第六章 急诊分诊

急诊分诊制度
是指在急诊科室中，通过一系列的问诊、观察和评估，将患者按照疾病的严重程度和紧急程度分为不同的优先级，以便进行及时、适当的治疗和护理。

急诊分诊制度的目的是优化急诊科室的资源利用，使患者能够按照疾病的严重程度和紧急程度得到相应的诊疗。

通过有效的分诊，可以减少急诊科室的拥挤和排队时间，提高患者的就医体验。

急诊分诊制度通常由专业的医护人员进行操作，根据患者的病情、症状、体征以及过去的病史等信息，将患者分为不同的优先级，如红色、橙色、黄色、绿色和蓝色等级。

红色表示病情危急，需要立即抢救；橙色表示病情紧急，需要尽快处理；黄色表示病情较为重要，需要及时诊治；绿色表示病情较轻，可以等待；蓝色表示非急性疾病或非紧急情况，可以不予急诊处理。

急诊分诊制度需要医院具备相应的设施和人员配备，包括分诊室、分诊流程、分诊标准和培训等，以确保患者能够得到及时、合理和高质量的急诊服务。

同时，急诊科室也需要与其他科室建立有效的沟通与协调机制，以便患者在分诊后能够得到恰当的进一步诊疗。

第 1 页共 1 页。

急诊预检分诊分诊的定义：是依据病人的主诉，主要病症和体征进行初步诊疗，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人赶快获得诊治。

正确及时的分诊能够为病人博得宝贵的急救时间。

分诊的目的：※1.依据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊序次，优先办理紧急症。

※2.有效控制急诊室内的就诊人数，保护急诊室内次序并安排适合的诊治地址※※4.与病人成立可信关系，及时交流。

抚慰及稳固病人的紧张情绪，并供应适合的健康指导。

※5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常有急症的分诊：A休克1.失血性休克常有于外伤惹起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破碎、妇产科疾病所惹起的出血等。

5.心源性休克大面积急性心肌拥塞、急性心肌炎、心包填塞等常可致使心源性休克B腹痛内科急腹症：一、病因：1.急性胃肠炎症所致的腹痛。

2.中毒、代谢杂乱所致的痉挛性腹痛。

3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。

二、临床表现：1.腹痛呈一过性、中断性、游走性或不规那么性。

2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。

3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。

外科急腹症：一、病因：1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。

2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破碎，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。

3.出血：腹腔内实质脏器破碎出血，如外伤性肝脾破碎。

4.阻塞：包含肠腔、胆道或尿路阻塞。

5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环阻碍。

如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。

二、临床表现：1.突发腹痛，连续数小时以上或连续性腹痛并阵发性加重。

2.腹痛部位明确且固定，局部压痛显然并拒按，常伴腹膜刺激征。

3.常有陪伴病症：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h此后。

4.X线提示有穿孔、阻塞、结石等表现。

5.出血性急腹症者腹穿为不凝结血液或经4-6h 快速补液而抗休克仍无好转。

C头痛发病原由：颅内疾病：感染、颅内血管、颅内占位、颅脑外伤等。

急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。

急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。

一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。

（2）抢救生命优先原则。

遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。

预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。

（3）首诊负责制原则。

当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。

如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。

（4）重症优先原则。

维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。

（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。

涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。

遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。

例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。

（6）协助进一步诊治原则。

急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。

急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。

（7）优先照顾原则。

掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。

2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。

急诊分诊的名词解释急诊分诊是指在医院急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定患者的紧急程度和适当的医疗处理方式。

