医院临床用血流程图

采血流程图采血是临床医疗中常见的一项操作，用于获取患者血液样本进行各项实验室检查，是诊断疾病、评估患者健康状况的重要手段。

下面就是一份典型的采血流程图，详细介绍了采血的步骤和注意事项。

1. 准备工作- 确定采血目的和检查项目：医生根据患者的病情和需要进行的检查，确定采血目的和所需采集的血液量。

- 洗手消毒：医生和护士需要洗手并进行消毒，以确保采血操作的无菌。

- 采血设备准备：准备好采血针、血管扎带、护士帽、口罩、穿刺帖、培训血管等必要设备。

2. 与患者沟通- 解释采血目的和步骤：医生或护士需要向患者解释采血的目的以及采血的步骤，并告知可能出现的不适感和注意事项。

- 获得患者同意：在开始采血前，医生需要确保患者理解采血的目的和风险，并获得患者的同意。

3. 选定采血部位- 一般选择患者上臂外侧静脉：该部位较为容易找到血管，并且血管较为粗大，方便采血操作。

- 若患者静脉不明显或血管比较细小，可以选择其他部位，如手背或手臂内侧。

4. 采血操作- 穿戴手套并进行消毒：医生需戴上洗手过的手套，并对采血部位进行消毒，以防止感染。

- 选择合适的采血针：根据患者的具体情况，选择合适的采血针进行穿刺。

- 固定血管：使用血管扎带固定血管，使血管充盈，便于采血。

- 穿刺采血：医生用穿刺帖辅助找到血管位置，并轻轻将采血针插入血管内，连接采血管进行采集。

- 采集足够的血液：根据检查的需要，采集足够的血液样本，并适时改变采血角度，防止血管堵塞。

- 顺利完成采血：当采集到足够的血液样本后，医生缓慢拔出采血针，并用棉球或止血带进行止血处理。

5. 采血后处理- 清洁采血部位：使用无菌棉球或消毒纱布清洁采血部位，以防止感染。

- 对采血过程进行记录：医生需要记录采血的时间、采血部位和采集的血液量等相关信息，方便后续操作和数据分析。

- 观察患者反应：在采血过程中，医生需要观察患者的反应，如有出现头晕、恶心或出血等异常情况要及时处理。

- 处理采血废弃物：将使用过的采血针等废弃物放入专用的医疗垃圾袋中，避免交叉感染的发生。

XXX医院临床输血安全管理制度及输血流程1、确定输血后，持输血申请单和贴有标签的试管，床旁核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断）无误后采集血标本。

血标本禁止从输液管或正在输液的一侧肢体采集。

2、血标本采集后，由医护人员或专门人员将受血者血标本和输血申请单送交输血科，交接双方进行逐项核对。

3、取血时医护人员与发血人员共同执行三查、八对（三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。

八对：对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血液有效期、血型、及交叉配血试验结果）准确无误时，双方共同签名后发血；不符合要求的血液制品拒绝领取。

4、输血前和床旁输血时应分别由双人“三查八对”核对输血信息，准确无误后方可输注，若只有1名护士工作时应邀请值班医生共同进行查对。

5、全血、成分血和其他血液制品应在30分钟内进行输注。

1个单位全血或成分血应在4小时内输完。

6、使用符合标准的输血器输注，用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器4小时更换一次。

7、血液制品不应加热；不得加入其他药物。

8、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；连续输用不同供血者的血液时，两袋血液间用静脉注射生理盐水冲洗输血器后再输注。

9、输血起始速度宜慢，应先观察15分钟，无不适后再根据病情和年龄及输注血制品的成分调节滴速，含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快的输注。

10、输血记录单上应注明输血开始时间和结束时间，并有两位输注核对者的签名，入病历保存。

11、血液输注完毕空血袋24小时内送输血科。

12、所有血液制品（包括人血白蛋白，丙种球蛋白）输注前后必须更换输液器，避免与其他药物发生反应。

血液制品输注过程流程图。

临床用血权限管理制度
一、临床医师用血权限的认定
（一）临床医生被授予处方权同时获得用血权限。

（二）有用血权限的医师每年至少一次参加医院组织的临床输血知识培训考核，不参加或未通过培训考核的，在完成培训并通过考核前暂停使用用血权限。

（三）被查到无指征用血三次的，暂停用血权限二个月，在通过临床用血知识培训考核后恢复。

二、用血权限的暂停
医务处填写“用血权限暂停通知单”，通知当事医师暂停用血权限，并告知输血科。

三、用血权限的恢复
当事医生需恢复用血权限，应向医务处申请临床输血知识培训考核，考核合格后填写“用血权限恢复申请表”，经医务处审核批准，医务处通知当事医师恢复用血权限，并告知输血科。

