关于基金项目的书写规定及要求
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少 许 明胶 海 绵 ，涂 １ｍｌ Ｔ 医用 粘 涂 胶 （ 州 白云 医用 胶 公 Ｚ 广 司生 产 ） ，捏 成 圆 锥 形 的小 塞 。（ ）从 １ ２ ０ｍｍ 的 套 管 把 线 锥
择 。 （） 自制 的 可 吸 收 线 塞 填 堵 溃疡 穿孑 法 简单 易 行 可 靠 。 ２ Ｌ
锁 骨 中线 平 肋 缘 处 、剑 突 下 分 别 穿 刺 置 人 ５ ｍｍ、 １ ｍ 套 ０ｍ 管 ，先 用 吸 引器 吸 干 腹 腔 渗 液 并 冲 洗 腹 腔 ，行 腹 腔 镜 探 查 ， 明确 诊 断 。填 堵 法 具 体 操 作 步 骤 ： （ ） 先 取 １ １ － ０可 吸 收 线 ，
杂 志 ，２ ０ ，８ （ １ ：２ ． ０２ １） １
镜 下缝 合 不 是件 容 易 的 事情 ，因此 国 内有用 腹 腔 镜 行 十 二 指
肠溃 疡 穿 孑 非缝 合 修 补 术 的 报道 ＿ 。单 纯用 明胶 填 堵 也 不 是 Ｌ ３ ＿
想象 的那 么容 易 ，因 为 明胶 遇水 容 易 脆 烂 ，游 浮 难 固 定 。 我
ｌ ６ １
福建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ ２卷 第 ２期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ００ Ｖｏ ２Ｎｏ ２ ｕｉ ｄＪＡｐｉ２ １ ， ｌ ， ． ａ ｌ ３
１ ２ 手 术 方 法 ： 患 者 取 头 高 脚 低 位 ，全 麻 。 采 用 ３孔 法 ， ． 在 肚脐 眼 用 １ ０ｍｍ 套 管 穿 刺 针 ，穿 刺 造 气 腹 ，压 力 为 Ｉ ４
不要 求 术 者 有 较 高 的 镜 下 缝 合 打 结 技 术 ，即 使 填 堵 后 渗 漏 ， 腹 腔 引 流 管 的 放置 是 安 全 保 障 。本 组 有 ３例填 堵 不 牢 靠 ，肝 下 引流 管 １ ～３天 引 流量 达 ４ ０ｍｌ ０ ，但 患 者 均住 ４ ５ 引 流 ～ 天 干 净 ，顺 利 拔 除 引 流 管 。虽然 本 组 有 １例膈 下 脓 肿 ，但 传 统
的开 腹手 术 更 具 有 腹 腔 脓 肿 的存 在 风 险 。有 报 道 常 规 开腹 手 术 的 腹 腔脓 肿 的发 生 率 为 １ ～ １ ％Ｌ 。 （ ）术 中 发 现 胃 Ｏ ５ ５ ］ ３
塞 送人 腹 腔 ，锥 尖填 堵 穿 孔 部位 ，适 当 的 挤压 塞人 。（ ） 外 ３
４ 詹 丽 ，徐 小 东 ，高 鹏 ，等 ． 胃 良 性 溃 疡 穿 腹 腔 镜 修 补 术 后 胃 Ｌ
镜 随访 分 析 ＿］ 腹 腔镜 外 科 杂 志 ，２ ０ ，９ （） ９ Ｊ． ０４ ２ ：６ ．
５ 张 国然 ，何 跃 明 ，艾 中立 ． 外伤 性 胃肠 破 裂 穿 孔 延 迟 诊 断 ４ ８例 分 析 ［］ 中 国普 通 外 科 杂 志 ，２ ０ ，９ （ ） ６—６ ． Ｊ． ００ ９ ：４ ４４ ５
多 数 患 者 采 取 手 术 治 疗 ，且 以 单 纯 性 修 补 为 主 ， １ ９ ９ ０年
ｅ ｐ ｐｉｕｃ ｒ［ ］ ｒ ｕ ｇ ９ ０ ７ （ ） １ ０ ． ｄｅｔ ｌ ｃ ｅ Ｊ ．Ｂ Ｓ ｒ ，１ ９ ，７ ９ ： ０ ６ Ｊ
