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治疗饮食（三）
饮食种类 高膳食纤维饮食
适用范围
饮食原则
便秘.肥胖.高脂血 选择含膳食纤维多的食物,
症.糖尿病等病人 如芹菜.韭菜.粗粮.豆类
低胆固醇饮食 动 脉 硬 化 . 高 胆 固 成 人 膳 食 中 胆 固 醇 含 量 在
醇 血 症 . 冠 心 病 等 300mg/d 以下,食物中少用动
人
急 性 肾 炎 .尿 毒 症 . 成 人 蛋 白 质 总 量 在 40g/d 以
肝炎等病人
下 ,视 病 情 需 要 也 可 20~30g/d
冠 心 病 ,高 脂 血 症 , 成 人 脂 肪 总 量 在 50g/d 以 下 , 肝胆胰疾患等病人 患 胆 胰 疾 患 的 病 人 可 少 于
40g/d, 尤 其 要 限 制 动 物 脂 肪 的摄入
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用物准备
治疗盘内放：治疗碗、压舌板、镊子、 胃管、50ml注射器、纱布、治疗巾、液 体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、 鼻饲食物等
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操作步骤
插胃管法 拔管法
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胃管测量方法
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注意事项
每次灌食前确定胃管在胃内 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少
于2h 药片应研碎溶解后灌入 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理 长期鼻饲者定期更换胃管，晚间拔管，
女性：标准体重（kg)=身高-105-2.5（cm)
计算公式如下：实测 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
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+10%为正常 +10%-20%为过重 〉10%为肥胖 〈 10%为消瘦， 〈20%未明显消瘦
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皮肤皱摺厚度 皮肤皱摺厚度是利用皮摺计测 量一定部位的皮皱厚度，用来表示或计算脂肪 含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。
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鼻饲法
定义：将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌入流质饮食、水分、药物的方法。
目的：对昏迷患者或不能有口进食者， 以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者 营养和治疗需要。
适应症：昏迷、口患、早产儿、病情危 重、拒绝进食的患者。
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鼻饲法示意图
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评估病人
病人病情及治疗情况 心理状态与合作程度 插管部位情况
试验饮食: 又称诊断饮食,即在特定的时间内,通过对饮食 内容的调整,从而可以协助疾病的诊断和提高检 查的正确性
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一.基本饮食
类别 适用范围
饮食原则
用法
普通饮食 病情较轻或疾病 一般易消化，无刺激 3 次/d
恢复期，消化功 性食物
蛋白质约 70~90g/d
能正常者
总热能 9.5~11MJ/d
软质饮食 老幼病人,口腔疾 以软烂无刺激性易消 3~4 次/d
一般饮食型态：用餐时间、进食方式、 食物种类等
食欲：有无增减、原因为何 其他影响因素：咀嚼不便、口腔疾患等
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身体评估
人体测量与生理状况
1. 身高、体重综合反映了蛋白质、热能及矿 物质的摄入 、利用和贮存情况，也反映机体肌 肉、内脏的发育和潜在能力。
男性：标准体重（kg)=身高-105（cm)
保证患者感觉舒适
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协助病人进食
分发饭菜
及时将热饭热菜正 确无误的送给每人
检查进餐
做好准备
协助进餐
病人 护士
巡视.观察病人进食,检查.
督促治疗饮食,试验饮食
适
对不能自行进食者:耐心喂食, 小口喂,速度适中,温度适宜 固态和流质食物应轮流喂食
时 教 育
对进流质者:可用吸管或水壶吸允
对视觉障碍者:喂食前先告知喂食 内容,如病人自己要求进食,可设置 放食顺序
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要素饮食
定义：是一种化学精制食物，含有全部人体所 需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨 基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、 微量元素）。
特点：无须经过消化过程，直接被肠道吸收 目的：用于临床营养治疗，可提高危重患者的
能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合， 改善患者营养状况，以达到患者治疗的目的。
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治疗饮食（二）
饮食原则 低盐饮食 无盐低钠饮食
少渣饮食
适用范围 急 慢 性 肾 炎 .心 脏 病 肝 硬 化 伴 腹 水 .重 度 高血压病等病人 按 低 盐 饮 食 者 ,但 水 肿较重者
伤 寒 .肠 炎 .腹 泻 .食 管 静脉曲张等到病人
饮食原则