用血权限管理流程图：。

一、总则为保障患者生命安全，提高抢救成功率，规范临床紧急用血管理，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本预案。

二、预案目的1. 确保临床紧急用血及时、安全、有效。

2. 提高医务人员应对临床紧急用血的能力。

3. 规范临床紧急用血审批流程，保障医疗质量和医疗安全。

三、适用范围本预案适用于我院所有临床科室及医技科室在患者抢救过程中，因病情紧急需要紧急用血的情况。

四、组织机构及职责1. 紧急用血领导小组：由院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、输血科等部门负责人为成员，负责组织、协调、指挥紧急用血工作。

2. 输血科：负责血液的采集、制备、储存、发放和输血咨询服务。

3. 临床科室：负责患者病情评估、输血申请、输血过程中的监护和抢救。

4. 医务科：负责紧急用血工作的监督、检查和指导。

五、预案启动条件1. 患者病情危重，生命体征不稳定，需要输血挽救生命。

2. 患者出现严重贫血，需要输血纠正贫血。

3. 患者出现严重出血，需要输血止血。

4. 患者进行重大手术，需要输血保障手术顺利进行。

六、预案流程1. 临床科室申请：临床科室根据患者病情，向输血科提出紧急用血申请，并填写《紧急用血申请单》。

2. 输血科审核：输血科对申请单进行审核，确认患者病情符合紧急用血条件。

3. 紧急用血审批：经紧急用血领导小组批准后，输血科立即进行血液采集、制备、储存和发放。

4. 输血科配血：输血科对血液进行配血，确保血型、血型抗体和配血相合。

5. 临床科室输血：临床科室根据输血科提供的血液，进行输血操作。

6. 输血后监护：临床科室对输血后的患者进行严密监护，观察输血反应。

7. 输血后评估：输血结束后，输血科对输血效果进行评估，并将评估结果反馈给临床科室。

七、紧急用血应急预案1. 血液库存不足：输血科应与血站联系，确保血液供应。

2. 稀有血型血液：输血科应积极联系血站，寻找稀有血型血液。

高血压五项组合实验室检测抽血推荐流程涵盖肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ的立卧位实验和皮质醇、促肾上腺皮质激素的节律试验 步骤一、早上五点采集两管卧位血（紫帽5ml ，特殊蓝帽4ml ），此标本可做肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ的卧位试验。

EDTA 管（肾素、醛固酮）酶抑制剂管(血管紧张素Ⅱ) 步骤二、叮嘱病人直立位或步行2小时（可靠墙，不可以坐），7：00-9:00采集两管立位血（紫帽5ml,特殊蓝帽4ml ），同时也可做皮质醇、促肾上腺皮质激素的节律试验（上午7-9点）。

EDTA 管（肾素、醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇） 酶抑制剂管（血管紧张素Ⅱ）步骤三、下午3:30-4：30采集一管静脉血（紫帽5ml),此标本为皮质醇、促肾上腺皮质激素的节律试验(下午3—5点)。

EDTA 管(促肾上腺皮质激素、皮质醇）步骤四、临床根据病人情况，可在午夜（或入睡后3-5小时）再次采集一管静脉血（紫帽5ml),为皮质醇、促肾上腺皮质激素的节律试验（午夜)。

EDTA 管（促肾上腺皮质激素、皮质醇)注意:①所有立卧位必须在上午抽血.建议空腹，低盐饮食，输液前抽完.②节律试验应严格遵守抽血时间。

③无法直立行走的患者可选择步骤二和三进行卧位采血.④请在条码上写清抽血时的体位及抽血时间！ 5 12 7 12 312 12 立卧位试验 王×× 男 特殊/分子××病区高血压组合 王×× 男 特殊/分子××病区 激素节律试验 王×× 男 特殊/分子 ××病区 激素节律试验王×× 男 特殊/分子 ××病区 护士抽血流程。

