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五、并发症
局部并发症 ①皮肤破溃,溃疡形成
②感染
全身并发症
①管腔堵塞 ②出血
③重要器官 损伤
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六、诊断
临床诊断
新生儿斑、 葡萄酒斑和草 莓状血管瘤均可从临床表 现确定诊断。皮下海绵状 血管瘤和不典型的蔓状血
管瘤有时不易诊 断,用细针穿刺抽出血液也 可确诊。
影像学诊断 一、选择性动脉造影 二、静脉造影 三、彩超检查
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①
血管瘤病理改变 为内皮细胞增 生,而血管畸形表 现为毛细血管、 小动脉、 小静脉 的异常扩张, 但 内皮细胞无异常 增生。
真性血管瘤与血管畸形区别
②
血管瘤组织中肥大 细胞计数明显高于 血管畸形组织, 而 血管畸形组织中肥 大细胞计数正常。
③
血管瘤组织内皮细 胞中核仁区蛋白嗜 银染色(AgNOR) 计数明显高于 血管畸形。
血管瘤。伴发综合征 1) K—M综合征 表现为迅速扩大的毛细血管内皮瘤伴血小板 减少、凝血异常及广泛出血。机制:血管瘤中血流缓慢,瘤内滞留着大量血液,损 伤、手术进一步损害血管瘤中血管内膜,凝血面积增加和循环血液中的凝血质被释 放,于是整个微循环系统有血栓形成,大量消耗血小板和纤维蛋白原及凝血因子Ⅱ 、Ⅴ、Ⅶ和Ⅻ,其结果是发生大量出血。 2)K-T 综合征 静脉曲张性骨肥大伴血管痣综合征。与胚胎发育异常有关。临床表 现:葡萄酒色斑、浅静脉曲张、软组织增生。
④
血管瘤:出生时皮肤 可以正常,数周或数 月后出现病变,绝大 部分可自行消退。病 变在皮肤、皮下。 血管畸形:一出生就 存在,随年龄增长而 逐渐增大,颜色变深 ,且不会完全消退。 可累及肌肉、内脏、
骨骼。
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四、临床表现
临床表现
发病时间 大多数真性血管瘤都有增生、 静止平稳、 消退 3个时期 。约30%的病 例出现在新生儿期, 而近50 % 的病例在出生后10~ 40 d出现。最初常见一个淡红 色, 边界清, 不高于皮肤的先驱斑, 2~ 3个月后即进入生长期, 瘤体迅速增大、 变厚, 毛细血管瘤常变成鲜红色, 不规则的斑块, 并高于皮肤。生长期长短不一, 一般认为 毛细血管瘤的生长期很少持续到 6~ 8个月后, 海绵状和混合型血管瘤也在 ≤1岁时 达到静止期。当血管瘤长到最大程度, 经过一稳定期后, 一般都在 1~ 2岁时开始消 退。