耳鼻喉课程上的病例分析题

耳鼻喉科病例分析题摘要本文介绍了一个耳鼻喉科病例，并对其进行了分析。

病例涉及患者的症状、诊断和治疗过程。

通过对病例的分析，试图提供在类似情况下的指导和建议。

病例描述患者是一名45岁的女性，主要症状包括耳朵疼痛、咳嗽和喉咙痛。

她还抱怨听力下降和声音嘶哑。

症状已经持续了一周左右，并变得越来越严重。

患者没有其他明显的健康问题或医疗护理史。

诊断和治疗过程根据患者的症状和体格检查，初步诊断为急性中耳炎（Otitis Media）并合并声带炎（Laryngitis）。

进一步的检查包括听力测试和喉咙镜检查。

根据听力测试结果，患者确实存在听力下降。

喉咙镜检查显示声带和喉咙粘膜明显红肿，并有局部溃疡。

基于这些结果，最终确诊为急性中耳炎合并声带炎。

治疗方案包括：1. 用抗生素治疗中耳炎，以控制炎症和感染。

2. 休息喉咙，避免用力说话或唱歌，减少声带活动。

3. 用温盐水漱口来缓解喉咙疼痛。

4. 给予止咳药物来缓解咳嗽症状。

5. 加强饮食营养，增强免疫力。

结论通过对该耳鼻喉科病例的分析，我们得出以下结论：1. 急性中耳炎和声带炎可以同时发生并导致类似的症状。

2. 根据患者的症状和体格检查，结合听力测试和喉咙镜检查的结果，可以进行准确的诊断。

3. 治疗方案包括抗生素治疗、休息喉咙、喉咙漱口、止咳药物和增强饮食营养。

4. 遵循治疗方案可以缓解症状并促进康复。

该病例的结果仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。

如有需要，请咨询专业医生进行进一步的评估和建议。

耳鼻喉科试题及答案一、单项选择题1. 关于鼻窦的描述，哪一项是错误的？A. 上颌窦位于鼻腔两侧B. 鼻窦与鼻腔通过窦口相通C. 鼻窦的主要功能是产生黏液D. 鼻窦有助于声音的共鸣答案：C2. 以下哪个症状不是急性咽炎的典型表现？A. 咽痛B. 发热C. 吞咽困难D. 声音嘶哑答案：D3. 扁桃体切除术的常见指征不包括以下哪项？A. 反复发作的急性扁桃体炎B. 慢性扁桃体炎C. 睡眠呼吸暂停综合征D. 慢性鼻炎答案：D4. 以下哪种疾病不是引起听力下降的常见原因？A. 外耳道炎B. 中耳炎C. 内耳炎D. 龋齿答案：D5. 鼻咽癌的好发部位是？A. 鼻咽顶部B. 鼻咽后壁C. 鼻咽侧壁D. 鼻咽前壁答案：A二、多项选择题6. 以下哪些因素可能与慢性鼻炎的发生有关？A. 长期吸烟B. 空气污染C. 鼻中隔偏曲D. 遗传因素E. 鼻腔异物答案：A, B, C, D7. 以下哪些症状可能提示慢性化脓性中耳炎？A. 耳痛B. 耳漏C. 听力下降D. 耳鸣E. 头痛答案：B, C, D8. 喉癌的常见症状包括哪些？A. 声音嘶哑B. 呼吸困难C. 吞咽困难D. 颈部肿块E. 体重下降答案：A, B, C, D, E三、判断题9. 鼻息肉是一种良性肿瘤，通常不会恶变。

