组自身抗体的总称。

2）ANA阳性已被美国风湿病学会列为SLE的诊断标准之一。

3）抗核抗体检测通常是免疫诊断诸如SLE等系统性自身免疫病的第一步。

2、抗双链DNA(dsDNA)抗体1）是系统性红斑狼疮的标志性抗体之一。

2）对狼疮的特异性达到95%，且与SLE的活动性，特别的狼疮肾炎的活动密切相关。

3）抗dsDNA抗体的滴度随疾病的活动程度而消长。

1）抗dsDNA自身抗体是SLE最重要的标志性抗自身抗体；2）美国风湿病学会已将抗dsDNA阳性列为SLE诊断标准之一。

它对于诊断狼疮的特异性为95%，对SLE特异性可达85%；3）RA患者阳性率最多为1%；干燥综合征，MCTD阳性率在10%以内；4）高滴度抗dsDNA抗体提示SLE处于活动期.3.抗小核糖体核蛋白（sm）抗体）见于1/3或以上的SLE患者；2）对SLE诊断有特异性，不出现于其它疾病中；3）不论是否是活动期，抗Sm均可阳性，可作为SLE的标志性抗体.4）高滴度抗nRNP阳性且抗Sm抗体阴性是混合型结缔组织病的特4、抗核小体抗体1）在系统红斑狼疮诱导和致病中有重要意义；2）在SLE中阳性率为82-86%，特异性大于98%；3）AnuA是比抗-dsDNA、组蛋白更敏感的SLE标记物，更早出现于系统性红斑狼疮的早期，可能是SLE诊断的标记性抗体；4）联合检测AnuA、抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体能有效提高SLE的实验诊断率。

5、抗组蛋白抗体1）抗组蛋白抗体可在多种自身免疫性疾病（DIL、SLE、RA、SSc ）中出现。

2）药物性狼疮（DIL）阳性率达95%。

3）系统性红斑狼疮（SLE）阳性率为50%(活动期SLE可达90%）。

4）类风湿关节炎（RA）阳性率为23.1%,A HA中IgM-AIH占优势，但AHA中Ig类型与关节病变表现无关。

抗核小体抗体、抗C1q抗体和抗双链DNA抗体在狼疮肾炎诊断中的意义尹芳蕊;庞春艳;吕凤凤;张文兰;赵剑波;王永福【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(043)004【摘要】Objective:To investigate the clinical and laboratory characteristics of lupus nephritis(LN) patients by detecting the anti-nucleosome antibodies, anti-C1q antibodies and anti-double stranded antibodies(anti-ds DNA), and to clarify the risk factors of LN in the patients with systemic lupus erythematosus(SLE),and the significance of three kinds of antibodies in diagnosis of LN.Methods:A total of 120 SLE patients were selected and divided into LN group(n=60) and non-LN group(n=60).The ANAS data of 120 patients were retrospectively analyzed,the levels of anti-C1q antibodies were measured.The clinical symptoms and laboratory data of the patients with positive anti-dsDNA,-nucleosome and-C1q antibodies (3-pos group)and negative three kinds of antibodies(non 3-pos group) were analyzed in LN group.Results:The positive rate of anti-C1q antibody of the patients in LN group (40.00%) was higher than that in non-LN group (21.67%) (χ2=4.728, P=0.03).The positive rate of anti-dsDNA antibody in LN group was 66.67%, and it was 46.67% in non-LN group;the positive rates of the patients had significant difference between two groups(χ2=4.887, P=0.027).The positive rate of anti-nucleosome antibody in LNgroup was 58.33%, and it was 40.00% in non-LN group;the positive rates of the patients had significant difference between two groups (χ2=4.034,P=0.045).The positive rates of U1-snRNP, SmD1 and other antibodies Jo-1, SSA/Ro60kD, SSA/Ro52kD, SSB, ScL-70, CENP-B,and P0 had no significant differences between two groups(P>0.05).The levels of C3 and C4 and hemoglobinin of the patients in 3-pos group were higher than those innon 3-pos group (P<0.05);the age,the levels of immunoglobulin protein and C-reactive protein (CRP), and erythrocyte sedimentation rate (ESR), white blood cell (WBC) and platelet had no statistically significant differences between 3-pos and non 3-pos groups(P>0.05).The clinical symptoms were not statistically significant in 3-pos and non 3-pos groups(P>0.05).Conclusion:The anti-nucleosome, anti-C1q and anti-dsDNA antibodies are the risk factors of SLE complicated with LN;the positive antibodies can improve the diagnostic rate of LN.The 3-pos patients have more severe damage in complements and blood system with higher renal disease activities.%目的:通过抗核小体抗体、抗C1q抗体和抗双链DNA(dsDNA)抗体检测,观察3种抗体阳性的狼疮肾炎(LN) 患者实验室检查和临床特征,阐明系统性红斑狼疮(SLE)并发LN的危险因素及3种抗体在LN诊断中的意义.方法:选择SLE患者120例,其中LN组60例,非LN组60例,回顾性分析2组患者抗核抗体谱及抗C1q抗体的差异;比较LN组患者抗核小体抗体、抗C1q抗体和抗dsDNA抗体3种抗体阳性的LN患者(三阳性LN组)和非抗体阳性的LN患者(非三阳性LN 组)的临床表现及实验室检查的差异.结果:LN组患者抗C1q抗体阳性率为40.00%,非LN组患者抗C1q抗体阳性率为21.67%,2组患者抗C1q抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=4.728,P=0.03);LN组患者抗dsDNA抗体阳性率为66.67%,非LN组患者抗dsDNA抗体阳性率为46.67%,2组患者抗dsDNA抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=4.887,P=0.027);LN组患者抗核小体抗体阳性率为58.33%,非LN组患者抗核小体抗体阳性率为40.00%,2组患者抗核小体抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=4.034,P=0.045);其余抗体U1-snRNP、SmD1、Jo-1、SSA/Ro60kD、SSA/Ro52kD、SSB、scl-70、CENP-B和P0抗体阳性率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).三阳性LN组与非三阳性LN组患者年龄及免疫球蛋白、C反应蛋白(CRP)、血沉、白细胞和血小板检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),三阳性LN组患者补体C3、补体C4和血红蛋白水平较非三阳性LN 组降低(P<0.05).三阳性LN组和非三阳性LN组患者不同临床症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论:抗核小体抗体、抗C1q抗体和抗dsDNA抗体是SLE 并发LN的危险因素,三抗体阳性可提高LN的诊断率,三阳性LN组患者补体和血液系统方面损害更严重,肾疾病活动度更高.【总页数】5页(P757-761)【作者】尹芳蕊;庞春艳;吕凤凤;张文兰;赵剑波;王永福【作者单位】包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头医学院风湿免疫研究所,内蒙古包头014010;内蒙古自治区自体免疫学重点实验室,内蒙古包头014010;包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头医学院风湿免疫研究所,内蒙古包头014010;内蒙古自治区自体免疫学重点实验室,内蒙古包头014010;包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头医学院风湿免疫研究所,内蒙古包头014010;内蒙古自治区自体免疫学重点实验室,内蒙古包头014010;包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头医学院风湿免疫研究所,内蒙古包头014010;包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头医学院风湿免疫研究所,内蒙古包头014010;包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头医学院风湿免疫研究所,内蒙古包头014010;内蒙古自治区自体免疫学重点实验室,内蒙古包头014010【正文语种】中文【中图分类】R593.24;R692.3【相关文献】1.抗SmD1、抗核小体抗体、抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的意义[J], 陶洪群;李小龙;温怀凯;龚建光2.抗核小体抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义 [J], 孙敏霞;吴纯;菅小红;董梅;匡铁吉3.抗核小体抗体、抗 dsDNA 抗体及抗 C1q 抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值[J], 汪倩影;胡赟霞4.抗核小体抗体与抗dsDNA抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的意义 [J], 王许娜;尹光辉;孙晓旭;边菁;张世杰;明亮5.抗脂蛋白酶抗体、抗双链DNA抗体和抗C1q抗体联合检测在狼疮性肾炎诊断中的价值 [J], 王少亭;胡晓舟;张燕;王春燕;杨宏;张瑾;吴歌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