２ 孔 家 邦 ，刘 家辉 ，徐 大 华． 电视 腹 腔镜 修 补 溃 疡病 穿 孔 Ｅ］ 中 Ｊ．
胃癌 ，开腹 手术 。（ ）腹 腔 镜 手 术 损 伤轻 ，腹 壁 因 无 手 术切 ４
３ 例 均 顺 利 完 成 腹 腔 镜 手 术 ，手 术 时 间 （ ５ － ． ） ８ ４ ５ ５ ＿ ４ ｍｉ，术 后 住 院 时 间 （ ±２ ５ 天 ， 引 流 管 放 置 时 间 １ ５ ｎ ５ ．） ～
抗 溃疡 药 物 ，并 嘱 术 后 ３个 月 行 胃镜 复 查 ，随 访 至 今 无 复 发 。１ 术后 病 理 报 告 胃癌 ，３周 开 腹 手 术 ：另 １例 术 后 ２ 例 个月 胃镜 复 查 报告 胃癌 ，开腹 手 术 。
３ 讨 论
消 化 性溃 疡 并 急 性 腹膜 炎 是 普 外 科 常见 的急 腹 症 ，绝 大
露 的线 锥 顶 覆盖 明胶 。 （ ）用 ７ ４ ＃套 管 针 住 穿 孔 的球 部 上方
穿刺 腹 壁 进 腹针 头靠
近 穿孔 部 位 ，从 套 管 针 注入 生 物 胶 水 ，胶 水 涂 布 在 覆 盖 的 明 胶 海 绵 周 围 。填 堵完 毕 ，穿 孔 如 仍有 一 些 渗 漏 没有 关 系 ，小
断 ，这 可 避 免误 诊 ，影 响 患 者治 疗 效 果 ｌ 。 本组 有 ２例 是 高 ４ ］ 龄 结 肠癌 穿 孔 患 者 ，其 中 １ 为 乙状 结 肠 癌 穿 孔 ， １ 为 肝 例 例
区结肠 癌 穿 孔 ，这 样在 开腹 前 医 生 与 患者 家 属 有 更灵 活 的选
线 折 替 成 长 约 １ｃ 的 捆 束 状 ，捆 束 根 据 穿 孑 的 大 小 ，裹 上 ｍ Ｌ
网膜 孔 附 近放 置 一 根 乳 胶 引 流 管 引 流 做 保 障 ，若 为 胃 穿 孔 ， 则 在 左 肝下 方 多 放 置 一根 乳 胶 引 流 管 。
２ 结 果
穿孔 患 者 ，最 好 取 活检 后 再 行 填 堵修 补 ，以 免 胃癌 漏 诊 。本 组 胃癌 穿 孔 ２例 ，１ 术 后 病 理 报 告 胄癌 ，术 后 ３周 行 胃癌 例 根治 术 ；另 １例术 中活 检 假 阴 性 ，术 后 ２ 月复 查 胃镜 报 告 个
天 ，引 流量 每 天 平 均 ５ ～ ４ ０ ｍｌ Ｏ ０ ，引 流 ４天 后 拔 除 引 流 管 。
口造 成 的创 伤 ，避 免 了腹 壁感 染 、切 口裂开 、禁 食 时 间 长 等
传 统 手 术 的并 发 症 。手 术 视野 好 ，术 中 冲洗 彻 底 ，可 吸 出膈
下 、盆 腔 的积 液 ，明 显 降 低 了术 后 感 染 率 。对 内脏 干扰 轻 ， 减 少 了手 术 创 伤 及 患 者痛 苦 ，术 后恢 复快 ，住 院 时 间短 ，而 且 诊断 明确 ，先 用腹 腔 镜 探 查 明 确 诊断 后 手 术 ，避 免 了盲 目
院于 ２ ０ ０ ５年 开始 应 用 腹 腔 镜 行 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿孑 填 堵 修 Ｌ
补 术 ，填 堵 的 塞 是 １０的 可 吸收 线 折 叠 而 成 ，外 裹 以拧 干 的 －
关 于 基 金 项 目 的 书 写 规 定 及 要 求
