新生儿窒息复苏程序探讨
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［ 收稿 １期 ： ０ ０ ２ 编校 ： ３ ２ ８— ３— １ ０ 李晓飞 郑英善］
患病 儿童 接触 ； 纠正儿 童不 良习惯 ， 餐前便后 要经常洗 手 ， 对
・
临床 经 验 ・
新 生 儿 窒 息 复 苏 程 序 探 讨
赵亚男 ， 王佩 志 （． １吉林市妇产 医院， 吉林 吉林 １２ １ ；． ３ ０ １２ 吉林 中西 医结合 医院 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０２
～
３次后 ， 气管内插 管接 Ｔ型管呼 吸囊 ， 用纯氧 间歇 正压通气
（Ｐ Ｖ） ＩＰ 。呼吸频率 ４ ６ ０～ ０￣／ ｎ ｍｉ。开始时 吸气期 正压 ３ ｃ ０ｍ
Ｈ Ｏ， 肺张后减为 １ ０—２ ｍ Ｈ Ｏ， ０ｃ 潮气 量 ４ ｍ 。注 意观察胸 ０ｌ
１ ％葡萄糖一定要 在确定低 血糖 后使 用 ， ０ 否则 易造 成高 血糖 ， 低血钾和渗透压增加 ， 不利 于脑保 护 （ 不推 荐使用 高张 糖） 。如不能 早期 开 奶 ， 脉 喂 养 也仅 需 １％ 葡 萄糖 ５ 静 ０ ０—
占林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ２ ９卷第 ２ ３
・
２２ ４７ ・
返校 。必 要时可依法采 取暂时停学 、 课等措施 ， 停 密切接触者 可 口服丙 种球 蛋 白以提高免疫力保护易感儿童 。 ３ ５ 完善诊疗 纪录 ： 级各类医疗机构包括村 卫生室要建立 ． 各
儿 童 的玩 具 、 餐具 、 物 、 品 要 经 常 消 毒 ， 幼 机 构 课 间洗 手 衣 用 托
识宣传 ， 告诫家长不要带儿童到人群 聚集 的公共场所 ， 不要 与
本市手足 口病疫情 经过积 极采取 上述 有效 防控措施 后 ，
疫情得 到迅速有效 控制 ， 说明手 足 口病是 可治 、 可防 、 可控 的
疾病 ， 完全不必引起广大家长恐慌的疾病 ， 同时 也为 今后 手足
口病防控工作 提供 可供参考 的有价值 的经验 。
大提高 ， 现报告 如下。
１ 新 生 儿 复苏 程 序
③～ ⑤项完成 后 ， 评 价 Ａ ｇ ， 再 ｐａ 评价 时 不得 停 止抢 救 。 ｒ
如哭声响亮 ， 肢体活跃 ， 皮色粉 红， 可停止 复苏 ， 回病室继续 送 监测生命体征 ， 以便 早期 发现 并发 症。如 Ａ ｇｒ 分递 减或 ｐａ评 仍不恢复则循环实施③ 一 ⑤项 步骤 ， 直至恢复正常。
６ ｍ／ ｋ ｄ 静脉滴 注。血浆 晶体渗 透压计 算公 式采用 ： ０ ｌ（ ｇ・ ） 血 浆渗透压 ＝１８ ．６×血 清 Ｎ （ ｍ ｌＬ ａ ｍ ｏ ）＋血糖 （ ｏ Ｌ ／ ｍｍ ｌ ）＋血 ／
廓 起伏 。心跳停 止 或 Ｈ ６ 次／ ｉ 同 时行 胸外 心脏 挤压 ， Ｒ＞ ０ ｍｎ
胎儿娩 出后 ， 心跳而 无呼 吸或 呼吸抑 制所致 的低氧 仅有
血症和混合性酸 中毒 的状态 即为新生 儿窒息 。其评定 指标为
