十五烂喉痧
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新安医学概论智慧树知到期末考试答案章节题库2024年安徽中医药大学1.清代新安医家汪宏所著《望诊遵经》。
()答案:错2.《论医汇粹》被誉为中国医学第一部讲学实录。
()答案:对3.明代新安御医徐春甫编撰了《医宗金鉴》。
()答案:错4.汪机固本培元治法忌用养阴药。
()答案:错5.动气命门说在中医脾胃学说形成发展中做出重要贡献()答案:错6.明嘉靖十五年贾咏称程国彭为“新安儒医也”。
()答案:错7.力倡灸法、灸法之要,明证审穴是王国瑞的针灸学术贡献()答案:错8.《名医类案》是我国第一部总结和研究历代医案的专著。
()答案:对9.汪机在温病治疗中提出了“新感温病”说。
()答案:对10.歙县南园郑于丰开创了喉科学上的“养阴清润派”。
()答案:错11.贡菊是新安地区道地药材()答案:对12.用药下手狠猛的程杏轩()答案:错13.汪昂是新安医学中著名的医药学家。
()答案:对14.徽商经济的繁荣是新安医学发展的强大动力。
()答案:对15.赞成“杂病准伤寒治法”观点的新安医家有()答案:明代方有执###明末清初程应旄###明代程玠###清代吴人驹16.明末清初新安医家程知提出包络命门说,其心包络肯定不是指()答案:心包###胞门17.新安医学形成于宋元,宋元时期代表性新安医家有()答案:张扩###张杲18.以下属于新安医学儿科专著的书籍有()答案:《怡堂散集》###《活幼纂要》###《橡村治验》###《慈幼新书》19.下列属于新安医家编撰的本草著作有()答案:《野菜博录》###《日用本草》###《本草备要》###《本草蒙荃》20.从古代传承至今天的代表性新安医学世家有()答案:新安王氏内科###歙县“张一帖”内科###歙县郑氏喉科###歙县黄氏妇科21.提出“初病湿热在经,久则瘀热入络”的医家是()答案:叶天士22.吴澄认为补脾阴要用“忠厚和平之品”,下列哪项不适宜()答案:当归、川芎23.徽文化各领域中对新安医学学术发展影响最大的是()答案:程朱理学24.吴澄《不居集》认为外损病因的关键是()答案:频感外邪,消耗气血25.下列有关“动气命门说”内容描述不正确的是()答案:有形之脏腑26.明代汪机《外科理例》中的“外科”指的都是疮疡科。
温病学题库南京中医药大学临床基础教研室目录第一章绪论-----------------------------------------------------------------(3)第二章温病的概念-------------------------------------------------------(12)第三章温病的病因病机-------------------------------------------------(22)第四章温病的辨证-------------------------------------------------------(35)第五章温病常用诊法----------------------------------------------------(53)第六章温病的治疗-------------------------------------------------------(78)第七章温病的预防-------------------------------------------------------(97)第八章风温--------------------------------------------------------------- (102)第九章春温-----------------------------------------------------------------(119)第十章暑温-----------------------------------------------------------------(138)第十一章湿温-----------------------------------------------------------------(152)第十二章伏暑-----------------------------------------------------------------(164)第十三章秋燥-----------------------------------------------------------------(172)第十四章大头瘟--------------------------------------------------------------(181)第十五章烂喉痧--------------------------------------------------------------(186)第十