本 刊对承担 省部级 以上基 金课 题发 表的论 文 ，将启 用 “ 快速 通道 ”优 先发 表 。凡投 稿论 文涉 及 的课题 获得 国家或省部级 等基金 资助或 属攻关 项 目，请 将 基金 或 项 目名 称角 注 于 文题 页左 下 方并 括 注基 金 编号 ， 投稿 时随文 附上基金 证 明复印件 。若 在本 刊发表论文 所属 的项 目获得 科技成 果奖 ，请 务必及 时通知 编辑部 ， 并将 获奖证 书复 印件 邮寄本 刊 ，同时注 明论文 发表 的卷 、期及 第一 作者 姓 名 。以便 编辑 部统 计备 案 ，并 编 人作者 数据库 。
华 外 科 杂 志 ，１ ９ ，３ （ ） ０ ． ９ ３ １ ７ ：４ ３
Ｍｏ ｒｔ １首先 报 道 应 用 腹 腔 镜 行 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿 孑 修 ｕｅ 等＿ Ｌ
补 术 ，国 内学 者 也 随 之 陆 续 开 展 此 术 。但 对 于 穿 孑 部 位 ， Ｌ
３ 黄 时 杰 ．腹 腔 镜 十 二 指肠 溃 疡 穿 孔 非缝 合 修 补术 ［］ 中 国 内 镜 Ｊ．
开腹 ，值 得 临 床 推广 。 参 考 文献
１ Ｍ ｏ ｒｔＰ， ｕ ｅ Ｆｒｎ ｏｓＹ， ａ ｃ ｉ Ｖｉｎ ｌＪ ｅ １ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉｏｐ ｒｏ ａ— ｇ ａ ， ｔａ． ａ ａｏ ｃ ｐｃ ｆ ｅｉ ｒｔ
其 中 １例在 出院 后 １ Ｏ天 出 现 高 热 ，确 诊 为 膈 下 脓 肿 ，再 次 行 腹腔 镜 冲洗 引 流 治 愈 出院 。球 部 溃疡 患 者 出 院后 继 续 服 用
ｍｍ Ｈｇ （ １ｍｍ 一０ １ ３ｋ ａ ；置人 腹 腔 镜规 察 ，并 于 右 Ｈｇ ． ３ Ｐ ）
明胶 涂 布 少 许 生 物胶 水 ，效 果 非 常满 意 ，且 简单 易行 ，适 合 基 层 医院 开 展 。有 以下 几 点 体会 ：（） 急性 腹 膜 炎 诊 断不 甚 １
明确 者 首 选腹 腔 镜 手 术 ，腹 腔镜 的应 用 是 开腹 前 的进 一 步 诊
择 。 （） 自制 的 可 吸 收 线 塞 填 堵 溃疡 穿孑 法 简单 易 行 可 靠 。 ２ Ｌ
锁 骨 中线 平 肋 缘 处 、剑 突 下 分 别 穿 刺 置 人 ５ ｍｍ、 １ ｍ 套 ０ｍ 管 ，先 用 吸 引器 吸 干 腹 腔 渗 液 并 冲 洗 腹 腔 ，行 腹 腔 镜 探 查 ， 明确 诊 断 。填 堵 法 具 体 操 作 步 骤 ： （ ） 先 取 １ １ － ０可 吸 收 线 ，
杂 志 ，２ ０ ，８ （ １ ：２ ． ０２ １） １
镜 下缝 合 不 是件 容 易 的 事情 ，因此 国 内有用 腹 腔 镜 行 十 二 指
肠溃 疡 穿 孑 非缝 合 修 补 术 的 报道 ＿ 。单 纯用 明胶 填 堵 也 不 是 Ｌ ３ ＿
想象 的那 么容 易 ，因 为 明胶 遇水 容 易 脆 烂 ，游 浮 难 固 定 。 我
ｌ ６ １
福建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ ２卷 第 ２期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ００ Ｖｏ ２Ｎｏ ２ ｕｉ ｄＪＡｐｉ２ １ ， ｌ ， ． ａ ｌ ３
１ ２ 手 术 方 法 ： 患 者 取 头 高 脚 低 位 ，全 麻 。 采 用 ３孔 法 ， ． 在 肚脐 眼 用 １ ０ｍｍ 套 管 穿 刺 针 ，穿 刺 造 气 腹 ，压 力 为 Ｉ ４