Ｋ ｃ“； 、ａ ⑤纳络酮： 仅用于被麻醉剂导致呼吸抑制者。０ １ ．
ｍ ／ｇ ｇ ｋ 静脉 推注 ， 可肌内注射 或皮 下注射 ； １％葡萄糖仅 也 ⑥ ０ 用于低血糖时 ，ｍ／ ｇ缓慢静 脉推注 ＞１—２ ｉ， 可静脉滴 ２ ｌｋ ｍｎ也 注 ； 扩容剂 ： ⑦ 推荐使用 生理 盐水 。１ ｍ／ ｇ 静脉 或外周静 ０ ｌｋ 脐
１０～１０次／ ｎ ０ ２ ｍｉ。挤压呼吸 比为 ３ １ ： 。挤压深度 为其胸廊前
后 径 的 １３ （ ／ 。 约下 陷 １５— ． ｃ 。 ． ２ ０ ｍ）
１ ２ 如仍不恢 复 立即用 药物 复苏 ， ． 具体 步骤 如下 ： ３５ ０ ２ ％尼 可刹米 ０ ３ ｌ肌 内注 射 。 （ 可刹 米 ０ ３ ５／ ． ｍ／ ） ．ｍ 尼 ． ７ ｇ１ ５ ｌ支 或 ５ ％葡萄糖 １ ｍ 、 ｉ １０ ｇ 尼可 刹米 １５ ， ０ ｌＶｔ ０ ｍ 、 Ｃ ２ ｍｇ 脐静 脉缓 慢 注
Ａ ｇｒ ｐａ评分 ， 发生率约 １％。近年有所下 降 ， 其 ４ 但仍在 １％左 ０
右， 是新 生儿死亡 的主要原 因。必须积极抢救和正确处理 ， 以
进一步降低死亡率及 防止远期后 遗症 的发生 （ 主要 为继 发性
脉缓慢推注 （ ５ ｌｍｎ ； 地塞米 松 ：．ｍ 静脉 滴注。 ＞ 一 Ｏ ｉ）⑧ １Ｏ ｇ 本 方案用药 排序非常 重要 ， 笔者经验 ， １ 前 项用 药后 ， 部病 例 大
＜ ０ｇ １ ０ 的极低体重 儿 （ Ｌ ＷＩ ； ＜ ０ ｇ ５ Ｖ Ｂ ）② １ ０ 的超极低 体重 ０
儿 （ Ｌ ＷＩ ； Ｅ Ｂ ） ③脏器损伤 、 先天性缺损 、 先天性畸形 、 高危 因素
分娩的新生儿。
２ 应 用 该 程 序 注 意 事 项
分者立 即吸引 口咽腔分泌物 （０ ） Ｖ 对 口或面 罩正压通气 ２ ３ｓ ，１
即可生存。仅有少数病例需 ２项或 ２项 以下用药 。
缺氧性脑损害 ） 。有效 的复苏程序 ， 是抢救成功 的关 键。笔者
在对 ２３例重度窒息新 生儿 的救 治过程 中 ， ７ 在原有 复苏 程序
的基础上 ， 总结归纳 了一套更便 捷有 效 的新 生儿 窒息复 苏程 序 ， 实践证 实 ， 确应用 该套复苏 程序 ， 经 正 其抢救成 功率 可大
等， 家长要 注意个人卫 生 ， 成 良好 的卫 生 习惯 。做到 “ 净 养 洗
手、 喝开水 、 吃熟食 、 勤通院登记要 详细 、 认真 ， 尤其 要详细登 记患 者的家庭 住址 、 家长姓名等 ， 以利于开展流调和传染源追 踪。 ３ ６ 开展 健康教 育 ， ． 提高群众 防病 知识水平 ： 以广 播 、 电视 、 网络 、 纸 、 传单 等各 种 宣传 形式 ， 报 宣 开展肠 道传染 病防病 知
复苏后有 以下情 况者应送新 生儿重症 监护室 （ ＩＵ） ① ＮＣ ，
１ １ 新生儿娩 出后窒息 时， 即行 Ａ ｇｒ ． 立 ｐ ａ 评分 （ ｓ ： ７分 ３ ） ５— 者立即吸引 口咽腔分泌 物 （ ０ ） 口对 口或面 罩正压通 气 ， １ｓ ， 呼 吸频率 ３ ０次／ ｉ。拍打脚 掌 或背 部刺 激后 多可恢 复。０～４ ｍｎ