答案：正确10. 慢性扁桃体炎患者应避免手术治疗，因为手术风险较大。

答案：错误四、简答题11. 简述喉癌的早期症状和体征。

喉癌的早期症状可能包括声音嘶哑、咽喉部不适、持续性咳嗽、呼吸困难等。

体征可能包括喉部肿胀、声带活动受限、颈部肿块等。

12. 描述鼻窦炎的主要临床表现。

鼻窦炎的主要临床表现包括鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压力感、嗅觉减退、头痛等。

五、病例分析题13. 患者，男性，35岁，主诉右侧鼻塞，伴有间歇性流鼻血。

检查发现右侧鼻腔内有一肿物，表面光滑，触之易出血。

请根据病例描述，提出可能的诊断及进一步检查的建议。

可能的诊断包括鼻腔息肉、鼻腔肿瘤、鼻窦肿瘤等。

综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。

来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。

收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。

查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。

关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。

因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。

患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。

1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。

于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。

入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。

如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：A.鼻咽结核B.鼻咽滤泡增生C.鼻咽坏死性肉芽肿D.诊断明确，无需鉴别E.鼻咽纤维血管瘤F.恶性淋巴瘤G.慢性鼻炎第 4题：案例分析题(本题1分)患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。

曾两次手术。

中西医耳鼻喉科学练习题一、基础知识部分1. 喉的解剖结构主要包括哪几部分？2. 中医认为，耳鼻喉疾病与哪些脏腑功能失调有关？3. 西医治疗慢性鼻炎的常用药物有哪些？4. 请列举三种中医治疗耳鸣的方法。

5. 常见的耳鼻喉科检查方法有哪些？二、临床病例分析1. 患者男性，30岁，反复鼻塞、流涕3年，近期加重，伴有嗅觉减退。

请根据症状初步判断可能的疾病。

2. 患者女性，45岁，右侧耳鸣、听力下降2个月，伴头晕、失眠。

请分析可能的病因。

3. 患者儿童，8岁，声音嘶哑1周，伴有咳嗽、发热。

请给出初步诊断及治疗建议。

三、中医辨证论治1. 患者男性，55岁，鼻衄（鼻出血）反复发作，舌质红，苔黄，脉数。

请给出中医辨证及治法。

2. 患者女性，40岁，慢性咽炎，咽部异物感，咽干咽痒，舌红少津，脉细数。

请给出中医辨证及方药。

3. 患者儿童，5岁，扁桃体炎，发热，咽喉疼痛，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。

请给出中医辨证及治疗原则。

四、西医治疗原则及方法1. 急性化脓性中耳炎的治疗原则是什么？2. 鼻咽癌的西医治疗手段有哪些？3. 喉炎的药物治疗主要包括哪些方面？4. 请简述扁桃体切除术的适应症。

五、预防与康复1. 如何预防慢性鼻炎的发生？2. 耳聋康复训练的主要方法有哪些？3. 常见的耳鼻喉科健康教育措施有哪些？六、案例分析1. 患者女性，65岁，左侧鼻翼出现一肿块，逐渐增大，无痛。

请分析可能的疾病及诊断方法。

2. 患者男性，50岁，声音嘶哑半年，近期加重，伴有吞咽困难。

请给出可能的诊断及进一步检查建议。

七、诊断技术与应用1. 耳鸣的鉴别诊断主要包括哪些检查？2. 鼻内镜检查在耳鼻喉科中的应用有哪些？3. 声带息肉的影像学表现特点是什么？4. 请描述纯音听阈测试的步骤及临床意义。

八、中医特色疗法1. 耳针治疗耳聋的常用穴位有哪些？2. 穴位贴敷治疗慢性鼻炎的操作方法是什么？3. 请列举三种中医治疗慢性咽炎的外治法。

4. 中医推拿治疗儿童扁桃体炎的手法有哪些？九、跨学科知识1. 耳鼻喉科疾病与免疫系统的关系是什么？2. 长期使用抗生素可能导致哪些耳鼻喉科问题？3. 颈椎病与耳鼻喉科疾病有哪些联系？4. 请简述糖尿病对耳鼻喉科疾病的影响。

综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查【正确答案】：D【答案解析】：1.前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。

2.中鼻道有血性脓涕，应来自前组鼻窦，鼻窦CT扫描可清楚地显示鼻窦的细微病变。

3.该患者可能诊断为鼻窦真菌病，要进一步明确诊断必须通过手术，而手术的最佳选择为鼻内镜手术。

第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。

来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。

收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。

查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。

关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍【正确答案】：ABEFGH第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。