六章温疫-----------------------------------------------------------------(193)第十七章疫疹-----------------------------------------------------------------(199)第十八章疟疾-----------------------------------------------------------------(205)第十九章霍乱-----------------------------------------------------------------(211)第二十章《温热论》--------------------------------------------------------(218)第二十一章《湿热病篇》--------------------------------------------------(233)第二十二章《温病条辨》选-----------------------------------------------(245)第一章绪论一.单项选择题(在每小题的备选答案中选出一个正确的答案,并将正确答案的字母填在题干后的括号内)1.创立卫气营血辨证的医家是:()A.王孟英B.叶天士C.余师愚D.吴鞠通2.余师愚的代表著作是:()A.《广温疫论》B.《疫疹一得》C.《温疫论》D.《伤寒温疫条辨》3.首先提出温病有新感、有伏气的医家是:()A.王安道B.郭雍C.刘河间D.朱肱4.我国医学发展史上第一部温疫专著是:()A.《温热论》B.《温热经纬》C.《温疫论》D.《肘后备急方》5.温病的病名首见于:()A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《外台秘要》D.《肘后方》6.首先提出运用辛温发表剂治疗外感病,必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是:()A.王安道B.汪石山C.朱肱D.刘河间7.在温病学发展的成长阶段,“创新论、立新法、订新方”的医家是:()A.朱肱B.王安道C.吴又可D.刘河间8.在温病学发展史上,首先提出温病不得混称伤寒的医家是:()A.吴又可B.吴鞠通C.刘河间D.王安道9.我国医学发展史上可称为温病学奠基作的专著是:()A.《温热论》B.《温疫论》C.《温热经纬》D.《温病条辨》10.下述哪项不是吴又可的贡献?()A.编著了我国医学史上第一部温病专著--《温疫论》B.提出瘟疫致病的原因是时行之气C.指出瘟疫有强烈的传染性D.感邪途径是邪从口鼻而入11.论述湿热病的病因、病机、辨证施治的专著是:()A.《温热论》B.《外感温病篇》C.《湿热病篇》D.《疫病篇》12.“以轩岐仲景之文为经,叶薛诸家之辨为纬”,对温病学的理论和经验作了较全面的整理,为促进温病学的发展做出了贡献的医家是:()A.吴又可B.吴鞠通C.汪机D.王孟英13.“冬伤于寒,春必病温”出自:()A.《素问·评热病论》B.《素问·至真要大论》C.《素问·玉版论要篇》D.《素问·生气通天论》14.提出“一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气”的医家是:()A.王安道B.张仲景C.庞安常D.王叔和15.温病隶属于伤寒是在:()A.宋到元代B.明到清代C.战国到晋唐D.民国时代16.吴又可是:()A.认为温疫初起病邪伏在膜原的医家B.创立卫气营血理论的医家C.提出水湿在三焦辨治理论的医家D.创立三焦辨治理论的医家二.选择多项题(在每小题的备选答案中选出二个或二个以上正确的答案,并将正确答案的字母填在题干后的括号内,多选、少选、错选的,该小题无分)1.《内经》中提出预防疫病的关键是:()A.避其毒气B.以天地所生之物防备之C.正气存内D.以药物熏烧辟温气E.及时治疗2.刘河间对温病学形成的贡献主要表现在:()A.认为六气皆从火热而化B.认为温病热病不能混称伤寒C.主张治疗热病辛温解表药应配合寒凉清热药D.热病的治疗应以寒凉药为主E.温病表证的治疗有里热清而表证自解者3.《伤寒补亡论》中提出:()A.《伤寒论》方不能一成不变,当灵活运用B.冬伤于寒,至春发者,谓之温C.风温湿温等温病,误作伤寒发汗者,十死一生D.太阳中热,暍是也E.冬不伤寒而春自感风寒温气而病者,亦谓之温4.吴又可的主要学术观点有:()A.疫邪的传变主要是按六经传变B.治疗温疫应分三焦论治C.疠气自口鼻而入D.温疫的性质有温热和湿热之别E.温疫后期宜养阴忌参芪5.叶天士在《温热论》中提出:()A.温病表证多为里热郁表而致B.温邪首犯肺卫D.水湿在上中下三焦的辨治方法E.对秋燥的进行辨治6.叶天士的主要著作有:()A.《温疫论》B.《三时伏气外感篇》C.《温热论》D.《尚论篇》E.《临证指南医案》7.刘河间在热性病方面的主要观点有:()A.六气皆从火化B.六经传受皆是热证C.热病初起不可纯投辛温D.温病不得混称伤寒E.冬不伤寒而春自感风寒温气而病者,亦谓之温8.吴又可对温疫的独特见解表现在:()A.病因方面B.预防方面C.流行特点方面D.发病方面E.治疗方面9.体现了叶天士温病理论思想及辨证用药的著作有:( )A.《伤寒温疫条辨》B.《温病条辨》C.《临证指南医案》D.《温热经纬》E.《温热论》10.王安道温病学说的主要论点是:()A.强调“温病不得混称伤寒”。