临床输血管理工作流程示意图电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名输血反应或有血液质量问题 临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）签收输血申请单和血标本血 型 不 相 符 或 血 标 本 不 符 合 要 求重新抽血复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血输血申请单和血标本交叉配血结果阴性的血液制品临床医生用血申请操作流程临床输血主要步骤及关键控制点流程图患者：病情需要输血医生：决定是否需要输血及输何种血液护士：采血标本、送表本、送单、取血冷 链*验 收 患者：病情需要输血冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的 环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）告知谈话及时逐项填写输血不良反应回报单签同意书标 本 采 集确认受 血者身 份并采 到正确 标本规范 填写 输血 申请输 血 申 请 单冷链* 核对监 护输血 记录划约血标储存血液 '验交取、定血型、交叉配血登记班\护人员 \取血血 站 供 血血液预约、入库、核对、贮存工作流程图血液出库、质量检测、领发工作流程血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。

交叉配血工作流程血液标本留样保存工作流程新生儿溶血病检查工作流程图填写报告单患儿标本ABO/RH 血型鉴定 RBC 直抗实验送检标本交接新生儿溶血病 母亲标本IgG 抗A(B) 效价测定▼ v父亲标本ABO/RH 血型鉴定ABO/RH 血型鉴定血浆不规则 抗体筛选血浆游离 RBC 释不规则 抗体检测C放实验抗体鉴疋分析结果新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图送检标本交接夫妇双方ABO和RH(D)血型检测夫妇双方ABO和RH(D)血型配合与否分析结果填写报告单不配合者，可能为ABO血型不合引起的HDN配合者，可能为ABO以外抗体引起的HDN采用2-Me处理孕妇血清检测IgG抗A(B)抗体效价T免疫性溶血性输血反应检查工作流程图标本交接1血袋剩余血作细菌学监测免疫性溶血性输血反应检查免疫性溶血性输血反应检查抗 尿 血 过 常 常 敏 规规处 理 反 者档分应 输血不良反应处理程序临床科室发生输血反应血液中心检查处理结果 * 分 j~~医务科过敏反应整改、资料存立即停止输血，以 静脉注射生理盐水 维持静脉通路。

临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图病人输血发生不良事件输血不良反应输血相关传染性疾病填写输血不良回报单整理相关资料按规定上报传染病上报输血科上报医务科二、使用输血器的操作流程三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。

填写输血治疗知情允许书使用符合国家标准的一次性输血器做到“三证”齐全检查产品包装密封性是否完好检查质量和有效期，核对产 品型号，静脉针规格符合要 求严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度(即三查八对)在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管茂菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜输血先后用生理盐水冲洗输血器后再输血观察输血器使用过程中问题及有无输血反应加强巡视，如浮现异常情况报告医生连续输血宜 4h 更换输血器使用后保存 24 小时后按医疗废 物处理告知输血风险条款并打√ ，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。

逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。

核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。

由医护或者专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。

逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。

病程记录完整详细，至少包括输血原因(输血前评估)，与患者沟通情况、输注成份、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。

输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。

输血后血袋按要求处理。

临床用血审核制度[附流程图]一、临床用血管理1.临床用血应严格贯彻落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律法规和本院临床用血的有关规定，科学合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

2.临床用血管理委员会负责制定本院临床用血管理制度并监督实施，定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。

履行《医疗机构临床用血管理办法》赋予的职责。

3.输血科在临床用血管理委员会的督导下，完成血液的预订、接收、入库、储存、出库等日常工作。

依据库存预警信息及时启动血液库存预警应急机制，每年根据实际情况对医院血液库存量进行科学、合理调整。

按照标准操作规程，完成输血前各项检验及交叉配血试验，确保临床用血安全。

二、临床用血申请（一）严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用。

1.对慢性病患者血红蛋白≥10g/100ml，或红细胞压积≥30%不予输血；急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35%的患者原则上不输血。

2.对慢性患者血红蛋白＜10g/100ml，可小量分次输血，应采用成份输血。

（二）履行知情同意程序1.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。

2.无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医师将《输血治疗同意书》报总值班或医务部签字批准，并置入病历。

（三）用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》。

由经治医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。

三、临床用血审批（一）预计单次用血量在800ml以内，由主治以上医师提出申请，上级在《临床用血申请单》上审签。

（二）单次用血量在800～1600ml的，由主治以上医师提出申请，上级医师审核，科主任在《临床用血申请单》上审签。