因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。

患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。

1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。

于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。

入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。

5分：简洁明了、通俗易懂地解释治疗方案
3分：能解释治疗方案，但较多医学术语
2分：解释条理不清、缺少关键点
0分：无解释，不得分。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：
对患者生活工作状况的关心（3）
注意禁声休息（2）
手术方式：支撑喉镜下右声带息肉切除术或局麻下电子/纤维喉镜下声带息肉切除术（5）
医嘱：注意发音方式，正确用嗓（3）
五、相关知识问答
问题1：描述喉结核的特点？（5分）
喉结核的特点：
好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处。主要为喉腔黏膜苍白，可见溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐（1）
声嘶为主要症状，常有喉痛，软骨膜受累时喉痛尤剧（1）
1、主要诊断：左声带息肉（20分）
主要诊断依据：（10分）
过度用嗓（1）
声嘶3年（1）
间接喉镜检查（4）
电子喉镜结果。（4）
三、鉴别诊断及依据
1、喉部乳头状瘤/喉癌（5分）
喉部乳头状瘤鉴别依据：（5分）
新生物主要为灰白色粗糙不光滑（2）
部分患者颈部可扪及肿大的淋巴结
可合并肺结核症状（1）
喉部活检抗酸染色阳性（2）
问题2：声带患者如何预防使用抗生素？（5分）
该患者手术切口为二类切口，一般不使用抗生素。（3）
如患者合并发症糖尿病等严重并发症，可术前半小时使用一剂，预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时（2）
六、医德医风
1、医患沟通能力（5分）：
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】
专科检查：患者一般情况可，患者口咽部无明显充血肿胀。双侧扁桃体不大，表面未见脓性分泌物。间接喉镜检查：喉腔黏膜无充血，喉体大小正常。会厌无充血肿胀。双侧声带及下咽因患者无法配合窥不清。

综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。

既往无声嘶史。

病变影响哪些部分？ 提示：胸片正常，头颈MR示正常A.左喉返神经分出前的迷走神经B.左喉返神经和喉上神经C.单纯左喉返神经D.单纯喉上神经E.仅有内收肌，外展肌F.内收肌，外展肌，环甲肌等喉内肌G.结状神经节H.功能性麻痹第 2题：案例分析题(本题1分)患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。

检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ°大，双鼓膜呈粉红色，内陷。

鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。

声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。

该患儿应诊断为A.急性中耳炎B.慢性中耳炎C.分泌性中耳炎D.耳硬化E.蓝鼓膜第 3题：案例分析题(本题1分)患者男性，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。

检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。

CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。

该患者最适进行的手术方式为A.经唇龈沟上颌窦根治术B.功能性鼻内镜手术C.鼻侧切开术D.上颌骨全切除术E.以上都不是第 4题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，55岁，有20年吸烟史，每天10支。

持续性进行性声嘶1月，伴咳嗽、咽异物感，间接喉镜检查会厌大，遮盖声门该病人已确诊为喉高分化鳞癌，请问以下处理正确的是：A.放射治疗B.喉CT检查，了解局部浸润情况及颈部有无淋巴结转移，然后分期，选择正确的治疗手段C.全喉切除术D.部分喉切除术、喉重建E.先化学治疗，再手术F.手术前预防性气管切开，由气管切开处插管麻醉G.如无颈部淋巴结，也要做预防性颈淋巴结清扫术第 5题：案例分析题(本题1分)患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。

