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血液透析上机操作项目分值技术操作要求评分等级备注A B C仪表2仪表端庄、服装整洁、符合职业要求2 1.6 1.2评估2 1、评估患者的生命体征，意识状态，了解患者的体重。
2 1.6 1.2 2 2、了解患者的抗凝剂的使用情况，有无活动性出血疾病。
2 1.6 1.2 53、评估患者内瘘是否有阵颤音，局部有无红肿、硬结、渗血。
及静脉的情况。
5 3 2操作前准备51、物品准备（血液透析器，血路管，无菌生理盐水1000-2000ml，透析浓缩、网套，基本消毒用物，治疗巾，止血带，胶布，治疗车等）5 3 2 52、仪器设备的准备：透析机是否通过自检正常工作状态；一次性透析器、血路管的质量、有效期；A、B浓缩液的浓度、有效期。
5 3 2 2 3、环境：整治安静、减少人群流动。
2 1.6 1.2 2 4、护士：洗手、戴口罩。
2 1.6 1.2操作过程2 1、携用物至床旁，查对患者姓名，床号。
2 1.6 1.2 5 2、开机自检 5 3 2 10 3、血液透析器各管路的安装（按血流方向安装）10 8 5204、密闭式预冲1）排膜内气体，血泵速80-100ml/min2）调泵速200-300ml/min，连接膜外3）生理盐水预冲4）预冲盐水流入废液收集袋中5）根据医嘱设置机器参数20 15 10 2 5、再次查对姓名床号 2 1.6 1.2 206、血管通路准备1）检查血管通路有无红肿，渗血，硬结，摸清血管走向跟搏动。
2）选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位消毒范围大于等于8*83）根据血管粗细和血流量选择穿刺针。
先穿刺静脉后动脉；动脉穿刺点距内瘘口3cm；动静脉相距10cm采用阶梯式或钮扣式的方式以合适的角度穿刺20 15 102 7、设置血泵速度50-100ml/min 2 1.6 1.2 2 8、连接血路管的动脉端于患者的动脉穿刺处。
2 1.6 1.2 2 9、打开血泵 2 1.6 1.2 2 10、连接血路管的静脉端于患者的静脉穿刺处。
血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。
为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。
本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。
考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。
操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。
2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。
操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。
3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。
操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。
4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。
同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。
5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。
操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。
操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。
- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。
需要进一步提高技能和知识水平。
- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。
- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。
需要重新接受培训和指导。
结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。
操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。
永州市中心医院血液净化中心血液透析技术操作评分标准姓名职称参加工作时间主考官考试时间得分目的及适应症（10分）操作程序（90分）考评减分注意事项操作流程（30分）流程要点（60分）1、目的：清除患者体内多余的水分和毒素。
2、适应症：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③药物或毒物中毒；④严重水钠潴留及电解质紊乱；⑤其它疾病：如高胆红素血症、高尿酸血症等。
评估3分核对医嘱评估患者评估环境1、核对患者的姓名、床号、透析医嘱及治疗单（１分）2、评估患者全身及局部情况、心理状态（１分）3、环境清洁、明亮、温度适宜（１分）３分1、做好患者的思想工作，宣教透析有关知识，避免紧张及恐惧心理2、15~30分钟巡视一次，及时发现及处理透析并发症及各种意外情况3、及时处理各种机器报警，向患者做好解释4、固定好各管路，交代患者翻身时避免穿刺针脱落及管路打折准备4分自身准备（1.5分）用物准备（2.5分）1、仪表端庄、服装整洁、对患者病情了解（1.5分）2、血液透析器、动静脉循环管路、穿刺针数根、生理盐水500毫升×3瓶、无菌巾、无菌手套、压脉带、胶布,一次性无菌贴、棉签、络合碘,透析液等。