这项工作由专业的医护人员进行，目的是在有限的时间内对患者进行有效的排序和分流，以便最大程度地满足患者的需求并提供及时的医疗救治。

急诊分诊的过程通常包括以下几个步骤：1.登记和初步评估：当患者到达急诊科时，接待人员会进行登记，记录患者的个人信息和主要症状。

接着，医护人员会对患者进行初步评估，了解其病情和临床表现，并根据症状的严重性将其分为不同的优先级。

2.分级和分流：根据患者的病情严重程度和需要紧急处理的程度，医护人员会将患者分为紧急、急诊和非急诊三个不同的级别。

对于紧急患者，他们通常存在生命危险或需要立即救治的情况，将被立即安排进行救治。

急诊患者需要迅速得到医疗干预，但没有生命威胁。

非急诊患者则需要较长时间等待诊治。

3.资源协调和安排：分诊护士或医生会根据患者的分级和医疗需求，协调医疗资源并进行安排。

紧急患者可能需要进行复杂的医疗救治，包括手术或其他重大治疗。

急诊患者通常需要进行较短时间的观察和治疗。

而非急诊患者则可能需要辅助检查、门诊治疗或住院观察。

急诊分诊的目的是在医疗资源有限的情况下，能够尽量提高患者的满意度和治疗效果。

通过合理的分级和分流，能够确保紧急和急诊患者能够及时得到救治，同时减少非急诊患者的等待时间，并有效优化医疗资源的利用。

总之，急诊分诊是医院急诊科的重要环节，通过对患者进行初步评估、分级和分流，能够达到最大程度地满足患者需求并确保医疗资源的合理利用。

这一过程需要专业的医护人员进行，并且在实践中需要不断进行改进和优化，以提高急诊医疗服务的质量和效率。

急诊分诊程序是指在急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定优先级和相应的医疗处理。

以下是常见的急诊分诊程序步骤：
接诊登记：患者到达急诊科后，进行基本的登记，包括个人信息、病史、主诉等。

病情评估：医务人员对患者进行初步的病情评估，包括询问症状、测量生命体征（如体温、血压、心率等）。

分诊判断：根据病情的严重程度、紧急性和患者的需求，将患者分为不同的优先级。

常见的分级系统包括五级分诊、三级分诊等，每个级别对应着相应的医疗处理时间和优先级。

分诊决策：根据患者的分诊级别，决定他们的医疗处理方式，如安排快速就诊、护理观察、进一步检查或治疗等。

通知医疗团队：将患者的分诊信息通知给相应的医务人员或医疗团队，确保他们能够及时做好相应的准备。

医疗处理：根据患者的分诊级别和病情，进行相应的医疗处理，包括急救措施、药物治疗、进一步检查、手术等。

监测观察：对于分诊级别较低的患者，可能需要进行一段时间的观察和监测，以确定病情的进展和调整治疗方案。

分诊再评估：在患者就诊过程中，如果病情出现变化或需要调整分诊级别，可以进行再评估和重新分诊。

以上是一般急诊分诊程序的主要步骤，具体的实施可能会因医院的设施和政策、医务人员的经验和判断等因素而有所不同。

急诊分诊的目的是优化资源利用，合理安排医疗服务，以提供及时有效的医疗救治。

急诊分级分诊管理制度内容一、急诊分级分诊管理制度的概念急诊分级分诊管理制度是指根据患者的病情轻重、危急程度和医疗需求，对急诊患者进行合理分类和分诊，按照不同的分级标准和标准流程进行相应的医疗安排和处理措施的一种管理制度。

它主要是通过对急诊患者进行分级评估、分级分类和分级治疗，将急诊患者合理地分派到相应的急诊治疗点、分诊区域和医疗资源，实现了医疗资源的合理配置和优化利用，提高了急诊医疗服务的效率和质量，为急诊医疗工作提供了有力的保障。

二、急诊分级分诊管理制度的内容1. 急诊分级标准的确定急诊分级标准是急诊分级分诊管理制度的核心内容，它是根据急诊患者的病情轻重、病情危急程度和医疗需求等方面，确定不同的急诊分级标准和标准流程，对急诊患者进行科学、合理的分级和分诊。