仲景治瘀方法研究(李文瑞)(一)清热化瘀法原文摘录:黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤(《金匮·黄疸病篇》)。
适应证候:发热,腹满,胁痛,巩膜皮肤黄染,大便秘结,小便黄赤,舌质红有瘀点,苔黄或芒刺,脉沉数或沉迟。
病因病机:湿热相搏,瘀阻血脉,逼迫胆汁外溢于肌肤巩膜而成黄疸。
治则选方:热者寒之,血实者决之,立清热化瘀法。
代表方大黄硝石汤。
临床应用:用于治疗急性黄疸型肝炎时,常加丹参、赤芍;若热重者,加茵陈、蒲公英;湿偏重者,加猪苓、滑石;大便秘结,里实重者,方中重用大黄,去硝石加芒硝。
治验选录:杨某,男,35岁。
因皮肤发黄查血,Bil3.5mg/dl,SGPT260IU/L,诊为急性黄疸性肝炎。
症见一身面目尽黄,但热不寒,胁痛拒按,纳呆腹胀,大便秘结,小便短少。
舌质淡红,苔黄腻,脉滑数。
证属湿热薰蒸,瘀阻血脉而发黄。
治以清热化瘀。
方拟大黄硝石汤加减:大黄8克,芒硝8克,黄柏10克,栀子10克,茵陈30克,赤芍25克。
服7剂后,诸症减轻。
遵原方加减服20剂,诸症缓解,病告治愈。
随访未见复发。
(二)泻热逐瘀法原文摘录:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。
其外不解者,尚未可攻,当先解其外。
外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤(《伤寒·辨太阳病脉证并治》)。
适应证候:少腹急结或硬满,如狂或发狂,小便不利,或喜忘,大便虽硬而反易下,色黑,身黄,经水不利,入夜发热,舌质紫暗或呈瘀斑,脉沉微涩或沉结。
病因病机:瘀热在里,血热瘀结。
治则选方:热者寒之,留者攻之,立泻热逐瘀法。
代表方桃核承气汤。
临床应用:近代医家用于治疗慢性前列腺炎、血吸虫病、肝硬化、妇女月经不调、产后腹痛等属瘀热内结者。
用于治疗妇人瘀热内阻之月经不调及闭经、痛经时,多加当归、红花,或加赤芍、三七粉;若兼气滞者,加香附、乌药;治癃闭属瘀热内阻者,常加滑石、木通、车前子。
治验选录:张某,男性,50岁。
温病学题库南京中医药大学临床基础教研室目录第一章绪论-----------------------------------------------------------------(3)第二章温病的概念-------------------------------------------------------(12)第三章温病的病因病机-------------------------------------------------(22)第四章温病的辨证-------------------------------------------------------(35)第五章温病常用诊法----------------------------------------------------(53)第六章温病的治疗-------------------------------------------------------(78)第七章温病的预防-------------------------------------------------------(97)第八章风温--------------------------------------------------------------- (102)第九章春温-----------------------------------------------------------------(119)第十章暑温-----------------------------------------------------------------(138)第十一章湿温-----------------------------------------------------------------(152)第十二章伏暑-----------------------------------------------------------------(164)第十三章秋燥-----------------------------------------------------