下咽部肿瘤的护理诊断

肿瘤患者护理诊断及措施自我形象紊乱相关因素：(1 )消耗消瘦(2)化疗药物副作用有关(1)告诉病人，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的(2 )鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑(3) 在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识(4) 让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复有感染的危险相关因素：(1 )治疗的影响；(2 )疾病的影响；(3)免疫缺陷有关(1 )根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理(2 )在做各种治疗时，应严格无菌操作(3 ) 保持室内空气新鲜，温湿度适宜(4 )自化疗开始，到停化疗2 周，嘱病人做好个人生活护理，尤其是肛周和外阴部(5)保持口腔卫生，保证每日 2次口腔护理，进食物后漱口(6) 化疗期间食物应软，避免粗糙食物(7) 保持大便通畅，嘱病人每日排便一次体液过多的危险相关因素：大量静脉化疗有关(1 )遵医嘱给予利尿药(2 )鼓励病人多休息，以恢复体力(3 )必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划(4) 口诉病人右出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告(5 )评估并记录皮肤水肿的情况有局部组织完整性受损的危险相关因素：化疗药物渗出于血管外(1 )在给化疗药物时，要选择合适的静脉(2 )告诉病人，如果在静脉注射的部位，出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常的感觉时，要立即报告(3 )评估病人关于静脉输注部位疼痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施(4 )当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类给予相应的处理(5 ) 若化疗药物应用的时间。

学习内容肿瘤患者常见护主讲禄蔚理诊断及措施时间2015年1月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常见护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐( 1) 认识到病人的焦虑，承皮肤完整( 1 ) 加强预防压疮的护惧认病人的感受，对病人表示性受损理，每 2 小时更换卧位，相关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍相关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，消除病人的陌生和紧素：洁、干燥、平整，必要时健康状况张感 ( 3) 给予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。

改变导，鼓励病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓励病人加强营养(2) 环境绪和情感，评价自己的症状能发生压摄入，改善机体营养状改变有关( 4) 提供可供选择的既能减疮况，提高机体修复能力(3) 感到轻病人的焦虑恐惧，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威胁病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的处理有关感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 (5) 通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑预感性悲( 1 ) 与病人和家属建立融疲乏、自( 1 ) 观察记录病人疲乏哀洽的关系，倾听并鼓励病人理能力缺程度 ( 2) 引导病人报告可相关因表达悲哀陷加重疲劳的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲哀的不同阶段，相关因助病人辨别能够预防和减晚期、采取合适的护理措施，告诉素：疾病轻疲劳的方法 ( 4) 和病人对疾病治其随着医学的发展，癌症已消耗及疼亲属一起制定活动的计疗上丧失不是不治之症，通过手术痛有关划，把疲劳降到最低限度信心有关放、化疗可延长人的寿命，( 5) 指导病人使用全身放甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经松技术，解除精神负担和常与病人交谈，以了解病人心理压力 ( 6) 必要时在日的想法常生活中给予帮助疼痛( 1 ) 提供充足的休息时知识缺乏( 1 ) 告诉病人目前的身相关因间，协助病人满足生活需要相关因体状况和必要的治疗素：与肿( 2 ) 指导病人采取想家、素：(1 )( 2 ) 向病人讲述治疗计瘤压迫及分散注意力、放松技术、适病人机体划, 注意事项及化疗药物肿瘤的生当的按摩等方法，缓解疼痛功能的变副作用的预防 ( 3) 向病人物学因素( 3) 晚期病人发生疼痛化(2) 病及家属讲述病程发展的一有关时，遵医嘱给予止痛药物，人对病情般过程，使病人有所了解尽量少用麻醉性止痛药，以的错误概( 4 ) 告诉病人如果有异免成瘾 ( 4) 保持周围环境念有关常的症状与体征，应及早安静，清洁、整齐、安全，报告医护人员 ( 5) 与病人减少病人因周围环境而加重一同制定护理计划，以便疼痛 ( 5 ) 保持室内光线轻顺利实施柔，语言温和，以增强病人的舒适感睡眠型态( 1) 为病人提供安静、舒适的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严紊乱环境 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可给予止吐药相关因动、尽量减少对病人睡眠干扰需要量(2). 教会病人并实施减轻或素：(1)疼( 3 ) 提供促进睡眠的措施： 1)（或舒适预防恶心、呕吐的措施： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄入不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕引起呕吐、恶心的食物，如病理生理缓解疼痛，给予舒适体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜因素有关痛剂； 4) 听音乐，给予娱乐性相关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱给予镇素：(1)摄入加香料的食品、肉汁或静、催眠药物并评价效果疾病的消油腻的食物； 4) 应少食多耗(2)治餐，摄易消化食物； 5) 当接疗的影响受带有金属味的化疗药物(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提因素有关供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/ 分散注意的技巧有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜在的电( 1 ) 限制含钾高的食物摄膜改变的膜有刺激性的食物，食后应用解质紊乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险相关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病相关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，因素：人每日 3 次口腔护理，不能自素： (1)可鼓励摄入适量的钠盐(1) 化疗理者由护士协助 ( 3 ) 制定合放化疗( 3 ) 严格遵医嘱给予药物治(2) 口腔理的饮食计划，保证营养和热( 2) 肾损害疗，认真执行输液计划感染有关量 ( 4) 向病人讲解口腔粘膜改有关( 4) 严密监测出入量并做好变的危险及口腔护理的意义以记录便取得病人的合作体液过多的危险相关因素：大量静脉化疗有关清理呼吸道无效相关因素：(1). 与痰液粘稠有关。

一、概述肿瘤术后护理是指对患者完成肿瘤手术后的护理工作，包括术后生命体征的监测、伤口护理、并发症的预防和处理、心理护理等方面。

术后护理的目的是确保患者顺利度过手术恢复期，降低并发症发生率，提高生活质量。

二、护理诊断1. 生命体征不稳定：患者术后可能出现体温升高、心率加快、血压下降等生命体征不稳定的表现。

2. 伤口感染：术后伤口可能会出现红、肿、热、痛等炎症反应，甚至发生感染。

3. 并发症：患者术后可能出现肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症。

4. 心理障碍：患者术后可能出现焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。

5. 营养失调：患者术后可能出现食欲减退、营养不良等情况。

6. 功能障碍：患者术后可能出现关节僵硬、肌肉萎缩等功能障碍。

三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。

（2）术后4小时内每小时测量生命体征，平稳后改为每2小时测量1次。

（3）监测患者意识状态，观察有无头痛、恶心、呕吐等症状。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，及时更换敷料。

（2）观察伤口愈合情况，发现红、肿、热、痛等炎症反应时，及时报告医生处理。

（3）术后48小时内，伤口处可能出现渗血，应给予压迫止血。

3. 并发症预防及处理（1）预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；术后早期下床活动，预防深静脉血栓形成。

（2）预防尿路感染：保持尿管通畅，定期更换尿袋；术后拔除尿管后，指导患者进行膀胱功能训练。

（3）预防深静脉血栓：术后早期下床活动，给予抗凝治疗。

4. 心理护理（1）了解患者心理需求，耐心倾听患者倾诉，给予心理支持。

（2）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。

（3）加强与患者家属的沟通，共同为患者提供心理支持。

5. 营养支持（1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。

（2）鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

（3）术后早期，给予营养支持，如肠内营养或肠外营养。