成 人 进 食 盐 不 超 过 2 g /d ,不 包 括 食 物 中 自 然 存 在 的 n acl,忌 用 一 切 腌 制 食 品 ,如 香 肠 .咸 肉 无 盐 饮 食 除 膳 食 内 自 然 含 钠 外 ,不 放入食盐烹调. 低 钠 饮 食 ,除 无 盐 外 还 需 控 制 摄 入 食 物 中 自 然 含 钠 量 ;对 无 盐 和 低 钠 者还应禁用含钠食物和药物含碱 食 物 如 油 条 .汽 水 和 碳 酸 氢 钠 少 含 膳 食 纤 维 食 物 ,且 少 油 ,如 蛋 类 .嫩 豆 腐 等
患或术后恢复期 化 为 主 ,如 面 条 .菜 和 蛋白质约 70g/d
等
肉应切碎煮烂
总热能 8.5~9.5MJ/d
半 流 质 饮 发 热 . 体 弱 . 消 化 少 食 多 餐 .无 刺 激 ,易 5~6 次/d,300ml/次
食
道 疾 患 , 咀 嚼 不 于咀嚼及吞咽;膳食纤 蛋白质约 60g/d,
留标本检查
第3d
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甲状腺131I实验饮食
试 验期为两周。 试验期间禁用含碘食物，如：海蜇、海
带、紫菜、虾、鱼、加碘食盐等。禁用 碘做局部消毒。 两周后作131I功能测定
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尿浓缩功能试验饮食
试验期为1天 控制全天饮食中的水分，食用含水少的食物如：
米饭、馒头 禁饮水及含水量高的食物：粥、水果 避免甜食
（5）要素饮食滴注前后应用温开水或生理盐 水冲净官腔。
（6）滴注过程中应经常巡视患者。 （7）应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿
糖、电解质等指标，观察尿量、大便次数及性 状，并记录体重，做好营养评估。 （8）要素饮食停用时应逐渐减量，骤停易引 起低血糖反应。
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课后小节
总结本次课内容 布置作业
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第二节 营养的评估
影响因素的评估 饮食评估 身体评估 生化评估
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Байду номын сангаас
影响因素的评估
生理因素：年龄、特殊生理状况、活动形态
心理因素：忧郁、恐惧与轻松愉快 病理因素：疾病与外伤、食物过敏 社会文化因素：经济状况、饮食习惯
营养知识 其他：进食环境、食具、食物的色、香、味
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饮食评估
次晨由另一鼻孔插入
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临床新知识
胃管测量长度：通过临床多次试验， 采用眉心——脐的体表测量法，胃管 即可到达胃体、胃窦部，可有效地观 察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
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临床新知识
胃管留置时间: 临床研究表明硅胶管留置 适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅 给患者带来痛苦，也增加了感染机会； 留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤， 引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管 下行至肺部引起肺部感染。如果加强管 道护理，保持胃管通畅，可降低反复插 管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少 感染机会，节省人力物力。
试
验
连续留大便三天
期
(3d)
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胆囊造影检查饮食
午餐 进高脂肪饮食
早餐 禁食
刺激胆囊收缩和排空
第一次摄X片
检
检
查
查
前 晚餐 进无脂肪.低蛋白 当
一
高碳水化合物
日
天
禁食禁烟至次日
晚餐后 上午摄X片
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如显影良好
可进脂肪餐
30min后
第二次摄X片观察 13
肌酐试验饮食
试 验 期
(３d)
禁食 肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡
征及营养不良者 左右,滴速约 40~60 滴/时,最
多不超过 150ml/时
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三.试验饮食
隐血试验饮食 胆囊造影检查饮食 肌酐试验饮食 甲状腺131I实验饮食 尿浓缩功能试验饮食
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隐血试验饮食
准 备 期 (3~5d)
禁食 绿色蔬菜,肉类.动物血 含铁丰富的食物和药物
牛奶.豆制品.白菜. 土豆.冬瓜.粉丝等食物
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要素饮食
方法，三种方法：①分次注入②间歇滴入③连 续滴入
注意事项 （1）配置时，应严格执行无菌操作。 （2）每位患者的要素饮食应根据患者的具体
病情由临床护士、临床医师、营养师共同商定。 （3）已配好的要素饮食应放在4ºC冰箱内保存，
且要求在24小时内用完。
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注意事项
（4）要素饮食的口服温度一般为37ºC左右， 鼻饲及经造瘘口注入的温度宜为41—42ºC。
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维生素的生理作用
1. 缺乏VitA 易患干眼病,夜盲症，皮肤干燥 2.缺乏VitB 易患神经炎，脚气病 3.缺乏VitC 易患坏血病 4.缺乏VitD 易患佝偻病,软骨病
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第二节 医院饮食
基本饮食:为满足病人对各种营养素的需要而配 制的饮食
治疗饮食:是指针对营养失调及病情而调整适当 的饮食和营养需求量,以达到治疗的目的
重或全身衰竭 足故只能短期使用
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二.治疗饮食(一)
饮食种类 高蛋白饮食
低蛋白饮食 低脂肪饮食
适用范围
饮食原则