------------(172)第十四章大头瘟--------------------------------------------------------------(181)第十五章烂喉痧--------------------------------------------------------------(186)第十六章温疫-----------------------------------------------------------------(193)第十七章疫疹-----------------------------------------------------------------(199)第十八章疟疾-----------------------------------------------------------------(205)第十九章霍乱-----------------------------------------------------------------(211)第二十章《温热论》--------------------------------------------------------(218)第二十一章《湿热病篇》--------------------------------------------------(233)第二十二章《温病条辨》选-----------------------------------------------(245)第一章绪论一.单项选择题(在每小题的备选答案中选出一个正确的答案,并将正确答案的字母填在题干后的括号内)1.创立卫气营血辨证的医家是:()A.王孟英B.叶天士C.余师愚D.吴鞠通2.余师愚的代表著作是:()A.《广温疫论》B.《疫疹一得》C.《温疫论》D.《伤寒温疫条辨》3.首先提出温病有新感、有伏气的医家是:()A.王安道B.郭雍C.刘河间D.朱肱4.我国医学发展史上第一部温疫专著是:()A.《温热论》B.《温热经纬》C.《温疫论》D.《肘后备急方》5.温病的病名首见于:()A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《外台秘要》D.《肘后方》6.首先提出运用辛温发表剂治疗外感病,必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是:()A.王安道B.汪石山C.朱肱D.刘河间7.在温病学发展的成长阶段,“创新论、立新法、订新方”的医家是:()A.朱肱B.王安道C.吴又可D.刘河间8.在温病学发展史上,首先提出温病不得混称伤寒的医家是:()A.吴又可B.吴鞠通C.刘河间D.王安道9.我国医学发展史上可称为温病学奠基作的专著是:()A.《温热论》B.《温疫论》C.《温热经纬》D.《温病条辨》10.下述哪项不是吴又可的贡献?()A.编著了我国医学史上第一部温病专著--《温疫论》B.提出瘟疫致病的原因是时行之气C.指出瘟疫有强烈的传染性D.感邪途径是邪从口鼻而入11.论述湿热病的病因、病机、辨证施治的专著是:()A.《温热论》B.《外感温病篇》C.《湿热病篇》D.《疫病篇》12.“以轩岐仲景之文为经,叶薛诸家之辨为纬”,对温病学的理论和经验作了较全面的整理,为促进温病学的发展做出了贡献的医家是:()A.吴又可B.吴鞠通C.汪机D.王孟英13.“冬伤于寒,春必病温”出自:()A.《素问·评热病论》B.《素问·至真要大论》C.《素问·玉版论要篇》D.《素问·生气通天论》14.提出“一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气”的医家是:()A.王安道B.张仲景C.庞安常D.王叔和15.温病隶属于伤寒是在:()A.宋到元代B.明到清代C.战国到晋唐D.民国时代16.吴又可是:()A.认为温疫初起病邪伏在膜原的医家B.创立卫气营血理论的医家C.提出水湿在三焦辨治理论的医家D.创立三焦辨治理论的医家二.选择多项题(在每小题的备选答案中选出二个或二个以上正确的答案,并将正确答案的字母填在题干后的括号内,多选、少选、错选的,该小题无分)1.《内经》中提出预防疫病的关键是:()A.避其毒气B.以天地所生之物防备之C.正气存内D.以药物熏烧辟温气E.及时治疗2.刘河间对温病学形成的贡献主要表现在:()A.认为六气皆从火热而化B.认为温病热病不能混称伤寒C.主张治疗热病辛温解表药应配合寒凉清热药D.热病的治疗应以寒凉药为主E.温病表证的治疗有里热清而表证自解者3.《伤寒补亡论》中提出:()A.《伤寒论》方不能一成不变,当灵活运用B.冬伤于寒,至春发者,谓之温C.风温湿温等温病,误作伤寒发汗者,十死一生D.太阳中热,暍是也E.冬不伤寒而春自感风寒温气而病者,亦谓之温4.吴又可的主要学术观点有:()A.疫邪的传变主要是按六经传变B.