（七)案例分析题1、女，72岁。

受凉后出现咽痛、低热两天，无咳嗽及呼吸困难。

查体：咽黏膜急性充血，悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体不大。

间接喉镜见喉及下咽正常。

（1)诊断及鉴别诊断？（2)治疗方案？2、男，10岁，自幼睡眠打鼾，加重一年来诊。

双侧鼻塞，无涕中带血。

查体：腺样体面容，扁桃体Ⅲ°大，慢性充血，隐窝无分泌物，鼻咽CT如图。

⑴描述腺样体面容。

⑵诊断及鉴别诊断？3、青年男性，26岁，高热，咽痛伴头痛，周身乏力，关节酸痛两天来诊。

查体：T39℃，咽黏膜急性充血，扁桃体充血肿大，隐窝见脓性分泌物。

扁桃体周无隆起。

间接喉镜见会厌、喉正常。

血白细胞总数：15.2医学三基×109/L，中性分叶0.85。

⑴诊断及其鉴别诊断。

⑵治疗计划。

4、中年男性，左侧鼻塞3个月，经常抽涕带血。

一周前发现左侧颈上部有一包块，无痛。

查体：左颈深上有直径2.5cm大小肿块，质地较硬，不活动，无压痛。

鼻咽部左侧有新生物。

⑴为明确诊断，需做那些检查？⑵可能的诊断是什么？主要治疗手段是什么？5、某男，30岁，咽痛发热一周。

一周前受凉后出现咽痛，发热，体温38℃，社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次，连续3天症状明显减轻，停药，停药后第二天又出现咽痛，无发热，咽痛较发病时重，并且右侧明显，不敢进食水。

查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ°肿大，右侧舌腭弓肿胀，略隆起。

⑴诊断？依据？⑵治疗计划？请说明治疗计划的依据？6、某男，51岁。

右侧咽痛十余天来诊。

患者反复右侧咽痛，不适，异物感半年，曾按慢性咽炎治疗，无明显效果；此次咽痛，伴有咯血两次，量不多，每次1-2口为新鲜血。

发病不伴有发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。

不影响进食。

查体见咽黏膜慢性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜见右侧扁桃体下方黏膜略肿胀，隆起，黏膜光滑。

声带运动好，梨状窝对称。

颈部未触及肿大淋巴结。

门诊诊断“咽旁隙感染”，广谱抗生素一周，疼痛减轻，但肿胀不消。

耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1（题+答案）综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查【正确答案】：D【答案解析】：1.前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。

2.中鼻道有血性脓涕，应来自前组鼻窦，鼻窦CT扫描可清楚地显示鼻窦的细微病变。

3.该患者可能诊断为鼻窦真菌病，要进一步明确诊断必须通过手术，而手术的最佳选择为鼻内镜手术。

第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。

来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。

收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。

查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。

关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍【正确答案】：ABEFGH第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。

因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。

患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。

1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。

于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。

入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。

就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。

既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg 左右。

体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。

皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。

左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。

急诊最好先作哪些检查？（）A.血常规B.凝血指标C.血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮D.鼻腔CT扫描E.胸片F.心电图G.血管造影H.血儿茶酚胺及其代谢产物2、病历摘要：患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。

就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。

既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg 左右。

体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。

皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。

左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。

在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？（）A.确定出血部位B.估计出血量C.有无其他器官并发症D.既往有无鼻出血病史E.判断出血原因F.患者的经济状况3、病历摘要：患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。