患病 儿童 接触 ； 纠正儿 童不 良习惯 ， 餐前便后 要经常洗 手 ， 对
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临床 经 验 ・
新 生 儿 窒 息 复 苏 程 序 探 讨
赵亚男 ， 王佩 志 （． １吉林市妇产 医院， 吉林 吉林 １２ １ ；． ３ ０ １２ 吉林 中西 医结合 医院 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０２
～
３次后 ， 气管内插 管接 Ｔ型管呼 吸囊 ， 用纯氧 间歇 正压通气
（Ｐ Ｖ） ＩＰ 。呼吸频率 ４ ６ ０～ ０￣／ ｎ ｍｉ。开始时 吸气期 正压 ３ ｃ ０ｍ
Ｈ Ｏ， 肺张后减为 １ ０—２ ｍ Ｈ Ｏ， ０ｃ 潮气 量 ４ ｍ 。注 意观察胸 ０ｌ
１ ％葡萄糖一定要 在确定低 血糖 后使 用 ， ０ 否则 易造 成高 血糖 ， 低血钾和渗透压增加 ， 不利 于脑保 护 （ 不推 荐使用 高张 糖） 。如不能 早期 开 奶 ， 脉 喂 养 也仅 需 １％ 葡 萄糖 ５ 静 ０ ０—
占林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ２ ９卷第 ２ ３
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２２ ４７ ・
返校 。必 要时可依法采 取暂时停学 、 课等措施 ， 停 密切接触者 可 口服丙 种球 蛋 白以提高免疫力保护易感儿童 。 ３ ５ 完善诊疗 纪录 ： 级各类医疗机构包括村 卫生室要建立 ． 各
儿 童 的玩 具 、 餐具 、 物 、 品 要 经 常 消 毒 ， 幼 机 构 课 间洗 手 衣 用 托
识宣传 ， 告诫家长不要带儿童到人群 聚集 的公共场所 ， 不要 与
本市手足 口病疫情 经过积 极采取 上述 有效 防控措施 后 ，
疫情得 到迅速有效 控制 ， 说明手 足 口病是 可治 、 可防 、 可控 的
疾病 ， 完全不必引起广大家长恐慌的疾病 ， 同时 也为 今后 手足
口病防控工作 提供 可供参考 的有价值 的经验 。
大提高 ， 现报告 如下。
１ 新 生 儿 复苏 程 序
③～ ⑤项完成 后 ， 评 价 Ａ ｇ ， 再 ｐａ 评价 时 不得 停 止抢 救 。 ｒ
如哭声响亮 ， 肢体活跃 ， 皮色粉 红， 可停止 复苏 ， 回病室继续 送 监测生命体征 ， 以便 早期 发现 并发 症。如 Ａ ｇｒ 分递 减或 ｐａ评 仍不恢复则循环实施③ 一 ⑤项 步骤 ， 直至恢复正常。
６ ｍ／ ｋ ｄ 静脉滴 注。血浆 晶体渗 透压计 算公 式采用 ： ０ ｌ（ ｇ・ ） 血 浆渗透压 ＝１８ ．６×血 清 Ｎ （ ｍ ｌＬ ａ ｍ ｏ ）＋血糖 （ ｏ Ｌ ／ ｍｍ ｌ ）＋血 ／
廓 起伏 。心跳停 止 或 Ｈ ６ 次／ ｉ 同 时行 胸外 心脏 挤压 ， Ｒ＞ ０ ｍｎ
胎儿娩 出后 ， 心跳而 无呼 吸或 呼吸抑 制所致 的低氧 仅有
血症和混合性酸 中毒 的状态 即为新生 儿窒息 。其评定 指标为