系统性红斑狼疮的辅助检查【关键词】红斑狼疮系统性实验室技术和方式诊断系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫病原型，可累及多个系统及器官，临床表现复杂，单纯依照临床表现诊断困难。

因此，必要的辅助检查具有重要的临床意义。

1免疫学检查1．1抗核抗体（ANA）广义ANA是指抗细胞内所有核抗原成份自身抗体的总称。

依照荧光染色型可分为均质型、周边型、核仁型、斑点型、胞浆型、着丝点型。

ANA检测为自身免疫性结缔组织病挑选实验，ANA阳性，自身免疫性结缔组织病（包括SLE）的可能性专门大，ANA阴性，大体可排除诊断；分析结果应注意其滴度和荧光染色型，均质型、周边型对SLE意义较大。

1．2抗DNA组蛋白复合物（DNP）抗体、狼疮细胞（LE细胞）和抗核小体抗体抗DNP抗体又称LE因子，用乳胶乳凝集实验检测，方式简便，可用于SLE的筛查。

与受损白细胞核内DNA组蛋白复合物作用，形成一淡紫模糊均质体，被中性粒细胞吞噬细胞核推向一边，形成典型LE 细胞现象。

LE细胞可见于SLE血液、浆膜液、关节液及脑脊液中。

LE 细胞检测目前已慢慢被其他免疫学方式取代。

核小体是真核细胞染色质大体重复单位，抗核小体抗体针对的抗原为DNA、组蛋白、DNA组蛋白复合物。

抗核小体抗体的一个亚群与LE细胞现象有关。

抗核小体抗体和抗DNP抗体与ANA均质型荧光相关。

抗DNP抗体、LE细胞和抗核小体抗体在活动期SLE中阳性率高，在减缓期和医治后阳性率降低，且往往转阴。

对SLE并非特异，也可见于药物性狼疮和其他自身免疫病。

1．3抗双链DNA（dsDNA）抗体抗ds DNA抗体检测方式有：免疫荧光（IIF）法、放射免疫分析（RIA）法、酶联免疫吸附（ELISA）法、胶体金法。

IIF法以马疫锥虫或短膜虫为底物片，是目前国内外临床常规检测抗ds DNA抗体最经常使用方式，特异性强、简易方便，但灵敏性低；RIA法重复性好、可定量，灵敏性较高，特异性差。

因此IIF结合RIA检测抗dsDNA 抗体会更有利处。