就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。

既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg 左右。

体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。

皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。

___(耳鼻喉科—鼻窦炎)——病例【典型病例分析】病例背景患者：___年龄：45岁性别：女主诉：鼻塞、黄痰咳嗽病情描述___自一周前开始出现鼻塞、黄痰咳嗽等症状，进一步询问发现，她还有头痛、嗅觉减退、颜面部压痛等症状。

根据病史和临床表现，初步诊断为鼻窦炎。

___没有其他重要病史，也没有感冒或过敏的病史。

检查结果1.查体：鼻腔充血，鼻窦触痛，颜面部压痛明显。

2.嗅觉测试：嗅觉减退。

3.病原学检查：鼻黏膜刮片培养，分离出大量革兰氏阴性菌。

4.影像学检查：鼻窦CT显示双侧鼻窦粘膜增厚，出现液平面。

诊断与治疗根据临床表现和检查结果，___被确诊为慢性鼻窦炎。

针对___的病情，医生制定了以下治疗方案：1.抗生素治疗：根据药敏结果，开具适当的抗生素药物，如头孢氨苄或阿莫西林。

2.粘液溶解剂：给予黏液溶解剂，如溶菌酶等，有助于痰液的排出。

3.鼻腔冲洗：采用鼻腔冲洗的方法，清洁鼻腔及鼻窦，促进病情的缓解。

4.糖皮质激素：如果症状严重，医生可能会考虑短期糖皮质激素使用，以缓解炎症反应。

治疗效果与预后经过系统治疗和积极的康复护理，___的症状明显改善。

鼻塞减轻，嗅觉逐渐恢复，头痛和咳嗽也有所缓解。

她还要继续按医生建议进行治疗和康复锻炼，以巩固疗效。

结论以上病例是一例典型的鼻窦炎患者，早期出现鼻塞、黄痰咳嗽等症状，伴随嗅觉减退和颜面部压痛。

通过临床检查和影像学检查，确诊为慢性鼻窦炎。

在适当的抗生素治疗、粘液溶解剂和鼻腔冲洗的综合治疗下，患者症状明显改善，预后良好。

注：此文档仅供参考，具体治疗需根据医生的诊断和指导进行。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者女性，28岁。

因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。

在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。

患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。

该患者可能的诊断为（）A.先天性听骨链畸形B.外伤性听骨链中断C.分泌性中耳炎D.耳硬化症E.鼓室硬化症F.成骨不全综合症G.梅尼尔病H.原发性胆脂瘤2、病历摘要：患者女性，28岁。

因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。

在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。

患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。

耳硬化症的病理学改变可为（）提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症A.骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏B.产生海绵状新骨C.鼓室粘膜发生纤维增生，透明变性D.内耳膜迷路积水E.鼓室内富含血管的肉芽组织，可见胆固醇结晶F.鼓室内钙质沉着，听骨链变性3、病历摘要：患者女性，28岁。

因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。

在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。

患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。

以下哪些不属于耳硬化症的特点（）A.中老年，男性B.青中年，女性C.白种人D.黄种人E.单耳听力急骤下降F.高音调”吱吱”样耳鸣G.低音调”嗡嗡”样耳鸣H.伴有眩晕4、病历摘要：患者女性，28岁。

因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。

但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。

检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。

鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。

颈部未及淋巴结肿大。

为了确诊，需做哪些辅助检查？（）A.鼻窦CTB.生化检查C.胸正位片D.胸部CTE.鼻咽CTF.鼻窦MRG.鼻咽MRH.鼻腔鼻窦内窥镜检查2、病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。

但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。

检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。

鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。

颈部未及淋巴结肿大。

假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？（）A.尽量将肿瘤整块切除B.彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止C.如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除D.如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留E.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mmF.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cmG.根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复H.术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致3、病历摘要：患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。

但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。

检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。

鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。

颈部未及淋巴结肿大。

在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。

耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。

如何做下一步处理：（）A.患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理B.行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理C.行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断D.纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理E.应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗F.如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院G.鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除2、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。

患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：（）A.鼻咽部常见的良性肿瘤B.鼻咽部常见的恶性肿瘤C.由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成D.好发于10～25岁的青年男性E.好发于10～25岁的青年女性F.病因不明G.肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜3、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。

该肿瘤临床症状和体征如下：（）A.阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液B.贫血C.鼻塞D.耳鸣、听力下降E.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹F.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆G.肿瘤不可能侵入颅内4、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。

鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：（）A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.鼻咽结核D.腺样体肥大E.后鼻孔息肉F.颅底脊索瘤G.颅咽管瘤H.脑膜癌5、病历摘要：患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。

鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备：（）A.影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描B.MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管C.DSA（数字血管造影）D.术前备血E.术前活检F.如病人有贫血，应先纠正贫血G.术前对供应血管栓塞，以减少术中出血6、患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。

耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷15(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。

检查见双耳外耳道及鼓膜正常。

纯音测听示左耳感音神经性听力损失。

声阻抗结果正常。

1．以下哪些疾病需进行鉴别诊断A．梅尼埃病B．特发性突聋C．分泌性中耳炎D．耳硬化症E．前庭神经元炎正确答案：A,B,D解析：梅尼埃病、特发性突聋、耳硬化症、迷路瘘管均可伴有感音神经性听力损失、耳鸣、眩晕、恶心及呕吐等，要进行鉴别。