Ｋ ｃ“； 、ａ ⑤纳络酮： 仅用于被麻醉剂导致呼吸抑制者。０ １ ．
ｍ ／ｇ ｇ ｋ 静脉 推注 ， 可肌内注射 或皮 下注射 ； １％葡萄糖仅 也 ⑥ ０ 用于低血糖时 ，ｍ／ ｇ缓慢静 脉推注 ＞１—２ ｉ， 可静脉滴 ２ ｌｋ ｍｎ也 注 ； 扩容剂 ： ⑦ 推荐使用 生理 盐水 。１ ｍ／ ｇ 静脉 或外周静 ０ ｌｋ 脐
１０～１０次／ ｎ ０ ２ ｍｉ。挤压呼吸 比为 ３ １ ： 。挤压深度 为其胸廊前
后 径 的 １３ （ ／ 。 约下 陷 １５— ． ｃ 。 ． ２ ０ ｍ）
１ ２ 如仍不恢 复 立即用 药物 复苏 ， ． 具体 步骤 如下 ： ３５ ０ ２ ％尼 可刹米 ０ ３ ｌ肌 内注 射 。 （ 可刹 米 ０ ３ ５／ ． ｍ／ ） ．ｍ 尼 ． ７ ｇ１ ５ ｌ支 或 ５ ％葡萄糖 １ ｍ 、 ｉ １０ ｇ 尼可 刹米 １５ ， ０ ｌＶｔ ０ ｍ 、 Ｃ ２ ｍｇ 脐静 脉缓 慢 注
Ａ ｇｒ ｐａ评分 ， 发生率约 １％。近年有所下 降 ， 其 ４ 但仍在 １％左 ０
右， 是新 生儿死亡 的主要原 因。必须积极抢救和正确处理 ， 以
进一步降低死亡率及 防止远期后 遗症 的发生 （ 主要 为继 发性
脉缓慢推注 （ ５ ｌｍｎ ； 地塞米 松 ：．ｍ 静脉 滴注。 ＞ 一 Ｏ ｉ）⑧ １Ｏ ｇ 本 方案用药 排序非常 重要 ， 笔者经验 ， １ 前 项用 药后 ， 部病 例 大
＜ ０ｇ １ ０ 的极低体重 儿 （ Ｌ ＷＩ ； ＜ ０ ｇ ５ Ｖ Ｂ ）② １ ０ 的超极低 体重 ０
儿 （ Ｌ ＷＩ ； Ｅ Ｂ ） ③脏器损伤 、 先天性缺损 、 先天性畸形 、 高危 因素
分娩的新生儿。
２ 应 用 该 程 序 注 意 事 项
分者立 即吸引 口咽腔分泌物 （０ ） Ｖ 对 口或面 罩正压通气 ２ ３ｓ ，１
即可生存。仅有少数病例需 ２项或 ２项 以下用药 。
缺氧性脑损害 ） 。有效 的复苏程序 ， 是抢救成功 的关 键。笔者
在对 ２３例重度窒息新 生儿 的救 治过程 中 ， ７ 在原有 复苏 程序
的基础上 ， 总结归纳 了一套更便 捷有 效 的新 生儿 窒息复 苏程 序 ， 实践证 实 ， 确应用 该套复苏 程序 ， 经 正 其抢救成 功率 可大
等， 家长要 注意个人卫 生 ， 成 良好 的卫 生 习惯 。做到 “ 净 养 洗
手、 喝开水 、 吃熟食 、 勤通院登记要 详细 、 认真 ， 尤其 要详细登 记患 者的家庭 住址 、 家长姓名等 ， 以利于开展流调和传染源追 踪。 ３ ６ 开展 健康教 育 ， ． 提高群众 防病 知识水平 ： 以广 播 、 电视 、 网络 、 纸 、 传单 等各 种 宣传 形式 ， 报 宣 开展肠 道传染 病防病 知
复苏后有 以下情 况者应送新 生儿重症 监护室 （ ＩＵ） ① ＮＣ ，
１ １ 新生儿娩 出后窒息 时， 即行 Ａ ｇｒ ． 立 ｐ ａ 评分 （ ｓ ： ７分 ３ ） ５— 者立即吸引 口咽腔分泌 物 （ ０ ） 口对 口或面 罩正压通 气 ， １ｓ ， 呼 吸频率 ３ ０次／ ｉ。拍打脚 掌 或背 部刺 激后 多可恢 复。０～４ ｍｎ