治疗前核对AB浓缩液浓度和有效期（2.5分）4分实施上机1、开机自检，正确连接AB液（２分）2、循环管路的安装（４分）（1）检查外包装是否完好，有无破损（2）查看有效期及型号（3）按照无菌原则进行操作(4）安装管路顺序按照体外的血流方向依次安装3、密闭式预冲：（７分）(1）调节泵速80-100mL/min用生理盐水按血流方向排净管路及透析器血室（膜内）气体，预冲量不少于400毫升（2）连接透析液接头与透析液旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体（3）连接动静脉端，调节泵速200~300ml/min，设置超滤400毫升，机器温度39℃，时间10分钟，进行密闭式循管4、建立体外循环（1）再次核对患者姓名，床号，治疗单，与患者进行有效沟通（２分）（２）血管通路准备１）动静脉内瘘穿刺（１０分）①备好胶布，无菌贴②戴无菌手套，在穿刺部位铺无菌巾③选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位，直径在５厘米以上④采用阶梯式，纽扣式等方法，以合适的角度3５分穿刺血管⑤先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉穿刺点距内瘘３厘米以上，动静脉穿刺点的距离在１０厘米以上⑥固定穿刺针，根据医嘱推注首剂肝素，调节泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位，妥善固定好管路⑧向患者交代注意事项２）中心静脉留置导管连接（１０分）①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋②确定导管固定牢固，打开静脉导管外层敷料，将无菌巾垫于静脉导管下③分别消毒导管和导管夹子④先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管接头⑤用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有血凝块，回抽量为动静脉各２毫升左右（严禁用注射器用力推注官腔）⑥根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素，调节泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位，妥善固定好管路⑧向患者交代注意事项５. 血液透析中的监测（１）体外循环建立后，开始透析治疗，测量生命体征并记录（２分）（２）自我查对机器参数（２分）（３）双人核对并签名（２分）（４）每１５～３０分钟观察一次，按需要测量生命体征并记录（２分）（５）及时处理透析并发症及意外情况，并记录（２分）下机密闭式回血⑴调节泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，打开动脉端预冲侧管，用生理盐水回输动脉壶（２分）⑵关闭血泵，回输动脉侧管血液（２分）⑶夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子（２分）⑷打开血泵，用生理盐水全程回血（２分）⑸夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子，先拔出动脉穿刺针，再拔出静脉穿刺针，用弹力绷带或胶布加压包扎１０～２０分钟（３分）⑹整理用物，测量生命体征，记录治疗单并签名（２分）⑺听诊内瘘杂音确定良好，向患者交代注意事项（２分）１５分评价3分自我评价1.患者感觉安全，积极配合（1分）2.无菌观念强，操作熟练（１分）3.关心患者，能及时处理各种透析并发症及意外情况（１分）3分。
血液透析技术操作评分标准
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操作技术是血液透析工作中非常重要的一环，它直接影响着透析治疗的效果和患者的生活质量。
为了确保透析操作的安全和准确性，制定血液透析技术操作评分标准是必要的。
评分标准的目的是评估透析操作技术的水平和质量，帮助保持操作的一致性，并且作为改进技术的参考。
下面是一份血液透析技术操作评分标准的提议：
1. 穿刺技术：评估透析操作人员的穿刺技术，包括选择适当的穿刺点和角度，准确地插入针头或导管，避免损伤血管和组织。
2. 导管连接：评估透析操作人员连接导管的能力，包括确保连接部位的干净和无菌，正确地连接导管和相关设备，避免漏液或导管脱落。
3. 透析机器操作：评估透析操作人员对透析机器的熟悉程度和
操作准确性，包括正确设置透析参数，调整透析滤液的速度和温度，监测透析过程中的压力和溶液浓度等。
4. 管路护理：评估透析操作人员对管路护理的重视程度和技术
能力，包括正确地清洗和消毒管路，定期更换管路和相关设备，避
免导管感染和血栓形成。
5. 透析过程监测：评估透析操作人员对透析过程的监测和干预
能力，包括定期监测患者的血压和体重，观察透析过程中的不良反
应和并发症，并及时采取相应的措施。
以上是一份血液透析技术操作评分标准的提议，根据具体情况
可以适当调整和完善。
通过使用这样的评分标准，可以提高透析操
作的质量和安全性，确保患者获得有效的透析治疗，同时也有助于
培养优秀的透析操作人员。
血液透析预冲规程（AK95S）目的正确操作透析机；正确安装管路和透析器；排净管路中气体；为透析治疗做准备。
操作前准备机器准备打开供水系统。
打开机器总开关，按住面板上开关键，直至机器开动。
选择透析液配方，将A、B液吸管分别插入A、B浓缩液桶。
预冲键亮起，提示可以进行预冲。
操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
用物准备0.9%NS500—1000ml，肝素盐水500ml，输液器，透析器，透析管路，无菌手套，消毒用物。
核对检查生理盐水质量（有效期，有无混浊、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕）。
检查一次性用物的有效期。
检查透析器及管路的型号、有效期及包装有无破损。
操作过程安装预冲携用物至床旁，核对医嘱，确认透析模式（透析器、透析液）。
消毒生理盐水瓶口，连接输液器并排气，挂于输液架上。
取出透析器，静脉端向上固定于透析器支架上。
取出管路，关闭各个夹子并旋紧无菌帽，将静脉压力传感器旋到旋口上，按体外循环的血流方向依次安装管路。
预冲时避免盐水污染地面和床单元。
（安装动脉部分管路：打开血泵盖将管路逆时针装入泵座中，关闭血泵盖，管路动脉端与透析器动脉端连接牢固，将动脉壶倒放于支架上，患者连接端握于左手小手指。
如需监测动脉压则连接动脉压感应器。
）（安装静脉部分管路：静脉端与透析器静脉端连接牢固，静脉壶放入空气探测器内，壶内滤网顶部位于下方1cm左右，静脉管路放入静脉夹中，患者连接端握于左手。
建议静脉管路的患者连接端连接到无菌集液袋。
）将动脉管路患者连接端连接盐水，打开输液器。
开血泵，以80~100ml/min流量排净管路和透析器膜内空气，动脉壶液面3/4满时将其正挂，调节静脉壶液面距离顶端1-2cm。
轻轻拍打或滚动透析器，逐一松动无菌保护帽排净侧枝小管的空气。
当液体从透析器静脉端溢出时，关血泵，将动静脉管路相连接挂于输液架上，输液器连接至补液口。
旁路键亮起后，将A、B液快速接头连接透析器，翻转透析器动脉端向上，压灭旁路键进行膜外预冲，排净膜外空气。