不要 求 术 者 有 较 高 的 镜 下 缝 合 打 结 技 术 ，即 使 填 堵 后 渗 漏 ， 腹 腔 引 流 管 的 放置 是 安 全 保 障 。本 组 有 ３例填 堵 不 牢 靠 ，肝 下 引流 管 １ ～３天 引 流量 达 ４ ０ｍｌ ０ ，但 患 者 均住 ４ ５ 引 流 ～ 天 干 净 ，顺 利 拔 除 引 流 管 。虽然 本 组 有 １例膈 下 脓 肿 ，但 传 统
的开 腹手 术 更 具 有 腹 腔 脓 肿 的存 在 风 险 。有 报 道 常 规 开腹 手 术 的 腹 腔脓 肿 的发 生 率 为 １ ～ １ ％Ｌ 。 （ ）术 中 发 现 胃 Ｏ ５ ５ ］ ３
塞 送人 腹 腔 ，锥 尖填 堵 穿 孔 部位 ，适 当 的 挤压 塞人 。（ ） 外 ３
４ 詹 丽 ，徐 小 东 ，高 鹏 ，等 ． 胃 良 性 溃 疡 穿 腹 腔 镜 修 补 术 后 胃 Ｌ
镜 随访 分 析 ＿］ 腹 腔镜 外 科 杂 志 ，２ ０ ，９ （） ９ Ｊ． ０４ ２ ：６ ．
５ 张 国然 ，何 跃 明 ，艾 中立 ． 外伤 性 胃肠 破 裂 穿 孔 延 迟 诊 断 ４ ８例 分 析 ［］ 中 国普 通 外 科 杂 志 ，２ ０ ，９ （ ） ６—６ ． Ｊ． ００ ９ ：４ ４４ ５
多 数 患 者 采 取 手 术 治 疗 ，且 以 单 纯 性 修 补 为 主 ， １ ９ ９ ０年
ｅ ｐ ｐｉｕｃ ｒ［ ］ ｒ ｕ ｇ ９ ０ ７ （ ） １ ０ ． ｄｅｔ ｌ ｃ ｅ Ｊ ．Ｂ Ｓ ｒ ，１ ９ ，７ ９ ： ０ ６ Ｊ
２ 孔 家 邦 ，刘 家辉 ，徐 大 华． 电视 腹 腔镜 修 补 溃 疡病 穿 孔 Ｅ］ 中 Ｊ．
胃癌 ，开腹 手术 。（ ）腹 腔 镜 手 术 损 伤轻 ，腹 壁 因 无 手 术切 ４
３ 例 均 顺 利 完 成 腹 腔 镜 手 术 ，手 术 时 间 （ ５ － ． ） ８ ４ ５ ５ ＿ ４ ｍｉ，术 后 住 院 时 间 （ ±２ ５ 天 ， 引 流 管 放 置 时 间 １ ５ ｎ ５ ．） ～
抗 溃疡 药 物 ，并 嘱 术 后 ３个 月 行 胃镜 复 查 ，随 访 至 今 无 复 发 。１ 术后 病 理 报 告 胃癌 ，３周 开 腹 手 术 ：另 １例 术 后 ２ 例 个月 胃镜 复 查 报告 胃癌 ，开腹 手 术 。
３ 讨 论
消 化 性溃 疡 并 急 性 腹膜 炎 是 普 外 科 常见 的急 腹 症 ，绝 大
露 的线 锥 顶 覆盖 明胶 。 （ ）用 ７ ４ ＃套 管 针 住 穿 孔 的球 部 上方
穿刺 腹 壁 进 腹针 头靠
近 穿孔 部 位 ，从 套 管 针 注入 生 物 胶 水 ，胶 水 涂 布 在 覆 盖 的 明 胶 海 绵 周 围 。填 堵完 毕 ，穿 孔 如 仍有 一 些 渗 漏 没有 关 系 ，小
断 ，这 可 避 免误 诊 ，影 响 患 者治 疗 效 果 ｌ 。 本组 有 ２例 是 高 ４ ］ 龄 结 肠癌 穿 孔 患 者 ，其 中 １ 为 乙状 结 肠 癌 穿 孔 ， １ 为 肝 例 例
区结肠 癌 穿 孔 ，这 样在 开腹 前 医 生 与 患者 家 属 有 更灵 活 的选
线 折 替 成 长 约 １ｃ 的 捆 束 状 ，捆 束 根 据 穿 孑 的 大 小 ，裹 上 ｍ Ｌ
网膜 孔 附 近放 置 一 根 乳 胶 引 流 管 引 流 做 保 障 ，若 为 胃 穿 孔 ， 则 在 左 肝下 方 多 放 置 一根 乳 胶 引 流 管 。
２ 结 果