分泌性中耳炎一般不伴眩晕、恶心、呕吐，声阻抗结果多异常，且以传导性聋或混合型聋多见；前庭神经元炎多伴明确的感染诱因，不伴耳鸣、耳聋。

2．进一步诊断需要进行的相关检查包括A．ABRB．DPOAEC．颅脑及内耳道MRID．前庭功能检查E．颞骨CT正确答案：A,B,C,D,E解析：对于该患者的诊断，应仔细收集病史和发病情况，并进行全面的耳科学、神经耳科学、听力学、前庭功能、影像和实验室检查，以期找到可能的病因。

3．引起特发性突聋的主要学说有A．病毒感染B．变态反应C．外淋巴间隙出血D．膜迷路积水E．外伤正确答案：A解析：特发性突聋病因不明，目前病因学说主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说。

4．如诊断为特发性突聋，一般不应用以下何种方法进行治疗A．溶栓剂B．高压氧C．抗生素D．血管扩张剂E．激素类药物正确答案：C解析：由于特发性突聋病因不明，目前治疗乃经验疗法，主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等。

如有全身应用糖皮质激素的禁忌证，可考虑行鼓室内给药治疗。

抗病毒治疗在有直接病毒感染证据时可采用，但一般较少应用抗生素治疗。

5．如诊断为特发性突聋，在何种情况下应停用溶栓药物A．恶心，呕吐B．食欲不振C．皮肤黏膜出血点D．糖尿病E．耳鸣加重正确答案：C解析：使用溶栓药物时要注意有无出血倾向，如皮肤黏膜出血点、血尿、腰痛等，出现这些情况时应该及时停药。

眼耳鼻咽喉科病例分析1、某患者，女，56岁，主诉右眼突发性胀痛一天，伴同侧头痛，视力明显下降，口服去痛片不见好转来诊，有重度哮喘病史。

查体：视力右眼0.1 ，左眼1.0, 睫状充血明显，角膜高度水肿，前房变浅, 瞳孔光反射消失，中度散大，眼底窥不清。

①为进一步诊治，应行哪些检查？②此患者最可能的诊断是？③治疗原则及主要治疗措施如何？④主要与哪些疾病鉴别？2、患者，女，68岁，右眼无痛性视力逐渐下降3年。

体检：视力右眼0.2 ，左眼0.6，矫正效果差。

裂隙灯检查：双眼角膜透明、前房常深，瞳孔等大正圆，光反射（+），双眼晶状体核呈黄色、右眼后囊下混浊（+），右眼眼底略朦胧，左眼底正常。

①最有可能的诊断为？②最适宜的治疗方案？③为进一步诊治，应行哪些检查？④主要与哪些疾病鉴别？2、患者男性，32岁，农民，右眼视物模糊1个月来诊。

诉1个多月前在田间收割稻谷时，不慎被水稻叶子割伤右眼，当时觉眼痛、流泪，曾到乡村卫生所诊治，具体不详。

检查：右眼混合充血，角膜有一黄白色病灶，有伪足，表面有苔垢样物，前房积脓1mm。

①最可能的诊断为？②为进一步诊治，应行哪些检查？③治疗原则如何？④主要与哪些疾病鉴别？4、患者，男性，45岁。

因回吸涕中带血，发现右颈部无痛性肿物10天来诊。

检查：右胸锁乳突肌上段前缘有一2×2cm肿物，肿物质硬、无压痛、固定、表面不光滑，局部肤色正常；鼻腔检查未见出血点及新生物，后鼻镜检查见右咽隐窝处有一1×1cm新生物，表面不平，左侧咽隐窝及鼻咽顶后壁未见异常。

①最可能的诊断是什么？②为进一步诊治，应行哪些检查？③最合适的治疗是？④主要与哪些疾病鉴别？5、患者，女性，21岁。

一周前患感冒。

三天前开始鼻塞，流脓涕。

晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，中午头痛最重，午后逐渐减轻，晚间头痛消失。

但次日又重复类似头痛发作。

①可能的诊断是？②病变的部位很可能是？③为进一步诊治，应行哪些检查？④主要与哪些疾病鉴别？6、患者，女，21岁，右耳反复流脓8年，1周前加重入院。