治疗温疫应分三焦论治C.疠气自口鼻而入D.温疫的性质有温热和湿热之别E.温疫后期宜养阴忌参芪5.叶天士在《温热论》中提出:()A.温病表证多为里热郁表而致B.温邪首犯肺卫C.辨治斑疹白 的方法D.水湿在上中下三焦的辨治方法E.对秋燥的进行辨治6.叶天士的主要著作有:()A.《温疫论》B.《三时伏气外感篇》C.《温热论》D.《尚论篇》E.《临证指南医案》7.刘河间在热性病方面的主要观点有:()A.六气皆从火化B.六经传受皆是热证C.热病初起不可纯投辛温D.温病不得混称伤寒E.冬不伤寒而春自感风寒温气而病者,亦谓之温8.吴又可对温疫的独特见解表现在:()A.病因方面B.预防方面C.流行特点方面D.发病方面E.治疗方面9.体现了叶天士温病理论思想及辨证用药的著作有:( )A.《伤寒温疫条辨》B.《温病条辨》C.《临证指南医案》D.《温热经纬》E.《温热论》10.王安道温病学说的主要论点是:()A.强调“温病不得混称伤寒”。
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目录:1、醒酒方子2、感冒发热咳嗽3、五官:眼鼻口耳喉发4、心脑血管5、心肺6、脾胃肠胃7、哮喘8、血糖高糖尿病9、痛风10、肾11、肝胆12、前列腺13、甲状腺14、水肿15、颈肩腰腿16、手脚17、失眠18、尿便秘19、皮肤20、补血21、拉肚子22:烫伤23、妇科24、风湿类风湿25、帕金森26、癫痫27、神经方面的28、痤疮29、囊肿30、其他1、醒酒方子:五勺醋+3倍水+一大勺白糖,最好最快。
绿豆汤,绿豆洗净捣烂,温开水冲服。
白开水+食盐用三个指头捏一小撮白萝卜洗干净,榨汁+冰糖或红糖2、感冒发热咳嗽:退热:1、高度白酒擦前胸后背额头和手心脚心。
2、枣大一块姜,葱白三寸,捣成泥,三个手指捏一小撮盐,用两三层纱布包好,调高度白酒,擦前胸后背腋窝腹股沟大腿根。
感冒后留下的支气管炎,胸闷气短:取大蒜头10瓣,加冰糖20g,放小碗里加上小半碗水盖上盖,上锅蒸熟,蒜和汤要全吃了,每天晚饭后吃一次,连吃五天为一周期,三天就有效。
白喉:急性呼吸道传染病,多发于小孩子,喉咽鼻会覆盖白膜,用头上的银簪子,烧一下消毒,(用时要注意消毒),捅破后,吐出两大口脓痰血水,慢慢先喝水喝点米汤,逐渐好了。
咳嗽--气管炎--风热咳嗽--肺热咳嗽--不停的咳嗽----粮食醋一斤,绵白糖8两,紫皮蒜一斤,不能用铁东西做,-醋熬开,放白糖,在放紫皮蒜,煮熟,趁热封闭一个月。
吃3瓣蒜喝点汤。
肺热咳:风热咳嗽肺气虚,咳不停,粮食醋1斤+绵白糖8两+紫皮蒜1斤,醋倒容器(忌铁器)熬开+白糖,化了后+蒜,趁热倒进一个容器里,封闭一个月,可用透明胶布封上,吃大蒜两三片,喝点汤。
第十五章烂喉痧
目的要求
l.了解烂喉痧的对症处理。
2.熟悉烂喉痧的诊断、病因病机、鉴别诊断、证候的顺逆。
3.掌握烂喉痧的定义、临床主要证候的辨证治疗。
教学方法
以课堂讲授为主,适当配合电化教学手段。
基本内容
△定义:烂喉痧是感受温热时毒所致的急性外感热病。
△特点:。
本病具有较强的传染性,易引起流行。
古人将其归于温毒的范畴。
△季节:多发生于冬春两季
△文献:
或因其能相互传染、引起流行而归属疫病,故名“疫喉痧”、“疫喉”、“疫毒痧”、“疫痧”等;或因其系感受时行之气而发,又称为“时喉痧”等。
《金匮要略》描述“阳毒”为病,“面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血”,与本病有相似之处。
隋代巢元方《诸病源候论》所载之“丹毒”,症状叙述类似本病。
《千金翼方》中列有“丹痧”的证治,亦与本
病有关。
较为可靠的记载,始见于叶天士《临症指南医案·卷五·疫门》中,记有数案“喉痛,丹疹,舌如,神躁暮昏”的病例,与本病酷似。
清代有关本病的专著较多,如金保三的《烂喉丹痧辑要》、陈耕道的《疫痧草》、夏春农的《疫喉浅论》等。
△现代医学相关疾病:烂喉痧即西医学中的猩红热。
一.病因病机
病因
内因:正气不足(素体阴虚),或脏腑气血阴阳失调。
外因:感受温热时毒。
感受温热时毒的途径有与患者直接接触和经空气传染两种。
陈耕道《疫痧草》说:“其人正气适亏,口鼻吸受其毒而发者为感染;家有疫痧人,吸受病人之毒而发者为传染。
所致虽殊,其毒则一也”。
病机初期温热时毒由口鼻侵入人体,邪郁卫表,同时肺胃受病,热毒之邪蕴伏于肺胃,内外充斥,是烂喉痧病机的关键所在。
肺合皮毛,胃主肌肉,咽喉为肺胃之门户。
热毒怫郁于肌表则表现为卫表见症;热毒窜扰血络则见肌肤丹痧;热毒上壅咽喉则咽喉红肿溃烂。
何廉臣说:“疫痧时气,吸从口鼻,并入肺经气分则烂喉,并入胃经血分则发痧”。
又说:“喉痧气血同病,内外异形,其病根不外热毒,热胜则肿,毒胜则烂”。
中、极期时毒剧烈,则可直陷心包,内迫营血,表现为包络内闭或营血热毒壅盛,甚则内闭外脱,其咽
候。
二.诊断、鉴别诊断
(一)诊断
1.