急诊分级标准一般包括：生命威胁指数、临床病情评估、症状体征评估、检验检查结果、诊断治疗要求等方面的内容。

2. 急诊分级分诊程序的规范急诊分级分诊程序是急诊分级分诊管理制度的具体操作要求，它主要包括：急诊患者的就诊登记、急诊患者的分级评估、急诊患者的分级分类、急诊患者的分级治疗、急诊患者安排就诊等具体操作程序和规范要求。

3. 急诊分级分诊人员的培训和指导急诊分级分诊管理制度的实施需要急诊医护人员具备一定的分级分诊知识和技能，医院要加强对急诊医护人员的分级分诊培训和指导，提高他们的分级分诊能力和水平，保障急诊分级分诊管理制度的顺利实施。

4. 急诊分级分诊流程的优化急诊分级分诊管理制度要求医院不断优化急诊分级分诊流程，为急诊患者提供更加便捷、高效的分诊服务，提高急诊医疗服务的质量和效率，确保急诊患者能够得到及时的救治和治疗。

5. 急诊分级分诊效果的评价急诊分级分诊管理制度的实施需要对其效果进行持续的评价，医院要建立完善的急诊分级分诊效果评价体系，对急诊分级分诊的相关指标和效果进行定期的监测和评价，及时发现问题和不足，提出改进建议，进一步完善和优化急诊分级分诊管理制度。

急诊科分诊规定制度第一章总则第一条为了加强对急诊科就诊患者的分诊工作，提高医院急诊科的工作效率和服务质量，保障患者的权益和医疗安全，依据国家有关法律、法规和医院的具体情况，订立本规定。

第二条本规定适用于本医院急诊科的分诊工作，包含急诊科内全部医务人员。

第三条急诊科分诊工作的原则是紧急、准确、公平、规范。

分诊过程应严格遵守医疗伦理、医疗秘密和患者隐私保护的相关规定。

第二章急诊科分诊流程第四条医院急诊科应设置适当的分诊区域，包含分诊台、分诊室等。

第五条患者到达急诊科后，应当先在分诊台前进行登记，供应基本信息和重要症状。

第六条分诊台工作人员应认真倾听患者的主诉和基本症状，进行初步评估并推断紧急程度。

第七条依据紧急程度的推断，将患者指引到相应的分诊室进行认真检查和进一步诊治。

分诊室应依据患者的症状和需求设定相应的医疗设备和检验设备。

在分诊过程中，必需时应进行医患沟通，了解患者的病情和意愿，确保患者得到适当的诊疗服务。

第九条分诊工作应及时记录患者的基本信息、症状及处理看法，并告知患者后续的就诊流程。

第三章分诊标准和分类第十条依据患者的病情和急迫程度，将患者划分为急诊病人、非急诊病人和特需病人三个类别。

第十一条急诊病人包含生命体征不稳定、需立刻处理的重症病人、其他有不安全性的情况。

急诊病人应优先处理，确保其生命安全。

第十二条非急诊病人包含病情较轻，不需要立刻处理的患者。

非急诊病人应依照病情轻重和就诊次序，依次进行诊疗服务。

第十三条特需病人包含需要特殊诊疗、特殊设备或特殊专科医生的患者。

特需病人应依据其诊疗需求和就诊条件，进行优先布置。

第四章急诊科分诊责任和要求第十四条急诊科的医务人员应具备相应的执业证书和专业技能，且熟识急诊科分诊的基本知识和操作流程。

第十五条分诊台工作人员应娴熟掌握常见疾病的症状推断和紧急程度评估，做到准确推断和及时布置。

分诊室医务人员应擅长沟通，认真询问患者的病情和症状，进行必需的辅佑襄助检查和初步处理。

急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。

即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。

预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。

（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。

1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。

2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。

（二）、院内预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的：1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。

2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。

3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。

4、与病人建立信关系，及时沟通。

安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。

5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。

二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。

对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。

在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。

二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。

分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。

护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。

（一）分诊评估运用的手段与技巧1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。