穿孔 患 者 ，最 好 取 活检 后 再 行 填 堵修 补 ，以 免 胃癌 漏 诊 。本 组 胃癌 穿 孔 ２例 ，１ 术 后 病 理 报 告 胄癌 ，术 后 ３周 行 胃癌 例 根治 术 ；另 １例术 中活 检 假 阴 性 ，术 后 ２ 月复 查 胃镜 报 告 个
天 ，引 流量 每 天 平 均 ５ ～ ４ ０ ｍｌ Ｏ ０ ，引 流 ４天 后 拔 除 引 流 管 。
口造 成 的创 伤 ，避 免 了腹 壁感 染 、切 口裂开 、禁 食 时 间 长 等
传 统 手 术 的并 发 症 。手 术 视野 好 ，术 中 冲洗 彻 底 ，可 吸 出膈
下 、盆 腔 的积 液 ，明 显 降 低 了术 后 感 染 率 。对 内脏 干扰 轻 ， 减 少 了手 术 创 伤 及 患 者痛 苦 ，术 后恢 复快 ，住 院 时 间短 ，而 且 诊断 明确 ，先 用腹 腔 镜 探 查 明 确 诊断 后 手 术 ，避 免 了盲 目
院于 ２ ０ ０ ５年 开始 应 用 腹 腔 镜 行 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿孑 填 堵 修 Ｌ
补 术 ，填 堵 的 塞 是 １０的 可 吸收 线 折 叠 而 成 ，外 裹 以拧 干 的 －
关 于 基 金 项 目 的 书 写 规 定 及 要 求
本 刊对承担 省部级 以上基 金课 题发 表的论 文 ，将启 用 “ 快速 通道 ”优 先发 表 。凡投 稿论 文涉 及 的课题 获得 国家或省部级 等基金 资助或 属攻关 项 目，请 将 基金 或 项 目名 称角 注 于 文题 页左 下 方并 括 注基 金 编号 ， 投稿 时随文 附上基金 证 明复印件 。若 在本 刊发表论文 所属 的项 目获得 科技成 果奖 ，请 务必及 时通知 编辑部 ， 并将 获奖证 书复 印件 邮寄本 刊 ，同时注 明论文 发表 的卷 、期及 第一 作者 姓 名 。以便 编辑 部统 计备 案 ，并 编 人作者 数据库 。
华 外 科 杂 志 ，１ ９ ，３ （ ） ０ ． ９ ３ １ ７ ：４ ３
Ｍｏ ｒｔ １首先 报 道 应 用 腹 腔 镜 行 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿 孑 修 ｕｅ 等＿ Ｌ
补 术 ，国 内学 者 也 随 之 陆 续 开 展 此 术 。但 对 于 穿 孑 部 位 ， Ｌ
３ 黄 时 杰 ．腹 腔 镜 十 二 指肠 溃 疡 穿 孔 非缝 合 修 补术 ［］ 中 国 内 镜 Ｊ．
开腹 ，值 得 临 床 推广 。 参 考 文献
１ Ｍ ｏ ｒｔＰ， ｕ ｅ Ｆｒｎ ｏｓＹ， ａ ｃ ｉ Ｖｉｎ ｌＪ ｅ １ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉｏｐ ｒｏ ａ— ｇ ａ ， ｔａ． ａ ａｏ ｃ ｐｃ ｆ ｅｉ ｒｔ
其 中 １例在 出院 后 １ Ｏ天 出 现 高 热 ，确 诊 为 膈 下 脓 肿 ，再 次 行 腹腔 镜 冲洗 引 流 治 愈 出院 。球 部 溃疡 患 者 出 院后 继 续 服 用
ｍｍ Ｈｇ （ １ｍｍ 一０ １ ３ｋ ａ ；置人 腹 腔 镜规 察 ，并 于 右 Ｈｇ ． ３ Ｐ ）
明胶 涂 布 少 许 生 物胶 水 ，效 果 非 常满 意 ，且 简单 易行 ，适 合 基 层 医院 开 展 。有 以下 几 点 体会 ：（） 急性 腹 膜 炎 诊 断不 甚 １
明确 者 首 选腹 腔 镜 手 术 ，腹 腔镜 的应 用 是 开腹 前 的进 一 步 诊