烂,舌红绛起刺状如杨梅为特点。
2.好发于冬春季节。
3.有较强的传染性,有与烂喉痧患者接触史。
4.属于本病的猩红热,实验室检查白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
咽拭子培养可获得A组链球菌。
(二)鉴别诊断
1.白喉虽以咽喉肿痛为特征,但有典型的白色伪膜,且无皮疹。
2.麻疹虽有皮疹,但皮疹于病后三天左右出现。
烂喉痧发病当天即可见皮疹;麻疹皮疹先从发际、头面开始,而后波及全身,皮疹之间可见正常皮肤;烂喉痧皮疹初见于颈部,迅速遍及全身,皮疹间无正常皮肤。
3.药疹有用药史,无杨梅舌,一般无咽喉红肿,破溃糜烂。
三、辨证论治
烂喉痧的辨证首在通过察痧、视喉、观神、切脉来判断病势发展的顺逆。
凡痧疹颗粒分明,颜色红活,咽喉浅表糜烂,神情清爽,脉浮数有力者,系正气较盛,能使邪透达,属于顺证;若痧疹稠密,急现急隐,颜色紫赤,咽喉糜烂较深,神昏谵语,脉细数无力等,则为正不胜邪,邪毒内陷,属于逆证。
治疗以清泄热毒为原则。
夏
春农《疫喉浅论》云:“疫喉痧治法全重乎清也,而始终法程不离乎清透、清化、清凉攻下、清热育阴之旨也。
”初起邪在肺卫、病邪较轻,病位较浅,治宜辛凉清解,以透邪外出;病邪传里后,热极化火,治宜清火解毒,阳明腑实者可用苦寒攻下以泄热;热毒陷入营血者,注重清营凉血;若气营(血)两燔者,宜清气凉营(血)。
后期营阴津液耗伤余邪未净者,治以清营养阴为主。
(-)毒侵肺卫时毒外袭肌表、内侵肺胃
【证候】初起憎寒发热,继则壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,甚或溃烂,肌肤丹痧隐隐可见,舌红赤,见珠状突起,苔白而干,脉浮数。
【病机分析】①邪犯肌表,邪正相争。
②肺胃热毒上壅咽喉,热毒迫及营分,外窜血络。
【治疗】透表泄热,解毒利咽,凉营透疹。
方用清咽栀豉汤内服,玉钥匙(焰硝、硼砂、冰片、白僵蚕)吹喉。
夏春农《疫喉浅论·疫喉痧论治》认为:治疫喉之关键,惟在善取其汗,有汗则生,无汗则死。
丁甘仁也指出:烂喉丹疹,以畅汗为第一要义。
方用豆豉、薄荷、牛蒡子、蝉蜕辛透表郁以疏散热毒;以山栀、银花、连翘清热解毒;僵蚕、马勃、桔梗、甘草开结利咽;以水牛角合辛凉之品意在凉营解毒透疹;另用芦根护阴生津,灯心草、竹叶清心并导热下行。
玉钥匙功能清热利咽,定痛消肿,用于喉痧初起咽喉红肿而未糜烂者。
(二)毒壅上焦表邪已解,热毒壅于上焦气分。
【证候】
舌红赤有珠,苔黄燥,脉洪数。
【病机分析】①气分炽盛。
②热毒蕴结不解,上壅咽喉,串入血络。
【治疗】清气解毒,凉营退疹。
方用余氏清心凉膈散加味。
本方为凉膈散去硝、黄加石膏、桔梗而成。
方用连翘、黄芩、竹叶、山栀清泄气分邪热;用薄荷、桔梗、竹叶、甘草轻宣上焦气
分,扰动血络之明征,故必须酌加生地、丹皮、赤芍、紫草等以凉营解毒。
如大便燥结者,须仍用大黄、芒硝以通腑泄热。
用锡类散少许,吹于患处,以清热解毒,化腐生新。
如肿而不烂者仍用玉钥匙。
(三)毒燔气营邪毒化火,燔灼气营(血)。
【证候】
红晕如斑,赤紫成片,壮热,汗多,口渴,烦躁,舌绛干燥,遍起芒刺,壮如杨梅,脉细数。
【病机分析】①气分邪毒炽盛。
②营(血)分热毒亦炽,热灼营阴之证。
【治疗】清气凉营(血),解毒救阴。
方用凉营清气汤。
方用薄荷、竹叶、连翘壳、山栀、生石膏、黄连清泄气分热毒;用水牛角、生地、丹皮、赤芍、金汁凉营(血)解毒;用玄参、石斛、芦根、茅根甘寒救阴,共奏气营(血)两清,解毒生津之效。
如见神昏谵语,为热毒内陷心包,冲服安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。
如痰多加竹沥水、珠黄散【珍珠(豆腐制)、西牛黄】。
如见肢冷、汗出、脉微等内闭外脱之证者,当急用参附龙牡汤法救逆固脱。
(四)余毒伤阴见于恢复期
【证候】咽喉糜烂渐减,但仍疼痛,壮热已除,惟午后仍低热,口干唇燥,皮肤干燥脱屑,舌红而干,脉细数。
【病机分析】①邪毒已减,余邪未净。
②肺胃阴伤。
【治疗】滋阴生津,兼清余热。
方用清咽养营汤。
方中西洋参、天冬、麦冬、玄参、生地甘寒生津,芍药、甘草酸甘化阴,共奏养阴之效。
知母、花粉清泄余热,且能滋阴生津。
茯神宁心安神,以除心烦。
如余毒仍盛者加水牛角。
注意:①关节痹痛烂喉痧后,出现关节红肿,游走性疼痛,舌红少苔,脉细数者,为时毒流注关节,经络瘀阻不通。
治宜清利关节,活血化瘀,通痹舒络。
方用四妙丸加味。
(黄柏、苍术、牛膝、生薏苡仁、木瓜、防已、桑枝、忍冬藤、赤芍、丹参、桃仁、地龙)②少尿血尿若烂喉痧后,出现尿少,血尿,浮肿,血压升高,头晕,舌红,脉细数者,为时毒流注肾络,耗伤肾阴,肾络瘀阻,水瘀互结所致。
治宜滋肾凉血解毒,活血通络利水。
方用猪苓汤合小蓟饮子加减(生地、阿胶(烊化)、赤芍、小蓟、蒲黄、藕节、木通、猪苓、茯苓、泽泻、山栀、荆芥炭、益母草)③心动悸若烂喉痧后,出现心悸、气短、胸闷、神疲、汗出、舌红少苔,
脉细数无力者,为时毒流注心脉,损伤心气心阴,血脉瘀滞所致。
治宜滋养心阴,补益心气,养血活血。
方用《温病条辨》救逆加人参汤。
(炙甘草、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、生龙骨、生牡蛎、红参,可酌加丹参、桃仁、赤芍等)。
本病又应预防隔离,发现病人及早治疗。
习题
一、名词解释
1. 烂喉痧
2.
3. 玉钥匙
二、问答题
1. 为什么说对烂喉痧的系统论述主要见于清代?
2. 试述烂喉痧的病因、病机?
3. 烂喉痧的诊断要点是什么?应与哪些疾病鉴别?
4. 烂喉痧的病因病理与大头瘟有何异同?
5.怎样判断烂喉痧的预后(顺证、逆证)?
6. 烂喉痧的基本治疗原则是什么?初、中、末三期治法有何不同?为什
义”?
7. 余氏清心凉膈散由何方化裁而成?适用于何证?
8. 凉营清气汤由哪几首方化裁而成?适用于何证?
9. 烂喉痧常见哪些证型?如何辨治?
10. 试述烂喉痧毒燔气营(血)的病机,并说明如何辨证治疗。
11. 烂喉痧恢复期有哪些临床表现?其病机要点是什么?怎样治疗?
三、病例分析
李某,男性,9岁。
1979年2月18日初诊。
患者于16日下午在体育馆滑冰游玩后,当晚出现恶寒、发热、头痛、
伴咽痛不适,次日症状加重,家人予“感冒药”服未效。
今早来诊,证见有壮
热(体温39.5℃),汗出烦躁,咽痛声嘶,皮肤红疹密布,咽喉红肿,大便
干燥,小便黄赤,舌红尖边有红珠,苔黄燥,脉洪数。
(要求:中医诊断、
辨证、分析、治则、方药)。
年月日。